Θεραπεία του πνευμοθώρακα: Φαρμακευτική αγωγή, παρακέντηση ή χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το μέγεθος και τον τύπο του τραυματισμού, το τραύμα, την αιτία της κατάρρευσης του πνεύμονα και τη γενική υγεία του ατόμου.

Στην περίπτωση τραυματικού πνευμοθώρακα, η θεραπεία αρχίζει με την άφιξη του ασθενοφόρου. Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, στον ασθενή χορηγούνται συνήθως παυσίπονα και αντιμετωπίζεται κάθε ανοιχτό τραύμα. Εάν αναπτυχθεί καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται επίσης ανάνηψη.

Ο κύριος άξονας της θεραπείας είναι η απομάκρυνση του αέρα και της πίεσης που ασκείται στους πνεύμονες. Στόχος της θεραπείας είναι η επαναδιαστολή των πνευμόνων και η αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής και κυκλοφορίας.

Πιθανές θεραπείες:

• Συντηρητική θεραπεία
• Παρακέντηση του υπεζωκότα
• Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας
• Εκτεταμένη χειρουργική θεραπεία

Η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται κυρίως για κλειστό υπεζωκοτικό ελάττωμα, όταν η αναρρόφηση του συσσωρευμένου αέρα μπορεί να διανοίξει και πάλι τον κατεστραμμένο πνεύμονα.

Η παρακέντηση του υπεζωκότα είναι μια απλούστερη και λιγότερο επεμβατική διαδικασία από την παροχέτευση του υπεζωκότα. Η θέση της οπίσθιας παρακέντησης είναι κυρίως ο μεσοπλεύριος χώρος απέναντι από τη μασχαλιαία γραμμή του ασθενούς.

Η πλευριτική παροχέτευση είναι κοινή. Η πλευριτική παροχέτευση περιλαμβάνει την απομάκρυνση του υγρού από το τραύμα και τη συλλογή με τη χρήση ενός ειδικού συστήματος σωληνώσεων και αντλίας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς. Μετά την αποχέτευση του πλεονάζοντος υγρού από την κοιλότητα και τον καθαρισμό του τραύματος, ο θώρακας κλείνει χειρουργικά.

Ωστόσο, εάν η παροχέτευση της κοιλότητας είναι αναποτελεσματική ή η τραυματική βλάβη στο θώρακα είναι εκτεταμένη, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι ο καθαρισμός της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η αποκατάσταση των πνευμονικών δομών και η αποκατάσταση του ελαττώματος που υπάρχει.

Εάν ο πνευμοθώρακας προκαλείται από μικρό τραύμα και ο ασθενής δεν έχει ιατρικές δυσκολίες στην αναπνοή, ο πνευμοθώρακας μπορεί να επουλωθεί αυθόρμητα σε ορισμένες περιπτώσεις.

Σε περίπτωση αυτόματου πνευμοθώρακα, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία, ιδίως σε περιπτώσεις μη υψηλού κινδύνου. Η θεραπεία συνίσταται σε νοσηλεία και συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Ενδείκνυται φαρμακοθεραπεία και οξυγονοθεραπεία - αναπνευστική θεραπεία με χρήση μάσκας οξυγόνου, η οποία επιταχύνει την απορρόφηση του αέρα από το θώρακα.

Εάν ο ασθενής δεν παρουσιάζει σημεία κυκλοφορικής και αναπνευστικής αστάθειας, ενδείκνυται η χορήγηση υψηλής ροής οξυγόνου 100% για μία έως δύο ημέρες νοσηλείας.