Θεραπεία της ανορεξίας: σύνθετη, εξωτερικά ιατρεία, ενδονοσοκομειακή + φαρμακευτική αγωγή

Η θεραπεία της νευρικής ανορεξίας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη:

1. προσαρμογή του βάρους
2. προσαρμογή της σωματικής κατάστασης
3. αποκατάσταση των διατροφικών συνηθειών
4. σταθεροποίηση των ψυχολογικών επιπλοκών
5. αποκατάσταση των κοινωνικών σχέσεων

Η θεραπεία της νευρικής ανορεξίας μπορεί να γίνει σε βάση εξωτερικών ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία συνιστάται μόνο βραχυπρόθεσμα. Χρησιμοποιείται σε απλές περιπτώσεις ή σε περιπτώσεις όπου το βάρος δεν έχει πέσει κάτω από το ελάχιστο κατάλληλο βάρος.

Η νοσηλεία είναι απαραίτητη όταν η θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία αποτυγχάνει ή όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών για την υγεία.

Στις ιατρικές επιπλοκές υψηλού κινδύνου περιλαμβάνονται:

• βάρος - εξαιρετικά χαμηλός ΔΜΣ
• Συμπεριφορά - άρνηση τροφής
• διαταραγμένα ζωτικά σημεία - πολύ χαμηλός καρδιακός ρυθμός
• ψυχιατρικές επιπλοκές - κίνδυνος αυτοκτονίας
• εξωτερικοί παράγοντες - αρνητική οικογενειακή επιρροή

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας παρακολουθείται η φυσική κατάσταση του ασθενούς. Κατά τη διαδικασία της διατροφικής αποκατάστασης (επανασίτιση) παρακολουθούνται τα εξής

• η διατροφή και η πρόσληψη υγρών
• τα επίπεδα ηλεκτρολυτών (κάλιο, φώσφορος, μαγνήσιο)
• η ανάπτυξη οιδήματος
• η καρδιακή δραστηριότητα
• γαστρεντερικά συμπτώματα (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, δυσπεψία)

Ποιες είναι οι ψυχοθεραπευτικές αρχές για τη θεραπεία της νευρικής ανορεξίας;

Μια καλή θεραπευτική σχέση είναι σημαντική για την επιτυχή θεραπεία της νευρικής ανορεξίας. Ο θεραπευτής επικοινωνεί με τους ασθενείς με τρόπο που να ανταποκρίνεται στην ηλικία τους.

Τα μικρότερα παιδιά δεν είναι σε θέση να περιγράψουν τα εσωτερικά συναισθήματα τόσο καλά όσο ένας έφηβος ασθενής. Τα μικρότερα παιδιά εκφράζουν τα συναισθήματά τους μέσω της συμπεριφοράς τους, των μη λεκτικών εκφράσεων και του παιχνιδιού.

Μία από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται είναι η γνωστική αποκατάσταση. Αποτελείται από νοητικές ασκήσεις που επικεντρώνονται στη βελτίωση των γνωστικών στρατηγικών και των δεξιοτήτων του νου.

Η πολυοικογενειακή θεραπεία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο στην ψυχοθεραπευτική θεραπεία. Αποτελείται από κοινές συναντήσεις υπό την καθοδήγηση ενός θεραπευτή. Περίπου 4 έως 6 οικογένειες περνούν δέκα ημέρες μαζί σε διάστημα 9 μηνών.

Περίπου το 60-90% των ασθενών θεραπεύονται πλήρως με αυτή τη θεραπεία.

Φαρμακοθεραπεία

Η φαρμακοθεραπεία είναι συμπτωματική. Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά. Εφαρμόζονται σε συνυπάρχουσες καταθλιπτικές ή ιδεοψυχαναγκαστικές διαταραχές. Τα αντιψυχωσικά χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.

Συνιστώνται στη φαρμακοθεραπεία της νευρικής ανορεξίας όταν είναι απαραίτητο:

• Συμπληρωματικές πολυβιταμίνες, σίδηρο, ασβέστιο
• προκινητικά
• αναστολείς αντλίας πρωτονίων, ανταγωνιστές των Η2-υποδοχέων
• βενζοδιαζεπίνες (βραχυπρόθεσμα)