Θρομβοεμβολική νόσος, γιατί εμφανίζεται, πώς σχετίζεται με την πνευμονική εμβολή;

Η θρομβοεμβολική νόσος, η θρομβοεμβολή, μαζί με το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και το εγκεφαλικό επεισόδιο, αποτελούν μια ομάδα ασθενειών που απειλούν σημαντικά την ανθρώπινη υγεία και ζωή.

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα βασίζονται σε παράγοντες κινδύνου που μπορεί να είναι ανεξέλεγκτοι και ελεγχόμενοι.

Τι σημαίνει αυτό;

Η πρώτη ομάδα αποτελείται από μη ελεγχόμενους παράγοντες, παραδείγματα των οποίων είναι η αύξηση της ηλικίας και η γενετική προδιάθεση. Δεν μπορούμε να τους αλλάξουμε με τις ενέργειές μας.

Το δεύτερο μέρος είναι μια ομάδα παραγόντων που επηρεάζονται άμεσα από τις πράξεις μας. Παραδείγματα είναι η έλλειψη άσκησης, το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία, το κάπνισμα, η διατροφική πρόσληψη, η ψυχολογική επιβάρυνση και ο γενικός τρόπος ζωής.

Αναφέρεται ότι... Η θρομβοεμβολή είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες θνησιμότητας στις βιομηχανικές χώρες.

Είναι σπάνια στους υγιείς πληθυσμούς. Προσβάλλει περίπου το 0,01% των ατόμων κάτω των 40 ετών. Και το 0,1% έως 0,2% του πληθυσμού μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 ετών.

Ο κίνδυνος θρομβοεμβολικής νόσου σε έναν υγιή πληθυσμό αυξάνεται σημαντικά από διάφορες καταστάσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής. Οι ήδη σχετιζόμενες συγγενείς και επίκτητες αιμορραγικές διαταραχές συμβάλλουν σημαντικά.

Κατά συνέπεια, η πολυπαραγοντική επίδραση αυξάνει σημαντικά το ποσοστό εμφάνισης. Α... Όσο περισσότεροι παράγοντες εμπλέκονται, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό εμφάνισης επιπλοκών.

Η επαρκής προφύλαξη έχει το αντίθετο αποτέλεσμα.

Προφύλαξη = σύνολο δραστηριοτήτων που αποσκοπούν στην προστασία από την ανάπτυξη νόσου = προστασία από τη νόσο.

Η αποτελεσματική και έγκαιρη προφύλαξη μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών.

Έχει αναφερθεί ότι μειώνει τη συχνότητα θανάτου από θρομβοεμβολή κατά 50-75%.

Η θρομβοεμβολή συνδυάζει δύο καταστάσεις νόσου. Αυτές είναι:

1. η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
2. πνευμονική εμβολή

Έτσι, η νόσος προκαλείται από την παρουσία θρόμβου (θρόμβος αίματος στις φλέβες) και εμβολισμό στην πνευμονική κυκλοφορία.

Τι είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση;

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία νοσηρού σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβων) στο φλεβικό σύστημα.

Ο σχηματισμός θρόμβων είναι συχνότερος στις φλέβες των κάτω άκρων. Σπανιότερα, σχηματίζονται θρόμβοι στην περιοχή της λεκάνης, στις φλέβες των νεφρών ή των άνω άκρων, καθώς και απευθείας στις μεγάλες κοίλες φλέβες.

Ανάλογα με την περιοχή της θρόμβωσης, ισχύει ο κανόνας:

Όσο ψηλότερα σχηματίζεται ο θρόμβος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος πνευμονικής εμβολής.

Η θρόμβωση είναι μια κατάσταση νοσηρής πήξης του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία ή στην καρδιά. Η ισορροπία μεταξύ της πήξης του αίματος και της ινωδόλυσης διαταράσσεται.

Η πήξη του αίματος (αιμοπηξία) αποσκοπεί στην πρόληψη της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια τραυματισμού. Η ινωδόλυση είναι η διαδικασία διάλυσης των θρόμβων αίματος.

Στα άθικτα αιμοφόρα αγγεία, δεν σχηματίζονται κανονικά θρόμβοι αίματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ρυθμίζεται η διαδικασία της ινωδόλυσης.

Εάν διαταραχθεί η ισορροπία, μπορεί να προκύψουν δύο καταστάσεις:

1. υπερβολική πήξη του αίματος = θρόμβωση
2. αιμορραγικές καταστάσεις = υπερβολική αιμορραγία

Ο σχηματισμός εμβολής προωθείται από τη συσσώρευση αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων και τη μεταβολή της ροής του αίματος σε αυτές. Όσο πιο ψηλά εμφανίζεται η θρόμβωση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αποκόλλησης του θρόμβου αίματος.

Το εν τω βάθει φλεβικό σύστημα, εν συντομία, αποτελείται από μεγάλες φλέβες που διατρέχουν τις αρτηρίες. Το αίμα εισέρχεται σε αυτές μέσω της συμβολής μικρότερων φλεβών και από τα επιφανειακά μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Σε γενικές γραμμές, στην ανάπτυξη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης εμπλέκονται αλλαγές στην αιμοδυναμική (ροή του αίματος), διαταραχή της πήξης (θρόμβωση) του αίματος και διάσπαση του τοιχώματος του αγγείου.

Πλέον η σημερινή κατάσταση του ινωδολυτικού συστήματος.

Η εμβολή και ο εμβολισμός είναι...

Με την ευρύτερη έννοια, μια κατάσταση κατά την οποία ένα ξένο αντικείμενο εισάγεται στο αγγειακό σύστημα.

Ο εμβολισμός συμβαίνει για λόγους όπως:

• θρόμβος αίματος (θρόμβος) = θρομβοεμβολή
• λίπος = εμβολή λίπους
• εμβολή από αέρα
• αμνιακό υγρό
• καρκινικά κύτταρα
• ξένο σώμα

Στη θρομβοεμβολή, πρόκειται για ένα θρόμβο αίματος που αναπτύσσεται στο τοίχωμα μιας φλέβας. Αφού απελευθερωθεί, αποβάλλεται στην κυκλοφορία του αίματος. Στη συνέχεια, ανάλογα με το μέγεθός του, φράζει ένα αιμοφόρο αγγείο σε άλλο σημείο του σώματος. Εμφανίζεται εμβολή.

Ένα παράδειγμα είναι η εμβολή στους πνεύμονες.

Θρομβοεμβολή ανά σημείο προέλευσης στον πίνακα

Η πνευμονική εμβολή συμβαίνει όταν αποφράσσονται τα πνευμονικά αγγεία. Η έκταση της απόφραξης και το μέγεθος του εμβόλου καθορίζουν τη συνολική πορεία και κατάσταση.

Πρόκειται για μια οξεία κατάσταση που έχει υψηλό κίνδυνο θανάτου. Αναφέρεται ότι αν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να ανέλθει στο 30%.

Ο μαζικός εμβολισμός στον κύριο πνευμονικό κορμό προκαλεί αντανακλαστική καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα για: Θρομβοεμβολική νόσος. τα αίτιά της. τα συμπτώματα ή τη θεραπεία;

Μια πιο προσεκτική ματιά στη θρομβοεμβολική νόσο.

Η θρομβοεμβολή είναι μια διαδικασία νόσου που προκύπτει από δύο υπομονάδες. Είναι η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και η πνευμονική εμβολή.

1. Θρόμβωση

Προκύπτει σε διάφορες θέσεις. Συνηθέστερα είναι οι φλέβες των κάτω άκρων. Σπανιότερα είναι τα άνω άκρα, η πύελος ή οι μεγάλες φλέβες.

Ο εμβολισμός από τα κάτω άκρα αντιπροσωπεύει έως και το 85% του ποσοστού.

Η θρόμβωση στην περιοχή της κνήμης μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή ήπια. Οι θρόμβοι αυτοί συνήθως διαλύονται και δεν αποτελούν πηγή εμβολισμού.

Ένας θρόµβος σχηµατίζεται και στη συνέχεια διαλύεται. εν προκαλεί ενοχλήσεις ή έχει µόνο ήπιες εκδηλώσεις. εν αποτελεί αιτία εµβολισµού.

Ένας θρόμβος στην ιγνυακή φλέβα (vena popliteal) και άνω αλλάζει την κατάσταση και αυξάνει τον κίνδυνο.

Ένας θρόμβος αποτελεί επίσης κίνδυνο. Ένας τέτοιος θρόμβος είναι προσκολλημένος στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου στα κατώτερα τμήματα του άκρου, αλλά το άκρο του θρόμβου επιπλέει ελεύθερα στην κυκλοφορία του αίματος σε υψηλότερο επίπεδο. Υπάρχει κίνδυνος να αποκολληθεί και να σχηματίσει έμβολο.

Μορφές φλεβικής θρόμβωσης:

1. ανιούσα - θρόμβος στις φλέβες της γάμπας, που εξαπλώνεται προς τα πάνω στο μηρό και τη λεκάνη, εντός ωρών, ημερών, αλλά και εβδομάδων
2. διαφραγματική - προέρχεται από τις επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων, με κίνδυνο εξάπλωσης σε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
3. κατιούσα - ο θρόμβος προέρχεται από την περιοχή της λεκάνης και προκαλεί μεγάλο πρήξιμο του κάτω άκρου, πόνο και αποχρωματισμό του άκρου

2. Πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική θρομβοεμβολή είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένας αποκολλημένος θρόμβος αποφράσσει μια πνευμονική αρτηρία.

Αιμοφόρα αγγεία που πηγαίνουν προς: Από την καρδιά = αρτηρίες. Προς την καρδιά = φλέβες.

Η πνευμονική εμβολή συμβαίνει όταν η πνευμονική κυκλοφορία αποφράσσεται μηχανικά. Η απόφραξη αυτή μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε έκταση και σε οποιαδήποτε θέση.

Η έκταση της σύγκλεισης των αγγείων μπορεί να είναι μερική ή πλήρης.

Μπορεί να λάβει τη μορφή:

1. περιφερική, υποτμηματική - ήπια μορφή
2. κεντρική τμηματική, λοβιακή - μέτρια μορφή
3. κεντρική με μαζική απόφραξη - σοβαρή μορφή, καρδιακή ανεπάρκεια έως θάνατο

Βαθιά φλεβική θρόμβωση + πνευμονική εμβολή

Θρομβοεμβολή = πνευμονική εμβολή που προκύπτει από εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.

Αυτές οι δύο καταστάσεις νόσου αναπτύσσονται τις περισσότερες φορές ως αποτέλεσμα διαφορετικής κατάστασης νόσου και παθολογικής διαδικασίας.

Φέρεται να είναι η τρίτη πιο συχνή νόσος μετά το στεφανιαίο σύνδρομο και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στην περίπτωση της θρομβοεμβολικής νόσου, η καθυστερημένη διάγνωση και η υποεκτίμηση των κινδύνων που συνδέονται με τη νόσο είναι ιδιαίτερα σημαντικές.

Η πορεία της νόσου μπορεί να ποικίλλει από κλινικά σιωπηλή (ασυμπτωματική) σε ήπια έως μαζική και να καταλήγει σε θάνατο.

Τι προκαλεί τη θρομβοεμβολική νόσο;

Η βάση είναι ο σχηματισμός θρόμβου (θρόμβου αίματος) στα αιμοφόρα αγγεία. Η παθοφυσιολογία περιγράφηκε ήδη από το 1856 από τον Rudolf Ludwig Carl Virchow - Γερμανό γιατρό.

Η τριάδα του Virchow περιλαμβάνει τα εξής:

1. μεταβολή της αιμοδυναμικής (ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία)
   • αναταραχή στη ροή του αίματος
   • στάση του αίματος
   • που προκαλείται, για παράδειγμα, από:
     • (ανεύρυσμα)
     • καρδιακή ανεπάρκεια
     • βαλβιδικό ελάττωμα
     • περιορισμένη κινητικότητα ενός άκρου
     • μακρινά ταξίδια
     • μηχανική καταπίεση ενός αιμοφόρου αγγείου
2. διαταραχή της πήξης (αυξημένη ευαισθησία στην πήξη του αίματος)
   • διαταραχές της ισορροπίας του συστήματος πήξης του αίματος
   • κληρονομικοί παράγοντες
   • Επίκτητη νόσος, για φλεγμονώδη νόσο, όγκο, εγκυμοσύνη, κάπνισμα
3. διαταραχή του αγγειακού τοιχώματος
   • τα αιμοπετάλια και άλλα συστατικά της πήξης του αίματος προσκολλώνται στο σπασμένο εσωτερικό τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου
   • η αιτία μπορεί να είναι:
     • τραύμα
     • χειρουργική επέμβαση
     • παθολογική διεργασία των αιμοφόρων αγγείων, αλλά και στη γειτονιά των αιμοφόρων αγγείων

Στη θρομβοεμβολική νόσο εμπλέκεται μια πολυπαραγοντική επίδραση. Σε ένα υγιές άτομο, ο κίνδυνος εμφάνισής της είναι χαμηλός.

Η κατάσταση αλλάζει καθώς αυξάνεται ο αριθμός των παραγόντων.

Περισσότεροι παράγοντες = υψηλότερος κίνδυνος θρομβοεμβολικής νόσου.

Σε γενικές γραμμές, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία - μεγαλύτερη ηλικία
• ακινητοποίηση άνω των 3 ημερών - επίσης νοσηλεία εκτός χειρουργείου
• μεγάλο ταξίδι με μεταφορικό μέσο, αυτοκίνητο, αεροπλάνο, άνω των 4 ωρών
• εγκυμοσύνη, έξι μήνες από τον τοκετό
• χρήση ορμονικής θεραπείας και ορμονικών αντισυλληπτικών
• Μεγάλη χειρουργική επέμβαση
• Μεγάλη χειρουργική επέμβαση άνω των 3 έως 4 ωρών
• Τύπος αναισθησίας
• ιστορικό φλεβικής θρόμβωσης
• ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου
• ιστορικό οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου
• καρδιακή ανεπάρκεια
• κιρσοί - κιρσοί των κάτω άκρων
• τραύμα
• πολυτραύμα - τραυματική βλάβη πολλαπλών οργανικών συστημάτων και οργάνων από έναν σοβαρό μηχανισμό (παραδείγματα περιλαμβάνουν αυτοκινητιστικό ατύχημα, πτώση από μεγάλο ύψος)
• τραύμα στο κεφάλι και στον εγκέφαλο, κακώσεις του νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου μυελού
• τραύμα και κάταγμα των κάτω άκρων
• διοχέτευση αιμοφόρων αγγείων, ιδίως κεντρικού φλεβικού καθετήρα
• ασθένεια καρδιακής βαλβίδας, αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας, στεντς
• συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες
• αφυδάτωση
• σηπτική κατάσταση
• παχυσαρκία
• φάρμακα
• κάπνισμα
• ογκολογικές ασθένειες, καρκίνος
• ασθένειες του αίματος και κληρονομικές διαταραχές της πήξης
  • θρομβοκυττάρωση
  • Παράγοντας V Leiden
  • αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
  • ανεπάρκεια αντιθρομβίνης ΙΙΙ
• άλλες ασθένειες
  • Νεφροί
  • ελκώδης κολίτιδα
  • Αγγειίτιδα και άλλες συστηματικές λοιμώξεις
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Ενδιαφέρον:

Σε σχέση με τις χειρουργικές επεμβάσεις, ο αυξημένος κίνδυνος αναφέρεται κυρίως σε επεμβάσεις ισχίου, τόσο σε ορθοπεδικές επεμβάσεις όπως η αντικατάσταση ισχίου όσο και σε κατάγματα.

Αντικατάσταση άρθρωσης, τεχνητή άρθρωση = ολική αντικατάσταση ισχίου.

Σε αυτό το πλαίσιο, αναφέρεται επίσης ότι ο κίνδυνος σε χειρουργική επέμβαση ολικής αντικατάστασης ισχίου αυξάνεται από 0,7 έως 30%.

Για την ολική αρθροπλαστική γόνατος, ο κίνδυνος είναι 1,8-7%.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο θρομβοεμβολικής νόσου.

Η λαπαροσκόπηση, ωστόσο, μειώνει το ποσοστό επέμβασης. Το άτομο κινητοποιείται επίσης πιο γρήγορα, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο από 0,06% σε 0,9%.

+

Επιβαρυντικοί παράγοντες κινδύνου:

• Ηλικία, άνω των 40 ετών.
• Παχυσαρκία
• Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έως και 1,5 φορές, πέφτοντας στο επίπεδο ενός μη καπνιστή μετά από 6 μήνες
• Ορμονοθεραπεία - 2πλάσιος κίνδυνος
• ορμονικά αντισυλληπτικά - 3πλάσιος κίνδυνος
• Εγκυμοσύνη και η περίοδος των έξι εβδομάδων έως και 5πλάσιος κίνδυνος μαζί με άλλους παράγοντες
• Ο καρκίνος αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την ανάπτυξη θρομβοεμβολικής νόσου, με την παρενέργεια της χημειοθεραπείας και την ακινητοποίηση του ασθενούς να συμβάλλουν σε αυτό

Στον πίνακα παρατίθενται οι παράγοντες κινδύνου για θρομβοεμβολική νόσο

Θρομβοεμβολή σε παιδιά και εφήβους

Η ανάπτυξη θρόμβων αίματος συμβαίνει επίσης κατά την παιδική και εφηβική ηλικία. Οι επίκτητοι παράγοντες κινδύνου αποτελούν σημαντική συνιστώσα.

Από όλους αυτούς, οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου είναι:

• η εισαγωγή κεντρικού φλεβικού καθετήρα (σωληνάριο μεγάλης φλέβας), δηλαδή στην άνω και κάτω κοίλη φλέβα και στους κοντινούς παραπόταμους (σφαγίτιδα, υποκλείδια ή μηριαία φλέβα)
  • ή σε ομφαλικό καθετήρα και άλλο αγγειακό καθετήρα
• Τραύμα και πολυτραύμα
• μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση
• Καρδιακές ανωμαλίες
• Αντικατάσταση τεχνητής βαλβίδας
• αυτοάνοσα νοσήματα
• Νόσος Kawasaki
• μετά από μεταμόσχευση οργάνων
• ορμονική αντισύλληψη σε έφηβα κορίτσια
• κάπνισμα
• συγγενείς καταστάσεις υπερβολικής πήξης του αίματος

Η πιο συχνή θέση θρόμβωσης είναι σε:

• το σημείο εισαγωγής του σωληνίσκου στη φλέβα
• στις νεφρικές φλέβες
• στην πυλαία φλέβα
• στο δεξιό κόλπο
• στις φλέβες των κάτω άκρων στον εφηβικό πληθυσμό

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι θρόμβοι στις φλέβες της γάμπας διαλύονται πλήρως, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, περίπου το 20 τοις εκατό επεκτείνεται προς τα πάνω.

Οι θρόμβοι της γάμπας είναι χαμηλού κινδύνου. Ο κίνδυνος αυξάνεται με το ύψος της θέσης του θρόμβου.

Ο κίνδυνος αυξάνεται κυρίως για θρόμβους στην ποδοκνημική φλέβα και προς τα πάνω. Ωστόσο, ορισμένες μελέτες υποστηρίζουν ότι η θρόμβωση στις γάμπες αποτελεί επίσης πιθανότητα για την ανάπτυξη μαζικής πνευμονικής εμβολής.

Η θρόμβωση είναι επίσης σοβαρή όσον αφορά τη βλάβη των βαλβίδων στις φλέβες των κάτω άκρων.

Ενδιαφέρον: Οι βαλβίδες στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων βοηθούν το αίμα να ρέει σωστά και να προωθείται προς τα πάνω ενάντια στη βαρύτητα. Εκτός από τις βαλβίδες, οι μύες των κάτω άκρων και οι παλμοί των αρτηριών δίπλα στις οποίες τρέχουν οι βαθιές φλέβες βοηθούν επίσης τη ροή του αίματος.

Στη θρόμβωση, είναι δυνατόν να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα όπως:

• πρήξιμο του ενός κάτω άκρου
  • χαρακτηριστικό ασύμμετρο μονόπλευρο πρήξιμο
  • ή υπάρχει επιδεινούμενο πρήξιμο και των δύο άκρων με πιο έντονο πρήξιμο μόνο του ενός άκρου
• πόνος στα κάτω άκρα
  • η κίνηση τον επιδεινώνει
  • αίσθημα τάσης στο άκρο
  • αίσθημα βάρους στα πόδια
  • πόνος στην αφή
• περιορισμός της κινητικότητας των κάτω άκρων
• αυξημένη πλήρωση των επιφανειακών φλεβών
• το άκρο μπορεί να αισθάνεται θερμότερο στην αφή

Μπορεί να εκδηλωθεί πνευμονική εμβολή:

• αιφνίδια εμφάνιση δύσπνοιας (δύσπνοια)
• γρήγορη αναπνοή (ταχύπνοια)
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία)
• κυάνωση (γαλανότητα του δέρματος)
• πόνος στο στήθος
• βήχας
• βήχας αίματος
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• εμφανίζεται επίσης μαζικός εμβολισμός:
  • αίσθημα άγχους
  • φόβος θανάτου
  • κατάρρευση
  • πετέχειες (μικροσκοπικές εκτοξεύσεις αίματος, όπως η κεφαλή μιας βελόνας)
  • ανεπάρκεια της δεξιάς καρδιάς
  • κατάσταση σοκ - καρδιογενές σοκ
  • ακόμη και θάνατος

Η πνευμονική εμβολή αναφέρεται ότι συμβαίνει όταν αποφράσσεται το 30-50% της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Οι χρόνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν το μεταθρομβωτικό σύνδρομο και τη χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση ή πνευμονική στεφανιαία νόσο.

Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο είναι μια κατάσταση βλάβης των φλεβών. Οι φλέβες στενεύουν στο σημείο της θρόμβωσης και έχουν κατεστραμμένες βαλβίδες. Αυτό προκαλεί στασιμότητα του αίματος (συγκέντρωση αίματος) στο κάτω άκρο, καθώς η λειτουργία της ώθησης του αίματος προς τα πάνω, προς την καρδιά, είναι μειωμένη.

Αυτές οι αλλαγές με τη σειρά τους συμβάλλουν και πάλι στη δημιουργία θρόμβωσης.

Εκτός από το πρήξιμο, εκδηλώνεται επίσης με πόνο στο άκρο, αλλαγές στο δέρμα (χρώμα και ποιότητα δέρματος) και ακόμη και με το σχηματισμό ελκών. Αυτά είναι επίσης γνωστά ως κνημιαία έλκη.

Η διάγνωση επικεντρώνεται στο ιατρικό ιστορικό. Στο προσωπικό ιστορικό είναι σημαντικό να διαπιστωθούν προηγούμενες καταστάσεις θρόμβωσης. Στις γυναίκες, η ένδειξη επαναλαμβανόμενων αποβολών στο παρελθόν είναι σημαντική.

Η θρόμβωση και οι υπερπηκτικές καταστάσεις αποτελούν παράγοντες υψηλού κινδύνου για αποβολή.

Επιπλέον, το οικογενειακό ιστορικό λαμβάνεται για να διαπιστωθεί η εμφάνιση ασθενειών όπως η θρόμβωση, αλλά και η καρδιακή προσβολή, το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ακολουθεί...

Σημαντικό μέρος αποτελεί η φυσική εξέταση και η κλινική εικόνα της νόσου.

Σε αυτή την περίπτωση εξετάζονται και τα δύο κάτω άκρα. Συγκρίνεται η περίμετρος, το πρήξιμο, το χρώμα, η θερμοκρασία του δέρματος, η παρουσία παλμών και η πλήρωση των επιφανειακών φλεβών. Προστίθενται ειδικές εξετάσεις, όπως η εξέταση του Homans και των πελματιαίων σημείων.

Εξετάζονται η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός, η κανονικότητα των καρδιακών παλμών, η οξυγόνωση του αίματος με οξυγόνο και η αναπνευστική συχνότητα. Παρακολουθείται η αιμάτωση της περιφέρειας, καθώς και των χειλιών και των βλεννογόνων, για πιθανή κυάνωση, και παρακολουθείται η πραγματική αναπνοή και ο απόηχος της καρδιάς με ακρόαση με τη βοήθεια φωνηεντοσκοπίου.

Σημαντική είναι επίσης η αιμοληψία για εργαστηριακές εξετάσεις. Εδώ παρακολουθούνται οι παράμετροι του αίματος στη γενική αίματος, οι τιμές των διαφόρων παραγόντων πήξης και οι γενικές εξετάσεις πήξης, τα D-dimer, η βιοχημεία, οι ηπατικές εξετάσεις και οι γενετικές εξετάσεις.

+

Σημαντικές μέθοδοι διερεύνησης περιλαμβάνουν:

• ΗΚΓ
• ECHO
• Duplex sonography - εξέταση των αιμοφόρων αγγείων, δείχνει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και τη ροή του αίματος σε όλο το άκρο
• Αφροδισιογραφία - επεμβατική μέθοδος και χορήγηση σκιαγραφικού παράγοντα
• Αξονική τομογραφία, καθώς και αγγειογραφία
• Μαγνητική τομογραφία συν αγγειογραφία

Στη διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο να σκεφτούμε και άλλες ασθένειες. Παραδείγματα είναι η καρδιακή αποσυμφόρηση, η καρδιακή προσβολή, η αναπνευστική ανεπάρκεια, οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, η πνευμονοπάθεια, η ηπατική νόσος (κίρρωση, καρκίνος, δυσλειτουργία) και η νεφροπάθεια, αλλά και άλλες καταστάσεις μετά από τραύμα, όταν καταπιέζεται από όγκο, απόστημα ή λέμφωμα, ή θρομβοφλεβίτιδα.

Υπάρχουν επίσης διάφορα συστήματα βαθμολόγησης για την εκτίμηση της πιθανότητας πνευμονικής εμβολής, όπως οι βαθμολογίες Geneva ή Wells.

Στον πίνακα παρουσιάζεται η βαθμολογία Wells για την υπόθεση πνευμονικής εμβολής

Η πορεία της νόσου εξαρτάται άμεσα από την περιοχή της θέσης της θρόμβωσης και την έκτασή της.

Η παρουσία μικρών θρόμβων αίματος στις φλέβες της γάμπας μπορεί να μην εκδηλωθεί. Πρόκειται για μια κλινικά βουβή (ασυμπτωματική) πορεία της νόσου.

Αυτοί οι μικροί θρόμβοι αίματος συνήθως διαλύονται από μόνοι τους, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, και δεν αποτελούν αιτία εμβολισμού.

Εναλλακτικά, μπορεί να σχετίζεται μόνο με ήπια δυσφορία. Αυτή μπορεί να έχει τη μορφή αίσθησης βάρους στα πόδια, πόνου στην περιοχή της γάμπας ή ήπιου πρηξίματος.

Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν η νόσος να εξελίσσεται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

Εκτός από το πρήξιμο, η θρόμβωση μπορεί επίσης να προχωρήσει στη συνέχεια (εξέλιξη).

Ο λόγος για την επιδείνωση του οιδήματος είναι η στάση του αίματος (συσσώρευση αίματος) στο κάτω άκρο. Προκαλείται από τη μειωμένη λειτουργία των φλεβικών βαλβίδων και την ανεπαρκή ροή του αίματος ενάντια στη βαρύτητα.

Σε αυτό το σημείο αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος επιπλοκής (εμβολισμός).

Μετά την αποκόλληση, ο θρόμβος αναφέρεται ως έμβολο.

Τώρα, μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα, επέρχεται εμβολισμός. Εάν ο έμβολος εισέλθει στη δεξιά καρδιά, εκτινάσσεται στην πνευμονική κυκλοφορία.

Ανάλογα με το μέγεθός του και τη θέση της απόφραξης που δημιουργείται, συνδέονται στη συνέχεια προβλήματα υγείας.

Παραδείγματα είναι η ξαφνική δύσπνοια (αίσθημα έλλειψης αέρα). Ο βήχας, ακόμη και ο βήχας αίματος, ο πόνος στο στήθος, ο φόβος του θανάτου και, στην περίπτωση μαζικής πνευμονικής εμβολής και σύγκλεισης του πνευμονικού κορμού, ο θάνατος.

Η πρόληψη και η προφύλαξη είναι σημαντικές...

Η πρόληψη και η στοχευμένη προφύλαξη πριν από την εμφάνιση επιπλοκών υγείας είναι μεγάλης σημασίας.

Οι προϋπάρχουσες προδιαθέσεις πρέπει να ανιχνεύονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα. Χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά. Συνιστάται η χρήση ελαστικών καλτσών.

Σε περίπτωση νοσηλείας, η έγκαιρη κινητοποίηση είναι σημαντική, ώστε ο ασθενής να μην ακινητοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πρόληψη πρέπει επίσης να τηρείται σε περίπτωση εργασίας με παρατεταμένη καθιστή θέση ή αποφυγή παρατεταμένων μονότονων θέσεων καθιστής και όρθιας θέσης. Επομένως, η επαρκής σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη.

Βοηθά η τοποθέτηση των κάτω άκρων σε υπερυψωμένη θέση. Αυτό βελτιώνει την επιστροφή του αίματος στο άνω μισό του σώματος και μειώνει την πίεση στις φλέβες των κάτω άκρων.

Η επαρκής άσκηση και ο περιορισμός της καθιστικής ζωής είναι σημαντικά!

Η τακτική αθλητική δραστηριότητα είναι μια καλή πρόληψη. Μόνο ένα ιατρικό πρόβλημα μπορεί να αποτελέσει περιοριστικό παράγοντα. Ωστόσο, το καθημερινό περπάτημα αρκετής διάρκειας είναι αρκετό.

Η άλλη πλευρά είναι η ορθολογική διατροφή και η επαρκής κατανάλωση αλκοόλ. Είναι απαραίτητο να διατηρείται το κατάλληλο σωματικό βάρος.

Προσοχή: πλήρης αποφυγή του καπνίσματος.

Θα ταξιδέψετε με αυτοκίνητο ή αεροπλάνο και για μεγάλα χρονικά διαστήματα;

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ο οποίος θα σας βοηθήσει να καθορίσετε την κατάλληλη μορφή πρόληψης.

Ενώ ταξιδεύετε και στη δουλειά γραφείου θα σας βοηθήσει:

• επαρκή και τακτικά διαλείμματα
• αλλαγή θέσης και βάδισης
• άσκηση των μυών των κάτω άκρων
  • τράβηγμα των δακτύλων των ποδιών προς τα πάνω και προς τα κάτω
  • διάταση των μυών της γάμπας, του μηρού και των γλουτών
• μη κατανάλωση αλκοόλ ή κάπνισμα
• να πίνετε πολλά υγρά
• να μην παίρνετε υπνωτικά χάπια και να μην κοιμάστε - τότε είστε σε θέση να αλλάζετε θέση και να γυμνάζετε τους μύες σας
• ελαστικές κάλτσες συμπίεσης