Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: πρόβλημα με την εγκυμοσύνη, υπογονιμότητα;

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) εμφανίζεται στο 5-10% των γυναικών. Είναι μία από τις συχνότερες ενδοκρινικές διαταραχές σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (περίπου 15-40 ετών).

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) δεν είναι μια σαφώς καθορισμένη ασθένεια.

Επί του παρόντος, η ασθένεια αυτή εξακολουθεί να τυγχάνει λεπτομερούς προσοχής, επειδή η αιτία και η επακόλουθη θεραπεία της δεν είναι σαφώς κατανοητές.

Ζούμε σε μια ταραχώδη εποχή όπου μας ασκείται μεγάλη πίεση και η επίδραση του στρες και της εργασιακής πίεσης αντανακλάται στην υγεία μας. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων υπογονιμότητας στις γυναίκες έχει αυξηθεί σε σχέση με τους άνδρες.

Και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες υπογονιμότητας.

Η λέξη πολυκυστική αποτελείται από τα εξής μέρη: Poly = πολλά Cyst = μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό ή χαλαρό περιεχόμενο

Ένας μεγάλος αριθμός μικρών κύστεων σχηματίζεται στις ωοθήκες. Οι κύστεις είναι στην πραγματικότητα ωοθυλάκια γεμάτα με υγρό που περιέχουν ανώριμα ωάρια.

Ωστόσο, τα ωάρια σε αυτές δεν ωριμάζουν ποτέ αρκετά ώστε να προκαλέσουν ωορρηξία.

Η ωοθήκη (ωάριο) διευρύνεται, συνήθως σε μέγεθος αυγού κότας. Κάτω από την κρούστα της υπάρχουν 10 ή περισσότερες κύστεις, οι οποίες έχουν μέγεθος 2-8 mm.

Το PCOS επηρεάζει τα αναπαραγωγικά όργανα και τις ωοθήκες της γυναίκας, οι οποίες παράγουν τις ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη. Αυτές ρυθμίζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο.

Οι ωοθήκες παράγουν επίσης μικρές ποσότητες ανδρογόνων - ανδρικών ορμονών.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS ή υπερανδρογονικό σύνδρομο) χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων σε σχέση με το φυσιολογικό. Αυτό συνδέεται με ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους έως ανωορρηξία.

Φυσιολογικά επίπεδα ορμονών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (πίνακας)

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι γυναικολογικής προέλευσης και να παρεμβαίνουν επίσης στη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων. Η νόσος αντιμετωπίζεται από την ενδοκρινολογία, αλλά και από την εσωτερική ιατρική.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά ανάλογα με τα συμπτώματα, η οποία είναι ατομική για κάθε γυναίκα.

Η βάση της θεραπείας πρέπει να είναι η επίλυση των δυσκολιών που υφίστανται οι γυναίκες με PCOS και στη συνέχεια η απαλλαγή από τα συμπτώματα της αυξημένης παραγωγής ανδρογόνων για μια επιτυχημένη και επιτυχημένη εγκυμοσύνη και τον επακόλουθο τοκετό.

PCOS και εγκυμοσύνη

Το PCOS διαταράσσει τον εμμηνορροϊκό κύκλο, καθιστώντας δύσκολη την εγκυμοσύνη.

Το 70-80% των γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών αντιμετωπίζουν προβλήματα γονιμότητας.

Με θεραπεία γονιμότητας και βελτίωση της ωορρηξίας, οι γυναίκες μπορούν να μείνουν έγκυες. Το PCOS αυξάνει τους κινδύνους και τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχει κίνδυνος αποβολής, διπλάσια πιθανότητα πρόωρου τοκετού, υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτης κύησης.

Η απώλεια βάρους, η υγιεινή διατροφή και η χαμηλή πρόσληψη ζάχαρης αυξάνουν τις πιθανότητες μιας υγιούς εγκυμοσύνης.

Ιστορικά, υπάρχει η πρώτη περιγραφή του PCOS το 1935 από ένα ζευγάρι γυναικολόγων, τους Irving F. Stein και Michael L. Leventhal. Περιέγραψαν τη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων της νόσου.

Ιστορικά, για να επιβεβαιωθεί η νόσος, γινόταν μια χειρουργική τομή στην κοιλιακή κοιλότητα και ακολουθούσε βιοψία - λήψη δείγματος ιστού από την ωοθήκη.

Στη δεκαετία του 1930, το PCOS έλαβε τον όρο σύνδρομο Stein-Leventhal.

Σήμερα, χρησιμοποιείται η ονομασία σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, που ονομάζεται επίσης υπερανδρογονικό σύνδρομο.

Το PCOS είναι μια πολύπλοκη ασθένεια. Η αιτία του PCOS δεν έχει καθοριστεί με σαφήνεια.

Οι γιατροί εξακολουθούν να μην μπορούν να πουν τι προκαλεί την εμφάνισή του.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών επηρεάζει τα επίπεδα των γυναικείων ορμονών. Αφορά ένα ευρύ φάσμα ασθενών. Το PCOS είναι μια ασθένεια με συμπτώματα που επηρεάζουν τις ωοθήκες και την ωορρηξία.

Η κύρια αιτία είναι η δυσαναλογία μεταξύ γυναικείων και ανδρικών ορμονών. Τα υψηλά επίπεδα ανδρικών ορμονών εμποδίζουν τις ωοθήκες να παράγουν ορμόνες και στη συνέχεια να ωριμάσουν τα ωάρια.

Με την υπερπαραγωγή ανδρικών ορμονών, η έμμηνος ρύση διαταράσσεται και έρχεται σε λιγότερο συχνά διαστήματα.

Παραλείπεται η έμμηνος ρύση και έτσι γίνεται πιο δύσκολη η εγκυμοσύνη.

Πολλά γονίδια συμβάλλουν στη νόσο - όχι μόνο ένα. Δεν παίζουν ρόλο μόνο οι γενετικές επιδράσεις, αλλά και οι περιβαλλοντικές επιδράσεις. Η διατροφή, η παχυσαρκία και η αυξημένη πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών παίζουν επίσης μεγάλο ρόλο.

Στο σύνδρομο PCO, το 40-60% των γυναικών είναι παχύσαρκες.

Η παχυσαρκία είναι πιο συχνή από ό,τι στις υγιείς γυναίκες και επιδεινώνει όλα τα συμπτώματα. Η παχυσαρκία σχετίζεται με την αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία από μόνη της αποτελεί αιτιολογικό παράγοντα στο PCOS.

Η αντίσταση στην ινσουλίνη εμφανίζεται έως και στο 70% των γυναικών με PCOS.

Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τα νησίδια του Langerhans στο πάγκρεας και βοηθά το σώμα να μετατρέψει το σάκχαρο από την τροφή σε ενέργεια. Εάν το σώμα δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει σωστά την ινσουλίνη, η ανάγκη της αυξάνεται. Με μεγαλύτερη έκκριση ινσουλίνης, παράγονται περισσότερες ανδρικές ορμόνες στο γυναικείο σώμα.

Η παχυσαρκία αποτελεί σοβαρή αιτία της αντίστασης στην ινσουλίνη και μαζί αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.

Τα γονίδια, η αντίσταση στην ινσουλίνη αλλά και η φλεγμονή σχετίζονται με την υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.

Υπάρχουν ωάρια στην ωοθήκη και μόλις η ωοθήκη απελευθερώσει το ωάριο, ακολουθεί η ωορρηξία, η οποία ελέγχεται από τις ορμόνες FSH φυλετροπίνη και LH ωχρινοτρόπος ορμόνη. Η FSH ενθαρρύνει την ωοθήκη να σχηματίσει ένα ωοθυλάκιο - τον σάκο που περιέχει το ωάριο και η LH ενθαρρύνει την ωοθήκη να απελευθερώσει το ωάριο.

Οι γυναίκες με PCOS έχουν συχνά αυξημένα επίπεδα φλεγμονής στο σώμα.

Το υπερβολικό βάρος συμβάλλει επίσης στη φλεγμονή.

Η λήψη βαλπροικών ή αναβολικών στεροειδών μπορεί να προκαλέσει PCOS.

Τα πρώτα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται σε ορισμένες γυναίκες κατά την πρώτη έμμηνο ρύση, κατά την εφηβεία.

Ορισμένες γυναίκες δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν PCOS μέχρι να παχύνουν πολύ ή να έχουν πρόβλημα να μείνουν έγκυες.

Πότε είναι καιρός να επισκεφθείτε έναν γιατρό;

• Εάν έχετε πρόβλημα με τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο, χάσετε την περίοδό σας και δεν είστε έγκυος
• Παρατηρείτε τριχοφυΐα στο πρόσωπο ή το σώμα σας που δεν είχατε πριν
• Προσπαθείτε να μείνετε έγκυος και προσπαθείτε να συλλάβετε για περισσότερο από 12 μήνες
• Έχετε συμπτώματα διαβήτη, όπως δίψα ή πείνα, απώλεια βάρους, θολή όραση

Τα κυριότερα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Κύστεις στις ωοθήκες, πολυκυστικές ωοθήκες
• Υπερανδρογονισμός Υψηλά επίπεδα ανδρικών ορμονών
• Υψηλότερα επίπεδα ανδρογόνων που επηρεάζουν τη γονιμότητά σας
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου έως στειρότητα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα των διαταραχών του εμμηνορροϊκού κύκλου είναι:

• Η ολιγομηνόρροια είναι πιο συχνή στο PCOS σε ποσοστό έως και 80% των γυναικών. Σπάνια έμμηνος ρύση, παράταση του εμμηνορροϊκού κύκλου σε διαστήματα άνω των 35 ημερών, με την έμμηνο ρύση να εμφανίζεται μόνο 4-9 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.
• Υπερμηνόρροια - βαριά αιμορραγία. Λόγω της ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως, το τοίχωμα της μήτρας δεν καθαρίζεται τακτικά και το τοίχωμά της συσσωρεύεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα να παρατηρείται βαριά αιμορραγία μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
• Αμηνόρροια - η απουσία εμμηνορροϊκής αιμορραγίας.
• Ολιγοωοθυλακιορρηξία - ακανόνιστη ωορρηξία.
• Ανοοθυλακιορρηξία - απουσία ωορρηξίας, άρα στειρότητα.

Η στειρότητα είναι παρούσα στο 90-95% των γυναικών με PCOS.

Δερματικά συμπτώματα:

• Υπερβολική τριχοφυΐα σε ποσοστό έως και 70% των περιπτώσεων. Υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα, τριχοφυΐα σε σημεία που είναι τυπικά για τους άνδρες. Στο πρόσωπο και στο σώμα - πλάτη, κοιλιά και στήθος.
• Ακμή - λόγω των ορμονικών αλλαγών, υπάρχει υπερβολική παραγωγή σμήγματος. Το δέρμα γίνεται πιο λιπαρό και αυτό προκαλεί εξανθήματα στο πρόσωπο, το στήθος και το πάνω μέρος της πλάτης.
• Σμηγματόρροια - κόκκινα, φαγούρα εξανθήματα κυρίως στο τριχωτό της κεφαλής, στο πρόσωπο αλλά και σε άλλα σημεία του σώματος.
• Ανδρογενετική αλωπεκία - τα μαλλιά στο κεφάλι πέφτουν και η ποιότητά τους επιδεινώνεται.
• Σκουρότητα του δέρματος, σκούρες κηλίδες στο δέρμα που μπορεί να σχηματιστούν στις πτυχές του σώματος, για παράδειγμα στο λαιμό, στη βουβωνική χώρα και κάτω από το στήθος.

Άλλα συμπτώματα:

• Μορφολογικές αλλαγές στις ωοθήκες
• Αύξηση του σωματικού βάρους
• Παχυσαρκία
• Πονοκέφαλοι λόγω ορμονικών αλλαγών.
• Γαλακτόρροια - παραγωγή γάλακτος στους μαστικούς αδένες σε γυναίκες που δεν θηλάζουν.
• Άπνοια ύπνου - επαναλαμβανόμενες παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της νύχτας που διακόπτουν τον ύπνο. Είναι πιο συχνή στις υπέρβαρες γυναίκες - ειδικά αν έχουν και PCOS. Ο κίνδυνος άπνοιας ύπνου είναι 5 έως 10 φορές υψηλότερος στις παχύσαρκες γυναίκες με PCOS.
• Κατάθλιψη - Οι ορμονικές αλλαγές και τα ανεπιθύμητα συμπτώματα, όπως η τριχοφυΐα, μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα συναισθήματά σας. Οι ορμονικές ανισορροπίες επηρεάζουν την υγεία μιας γυναίκας με διάφορους τρόπους.
• Αντίσταση στην ινσουλίνη - Μειωμένη αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης. Αποτελεί πολύ συχνά συνοδό νόσο για το PCOS και μαζί παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και διαταραγμένης ανοχής στη γλυκόζη. Το ενδοκρινικό σύστημα διαταράσσεται από την υπερβολική έκκριση ανδρογόνων και οι περισσότερες γυναίκες έχουν επίσης μη φυσιολογική δραστηριότητα ινσουλίνης.
• Διαταραχές του ύπνου

Οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη
• Ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη σταδίου 2
• Στεφανιαία νόσος - υπάρχει διπλάσιος κίνδυνος ανάπτυξης PCOS
• Μεταβολικό σύνδρομο - ένας συνδυασμός πολλαπλών προβλημάτων υγείας που απειλούν την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου
• Καρκίνος του ενδομητρίου - Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, εκκρίνεται ο βλεννογόνος της μήτρας. Εάν δεν είναι τακτική, ο βλεννογόνος της μήτρας δεν καθαρίζεται σωστά. Αυτό τον παχαίνει και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.

Η αλληλεπίδραση όλων των συμπτωμάτων και των εκδηλώσεων είναι πολύ μεταβλητή και μπορεί να αλλάξει με την πάροδο των ετών για κάθε γυναίκα.

Η διάγνωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών είναι αρκετά δύσκολη. Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν πολύ με εκείνα άλλων ασθενειών που πρέπει πρώτα να αποκλειστούν προκειμένου να επιτευχθεί οριστική διάγνωση και θεραπεία.

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό, τα συμπτώματα, την ψηλάφηση, τα υπερηχογραφικά ευρήματα, τα επίπεδα ορμονών στο αίμα και τους δείκτες όγκου.

Ο γιατρός θα ελέγξει τον εμμηνορροϊκό σας κύκλο με βάση το ιστορικό της περιόδου σας. Θα σας ρωτήσει αν έχετε παρατηρήσει συμπτώματα όπως ακμή, αύξηση βάρους, τριχοφυΐα στο πρόσωπο ή στο σώμα σας.

Θα κάνει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τα επίπεδα των ανδρικών ορμονών στο αίμα της γυναίκας. Θα δείξει είτε τα φυσιολογικά τους επίπεδα είτε ενδείξεις για υψηλά επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα.

Οι εξετάσεις αίματος ελέγχουν επίσης άλλες ορμόνες, τα επίπεδα χοληστερόλης, ινσουλίνης και τριγλυκεριδίων. Με τον τρόπο αυτό αξιολογείται ο κίνδυνος συναφών καταστάσεων με ασθένειες όπως οι καρδιακές παθήσεις και ο διαβήτης.

Πραγματοποιείται γυναικολογική εξέταση. Η πυελική εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει διάφορα προβλήματα με τις ωοθήκες και τα αναπαραγωγικά όργανα μιας γυναίκας.

Ανώμαλα ωοθυλάκια και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τις ωοθήκες και τη μήτρα μπορούν να εντοπιστούν με τη χρήση υπερήχων (υπερηχογραφία).

Οι ωοθήκες στο PCOS είναι διογκωμένες, γυαλιστερές, λευκές.

Για τον προσδιορισμό της νόσου, οι ειδικοί συμφώνησαν το 2003 σε 3 συμπτώματα με τα οποία θα γίνει η διάγνωση του PCOS:

• Ένδειξη πολυκυστικών ωοθηκών
• Εκδηλώσεις υπερανδρογοναιμίας ή εργαστηριακά αποδεδειγμένη υπερανδρογοναιμία
• Ολιγο- έως ανωοθυλακιορρηξία

Το 2006, σύμφωνα με τους ειδικούς, έγινε μια νέα προσαρμογή στη διάγνωση του PCOS, η οποία γίνεται με βάση την παρουσία δύο ή τριών συμπτωμάτων:

• Υπερανδρογοναιμία - υψηλά επίπεδα ανδρογόνων
• Δυσλειτουργία των ωοθηκών (χρόνια ανωορρηξία) - ακανόνιστη έμμηνος ρύση και κύστεις στις ωοθήκες
• Αποκλεισμός άλλων αιτιών που μπορεί να έχουν προκαλέσει αυτόν τον συνδυασμό συμπτωμάτων

Η νόσος που προκαλεί την υπερανδρογονική κατάσταση μπορεί να είναι η υπερπρολακτιναιμία, το σύνδρομο Cushing, ο υποθυρεοειδισμός, η μεγαλακρία, η πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, η παχυσαρκία, οι όγκοι των ωοθηκών ή οι επιδράσεις των φαρμάκων.

Η πυελική εξέταση, οι εξετάσεις αίματος και το υπερηχογράφημα μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Η διάγνωση με βάση μόνο τις πολυκυστικές ωοθήκες και τις μορφολογικές αλλαγές έπρεπε να εγκαταλειφθεί.

Ένα σύμπτωμα από μόνο του δεν είναι αρκετό.

Οι πολυκυστικές ωοθήκες εμφανίζονται ακόμη και με υποθυρεοειδισμό ή υπερπρολακτιναιμία, αλλά και με κανονικό έμμηνο κύκλο σε μια υγιή γυναίκα και με φυσιολογικά επίπεδα ανδρογόνων.

Η διάγνωση του PCOS απαιτεί στενή συνεργασία ιατρών, συμπεριλαμβανομένων του γυναικολόγου, του παθολόγου, του διαβητολόγου, του ενδοκρινολόγου, καθώς και του καρδιολόγου.

Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν καν ότι πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Δεν εμφανίζουν σημαντικά συμπτώματα της νόσου που θα τους έδειχναν ότι κάτι δεν πάει καλά.

Η πορεία της νόσου εκδηλώνεται με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων. Εκδηλώνεται διαφορετικά σε κάθε ασθενή και επομένως η θεραπεία προσεγγίζεται ξεχωριστά.

Η απουσία ή η έλλειψη ωορρηξίας μεταβάλλει τα επίπεδα των ορμονών οιστρογόνων, προγεστερόνης, FSH και LH. Τα επίπεδα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης είναι χαμηλότερα και τα επίπεδα των ανδρογόνων υψηλότερα από το φυσιολογικό.

Ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής ανδρικών ορμονών, διαταράσσεται ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Η έμμηνος ρύση δεν έρχεται τακτικά, αλλά με καθυστέρηση. Μπορεί ακόμη και να απουσιάζει εντελώς. Αυτό καθιστά πιο δύσκολη την επίτευξη εγκυμοσύνης.

Εάν μια γυναίκα με αυτή τη διάγνωση αποφασίσει να μείνει έγκυος, ξεκινά θεραπεία γονιμότητας για την υποστήριξη και τη βελτίωση της ωορρηξίας. Όταν η εγκυμοσύνη είναι επιτυχής, είναι σημαντικό να παρακολουθείται όλη η πορεία της εγκυμοσύνης για να αποφευχθεί ο κίνδυνος αποβολής ή πρόωρου τοκετού.

Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η αλλαγή της διατροφής, η άσκηση, η απώλεια βάρους και η μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα αυξάνουν τις πιθανότητες μιας υγιούς εγκυμοσύνης.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.