Θεραπεία της καρωτιδικής στένωσης: Φαρμακευτική αγωγή, τρόπος ζωής και χειρουργική επέμβαση

Στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της ροής του αίματος μέσω της καρωτίδας.

Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι κυρίως όταν η καρωτιδική στένωση είναι πάνω από 70%. Τότε επιλέγεται η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή.

Πρόκειται για την αφαίρεση της αθηρωματικής πλάκας. Πραγματοποιείται με συμβατική χειρουργική επέμβαση στον αυχένα.

Τοποθετούνται σφιγκτήρες κάτω και πάνω από την περιοχή της βλάβης και διακόπτεται η ροή του αίματος μέσω του προσβεβλημένου τμήματος της αρτηρίας.

Η ροή του αίματος μέσω του εγκεφάλου εξασφαλίζεται από το υπόλοιπο τμήμα του κύκλου Willis.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Αυτό επιτρέπει τον έλεγχο των νευρολογικών λειτουργιών (συνείδηση, ομιλία, κινητικότητα των άκρων - συμπίεση της μπάλας) κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν ο προσωρινός περιορισμός της ροής μέσω της αρτηρίας δεν είναι ανεκτός, πρέπει να δημιουργηθεί μια προσωρινή παράκαμψη (αγγειακή παράκαμψη και παράκαμψη του κατεστραμμένου αγγείου).

Ωστόσο, η μέθοδος αυτή δεν είναι κατάλληλη για όλους.

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις για τις οποίες δεν εκτελείται. Παραδείγματα είναι η μεγάλη ηλικία (άνω των 80 ετών) και η συσχέτιση πολλαπλών (κυρίως καρδιακών) παθήσεων. Επίσης, δεν εκτελείται σε ασταθείς ασθενείς.

Μια λιγότερο επεμβατική μορφή είναι η ενδαγγειακή μέθοδος, δηλαδή η αγγειοπλαστική (καρωτιδικό stenting), η οποία επίσης αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσιολογικής καρωτιδικής ροής του αίματος.

Αξιολόγηση του επείγοντος χαρακτήρα της επέμβασης:

1. Επείγουσα - επέμβαση σε λίγα λεπτά έως ώρες
2. επείγον - εντός 48 έως 72 ωρών
3. πρώιμη - έως 14 ημέρες
4. εκλεκτική - διαδικασία εντός 4 έως 6 εβδομάδων - καθυστερημένη

Συν.

Η φαρμακολογική θεραπεία είναι σημαντική.

Περιλαμβάνει:

• φάρμακα για τη διατήρηση της φυσιολογικής αρτηριακής πίεσης (αντιυπερτασικά)
• αντιπηκτικά φάρμακα (αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά)
• ενδελεχή θεραπεία του διαβήτη
• φάρμακα για την υψηλή χοληστερόλη

Η πρόληψη και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής έχουν μεγάλη σημασία.

Η αγωγή και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι απαραίτητες σε:

• τροποποίηση των διατροφικών συνηθειών
• ορθολογική διατροφή, πρόσληψη επαρκών φυτικών ινών, φρούτων και λαχανικών
• μείωση της πρόσληψης αλατιού και λίπους
• αποφυγή του καπνίσματος
• περιορισμός του αλκοόλ
• επαρκή επίπεδα σωματικής δραστηριότητας
• περιορισμός της καθιστικής ζωής
• μείωση του υπέρβαρου και της παχυσαρκίας και διατήρηση κατάλληλου σωματικού βάρους
• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του σφυγμού