Σύνδρομο ξηροφθαλμίας: κάψιμο και κουρασμένα μάτια; Μπορούν οι σταγόνες ξηροφθαλμίας να θεραπεύσουν την ξηροφθαλμία;

Έχετε άμμο στα μάτια σας, σας καίνε και σας κόβουν ή βλέπετε θολά;

Ίσως πάσχετε από σύνδρομο ξηροφθαλμίας.

Ο όρος ξηροφθαλμία (keratoconjunctivitis sicca) επινοήθηκε ήδη από το 1933 από τον Σουηδό οφθαλμίατρο Henrik Samuel Conrad Sjögren.

Σήμερα, η ξηροφθαλμία επηρεάζει περίπου το 20% του πληθυσμού και το 30% των γυναικών στην εμμηνόπαυση.

Τα μάτια χρειάζονται μια επαρκή και καλά ενυδατωμένη επιφάνεια για τη φυσιολογική λειτουργία τους. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται το δακρυϊκό φιλμ και τα δάκρυα. Τα βλέφαρα παρέχουν ενυδάτωση κατά τη διάρκεια των βλεφαρίδων.

Τα δάκρυα δεν είναι μόνο νερό, ένα υγρό χωρίς ουσίες. Η σημασία τους για τη φυσιολογική λειτουργία του ματιού και την όραση είναι μεγάλη και αναντικατάστατη.

Τι είναι το δακρυϊκό φιλμ και τα δάκρυα;

Τα δάκρυα αποτελούνται κυρίως από νερό, και μάλιστα σε ποσοστό 99 %. Το υπόλοιπο ποσοστό κατανέμεται σε ουσίες όπως άλατα, πρωτεΐνες και οργανικές ουσίες, γλυκόζη, αμινοξέα, αλλά και τα ξετυλιγμένα τμήματα του επιθηλίου.

Η μοναδική χημική τους σύνθεση εξασφαλίζει αντιβακτηριακή δράση. Αυτό σημαίνει ότι καταστρέφει τα βακτήρια στην επιφάνεια, γύρω από το μάτι και στον επιπεφυκότα σάκο. Τα δάκρυα παράγονται και εκκρίνονται συνεχώς καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η παραγωγή τους μειώνεται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Το δακρυϊκό φιλμ βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια του ματιού. Εκτός από την προστασία του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα από την ξήρανση, είναι σημαντικό για τη θρέψη και την οξυγόνωση των τμημάτων του ματιού.

Η κύρια σημασία του δακρυϊκού φιλμ για το μάτι:

• Μηχανικός φραγμός
• Αντιβακτηριακή προστασία
• απομάκρυνση ξένων ουσιών
• οπτικές ιδιότητες
• διατροφή
• οξυγόνωση

Το δακρυϊκό φιλμ αποτελείται από τρία στρώματα, καθένα από τα οποία έχει τη δική του σημασία.

Ο πίνακας παραθέτει τα στρώματα του δακρυϊκού φιλμ και τη σημασία τους για το μάτι

Ποιος είναι ο ορισμός του συνδρόμου ξηροφθαλμίας;

Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας ορίζεται ως διαταραχή της πλύσης της επιφάνειας του ματιού που προκαλείται από βλάβη στο δακρυϊκό φιλμ. Η βλάβη προκαλείται από αλλαγή στη σύνθεση, το σχηματισμό ή τη ροή (κατανομή) του δακρυϊκού φιλμ.

Μπορεί να αναφέρεται ως ποιοτικό ή ποσοτικό ελάττωμα.

Ποιοτική σημαίνει ότι προκαλείται από μια αλλαγή στην περιεκτικότητα του δακρυϊκού φιλμ, ακόμη και αν η παραγωγή δακρύων διατηρείται. Ποσοτική σημαίνει ότι υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα δακρύων.

Συνέπεια είναι η μειωμένη παροχή θρεπτικών συστατικών και οξυγόνου, καθώς και η ανεπαρκής προστασία από το εξωτερικό περιβάλλον και τα βακτήρια. Το δακρυϊκό φιλμ διαταράσσεται, το μάτι ξηραίνεται ταχύτερα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ουλών ή θολερότητας του κερατοειδούς.

Ο κίνδυνος είναι ο σχηματισμός σοβαρών ελαττωμάτων στην επιφάνεια του κερατοειδούς. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη όραση και, σε ακραίες περιπτώσεις, σε τύφλωση.

Τι προκαλεί το σύνδρομο ξηροφθαλμίας;

Βασικά, η αιτία της ξηροφθαλμίας είναι η αποτυχία πλύσης της οφθαλμικής επιφάνειας, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή σύνθεση ή ποσότητα του δακρυϊκού φιλμ.

Το πρόβλημα μπορεί επίσης να προκύψει ως αποτέλεσμα συναφών ανωμαλιών του βλεφάρου, οι οποίες προκαλούν βλάβη στο επιφανειακό στρώμα του ματιού - τον κερατοειδή - όταν ανοιγοκλείνουν τα μάτια.

Το δακρυϊκό φιλμ μπορεί να διαταραχθεί από διάφορους μηχανισμούς που το κάνουν να γίνεται ασυνεχές και ασταθές.

Ο πίνακας δείχνει την κατανομή των διαταραχών του δακρυϊκού φιλμ ανάλογα με την περιοχή

Όπως προκύπτει από τον πίνακα, η διαταραχή του δακρυϊκού φιλμ μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε τμήμα του δακρυϊκού φιλμ. Εμπλέκονται διάφοροι παράγοντες.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη ξηροφθαλμίας:

• Ηλικία, όπου η παραγωγή και η ποιότητα του δακρυϊκού φιλμ μειώνεται με την ηλικία, καθώς και συναφείς γενικές ασθένειες.
• ορμονική επίδραση, ιδίως στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση ή όταν μειώνονται τα ανδρογόνα
• γενικές ασθένειες, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση, η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• χρόνιες φλεγμονές του οφθαλμού, όπως το σύνδρομο Sjörgen, η αλλεργική φλεγμονή, το τράχωμα
• φάρμακα όπως διουρητικά (φάρμακα για την ούρηση), β-αναστολείς, βενζοδιαζεπίνες, αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, κυτταροστατικά
• οφθαλμικές σταγόνες, με παρατεταμένη και κακή χρήση οφθαλμικών σταγόνων
• Τραυματισμοί των ματιών
• Συστηματικές ασθένειες, λύκος, σκληρόδερμα
• Φορώντας φακούς επαφής
• κολύμβηση σε νερό με χλώριο
• χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια, π.χ. ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ
• εξωτερικοί παράγοντες, ταχύτερη εξάτμιση των δακρύων ή ανεπαρκής ανοιγοκλείσιμο των ματιών
  • ξηρό περιβάλλον
  • κλιματιζόμενοι χώροι στο σπίτι, στο χώρο εργασίας, στο αυτοκίνητο
  • εργασία σε ρεύματα αέρα και αέρα
  • Κοιτάζοντας μια οθόνη, ένα κινητό τηλέφωνο ή μια τηλεόραση
  • διάβασμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα

Αυτοί οι παράγοντες αναφέρονται ως οι κυριότεροι παράγοντες για την εκδήλωση. Ωστόσο, γνωρίζουμε και κάποιους άλλους παράγοντες που επιδεινώνουν το πρόβλημα.

Τι επιδεινώνει το σύνδρομο ξηροφθαλμίας:

• Ανεπαρκής πρόσληψη υγρών
• Έλλειψη βιταμίνης Α και ωμέγα-3 λιπαρών οξέων
• ξηρός αέρας δωματίου
• κρύος και ξηρός καιρός
• χρήση κλιματιστικών, ιδίως όταν φυσάει απευθείας στο πρόσωπο
• θέρμανση κατά τη διάρκεια της περιόδου θέρμανσης
• ελκυστικός και θυελλώδης καιρός
• έντονος φωτισμός
• εργασία πίσω από μια οθόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρατεταμένη ενασχόληση με το κινητό τηλέφωνο ή την τηλεόραση
• επίσης γνωστό ως σύνδρομο των ματιών του γραφείου
  • κακή τοποθέτηση της οθόνης
  • μειωμένη συχνότητα ανοιγοκλείσεων των ματιών κατά τη συγκέντρωση στο περιεχόμενο και υπερβολική προσαρμογή
  • διάβασμα για μεγάλα χρονικά διαστήματα, καθώς και οδήγηση αυτοκινήτου
• άγχος, πνευματική και συναισθηματική καταπόνηση
• σκόνη και ατμοσφαιρική ρύπανση
• κάπνισμα, ιδίως σε καπνισμένες περιοχές
• υπερβολική χρήση αλκοόλ, καφεΐνης
• ανεπαρκής προστασία των ματιών κατά το κολύμπι, την ποδηλασία, την εργασία
• συχνό τρίψιμο των ματιών
• χρήση φακών επαφής
• Εποχικές αλλεργίες

Διαβάστε επίσης:Ποια προβλήματα υγείας προκαλεί ο κλιματισμός;Πώς να τον χρησιμοποιείτε σωστά ώστε να μην προκαλεί βλάβες;

Το σύνδρομο ξηροφθαλμίας επηρεάζει και τα δύο μάτια και χαρακτηρίζεται από το γνωστό κάψιμο, τον κνησμό, το ξύσιμο ή την ερυθρότητα των ματιών.

Για ποια προβλήματα μπορεί να παραπονεθεί ένα άτομο με αυτό το σύνδρομο:

1. αίσθημα ξηροφθαλμίας
2. αίσθημα ξένου αντικειμένου στο μάτι, σαν να υπάρχει άμμος στο μάτι
3. κάψιμο, φαγούρα, ξύσιμο των ματιών
4. πίεση στα μάτια και πόνος στα μάτια
5. αυξημένη ευαισθησία στο φως (φωτοτυφλότητα) ή επώδυνη αντίληψη του φωτός
6. η παραμονή σε σκονισμένο, καπνιστό ή κλιματιζόμενο χώρο αποτελεί πρόβλημα
   • όταν το πρόβλημα επιδεινώνεται
   • ακόμη και σε θυελλώδη καιρό
7. κόπωση των ματιών
   • ταχύτερη κόπωση κατά την εργασία σε υπολογιστή
   • αδυναμία εργασίας για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα
8. αίσθημα βάρους των ματιών
9. πρήξιμο των βλεφάρων
10. ερυθρότητα λόγω αυξημένης αιμάτωσης του επιπεφυκότα
11. τονισμός των αιμοφόρων αγγείων του λευκού των ματιών
12. υπερβολική δακρύρροια, σε ορισμένες περιπτώσεις
13. θολή και θολή όραση

Όπως αναφέρθηκε, οι δυσκολίες μπορεί να προέρχονται από διαφορετικά σημεία. Κατά συνέπεια, ορισμένες δυσκολίες υπερτερούν έναντι άλλων.

Κατεστραμμένο βλεννογόνο στρώμα

Εάν αυτή η στιβάδα διαταραχθεί, εμφανίζεται σημαντική δακρύρροια. Ως εκ τούτου, αναφέρεται επίσης ως ξηρό υγρό μάτι. Τα δάκρυα σχηματίζονται σε φυσιολογικό βαθμό. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της βλάβης της βλεννογόνου, δεν δεσμεύονται επαρκώς και τρέχουν από την επιφάνεια του ματιού.

Καθώς η υδατοειδής στιβάδα είναι κατεστραμμένη

Η αίσθηση του ξηρού ματιού, ένα ξένο σώμα στο μάτι - άμμος ή κοπή - έρχεται στο προσκήνιο.

Η επιδείνωση του προβλήματος εμφανίζεται ιδιαίτερα το βράδυ. Επίσης, όταν εργάζεστε πίσω από μια οθόνη, βλέποντας τηλεόραση, διαβάζοντας για πολλή ώρα. Η μετάβαση και η παραμονή σε κλιματιζόμενο χώρο κάνει επίσης το πρόβλημα.

Όταν η λιπιδική στιβάδα έχει υποστεί βλάβη

Αυτή η μορφή έχει ως αποτέλεσμα την αυξημένη εξάτμιση του υδατικού συστατικού του δακρυϊκού φιλμ.

Οι σοβαρότερες δυσκολίες παρουσιάζονται κυρίως το πρωί μετά το ξύπνημα. Ο πάσχων έχει ένα αίσθημα δυσκολίας να ανοίξει τα μάτια, να κολλήσει τις βλεφαρίδες, τα βλέφαρα. Οι πόνοι που τσούζουν είναι προάγγελος ελαττωμάτων στην επιφάνεια του κερατοειδούς.

Η διάγνωση βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό και επομένως στα υποκειμενικά παράπονα του ατόμου. Αυτά μπορούν να υποδείξουν σε κάποιο βαθμό ποια μορφή βλάβης υπάρχει.

Λαμβάνονται επίσης υπόψη άλλες μακροχρόνιες ασθένειες, αλλεργίες και πρόσφατοι τραυματισμοί. Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνεται και η περιγραφή της εργασίας είναι επίσης σημαντικά.

Εκτός από το ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιούνται και άλλες εξετάσεις. Μια εξέταση του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού, μια εξέταση δακρυϊκής μεμβράνης.

Χρησιμοποιείται η λεγόμενη σχισμοειδής λυχνία για την εξέταση του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα.

Κατά την εξέταση του πρόσθιου τμήματος του οφθαλμού χρησιμοποιείται:

• χρώση της επιφάνειας του οφθαλμού, η οποία αποκαλύπτει ελαττώματα στην επιφάνεια του οφθαλμού
• δοκιμασία Lipcoff των βλεφαρίδων του επιπεφυκότα παράλληλα με το περιθώριο των βλεφαρίδων (LIPCOF)
  • βλεφαρίδες παράλληλες με τις πτυχές του επιπεφυκότα

Αξιολογείται η ποιότητα και η ποσότητα των δακρύων. Παραδείγματα δοκιμασιών δακρυϊκής μεμβράνης είναι η δοκιμασία Shirmer - χρόνος διάσπασης της δακρυϊκής μεμβράνης, η δοκιμασία φτέρης, πόσος χρόνος χρειάζεται για τη διάσπαση της δακρυϊκής μεμβράνης, που αναφέρεται επίσης ως BUT (Break Up Time). Μια άλλη δοκιμασία είναι η δοκιμασία αποκατάστασης της δακρυϊκής μεμβράνης.

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική και αποκαλύπτει την πραγματική αιτία ή άλλο οφθαλμικό πρόβλημα, όπως οι αλλεργίες. Με βάση την εξέταση, ο γιατρός επιλέγει στη συνέχεια την κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Στην ξηροφθαλμία, τα κύρια συμπτώματα είναι κόπωση των ματιών, αίσθημα αόριστης δυσφορίας, ερυθρότητα, κάψιμο, κόψιμο ή κνησμός των ματιών.

Έχω άμμο στο μάτι μου, με καίει και με κόβει; Τα μάτια μου κλείνουν από την κούραση, δεν μπορώ πλέον να δουλέψω στον υπολογιστή. Ο κόσμος είναι θολός και θολός.

Μερικές φορές οι δυσκολίες είναι πιο έντονες πρωί πρωί ή, αντίθετα, μετά από παρατεταμένη εργασία στον υπολογιστή. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη δακρύρροια. Αυτές οι δυσκολίες μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση εάν η βλάβη είναι στη λιπιδική, δακρυϊκή ή βλεννογόνο στιβάδα.

Στη συνέχεια, συνδέονται και άλλα προβλήματα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν θολή και θολή όραση. Η μετάβαση σε χώρους με έντονο φωτισμό ή κλιματιζόμενους χώρους, όπως εμπορικά κέντρα, είναι προβληματική.

Μπορεί να βοηθήσει η αυτοθεραπεία; Η ακατάλληλη αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα.

Γι' αυτό είναι σημαντικό να εξεταστείτε από οφθαλμίατρο, ο οποίος θα καθορίσει τη σωστή και ενδεδειγμένη πορεία δράσης με βάση τις υποκειμενικές δυσκολίες και μια εμπεριστατωμένη διάγνωση.

Nezabúdajme na režimové opatrenia pri syndróme suchého oka

Pozor, nezabúdajme na dôležitosť režimových opatrení a ochrany zraku.

Pridlhé sledovanie televízie má negatívny vplyv. Lepší bude pohyb na čerstvom vzduchu. Pri dlhodobej práci za monitorom je potrebné si oči chrániť.

Nápomocné sú okuliare s vhodným filtrom.

Podobne, v špecifických podmienkach pomôžu aj ochranné okuliare. Dôležité je zamedziť pobyt v rizikovom priestore - zafajčený či klimatizovaný.

Oči potrebujú dostatočný spánok a odpočinok. Pri dlhom čítaní či sledovaní monitorov a televízie je vhodné krátke odvrátenie zraku do diaľky - od sledovaného obsahu.

Pomôže vyhýbanie sa stresu, ale aj zmena životosprávy, doplnenie vitamínov a dostatočný pitný režim. Dôležitá je hygiena očných viečok.

Pozitívne vplývajúce režimové opatrenia:

• dostatočný pitný režim
• vyššia vlhkosť vzduchu a iná úprava mikroklímy
• šetrenie zraku
  • obmedzenie sledovania televízie či dlhého čítania pri nedostatočnom osvetlení
• dôkladná liečba dlhodobých ochorení
• účinná lubrikácia - zvlhčenie očnými lubrikantmi, umelými slzami
• obmedzenie konzervantov a fosfátov, ktoré narušujú slzný film
  • zbytočnú aplikáciu očných kvapiek, ktoré dlhodobo iba zhoršujú stav
• pravidelné vetranie