Μαστίτιδα: φλεγμονή του μαστικού αδένα. Ποια είναι τα συμπτώματα και οι κίνδυνοι ανάπτυξής της;

Η μαστίτιδα αναφέρεται σε οποιαδήποτε φλεγμονή του μαστού που συνοδεύεται από δυσάρεστες και επώδυνες εκδηλώσεις στο μαστό. Εμφανίζεται κυρίως κατά την περίοδο του θηλασμού.

Είναι πολύ σπάνια στους άνδρες και μπορεί να σχετίζεται με άλλες αλλαγές στο μαστό.

Η φλεγμονή που προσβάλλει τον μαστικό αδένα ονομάζεται μαστίτιδα και η φλεγμονή της θηλής ονομάζεται θελίτιδα.

Ανατομική σύνθεση του μαστού

Ο μαστός και ο μαστικός αδένας υφίστανται διάφορες αλλαγές κατά τη διάρκεια της ζωής, ανάλογα με την ηλικία, τον εμμηνορροϊκό κύκλο, την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό και τις ορμονικές μεταβολές.

Το δέρμα του μαστού είναι λεπτό, με μια θηλαία άλω στο πάνω μέρος που έχει περισσότερο χρωματισμένο χρώμα, με ιδρωτοποιούς αγωγούς και σμηγματογόνους αδένες (αδένες του Montgomery).

Στο κέντρο της θηλαίας άλω mammae βρίσκεται η θηλή mammae, στην οποία εισέρχονται οι αγωγοί του μαστικού αδένα (ductus lactiferi).

Ο μαστικός αδένας αποτελείται από 15 έως 20 λοβίδια που είναι ενσωματωμένα σε λιπώδη ιστό. Τα λοβίδια εξέρχονται στη θηλή.

Οι μαστικοί αδένες ανταποκρίνονται σε όλες τις ορμονικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και της ηλικίας της γυναίκας.

Ο ανδρικός μαστικός αδένας αποτελείται από μια μικρή ποσότητα συνδετικού ιστού στον οποίο υπάρχουν μικροσκοπικοί αδένες χωρίς αγωγούς.

Οι φλεγμονώδεις μεταβολές του μαστού επηρεάζουν τις γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία. Μειώνονται με την ηλικία. Φλεγμονώδης ιστός του μαστού μπορεί να εμφανιστεί και στους άνδρες.

Μαστίτιδα από τον λοχεία

Η λοχειακή μαστίτιδα είναι η πιο συχνή μορφή φλεγμονής του μαστικού αδένα κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. Σχετίζεται με τον θηλασμό, κατά τον οποίο η θηλή αποτελεί το σημείο εισόδου της λοίμωξης.

Η επίπτωση της μαστίτιδας εμφανίζεται στο 1-5% των θηλαζουσών μητέρων.

Η αμφοτερόπλευρη μαστίτιδα κατά τη διάρκεια του θηλασμού εμφανίζεται στο 25% των περιπτώσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή περιορίζεται στον ένα μαστό και περιορίζεται σε ένα τμήμα του μαστικού αδένα.

Η αιτία είναι κυρίως η κακή τεχνική του θηλασμού που σχετίζεται με τη διόγκωση του μαστού. Ωστόσο, ο λόγος αυτός δεν αρκεί για να προκαλέσει λοίμωξη.

Συνήθως είναι το αποτέλεσμα ενός φραγμένου γαλακτοφόρου πόρου στον οποίο δεν έχει γίνει απελευθέρωση γάλακτος. Το γάλα που συσσωρεύεται πίσω από τον φραγμένο πόρο μπορεί να εισέλθει στον περιβάλλοντα ιστό και να προκαλέσει τη φλεγμονή του.

Η λοίμωξη στη φλεγμονή του μαστού μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει.

Μη λοχειακή μαστίτιδα

Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί εκτός της γαλουχίας για αρκετά χρόνια μετά τη γέννηση. Αναφέρεται ως μη αποθηλασμένη μαστίτιδα.

Είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών.

Η ιδιοπαθής κοκκιωματώδης (λοβώδης) μαστίτιδα είναι μια σπάνια μορφή. Εμφανίζεται συχνά αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες μετά τον τοκετό.

Χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σχηματισμό κοκκιώδους ιστού, αιτία του οποίου είναι η υπερπρολακτιναιμία (αυξημένα επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα). Εκδηλώνεται με την ανάπτυξη ενός επώδυνου σχηματισμού στο μαστό, ο οποίος συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος.

Η πλασματοκυτταρική μαστίτιδα εμφανίζεται αρκετά χρόνια μετά τη γέννηση. Πρόκειται για μια μη πυώδη διάμεση φλεγμονή με την παρουσία πλασματοκυττάρων συσσωρευμένων σε φλεγμονώδη κλίνη. Ο μαστός είναι κόκκινος, επώδυνος και η φλεγμονή συνοδεύεται από παχύρρευστη έκκριση από τη θηλή.

Η διαβητική μαστοπάθεια σε γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 είναι μια σπάνια και σοβαρή μορφή φλεγμονής του μαστού που προκαλεί οίδημα, πόνο και ερυθρότητα.

Μπορεί να προσβάλλει τον ένα ή και τους δύο μαστούς ταυτόχρονα. Είναι πιο συχνή σε προεμμηνοπαυσιακές διαβητικές γυναίκες. Κατ' εξαίρεση, μπορεί να εμφανιστεί και σε άνδρες με διαβήτη τύπου 1.

Η φυματιώδης μαστίτιδα είναι σπάνια νόσος σε χώρες με υψηλή συχνότητα πνευμονικής και εξωπνευμονικής φυματίωσης.

Εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των παθήσεων του μαστού. Παρουσιάζεται με μονόπλευρο σκληρό ογκίδιο. Οι λεμφαδένες είναι συχνά διογκωμένοι.

Άλλες φλεγμονές του μαστού περιλαμβάνουν

Η αδενίτιδα του Montgomery είναι μια φλεγμονή των δερματικών αδένων γύρω από τη θηλαία άλω. Παρουσιάζεται με επώδυνη ερυθρότητα των αδένων και οίδημα. Συνήθως υποχωρεί μόνη της χωρίς θεραπεία μέσα σε λίγες ημέρες.

Το αθήρωμα του μαστού ως δερματική κύστη μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο δέρμα με μεγαλύτερο αριθμό σμηγματογόνων αδένων. Πρόκειται κυρίως για κύστη σμηγματογόνων αδένων γεμάτη με παχιά, λευκοκίτρινη μάζα με δυσάρεστη οσμή.

Η νόσος του Mondor είναι μια μορφή θρομβοφλεβίτιδας με επώδυνη σκλήρυνση του δέρματος στο σημείο της προσβεβλημένης φλέβας.

Στο μαστό, προσβάλλει συνηθέστερα την επιφανειακή φλέβα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύμπτωμα αυτό υποχωρεί αυτόματα και μπορεί να εφαρμοστούν τοπικά αντιφλεγμονώδη (παυσίπονα φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής) για τον πόνο.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονής του μαστού είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι και σε ορισμένες περιπτώσεις οι εντερόκοκκοι και άλλα βακτήρια.

Τα αίτια της φλεγμονής μπορεί να είναι

Φραγμένος γαλακτοφόρος πόρος - εάν ο μαστός δεν αδειάζει επαρκώς, ένας από τους γαλακτοφόρους πόρους μπορεί να φράξει. Η απόφραξή του μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη.

Ραγάδες - μικρές ρωγμές που σχηματίζονται στις θηλές.

Έλλειψη υγιεινής της θηλής πριν και μετά το θηλασμό

Κατακράτηση γάλακτος - κατακράτηση γάλακτος στο στήθος λόγω ανεπαρκούς άντλησης και εκκένωσης του μαστού.

Η είσοδος βακτηρίων στο στήθος προέρχεται συχνότερα από το στόμα του μωρού κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο στήθος μέσω ενός μικρού σκισίματος στο δέρμα ή μέσω του ανοίγματος του γαλακτοφόρου πόρου. Το γάλα που παραμένει στο στήθος μετά από ανεπαρκή κένωση παρέχει πολύ καλές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηρίων.

Άλλες αιτίες μπορεί να είναι

• Βλάβη στη θηλή, για παράδειγμα από τρύπημα, έκζεμα ή δερματική ασθένεια
• Εμφύτευμα μαστού

Παράγοντες κινδύνου

• Προηγούμενη μαστίτιδα κατά τη διάρκεια του θηλασμού
• Πονεμένο στήθος με ρωγμές
• Φοράτε στενό σουτιέν κατά τη διάρκεια του θηλασμού που ασκεί μεγαλύτερη πίεση στους μαστούς, γεγονός που μπορεί να περιορίσει τη ροή του γάλακτος στους μαστούς
• Ανεπαρκής υγιεινή των μαστών πριν και μετά το θηλασμό
• Κάπνισμα
• Αποδυναμωμένη ανοσία

Πρόληψη της φλεγμονής του μαστού

• Πλήρες άδειασμα των μαστών κατά τη διάρκεια του θηλασμού
• Ο θηλασμός πρέπει να γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε το μωρό να ρουφάει το γάλα πλήρως από το στήθος και στη συνέχεια να προσκολλάται στο άλλο στήθος
• Σωστή τεχνική για την προσκόλληση του μωρού στο στήθος
• Χρήση προστατευτικού θηλής σιλικόνης εάν η θηλή έχει ραγίσει ή έχει υποστεί ζημιά

Διαβάστε το άρθρο μας: Θηλασμός: γιατί είναι σημαντικός; Πώς να θηλάσετε σωστά;

Η φλεγμονή του μαστικού αδένα εκδηλώνεται συνήθως με πόνο στον προσβεβλημένο μαστό, ευαισθησία στην αφή, σκλήρυνση και ερυθρότητα του δέρματος.

Συμπτώματα μαστίτιδας

• Συμπτώματα μαστίτιδας
  • τοπικός πόνος στο στήθος
  • πρήξιμο
  • ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον φλεγμονώδη αδένα, το μέγεθος της οποίας αντιστοιχεί στο μέγεθος της φλεγμονής
  • μερικές φορές υπάρχει παρατεταμένη ερυθρότητα από μη περιορισμένη φλεγμονή των μαλακών μορίων
• η φλεγμονώδης περιοχή του μαστού είναι αισθητά θερμότερη
• Πυρετός
• Ανατριχίλα και ρίγος
• Η μαστίτιδα δεν συνοδεύεται πάντα από αύξηση της θερμοκρασίας ή φλεγμονώδεις διεργασίες
• Πάχυνση του ιστού του μαστού ή ένα ψηλαφητό εξόγκωμα στο μαστό
• Πόνος και κάψιμο κατά τη διάρκεια του θηλασμού
• Το κάψιμο στο στήθος εμφανίζεται μερικές φορές ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας
• Πίεση στο στήθος
• Διεύρυνση των τοπικών κόμβων
• Το έκκριμα από τις θηλές μπορεί να είναι λευκό ή με αίμα
• Ραγάδες - ρωγμές στη θηλή
• Μερικές φορές μπορεί να σχηματιστεί απόστημα (κοιλότητα γεμάτη πύον) στον προσβεβλημένο αδένα
• Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κόπωση, πονοκέφαλος
• Λέπια στη θηλή

Διαβάστε επίσης τα άρθρα μας:

• Διεύρυνση του στήθους στις γυναίκες
• Ένα εξόγκωμα στο στήθος: Τι μπορεί να σημαίνει αν είναι πρησμένο ή επώδυνο;
• Διεύρυνση του μαστού στους άνδρες και οι αιτίες της
• Πόνος κατά τον θηλασμό
• Απολέπιση των θηλών

Η διάγνωση της νόσου γίνεται με βάση τα ορατά συμπτώματα, την ευαισθησία του μαστού και επίσης με βάση το ιατρικό ιστορικό.

Εάν δεν πρόκειται για μαστίτιδα κατά την περίοδο του θηλασμού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν όχι μόνο οι πιθανές αιτίες, αλλά και οι παράγοντες κινδύνου και οι επικείμενες συνέπειες που μπορεί να προκύψουν από τη φλεγμονή.

Η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική, διότι η μαστίτιδα θα μπορούσε να εκληφθεί λανθασμένα για φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, για παράδειγμα.

Πραγματοποιείται επίσης υπερηχογραφική εξέταση για τον αποκλεισμό άλλων φυσιολογικών αλλαγών στο μαστό. Η εξέταση θα δείξει το σημείο της φλεγμονής στον αδένα του μαστού και την έκταση της φλεγμονής, ώστε να αποκλειστούν άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) βοηθά επίσης στον εντοπισμό ενός αποστήματος που βρίσκεται στο μαστό.

Εάν δεν θηλάζετε, μπορεί επίσης να διενεργηθεί μαστογραφία για τον αποκλεισμό του καρκίνου του μαστού.

Η πορεία της φλεγμονής είναι συνήθως πολύ ξαφνική και βίαιη.

Τοπικά, αναπτύσσεται ένα επώδυνο εξόγκωμα ή οίδημα με ερυθρότητα του δέρματος, το οποίο ακολουθείται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 °C περίπου με ρίγη, πονοκέφαλο και αδιαθεσία.

Στην λοχειακή μαστίτιδα, το διάστημα έναρξης της φλεγμονής από τον τοκετό είναι από μερικές ημέρες έως 5 μήνες, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται μεταξύ της 2ης και της 3ης εβδομάδας μετά τον τοκετό.

Η οξεία μαστίτιδα προκαλείται από τραυματισμό της θηλής κατά τη διάρκεια του θηλασμού, που συνήθως προκαλείται από χρυσό σταφυλόκοκκο. Η κατακράτηση γάλακτος συμβάλλει επίσης στη μόλυνση και βοηθά στην εξάπλωση της λοίμωξης.

Ο μαστός διογκώνεται και οι λεμφαδένες διογκώνονται. Οι μαστοί είναι κόκκινοι και επώδυνοι και η γενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη θερμοκρασία και πυρετό που μοιάζει με γρίπη. Υπάρχει ψηλαφητός σταθερός, επώδυνος ιστός στο μαστό.

Η χρόνια υποτροπιάζουσα μαστίτιδα αναφέρεται σε υποτροπιάζουσα φλεγμονή του μαστού κατά τη διάρκεια του θηλασμού, με επακόλουθο σχηματισμό αποστήματος. Η αιτία είναι συνήθως η χορήγηση ακατάλληλων αντιβιοτικών ή ένα εμπόδιο στην κένωση του γάλακτος, όπως μια κύστη, μια ίνωση ή ένα ινοαδένωμα.

Όταν ένα απόστημα αδειάζει αυθόρμητα στο γάλα, είναι απαραίτητο να διακοπεί ο θηλασμός και να γίνει έκθλιψη του γάλακτος.

Επιπλοκές της μαστίτιδας

Υποτροπή της μαστίτιδας - σε μη θεραπευμένες ή παραμελημένες περιπτώσεις με μεγάλο απόστημα, μπορεί να αναπτυχθούν αρκετές αποθέσεις αποστημάτων.

Η αντιβιοτική θεραπεία και η παροχέτευση της μεγαλύτερης κατάθεσης αποστήματος, η οποία επικαλύπτει τις μικρές καταθέσεις, μπορεί να προκαλέσει υποτροπή (επανεμφάνιση).

Ως εκ τούτου, διενεργείται επαναληπτική υπερηχογραφική εξέταση του μαστού 10-20 ημέρες μετά τη θεραπεία για τον αποκλεισμό υπολειμματικών καταθέσεων αποστήματος.

Χρόνιο συρίγγιο του μαστού, περιπρωκτικό συρίγγιο - σε αποστηματοποιημένη φλεγμονή του μαστικού αδένα κοντά στην περιοχή της θηλής, ο γαλακτοφόρος πόρος μπορεί να διασπαστεί ή να υποστεί βλάβη.

Η λοίμωξη προσβάλλει έτσι τους γαλακτοφόρους πόρους και εξαπλώνεται σε απομακρυσμένες περιοχές, γεγονός που δημιουργεί ένα περίπλοκο θεραπευτικό πρόβλημα λόγω της επιμονής της πυώδους λοίμωξης.

Η λοίμωξη της χειρουργικής ουλής μπορεί να είναι μια άλλη αιτία του χρόνιου συριγγίου του μαστού (πόρος εκροής από πυώδη βλάβη). Εμφανίζεται ένα συρίγγιο με στάξιμο φλεγμονώδους περιεχομένου.

Με τη θεραπεία, η κατάσταση καταλαγιάζει, υπάρχει πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού λόγω επούλωσης της φλεγμονής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει υποτροπή της φλεγμονής. Η κατάσταση αυτή μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Επομένως, είναι απαραίτητη η αφαίρεση του συριγγίου από τη φλεγμονώδη περιοχή, ακολουθούμενη από παροχέτευση και χορήγηση αντιβιοτικών.