Θεραπεία του συνδρόμου άπνοιας ύπνου: φάρμακα, βάρος και συσκευές

Η θεραπεία για την άπνοια ύπνου εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις άπνοιας ύπνου, αρκεί μια αλλαγή στον τρόπο ζωής για τη διόρθωσή της. Στην άπνοια ύπνου και το υπερβολικό βάρος, η μείωση του βάρους είναι πιο σημαντική.

Η διακοπή του καπνίσματος, η κατανάλωση αλκοόλ πριν από τον ύπνο, η λήψη μυοχαλαρωτικών και υπνωτικών χαπιών είναι επίσης σημαντικές αλλαγές.

Η τακτική άσκηση μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα της άπνοιας στον ύπνο. Ακόμη και 30 λεπτά μέτριας δραστηριότητας την ημέρα, όπως το γρήγορο περπάτημα, μπορεί να είναι ευεργετικά.

Όταν κοιμάστε, συνιστάται να ξαπλώνετε στο πλάι ή στο στομάχι. Μια αποδεδειγμένη συμβουλή για να μην κυλάτε ανάσκελα είναι να κυλάτε μια μπάλα του τένις κάτω από τις πιτζάμες σας, για παράδειγμα. Ειδικά δονητικά μαξιλάρια που δονούνται όταν ο ασθενής κυλάει ανάσκελα μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

Για τις γνωστές αλλεργίες, συνιστάται η θεραπεία της αλλεργίας και η απομάκρυνση του αλλεργιογόνου από το περιβάλλον.

Εργαλειοθεραπεία της άπνοιας στον ύπνο

Για τις μέτριες και σοβαρές μορφές άπνοιας στον ύπνο, συνιστάται η χρήση ειδικής συσκευής που συμβάλλει στη βελτίωση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου.

• Συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP)

Η συσκευή αυτή χρησιμοποιείται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η αρχή της θεραπευτικής της δράσης είναι η παροχή αέρα σε υψηλότερη πίεση από την πίεση του αέρα του περιβάλλοντος.

Κατά τη διάρκεια της νύχτας, τοποθετείται μια μάσκα στο πρόσωπο, μέσω της οποίας ο ασθενής αναπνέει αυτόν τον αέρα υψηλής πίεσης. Επειδή ο αέρας στους αεραγωγούς ασκεί μεγαλύτερη πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς, διατηρεί τους αεραγωγούς ανοιχτούς ανά πάσα στιγμή. Έτσι αποφεύγεται το ροχαλητό και η άπνοια.

Η CPAP είναι η πιο κοινή και αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας της υπνικής άπνοιας. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι θεωρούν άβολο να φορούν μια μάσκα στο πρόσωπό τους και δεν μπορούν να αποκοιμηθούν με αυτή.

Επομένως, πολλοί ασθενείς παραιτούνται από τη χρήση του μηχανήματος CPAP, αλλά με υπομονή και εξάσκηση, οι περισσότεροι άνθρωποι μαθαίνουν τελικά να χρησιμοποιούν τη μάσκα και να ρυθμίζουν σωστά, για παράδειγμα, την ένταση των ιμάντων της μάσκας.

Υπάρχουν πολλά σχήματα μάσκας, αλλά και επίπεδα πίεσης του μηχανήματος CPAP. Εάν το ροχαλητό ή η άπνοια επανεμφανιστεί κατά τη χρήση του μηχανήματος, απλώς ρυθμίστε εκ νέου το επίπεδο πίεσης του αέρα που το μηχάνημα διοχετεύει στους αεραγωγούς.

Υπάρχει επίσης στην αγορά μια συσκευή που μετρά την πίεση των αεραγωγών και ρυθμίζει αυτόματα την πίεση του αέρα που εισπνέει ο ασθενής. Ονομάζεται αυτόματη CPAP.

Υπάρχουν επίσης συσκευές με δύο επίπεδα πίεσης των αεραγωγών, οι οποίες ονομάζονται BPAP. Αυτές λειτουργούν με μεγαλύτερη πίεση κατά την εισπνοή για να διατηρούν τους αεραγωγούς ανοιχτούς και αντίθετα παρέχουν μικρότερη πίεση κατά την εκπνοή για να διευκολύνουν την εκπνοή.

• Προσαρμοστικός αερισμός σερβομηχανισμού (ASV)

Πρόκειται για μια σχετικά νέα θεραπεία. Η συσκευή αυτή χρησιμοποιεί τη ροή του αέρα με τον ίδιο τρόπο όπως και οι άλλες συσκευές. Διαφέρει στο ότι "μαθαίνει" το φυσιολογικό μοτίβο αναπνοής του ασθενούς. Επεξεργάζεται και αποθηκεύει αυτές τις πληροφορίες σε έναν ενσωματωμένο υπολογιστή.

Όταν ο ασθενής αποκοιμηθεί, η συσκευή χρησιμοποιεί τις αξιολογημένες πληροφορίες και ρυθμίζει την πίεση του αέρα για να ομαλοποιήσει το παθολογικό μοτίβο αναπνοής. Με αυτόν τον τρόπο, αποτρέπει τις άπνοιες παύσεις κατά τη διάρκεια του ύπνου.

• Στοματικές συσκευές

Μια άλλη θεραπευτική επιλογή είναι η χρήση μιας στοματικής συσκευής. Είναι σχεδιασμένη και προσαρμοσμένη στα μέτρα σας ώστε να διατηρεί το λαιμό ανοιχτό και τον αεραγωγό καθαρό.

Για παράδειγμα, έχουν σχεδιαστεί για να μετακινούν την κάτω γνάθο προς τα εμπρός. Αυτό βοηθά να διατηρείται ο λαιμός ανοιχτός και να αποτρέπεται το ροχαλητό και η ήπια αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Οι συσκευές σχεδιάζονται και κατασκευάζονται σε συνεργασία με τον οδοντίατρο, ο οποίος στη συνέχεια παρακολουθεί τη στοματική υγεία και την καταλληλότητα της συσκευής σε τακτικούς ελέγχους κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Θεραπεία της κεντρικής άπνοιας στον ύπνο

• Θεραπεία χρόνιων προβλημάτων υγείας

Συνήθεις αιτίες της κεντρικής άπνοιας ύπνου είναι κυρίως καρδιακές ή νευρομυϊκές παθήσεις. Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία αυτών των παθήσεων μπορεί επίσης να ανακουφίσει και να θεραπεύσει την κεντρική άπνοια ύπνου.

• Συμπληρωματικές συσκευές οξυγόνου

Πρόκειται για τη χρήση αναπνευστικών μηχανημάτων που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του ύπνου και εμπλουτίζουν τον αέρα με οξυγόνο. Η αναπνοή αέρα με υψηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της κεντρικής άπνοιας ύπνου.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία είναι μια άλλη θεραπευτική επιλογή. Συνήθως καταφεύγει σε αυτήν μετά την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας.

Σε γενικές γραμμές, συνιστώνται τρεις μήνες συντηρητικής θεραπείας προτού εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς πάσχουν από ανατομικά εμπόδια στους αεραγωγούς. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση αποτελεί το πρώτο βήμα στη θεραπεία της υπνικής άπνοιας.

• Κατάλυση με ραδιοσυχνότητα

Πρόκειται για την αφαίρεση ιστού από το πίσω μέρος του στόματος και του λαιμού με τη χρήση αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων. Εξετάζεται εάν ο ασθενής δεν ανέχεται την CPAP ή τις στοματικές συσκευές.

Μια άλλη επιλογή είναι η απλή συρρίκνωση του ιστού στο πίσω μέρος του στόματος και του λαιμού με τη χρήση αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων. Αυτή η μέθοδος προτιμάται για ήπιες έως μέτριες μορφές άπνοιας στον ύπνο.

• Κίνηση της γνάθου

Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, η κάτω γνάθος μετακινείται προς τα εμπρός έναντι των υπόλοιπων οστών του προσώπου. Έτσι δημιουργείται περισσότερος χώρος πίσω από τη γλώσσα και τη μαλακή υπερώα.

Ένας πιο ελεύθερος αεραγωγός σημαίνει λιγότερες πιθανότητες δυσκολίας στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν τα τοιχώματα του λαιμού χαλαρώνουν. Η επέμβαση ονομάζεται προαγωγή της γνάθου.