Στένωση καρωτίδων: Τι προκαλεί στένωση καρωτίδων και πώς εκδηλώνεται;

Η στένωση της καρωτίδας (καρωτιδικής αρτηρίας) είναι επικίνδυνη από την άποψη της μειωμένης και περιορισμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Η μειωμένη παροχή αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική ισχαιμία (εγκεφαλικό επεισόδιο).

Στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας = καρωτιδική στένωση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες και αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες θνησιμότητας μαζί με τις καρδιακές παθήσεις και τον καρκίνο.

Από τον συνολικό αριθμό των εγκεφαλικών επεισοδίων, περίπου το 85% είναι ισχαιμικής αιτιολογίας. Το υπόλοιπο 15% οφείλεται σε αιμορραγία.

Ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού = αναιμία.

Η εγκεφαλική αναιμία εκδηλώνεται ως επιδείνωση της νευρολογικής λειτουργίας - νευρολογικό έλλειμμα. Εκδηλώνεται με διαταραχή της όρασης, της ομιλίας ή της κινητικότητας, μερικές φορές ακόμη και με βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης - κατάρρευση και απώλεια αισθήσεων.

Ενδιαφέρον: Το 85% των περιπτώσεων είναι ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Η πιο συχνή αιτία είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών. 15-20% είναι εγκεφαλικά επεισόδια που οφείλονται σε στένωση των καρωτίδων. 90-95% των καρωτιδικών στενώσεων οφείλονται σε αθηροσκλήρωση.

Συνοπτικά για την καρωτίδα και την εγκεφαλική ροή του αίματος.

Ο εγκέφαλος, ως κέντρο του νευρικού συστήματος, της σκέψης και του ελέγχου, πρέπει να τροφοδοτείται με αίμα χωρίς διακοπή. Πιο συγκεκριμένα, με οξυγόνο και ενέργεια (σάκχαρο).

Χωρίς οξυγόνο και γλυκόζη, ο εγκέφαλος αδυνατεί να επιτελέσει τη λειτουργία του.

Τι χρειάζεται ο εγκέφαλος για να λειτουργήσει φαίνεται στον παρακάτω πίνακα

Το αίμα τροφοδοτεί τον εγκέφαλο από δύο κύριες αρτηρίες. Είναι ζευγαρωτές, οπότε βρίσκονται τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά του σώματος. Είναι...

Η καρωτίδα και η σπονδυλική αρτηρία.

Arteria carotis - καρωτιδική αρτηρία. Arteria vertebralis - σπονδυλική αρτηρία.

Η καρωτίδα και η σπονδυλική αρτηρία διακλαδίζονται περαιτέρω σε μικρότερες αρτηρίες και αρτηριόλια. Μαζί σχηματίζουν ένα αγγειακό κύκλωμα για τη συνεχή αιμάτωση του εγκεφάλου.

Το κύκλωμα των κύριων εγκεφαλικών αρτηριών είναι γνωστό ως κύκλος του Willis.

Αφού καταναλωθούν τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο, το αίμα στη συνέχεια αποστραγγίζεται από τον εγκέφαλο μέσω του φλεβικού συστήματος, στις ζευγαρωτές έσω σφαγίτιδες φλέβες (vena jugularis interna).

Οι σφαγίτιδες

Η καρωτίδα είναι μια ζευγαρωτή αρτηρία που μεταφέρει αίμα στο κεφάλι και εν μέρει στο λαιμό. Έχει ένα τμήμα που βρίσκεται στο θώρακα και το ανώτερο κρανιακό τμήμα στο λαιμό πηγαίνει στο κεφάλι.

Υπάρχουν δύο καρωτίδες αρτηρίες, και επομένως μια δεξιά και μια αριστερή.

Οι καρωτίδες αρτηρίες είναι παλλόμενες και ψηλαφητές αμφίπλευρα στην πλευρά μακριά από την τραχεία και τον θυρεοειδή χόνδρο.

Η δεξιά αρτηρία προέρχεται από τον κεφαλικό κορμό (truncus brachiocephalicus), ο οποίος εκφύεται από την αορτή. Στη συνέχεια περνάει στον τράχηλο.

Η αριστερή εκφύεται απευθείας από την αορτή, ακριβέστερα από το τόξο (arcus aortae). Πηγαίνει προς τον τράχηλο.

Η κύρια καρωτιδική αρτηρία αναφέρεται ως: arteria carotis communis dextra = δεξιά κοινή καρωτιδική αρτηρία arteria carotis communis sinistra = αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία

Η κοινή καρωτιδική αρτηρία διατρέχει το λαιμό μέχρι περίπου το άνω άκρο του θυρεοειδούς αδένα. Στο σημείο αυτό διαιρείται σε δύο κλάδους. Μέχρι το σημείο αυτό δεν έχει άλλους κλάδους.

Η καρωτίδα βρίσκεται στην αυχενική νευροαγγειακή δέσμη. Αυτή περιέχει τα αγγεία (τόσο την αρτηρία όσο και τη φλέβα), το πνευμονογαστρικό νεύρο και άλλα νεύρα του λαιμού.

Η κοινή καρωτίδα έχει δύο κλάδους:

1. arteria carotis externa - εξωτερική καρωτιδική αρτηρία
   • διαιρείται περαιτέρω σε μικρότερες αρτηρίες που τροφοδοτούν μέρος του λαιμού και της κεφαλής, όργανα και μύες, για παράδειγμα:
     • τον θυρεοειδή αδένα
     • το λάρυγγα
     • τους μύες του λαιμού
     • εν μέρει τους μύες του λαιμού
     • τη στοματική κοιλότητα
     • οι μύες του προσώπου
     • φάρυγγας
     • και άλλες περιοχές, μύες και όργανα της κεφαλής εκτός της τροφοδοσίας της έσω καρωτίδας αρτηρίας
2. arteria carotis interna - εσωτερική καρωτιδική αρτηρία
   • τροφοδοτεί το
     • τροχιακός κόγχος
     • τις μπάλες των ματιών
     • τα βλέφαρα
     • το πίσω μέρος της μύτης
     • οι κοιλότητες του μέσου ωτός
     • μέρος της εγκεφαλικής πάνας
     • η υπόφυση
     • ο εγκέφαλος

Συν.

Η καρωτίδα περιέχει σημαντικούς υποδοχείς πίεσης (πιεστικοί υποδοχείς ή βαροϋποδοχείς) που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση. Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα νευρικών υποδοχέων.

Το σημείο αυτό αναφέρεται ως καρωτιδικός κόλπος (sinus caroticus). Βρίσκεται κοντά στη διακλάδωση της κοινής καρωτίδας αρτηρίας στην εσωτερική και την εξωτερική καρωτίδα αρτηρία.

Η αύξηση της πίεσης σε αυτό το σημείο προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης, μείωση του καρδιακού ρυθμού έως καρδιακή ανακοπή και, αν διαρκέσει περισσότερο από 3 δευτερόλεπτα, κατάρρευση και απώλεια των αισθήσεων.

Ο μηχανικός ερεθισμός μπορεί επίσης να προκληθεί εξωτερικά.

Για παράδειγμα, από το υπερβολικό σφίξιμο της γραβάτας, από ένα σφιχτό κολάρο, από την κλίση του κεφαλιού (πλύσιμο μαλλιών στο νεροχύτη του κομμωτηρίου), από την απότομη στροφή του κεφαλιού (περιστροφή) και από τη συμπίεση των καρωτίδων και στις δύο πλευρές του λαιμού είναι επομένως πολύ επικίνδυνη.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για τη στένωση των καρωτίδων; Τι την προκαλεί; Πώς εκδηλώνεται; Ποια είναι η πορεία της; Αν μπορεί να αντιμετωπιστεί; Διαβάστε μαζί μας.

Τι είναι η στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας;

Η στένωση της καρωτίδας αρτηρίας είναι μια προσβολή ενός αιμοφόρου αγγείου που είναι υπεύθυνη για τη μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Πρόκειται για μια κατάσταση στένωσης της εσωτερικής καρωτίδας (a. carotis interna).

Η μείωση της βατότητας της αρτηρίας και η ανομοιομορφία του τοιχώματος του αγγείου αποτελούν τη βάση για τη μειωμένη ροή του αίματος. Η μειωμένη ροή του αίματος οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ο θρόμβος αίματος μειώνει και πάλι τον χώρο για τη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο. Αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για εμβολή.

Ένας θρόμβος αίματος, που σχηματίζεται στην ανώμαλη επιφάνεια ενός αιμοφόρου αγγείου, αποσπάται και ταξιδεύει στην κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια φράζει μια μικρότερη εγκεφαλική αρτηρία.

Η απόφραξη προκαλεί θρόμβωση του εγκεφαλικού ιστού. Αυτό προκαλεί δυσλειτουργία του εγκεφάλου.

Ο εμβολισμός από θρόμβο αίματος προκαλεί εμβολικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ανάλογα με την εντόπιση και την έκταση, εμφανίζονται νευρολογικά προβλήματα, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν ως διαταραχή της όρασης, τύφλωση στο ένα μάτι, διαταραχή της ομιλίας και της κινητικότητας, ακόμη και διαταραχή της συνείδησης.

Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Εάν πρόκειται για μόνιμη διακοπή της παροχής αίματος, μιλάμε για εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εγκεφαλικό επεισόδιο = ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στην προσωρινή μορφή, υπάρχουν συμπτώματα, τα οποία όμως υποχωρούν μέσα σε λίγες ώρες. Αναφέρεται ως παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.

Η αιτία της καρωτιδικής στένωσης είναι τις περισσότερες φορές η αθηροσκλήρωση. Ωστόσο, άλλοι μηχανισμοί και προβλήματα εμπλέκονται επίσης στην ανάπτυξη της αγγειακής στένωσης.

Συνήθως η αθηροσκλήρωση

Η αθηροσκλήρωση είναι μια αργά, μακροχρόνια εξελισσόμενη νόσος των αρτηριών. Η διάβρωση των αρτηριών έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του εσωτερικού χώρου του αγγείου.

Η διαπερατότητα της αρτηρίας (δηλαδή ο χώρος για τη ροή του αίματος) μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της ποσότητας του αίματος που είναι σε θέση να ρέει μέσα από τη στένωση. Επιπλέον, η παρεμπόδιση της ροής του αίματος δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό θρόμβων.

Η διαδικασία της αρτηριακής ασβεστοποίησης ξεκινά από την πρώιμη νεότητα. Ωστόσο, περνάει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έναρξη των δυσκολιών εμφανίζεται στη μέση ή μεγάλη ηλικία.

Στο τοίχωμα της αρτηρίας εναποτίθενται ουσίες που κανονικά δεν βρίσκονται εκεί, ιδίως λιπαρά και άλλα συστατικά του αίματος.

Εν συντομία, η μακροχρόνια διαδικασία μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

1. μειωμένη ενδοθηλιακή λειτουργία (η εσωτερική επένδυση του αιμοφόρου αγγείου)
2. συσσώρευση λιπιδίων (λιπών)
3. σχηματισμός λιπιδικού πυρήνα
4. σχηματισμός ινώδους καλύμματος
5. συσχέτιση φλεγμονώδους διαδικασίας
6. σχηματισμός ουλής
7. μεταβολή της ροής του αίματος
8. εναπόθεση αιμοπεταλίων

Αλλά δεν είναι μόνο αυτό.

Αγγειακή συστολή + απώλεια της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων = μειωμένη ικανότητα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης.

Εκτός από τη μηχανική στένωση, το αλλοιωμένο τοίχωμα των αγγείων είναι η αιτία για την ενεργοποίηση του βιοχημικού καταρράκτη και της φλεγμονής πίσω από το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο τοίχωμα του αγγείου.

Στη φυσιολογική κατάσταση, το αίμα ρέει στα υγιή αιμοφόρα αγγεία ανεμπόδιστα, δεν πήζει και δεν βράζει.

Αλλά...

Σε μια παθολογική (νοσηρή) κατάσταση, ένα διαταραγμένο και στενωμένο τοίχωμα αγγείου δημιουργεί απόφραξη στη ροή του αίματος.

Το αίμα στροβιλίζεται.

Οι αλλαγές στη ροή του αίματος ευνοούν το σχηματισμό θρόμβου.

Ο εναποτιθέμενος θρόμβος αίματος (θρόμβος) μειώνει το χώρο στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό επηρεάζει και πάλι αρνητικά τη ροή του αίματος.

Μηχανισμός στένωσης + μειωμένη ροή + σχηματισμός θρόμβου = φαύλος κύκλος.

Ο θρόμβος αποφράσσει μερικώς ή πλήρως το αγγείο.

+

Η αθηρωματική πλάκα που βρίσκεται στο τοίχωμα του αγγείου μπορεί να σπάσει. Αυτό προκαλεί άμεση αντίδραση σποράς αιμοπεταλίων και άλλων συστατικών πήξης.

Σχηματίζεται ένας θρόμβος. Σε αυτό το σημείο εμφανίζεται η οξεία μορφή.

Και οι δύο μορφές (η μακροχρόνια και η αιφνίδια) είναι επικίνδυνες όσον αφορά τη ρήξη του θρόμβου.

Ο θρόμβος ελευθερώνεται από το τοίχωμα του αγγείου. Στη συνέχεια ταξιδεύει μέσω του αίματος. Αναφέρεται ως έμβολο.

Ένας έμβολος προκαλεί εμβολή αποφράσσοντας μια μικρότερη αρτηρία στον εγκέφαλο. Το τμήμα πίσω από την απόφραξη δεν έχει θρομβωθεί και αποφράσσει (κλείνει) την αρτηρία. Η αρτηρία δεν αιματώνεται, προκαλώντας ισχαιμία, καρδιακή προσβολή ή με άλλα λόγια εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αναπτύσσεται ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί επίσης να το γνωρίζετε ως εγκεφαλικό έμφραγμα.

Η διαδικασία της αθηροσκλήρωσης συμβαίνει οπουδήποτε στο ανθρώπινο σώμα. Και σε πολλά σημεία ταυτόχρονα. Συνήθως δεν προσβάλλεται μόνο ένα αιμοφόρο αγγείο.

Έρευνες έχουν δείξει ότι: Επηρεάζονται ταυτόχρονα τουλάχιστον δύο ή τρία αιμοφόρα αγγεία. Οι αρτηρίες της καρδιάς και οι αρτηρίες των κάτω άκρων. Σε μικρότερο βαθμό, οι αρτηρίες του εγκεφάλου και οι αρτηρίες των κάτω άκρων ή οι αρτηρίες και των τριών συστημάτων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε άτομα άνω των 62 ετών.

Ανάλογα με το ποιο μέρος επηρεάζει, θα εκδηλωθεί επίσης ως για παράδειγμα:

• Ισχαιμική καρδιοπάθεια
• οξεία μορφή = έμφραγμα του μυοκαρδίου
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• διαταραχή της όρασης έως τύφλωση
• αναιμία και έμφραγμα των νεφρών
• στους άνδρες, στυτική δυσλειτουργία - ανικανότητα
• αγγειακή προσβολή των κάτω άκρων

Ο πίνακας παραθέτει τις συχνότερες αιτίες αρτηριακής στένωσης

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου αναφέρονται στην ανάπτυξη της νόσου. Και επειδή πρόκειται κατά προτίμηση για αθηρωματικό ερέθισμα, είναι κοινοί και στα δύο προβλήματα.

Παράγοντες κινδύνου για την αθηροσκλήρωση και τη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας:

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• κάπνισμα
• αλκοολισμός
• υψηλή πρόσληψη αλατιού στη διατροφή
• υπερβολικό διαιτητικό λίπος
• έλλειψη άσκησης και καθιστική ζωή
• γενετική προδιάθεση και κληρονομικότητα
• διαβήτης
• διαταραχή του μεταβολισμού των λιπών - υψηλή χοληστερόλη και λίπη στο αίμα
• υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία
• διαταραχές της πήξης του αίματος
• καρδιαγγειακές παθήσεις
• αυτοάνοσες διαταραχές
• μολυσματικές ασθένειες
• φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων
• τραύμα
• υψηλή ηλικία, ιδίως άνω των 75 ετών
• ανδρικό φύλο και μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
• άγχος, μακροχρόνια ψυχολογική επιβάρυνση
• ανεπάρκεια αντιοξειδωτικών

Τα συμπτώματα της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας αναπτύσσονται ανάλογα με τη θέση και την έκταση της συμμετοχής του εγκεφάλου. Η πιο σοβαρή κατάσταση είναι η εγκεφαλική αναιμία. Αυτή μπορεί να λάβει χώρα με διάφορες μορφές.

Υπάρχουν διάφορες πιθανότητες...

Για παράδειγμα, εμφανίζεται ένα σύντομο επεισόδιο. Κατά τη διάρκειά του, τα συμπτώματα της αναιμίας συνδέονται με μειωμένη νευρολογική λειτουργία.

Η διάρκειά του είναι από λεπτά έως μία ή δύο ώρες. Εντός 24 ωρών, τα ενοχλήματα υποχωρούν πλήρως.

Ένα τέτοιο προσωρινά διαρκές επεισόδιο αναφέρεται ως:

παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο.

Εναλλακτικά, πρόκειται για πολλαπλά, μικρής διάρκειας επεισόδια με νευρολογικά ελλείμματα σε διάστημα ωρών έως ημερών.

Αυτός ο τύπος παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου αναφέρεται στους επαγγελματικούς κύκλους ως παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο κρεσέντο = 2 ή περισσότερα επεισόδια μέσα σε ώρες έως μία εβδομάδα.

Πιο σημαντικό να θυμάστε: Μετά την εμφάνιση παροδικής αναιμίας, ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται.

Μια άλλη σημαντική έννοια είναι η εξής:

Εγκεφαλικό επεισόδιο σε εξέλιξη. Αναφέρεται στην εξέλιξη του νευρολογικού ελλείμματος εντός 24 ωρών. Και... Εγκεφαλική ισχαιμία = πλήρες εγκεφαλικό έμφραγμα και επιμονή νευρολογικών διαταραχών εντός 5 ημερών.

Εγκεφαλική ισχαιμία σημαίνει τοπική ανεπάρκεια αίματος και μεταβολικών υποστρωμάτων λόγω ανεπαρκούς αρτηριακής παροχής.

Η αξιολόγηση του νευρολογικού ελλείμματος και η ταξινόμησή του είναι σημαντική.

Ταξινόμηση για τον προσδιορισμό του σταδίου:

• Στάδιο Ι - ασυμπτωματική στένωση - χωρίς συμπτώματα.
• Στάδιο ΙΙ - παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο = παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο
• Στάδιο ΙΙΙ - εστιακή εγκεφαλική ισχαιμία σε οξεία φάση, εγκεφαλικό επεισόδιο σε εξέλιξη
• Στάδιο IV - πλήρης εστιακή εγκεφαλική ισχαιμία με επίμονο νευρολογικό έλλειμμα

Στον πίνακα παρατίθενται τα κύρια συμπτώματα του νευρολογικού ελλείμματος

Η ανάπτυξη των προβλημάτων είναι οξεία (αιφνίδια). Η έγκαιρη αναγνώριση του εγκεφαλικού επεισοδίου, η διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντικές. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος μη αναστρέψιμης εγκεφαλικής βλάβης.

Ενδιαφέρον: Εμφάνιση κατάρρευσης λόγω συγκεκριμένης θέσης του κεφαλιού. Ξαπλωμένη κατά την παρακολούθηση τηλεόρασης, στην καρέκλα του κομμωτηρίου κατά το πλύσιμο του κεφαλιού, στην καρέκλα του οδοντιάτρου. Υπάρχει απόφραξη της βατότητας του αγγείου και μερικός έως πλήρης περιορισμός της ροής του αίματος μέσω της καρωτίδας.

Η κατάσταση αυτή αναφέρεται επίσης ως κάμψη.

Η έγκαιρη αναγνώριση του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση και τη διαχείριση της έγκαιρης θεραπείας. Σκοπός της είναι να συντομεύσει το χρονικό διάστημα της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Όσο μικρότερη είναι η διάρκεια της ανεπαρκούς αιμάτωσης, τόσο μικρότερο θα είναι το νευρολογικό έλλειμμα.

Φυσικά, η πρόγνωση εξαρτάται από διάφορα χαρακτηριστικά.

+

Η ανίχνευση της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας είναι σημαντική για την πρόληψη της ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πρακτικά, διακρίνεται σε ασυμπτωματική και συμπτωματική μορφή.

Η ασυμπτωματική μορφή ανιχνεύεται συνήθως τυχαία κατά τη διάρκεια άλλης εξέτασης. Εφόσον δεν είναι ακόμη έκδηλη, ο γιατρός δεν διαγιγνώσκει συγκεκριμένα την καρωτιδική στένωση.

Το αντίθετο συμβαίνει...

συμπτωματική μορφή.

Όταν εκδηλώνονται συμπτώματα που οδηγούν στη διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, γίνεται διαφορική διάγνωση. Το ζητούμενο λοιπόν είναι να εντοπιστεί η πηγή των συμπτωμάτων.

Σημαντικό είναι το ιστορικό που λαμβάνεται από τον πάσχοντα. Εάν αυτό δεν μπορεί να εξακριβωθεί, τότε από έναν συγγενή ή μάρτυρα του συμβάντος.

Ακολουθεί η φυσική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ιδίως τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, την κανονικότητα του καρδιακού ρυθμού και την υποκειμενική και αντικειμενική αξιολόγηση της αναπνοής.

Και μια νευρολογική εξέταση προσανατολισμού έχει τη θέση της.

Σημαντική είναι επίσης η ακουστική εξέταση των καρωτίδων και η παρουσία θορύβου πάνω από τις καρωτίδες. Αυτό θα αποκαλύψει προβληματική ροή του αίματος γύρω από την απόφραξη.

Αυτές οι βασικές μέθοδοι εξέτασης ακολουθούνται από την απεικόνιση.

Σκοπός τους είναι η ανίχνευση τυχόν αθηροσκληρωτικών αλλαγών στην arteria carotis interna ή στην arteria carotis communis μονομερώς ή αμφοτερόπλευρα. Πλέον η κατάσταση της εγκεφαλικής αιματικής ροής και της καρδιακής λειτουργίας.

Μέθοδοι απεικόνισης:

• Η αξονική τομογραφία και η αγγειογραφική τομογραφία (αγγειογραφία) αποτελούν την πλήρη βάση και την πρώτη επιλογή όταν υπάρχει υποψία εγκεφαλικού επεισοδίου.
• ακολουθούμενη από τη μαγνητική τομογραφία - μαγνητική τομογραφία
• το υπερηχογράφημα καρωτίδων διενεργείται για την ανίχνευση της καρωτιδικής στένωσης
  • SONO των αγγείων του τραχήλου
  • ο χρυσός κανόνας στη διάγνωση της στένωσης της arteria carotis communis και της arteria carotis interna
  • υπερηχογράφημα duplex, Doppler
• ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης
• προστίθεται το ECHO (υπερηχογράφημα καρδιάς)
• ΗΚΓ

Ο βαθμός στένωσης της arteria carotis interna αποτελεί επίσης παράγοντα στη διαδικασία λήψης αποφάσεων για τη μετέπειτα διαχείριση και θεραπεία του ασθενούς:

• Ήπια στένωση έως 50 %.
• μέτρια στένωση 50-69%
• σοβαρή στένωση 70-95%
• προκλειστική στένωση 96-99%
• απόφραξη της arteria carotis interna 100% - πλήρης απόφραξη της arteria carotis interna

Η πορεία της στένωσης της καρωτιδικής αρτηρίας είναι μια μακροχρόνια και προοδευτική διαδικασία. Με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται και επιδεινώνεται.

Μακροχρόνια = χρόνια.

Η αρτηριακή ασβεστοποίηση αρχίζει σε νεαρή ηλικία. εν είναι ακόµη εµφανής εκείνη την εποχή.

Αυτή τη στιγμή αναφέρεται ως ασυμπτωματική στένωση της arteria carotis interna.

Ωστόσο, όταν η στένωση του αιμοφόρου αγγείου φτάσει σε μια ορισμένη κατάσταση, αρχίζουν οι δυσκολίες που σχετίζονται με την ανεπαρκή αιμάτωση της συγκεκριμένης περιοχής του σώματος, του οργάνου ή του ιστού και του μυός, στην προκειμένη περίπτωση του εγκεφάλου.

Σε αυτό το σημείο, πρόκειται ήδη για συμπτωματική στένωση της arteria carotis interna.

Εάν η αθηρωματική πλάκα υποστεί βλάβη, τα αιμοπετάλια εναποτίθενται στο κατεστραμμένο τοίχωμα του αγγείου. Αυτά στενεύουν επίσης τον χώρο στο αγγείο για τη ροή του αίματος.

Ή φράζουν το αγγείο εντελώς = απόφραξη του αγγείου.

Μια πιθανή κατάσταση που μπορεί να αναπτυχθεί από ένα σχηματισμένο θρόμβο αίματος είναι η εμβολή. Εμφανίζεται ως επιπλοκή της θρόμβωσης, όταν ο θρόμβος αποσπάται από το τοίχωμα του αγγείου.

Το έμβολο παγιδεύεται σε ένα αγγείο με στενότερο αυλό. Και πέρα από την περιοχή απόφραξης, εμφανίζεται ισχαιμία.

Η αιμορραγία σε τμήμα του εγκεφάλου μπορεί να είναι προσωρινή. Στη συνέχεια, το πρόβλημα εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες. Πολλαπλά επεισόδια μπορεί να επαναληφθούν στη σειρά.

Ή επιμένει. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, προκαλείται μόνιμη βλάβη στο ισχαιμικό τμήμα του εγκεφάλου.

Και τα δύο χαρακτηρίζονται από ταχεία έναρξη των συμπτωμάτων.