Θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας: φάρμακα και χειρουργική επέμβαση

Η βάση της θεραπείας της σκωληκοειδίτιδας είναι σχεδόν πάντα η χειρουργική επέμβαση. Σκοπός της είναι να αποτρέψει τη ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Η αναβολή της χειρουργικής επέμβασης αποτελεί επιλογή σε ήπιες και χρόνιες μορφές ή σε άτομα με υψηλό χειρουργικό κίνδυνο ή επικείμενες μετεγχειρητικές επιπλοκές (ταυτόχρονη εμφάνιση πολλών ασθενειών σε μεγάλη ηλικία ενός ατόμου).

Η κατάκλιση, η αντιβιοτική (φλεβική) αγωγή και η θεραπεία έγχυσης, η δίαιτα και η τακτική παρακολούθηση της εξέλιξης του προβλήματος σε μικρά χρονικά διαστήματα (υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, φλεγμονώδεις παράμετροι) είναι σημαντικά στη συντηρητική αντιμετώπιση.

Η συντηρητική μορφή χαρακτηρίζεται από μικρότερο ποσοστό επιτυχίας και συχνές υποτροπές (επιστροφή) των δυσκολιών, ήδη κατά τον πρώτο χρόνο.

Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως κλασική ανοικτή επέμβαση - σκωληκοειδεκτομή με λαπαροτομία. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ως λιγότερο επεμβατική (ελάχιστα επεμβατική) τεχνική - λαπαροσκοπικά.

Η λαπαροτομία είναι η κλασική ανοικτή μέθοδος. Οδηγείται από μια τομή στην περιοχή του σημείου McBurney. Επιλέγεται κυρίως όταν εμφανίζονται επιπλοκές, αλλά και όταν η αιτία της δυσκολίας είναι ασαφής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας δημιουργημένης οπής στο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω της οποίας αφαιρείται η σκουληκόμορφη προεξοχή. Στη συνέχεια, μετά την επούλωση, παραμένει στο κοιλιακό τοίχωμα μετά την επέμβαση μια ουλή περίπου 6 εκατοστών.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια πιο ήπια μορφή. Έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, όπως ο μειωμένος κίνδυνος μόλυνσης, ο λιγότερος πόνος, οι μικρότερες χειρουργικές πληγές, η ταχύτερη μετεγχειρητική ανάρρωση και συνεπώς ο λιγότερος χρόνος απουσίας από την εργασία. Ωστόσο, απαιτεί τεχνικό εξοπλισμό και δεξιότητα από τον χειρουργό.

Δεν έχει διαπιστωθεί σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο τεχνικών.

Η μετεγχειρητική θεραπεία περιλαμβάνει προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή, ανάπαυση στο κρεβάτι, δίαιτα και άφθονα υγρά. Μετά την επέμβαση, το άτομο νηστεύει για 24 ώρες, ξεκινώντας με υγρά και υγρή δίαιτα και προσθέτοντας σταδιακά στερεή δίαιτα.

Η πορεία μπορεί να περιπλέκεται από οριακή φλεγμονή, σχηματισμό αποστήματος. Αυτό πρέπει αρχικά να αναρροφηθεί ή να τρυπηθεί υπό υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Προστίθεται αντιβιοτική αγωγή. Στη συνέχεια, με καθυστέρηση μηνών, επιλέγεται η χειρουργική επέμβαση.