Σύνδρομο Tietz: τι είναι και ποια είναι τα συμπτώματα και οι αιτίες του;

Το σύνδρομο Tietz είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που σχετίζονται με τον ερεθισμό του στέρνου και των πλευρών (costae). Τεχνικά ονομάζεται στερνοκοστικός ερεθισμός. Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου Tietz είναι ο πόνος στο στήθος.

Η αιτία της φλεγμονής του χόνδρου των πλευρών είναι συχνά άγνωστη. Σε αυτή τη νόσο, ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή του στέρνου και των τεσσάρων πρώτων πλευρών. Ο πόνος εμφανίζεται συγκεκριμένα στο σημείο όπου το στέρνο ενώνεται με τις πλευρές.

Ενδιαφέρον:
Το σύνδρομο αυτό πήρε το όνομά του από τον Γερμανό γιατρό Alexander Tietz, ο οποίος το περιέγραψε για πρώτη φορά το 1909.

Το σύνδρομο Tietz χαρακτηρίζεται από μέτριο έως έντονο εντοπισμένο πόνο και ευαισθησία. Η δεύτερη και η τρίτη πλευρά επηρεάζονται συχνότερα.

Τι είναι ο θώρακας και τα πλευρά;

Το σχήμα του θώρακα των ενηλίκων είναι πεπλατυσμένο, τοξωτό και συμμετρικό προς τα εμπρός. Η βάση του θώρακα (θώρακας) είναι ο οστέινος θώρακας. Ο θώρακας οριοθετείται κρανιακά (προς το κεφάλι) από τον αυχένα και ουραία (προς τα πόδια) από την κοιλιά.

Ο θώρακας αποτελείται από:

• 12 ζεύγη πλευρών
• το στέρνο
• 12 θωρακικούς σπονδύλους

Επιφανειακά, ο θώρακας οριοθετείται από την κοιλιά με μια γραμμή που εκτείνεται από την ξιφοειδή απόφυση (processus xiphoideus sterni) μέσω των ουραίων περιθωρίων των πλευρών πλευρικά και οπίσθια στο επίπεδο της ακανθώδους απόφυσης του Θ12.

Οι πλευρές (costae) και οι μεσοπλεύριοι μύες σχηματίζουν τη βάση του θωρακικού τοιχώματος.

Οι μεσοπλεύριοι χώροι ορίζονται από τις πλευρές και τους μεσοπλεύριους μύες. Διατρέχουν λοξά από την άνω πλευρά προς τα κάτω προς την κάτω πλευρά. Βρίσκονται στα οστέινα τμήματα των πλευρών στην περιοχή των πλευρικών χόνδρων.

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου Tietz δεν είναι απολύτως σαφής. Πιθανώς πρόκειται για μια πολυπαραγοντική νόσο. Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι μικροτραυματισμός του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος μπορεί να είναι η αιτία του συνδρόμου. Μερικές φορές ο χρόνιος, υπερβολικός βήχας, ο εμετός ή τα χτυπήματα στο στήθος μπορεί να προηγούνται της ανάπτυξης της διαταραχής. Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις ή χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του θώρακα μπορεί να είναι η αιτία.

Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Σωματική δραστηριότητα - υπερβολική χειρωνακτική άσκηση, ανύψωση βαρέων αντικειμένων, υπερβολική αθλητική δραστηριότητα και έντονος βήχας
• Μετατραυματικές καταστάσεις - για παράδειγμα, μετά από τροχαίο ατύχημα, πτώση και άλλους πιθανούς τραυματισμούς στο θώρακα
• Λοιμώξεις - μια σπάνια κατάσταση στην εξάρτηση από τα ναρκωτικά ή μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος
• Ψυχικές - συνήθως σχετίζονται με υπερβολική σωματική δραστηριότητα

Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει ήπιο πρήξιμο στην περιοχή του θώρακα. Η περιοχή αυτή είναι θερμότερη από το υπόλοιπο σώμα και μπορεί να είναι κόκκινη.

Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος:

• εξαπλώνεται στην κοιλιά, τα χέρια, το λαιμό και το κεφάλι
• είναι πιο έντονος στις πλευρές του στέρνου (όπου ενώνονται τα πλευρά)
• επιδεινώνεται με βαθύτερη αναπνοή και βήχα
• είναι πιο συχνός στην αριστερή πλευρά

Ως εκ τούτου...
Είναι πολύ σημαντικό να αποκλειστούν πιθανά καρδιακά προβλήματα (έμφραγμα του μυοκαρδίου), με τα οποία μοιάζει το σύνδρομο Tietz.

Πίνακας με τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του συνδρόμου Tietz

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες μπορείτε επίσης να βρείτε στο άρθρο:
Έμφραγμα του μυοκαρδίου: γιατί συμβαίνει, ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας καρδιακής προσβολής;

Η διάγνωση του συνδρόμου Tietz θα πρέπει να γίνεται με τη μέθοδο του αποκλεισμού. Είναι σημαντικό να αποκλείονται σοβαρά αίτια όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή η πνευμονική εμβολή.

• Ιατρικό ιστορικό - Ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή για να διαπιστώσει τις τρέχουσες και προηγούμενες ασθένειες και να προσδιορίσει τα υποκειμενικά συναισθήματα.
• Εξέταση με όραση και ψηλάφηση - Για να διαπιστώσει τυχόν οίδημα και ερυθρότητα του θώρακα. Θα προσδιορίσει επίσης το βαθμό κινητικότητας κατά την κίνηση.
• Εργαστηριακή εξέταση - Καρδιακά ένζυμα (CKMB), θρομβωτικοί δείκτες (D-dimers) για τον αποκλεισμό καρδιακής αιτίας, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, Fareus Westergren (FW) για φλεγμονώδεις παραμέτρους για τον προσδιορισμό της έκτασης της φλεγμονής που προκαλείται από το σύνδρομο Tietz.
• Απεικονιστικές μέθοδοι - Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ακτινογραφία (X-ray), μαγνητική τομογραφία (MRI), υπολογιστική τομογραφία (CT).

Η πορεία της νόσου δεν έχει σαφείς κανόνες και είναι διαφορετική για τον καθένα.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο πόνος επιμένει για εβδομάδες, ακόμη και μήνες. Σε άλλους, η πορεία είναι οξεία. Ξαφνικά, αρχίζουν να αισθάνονται πόνο στην περιοχή του θώρακα, ο οποίος επιδεινώνεται με την κίνηση ή την αναπνοή.

Αλλά...
Όπως και να έχει, ο πόνος στο στήθος δεν πρέπει ποτέ να υποτιμάται. Για τη σωστή διάγνωση πρέπει να αναζητηθεί γιατρός.