Ψωριασική αρθρίτιδα: αιτίες και εκδηλώσεις της ψωρίασης με αρθρίτιδα;

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια προοδευτική, χρόνια φλεγμονώδης νόσος που συνδυάζει την ψωρίαση με την αναπηρία των αρθρώσεων. Η υποκείμενη ρευματική και αυτοάνοση διαδικασία κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα ίδια του τα κύτταρα.

Ένα άτομο με ψωρίαση μπορεί επίσης να εμφανίσει συμμετοχή των αρθρώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνδέονται προβλήματα εκτός των αρθρώσεων και του δέρματος. Ένα παράδειγμα είναι η συμμετοχή των ματιών.

Τα ρευματικά νοσήματα συνδέονται με ορισμένη γενετική προδιάθεση και την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων.

Η αυτοανοσία είναι το αποτέλεσμα μιας διαταραχής του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα ίδια τα κύτταρα, τους ιστούς και τις δομές του σώματος.

Προοδευτική νόσος σημαίνει ότι πρόκειται για ένα προοδευτικό πρόβλημα που αναπτύσσεται και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Η ψωρίαση εκδηλώνεται με τυπικά δερματικά συμπτώματα - σκλήρυνση του δέρματος, ερυθρότητα και σχηματισμό φολίδων που ξεφλουδίζουν.

Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που προσβάλλει τις αρθρώσεις. Μπορεί να ποικίλλει ως προς την πορεία της και μπορεί να οδηγήσει σε ολική καταστροφή της άρθρωσης και παραμόρφωσή της.

Υπάρχει, φυσικά, πόνος και άλλα δυσάρεστα προβλήματα που περιορίζουν τις καθημερινές δραστηριότητες του ατόμου. Επιπλέον, ο αισθητικός παράγοντας είναι επίσης επιβαρυντικός. Η ασθένεια μειώνει την ποιότητα ζωής και έχει αντίκτυπο στον ψυχισμό.

Ευτυχώς, η ψωρίαση, όπως και η ψωριασική αρθρίτιδα, είναι σήμερα μια ασθένεια που θεραπεύεται. Ωστόσο, δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.

Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντικές. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος αυξημένης νοσηρότητας και μειωμένου προσδόκιμου ζωής για τον πάσχοντα.

Ενδιαφέροντα στοιχεία για την ψωριασική αρθρίτιδα:

Γεγονότα και ενδιαφέροντα στοιχεία:
Η ψωρίαση προσβάλλει το 1-3% του παγκόσμιου πληθυσμού.
Έχει αναφερθεί περίπου 10-42% επιπολασμός της ψωριασικής αρθρίτιδας σε ψωριασικούς ασθενείς.
Περίπου 0,2-1% του παγκόσμιου πληθυσμού.
Έως και το 75% των περιπτώσεων έχουν πρώτες δερματικές εκδηλώσεις.
Η εμφάνιση προβλημάτων στις αρθρώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και 10 χρόνια.

Ψωρίαση + αρθρίτιδα = ψωριασική αρθρίτιδα

Η ψωρίαση είναι μια δερματική νόσος με άγνωστη αιτία. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου και προδιάθεση για αυτοάνοση αντίδραση εμπλέκονται στην εμφάνιση της νόσου.

Στη συνέχεια, ένα απροσδιόριστο εναύσματα αρκεί για να ξεκινήσουν τα προβλήματα υγείας.

Η ψωρίαση εκδηλώνεται με χρόνια φλεγμονή του δέρματος. Το δέρμα τότε είναι παχύρρευστο, κόκκινο, ραγισμένο. Στην επιφάνεια σχηματίζονται λέπια που ξεφλουδίζουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη των αρθρώσεων συνδέεται με την προσβολή του δέρματος.
Πολλοί συγγραφείς αναφέρουν ένα εύρος από 6 έως 42%.

Η νόσος έχει άλλοτε τυπική πορεία, άλλοτε ήπια έως ανεπαίσθητη. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι κρίσιμη με ολική καταστροφή των αρθρώσεων που οδηγεί σε αναπηρία.

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια προοδευτική φλεγμονώδης νόσος των αρθρώσεων με συνοδό ψωρίαση.

Η παρουσία εξωαρθρικών προβλημάτων αποτελεί επίσης κίνδυνο.

Αναπτύσσεται συνήθως μετά την ηλικία των 30. Ωστόσο, μπορεί να προσβάλει και παιδιά. Γενικά, προσβάλλει εξίσου άνδρες και γυναίκες (με εξαίρεση έναν υπότυπο).

Η βλάβη των αρθρώσεων επηρεάζει κυρίως τις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Ωστόσο, στην περίπτωση μιας πιο σοβαρής μορφής, μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια και στη σπονδυλική στήλη.

Ταξινομείται επίσης ως οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα, παρόμοια με την αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα (νόσος του Bechterew).

Η έγκαιρη ανίχνευση και η έγκαιρη θεραπεία μειώνουν τον κίνδυνο πιο σοβαρής πορείας, σχετικών επιπλοκών και πρόωρου θανάτου.

Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να συντομεύσει τη ζωή κατά μέσο όρο 3 χρόνια.

Έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ψυχική κατάσταση του ατόμου. Η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να επιτρέψει την επιστροφή στη φυσιολογική ζωή.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για αυτή τη ρευματική νόσο;
Ποια είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της;
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της;
Τυπικά συμπτώματα;
Συν μια σύντομη επισκόπηση της θεραπείας;
Διαβάστε μαζί μας.

Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος, η ακριβής αιτία της οποίας δεν έχει αποσαφηνιστεί. Η φλεγμονή είναι αυτοάνοση στη φύση της, κατά την οποία η ανοσία καταστρέφει τα ίδια τα κύτταρα του οργανισμού.

Έχει προταθεί ότι ορισμένες προδιαθέσεις και η επίδραση εξωτερικών παραγόντων συνδυάζονται για να προκαλέσουν την εκδήλωση της νόσου. Είναι επομένως πολυπαραγοντική.

Πολυπαραγοντική βάση και παράγοντες κινδύνου στην ανάπτυξη της ψωριασικής αρθρίτιδας:

• γενετική προδιάθεση
• οικογενής εμφάνιση - Θεωρείται ότι οι απόγονοι μπορεί να αναπτύξουν τη νόσο, αλλά δεν υπάρχει άμεση κληρονομικότητα. Εάν ο πατέρας έχει ψωρίαση, το παιδί μπορεί να την αναπτύξει με τον ίδιο τρόπο ή με τη μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας κ.ο.κ.
• Ψωρίαση
• παρουσία αντιγόνων HLA
• λοίμωξη, για παράδειγμα με ιό ή βακτήριο
• φαρμακευτική αγωγή (φάρμακα κατά της ελονοσίας, λίθιο, β-αναστολείς)
• άγχος και παρατεταμένη ψυχολογική καταπόνηση
• τραύμα
  • φαινόμενο Koebner - η εξάπλωση νέων βλαβών μετά από τραύμα, λόγω μηχανικής καταπόνησης, φυσικής και χημικής επίδρασης
• ορμονική επίδραση
• ηλικία - ιδίως από 30 έως 50 ετών
• το υπερβολικό βάρος και το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ συμβάλλουν επίσης αρνητικά
• ξηρό δέρμα

Ούτε η ψωρίαση ούτε η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μεταδοτικές.
Πρόκειται για μη μολυσματική νόσο.

Τα συμπτώματα της ψωριασικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν δύο κύριες ομάδες εκδηλώσεων, δηλαδή τη συμμετοχή του δέρματος και των αρθρώσεων.

Η παρουσία προβλημάτων εκτός αυτών των δύο περιοχών αποτελεί επίσης κίνδυνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Παραδείγματα περιλαμβάνουν βλάβες στα μάτια, αλλά και στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Δεν αναπτύσσουν όλοι την ίδια εικόνα της νόσου, γι' αυτό και έχει ατομικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, χαρακτηρίζεται από ορισμένα διακριτικά χαρακτηριστικά.

Η ψωριασική αρθρίτιδα έχει διάφορους υποτύπους.

Ο πίνακας δείχνει την ταξινόμηση της ψωριασικής αρθρίτιδας σύμφωνα με τα συμπτώματα και την πορεία

Τα ακόλουθα συμπτώματα (σημεία) εμφανίζονται στην ψωριασική αρθρίτιδα:

• πόνος και ευαισθησία στις αρθρώσεις
  • ιδίως στις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, στις αρθρώσεις των δακτύλων
  • γόνατα
  • αστραγάλους
  • ισχία
  • μερικές φορές στη σπονδυλική στήλη
• πρησμένες αρθρώσεις - πρήξιμο των δακτύλων των χεριών μοιάζει με λουκάνικα - τύπου λουκάνικο
• πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων - ανακουφίζεται με το ζέσταμα, υποχωρεί μετά από λίγη ώρα μετά το ξύπνημα, επιδεινώνεται με την αδράνεια
• μειωμένη λειτουργία των αρθρώσεων - π.χ. αδύναμη λαβή των χεριών, μικρότερο εύρος κίνησης, μειωμένη δύναμη κ.λπ.
• διάβρωση του δέρματος των δακτύλων, των νυχιών
• καθώς και άλλες δερματικές εκδηλώσεις
  • ερυθρότητα του δέρματος
  • κνησμός
  • ξηρό δέρμα
  • πάχυνση του δέρματος
  • σχηματισμός λευκών λεπιών και απολέπισή τους + ψωρίαση στις αρθρώσεις
  • κυρίως στους αγκώνες, τα γόνατα, την πλάτη, το τριχωτό της κεφαλής
• ψωρίαση των νυχιών, έως και αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του νυχιού
• πόνος στους τένοντες και τους τένοντες, π.χ. πόνος στον αχίλλειο τένοντα, στη φτέρνα, στο πέλμα
• παραμορφώσεις των άκρων, των δακτύλων, βράχυνση των δακτύλων, τηλεσκοπικά δάκτυλα
  - χειρότερη πορεία, λόγω παραμελημένης θεραπείας ή σοβαρής μορφής της νόσου
• αδυναμία κίνησης των προσβεβλημένων αρθρώσεων
• μπορεί να σχετίζονται περισσότερα εξωαρθρικά και εξωδερμικά προβλήματα
  • κόπωση
  • φλεγμονή των τενόντων και των τενόντων τους - ενθεσίτιδα
  • φλεγμονή των ματιών και του επιπεφυκότα - επιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα, φαγούρα στα μάτια, ερυθρότητα κ.λπ. - συχνό συνοδό σύμπτωμα, περίπου στο 30% των περιπτώσεων ψωριασικής αρθρίτιδας
  • βλάβη της αορτικής βαλβίδας - περίπου 4 % των περιπτώσεων
  • κίνδυνος υπέρτασης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων
  • χρόνια βρογχοπνευμονία
  • φλεγμονώδης νόσος του εντέρου - μη ειδική φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD),
    παρόμοια με την ελκώδη κολίτιδα ή τη νόσο του Crohn
  • οστεοπόρωση
  • κατάθλιψη και ψυχολογικά προβλήματα - πολύ συχνά

Η βάση της διάγνωσης είναι η ανάνηψη. Τα περιγραφικά συμπτώματα οδηγούν στην υποψία ρευματισμών.

Ακολουθεί ενδελεχής εξέταση του δέρματος, των αρθρώσεων, των νυχιών - παρουσία ελαττωμάτων, ερυθρότητα, κοιλότητες στα νύχια, έλκη στο περιβάλλον τους. Εάν είναι απαραίτητο, υπάρχει ευαισθησία στην περιοχή των τενόντων τενόντων.

Προστίθενται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, η CRP και η καθίζηση είναι αυξημένες στη φλεγμονή. Προσδιορίζονται τα αντισώματα, η γενική αίματος και άλλα.

Είναι ενδιαφέρον ότι ο ρευματοειδής παράγοντας, ο οποίος υπάρχει στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, δεν υπάρχει στην ψωριασική αρθρίτιδα.

Η παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα είναι ένα χαρακτηριστικό στη διάκριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας από την ψωριασική αρθρίτιδα.

Εναλλακτικά, λαμβάνεται αρθρικό υγρό από μια μεγαλύτερη άρθρωση, όπως το γόνατο. Αυτό βοηθά επίσης στη διαφορική διάγνωση. Καθώς είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος της νόσου.

Σημαντικές είναι οι απεικονιστικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση της βλάβης των οστών και των αρθρώσεων. Συγκεκριμένα, αυτές περιλαμβάνουν τις ακτίνες Χ, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία, το SONO.

Στη διάγνωση βοηθά η ταξινόμηση CASPAR της ψωριασικής αρθρίτιδας από το 2006, η οποία αξιολογεί την παρουσία συμπτωμάτων. Δηλαδή, την παρουσία ψωρίασης, τη βλάβη των νυχιών, την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα, την παρουσία δακτυλίτιδας και την ακτινογραφική αξιολόγηση.

Πότε πρέπει να σκεφτείτε την ψωριασική αρθρίτιδα:

1. Πόνος στις αρθρώσεις και στους τένοντες τένοντες
2. Οίδημα των αρθρώσεων, των τενόντων και των δακτύλων
3. πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων
4. κόπωση - επίμονη και έντονη
5. φλεγμονώδης πόνος στην πλάτη
6. συσχέτιση συμπτωμάτων εκτός των αρθρώσεων

Η πορεία της ψωριασικής αρθρίτιδας παρουσιάζει σημαντική ποικιλομορφία. Η πορεία είναι ατομική, όπως και ο τρόπος εμφάνισης της νόσου.

Περίπου το 75% των περιπτώσεων συνήθως αναπτύσσουν μια αρχική εμφάνιση δερματικών αλλαγών - ψωρίαση. Και τα προβλήματα στις αρθρώσεις εμφανίζονται αργότερα μετά από απροσδιόριστο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές χρειάζονται έως και 10 χρόνια για να αναπτυχθεί η πλήρης εικόνα της ψωριασικής αρθρίτιδας.

Έναρξη = δερματικές αλλαγές.
Αρθρικές εκδηλώσεις ακόμη και μετά από 10 έως 20 χρόνια.

Είναι λιγότερο συνηθισμένο τα δερματικά και τα αρθρικά προβλήματα να εμφανίζονται ταυτόχρονα. Και ακόμη λιγότερο συνηθισμένο τα αρθρικά προβλήματα να προηγούνται της ψωρίασης.

+

Αναφέρεται επίσης μια πορεία του συνδρόμου sine στην ψωριασική αρθρίτιδα. Δηλαδή, υπάρχει φλεγμονή των αρθρώσεων αλλά δεν υπάρχουν δερματικές εκδηλώσεις ψωρίασης. Ωστόσο, ένας συγγενής πάσχει από ψωρίαση ή ψωριασική αρθρίτιδα.

Έντονη ή ήπια.

Με την ψωριασική αρθρίτιδα είναι δυνατή μια ήπια πορεία, όταν τα προβλήματα δεν είναι τόσο έντονα. Τελικά, επέρχεται ύφεση (μείωση των συμπτωμάτων της νόσου). Αυτή η περίοδος σχετικά απαλλαγμένης από την ψωριασική αρθρίτιδα ακολουθείται από υποτροπή (επανεμφάνιση των συμπτωμάτων).

Το αντίθετο είναι η οξεία πορεία ή με σοβαρή προσβολή των αρθρώσεων. Μια τέτοια μορφή μπορεί να καταλήξει σε καταστροφή της άρθρωσης μέχρι την ακινητοποίηση και παραμόρφωσή της, σύντμηση των δακτύλων κ.λπ.

Σοβαρή πορεία σημαίνει σημαντικό περιορισμό των καθημερινών δραστηριοτήτων και της ποιότητας ζωής. Το άτομο αδυνατεί να κουμπώσει κουμπιά ή να πιάσει αντικείμενα και είναι ανίκανο. Η νόσος είναι αναπηρική, ιδίως όταν καταστρέφονται οι αρθρώσεις που απαιτούνται για την κίνηση. Το άτομο δεν μπορεί να ανέβει σκάλες και περπατάει με δυσκολία.

Στην ψωριασική αρθρίτιδα, η πρωινή φλεγμονή είναι συνήθως η χειρότερη. Αυτή συνοδεύεται από πρωινή δυσκαμψία των αρθρώσεων, η οποία συνήθως διαρκεί περίπου 30 λεπτά έως μία ώρα. Σπάνια επιμένει για περισσότερο χρόνο.

Ο πόνος μπορεί να σχετίζεται ή να μην σχετίζεται.

Τα συμπτώματα ανακουφίζονται με την κίνηση, αλλά επιδεινώνονται με την αδράνεια.

Αποχρωματισμός του δέρματος πάνω από την άρθρωση. Παρουσιάζονται επίσης ελαττώματα του δέρματος με την έννοια της ψωρίασης, καθώς και βλάβες στα νύχια.

Το πρήξιμο είναι συχνή εκδήλωση, λόγω φλεγμονής των αρθρώσεων, των τενόντων και των τενόντων τους.

Η εικόνα είναι ενός πρησμένου, επώδυνου, δύσκαμπτου και εξασθενημένου μέλους, όπως το χέρι. Συχνά είναι αδύνατο να πιαστεί η παλάμη. Ένα άλλο παράδειγμα είναι η συμμετοχή τμημάτων, όπως πόνος και αδυναμία στους γοφούς, τα ισχία, τα γόνατα, τους αστραγάλους, τους καρπούς ή την πλάτη.

Η εμφάνιση των συμπτωμάτων της ψωριασικής αρθρίτιδας χαρακτηρίζεται συνήθως από ταχεία έναρξη - όπως και στους ρευματισμούς. Το προκλητικό ερέθισμα μπορεί να είναι ένας τραυματισμός, το στρες, μια κατάσταση μετά από μια λοίμωξη κ.λπ.

Προσβάλλονται μία ή περισσότερες αρθρώσεις. Αναφέρονται 1-3 αρθρώσεις.
Αλλά και 5 αρθρώσεις. Εξαρτάται από τον υπότυπο.

Μερικές φορές σχετίζεται με πόνο στην πλάτη. Ερυθρότητα των επιπεφυκότων και φλεγμονή είναι συχνές.

Η πορεία επιδεινώνεται από την καθυστερημένη ανίχνευση και τη μη έγκαιρη θεραπεία.