Θεραπεία της θυρεοτοξικότητας: φαρμακευτική αγωγή, ραδιενεργό ιώδιο ή χειρουργική μορφή

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για τον υπερθυρεοειδισμό, που κυμαίνονται από τη συντηρητική θεραπεία έως τη χειρουργική.

Η επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής μεθόδου εξαρτάται από την αιτία του υπερθυρεοειδισμού, την ηλικία, τη φυσική κατάσταση και τη σοβαρότητα της διαταραχής.

Ραδιενεργό ιώδιο

Το ραδιενεργό ιώδιο (ραδιοϊώδιο) είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία για την αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Πρόκειται για ένα δισκίο που λαμβάνεται από το στόμα. Το ραδιοϊώδιο που απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα τον κάνει να συρρικνώνεται.

Τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν σε περίπου λίγους μήνες.

Το υπόλοιπο αχρησιμοποίητο ραδιενεργό ιώδιο αποβάλλεται από τον οργανισμό με φυσικό τρόπο μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μήνες.

Το μειονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ο προκαλούμενος ιατρογενής υποθυρεοειδισμός. Πρόκειται για την αντίθετη κατάσταση, δηλαδή για επιβράδυνση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να λαμβάνουν καθημερινά υποκατάστατο ζωτικών θυρεοειδικών ορμονών με τη μορφή δισκίων.

Thyrostats

Πρόκειται και πάλι για συντηρητικές θεραπείες, δηλαδή για δισκία που εμποδίζουν τον θυρεοειδή αδένα να παράγει υψηλά επίπεδα ορμονών. Παραδείγματα τέτοιων σκευασμάτων είναι η θειαμαζόλη ή η προπυκλίνη.

Η θεραπεία διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες, σε ορισμένες περιπτώσεις ένα χρόνο ή και περισσότερο. Ωστόσο, η πρώτη βελτίωση γίνεται αισθητή μετά από λίγες μόνο εβδομάδες.

Μετά τη θεραπεία, η διαταραχή μπορεί να εξαλειφθεί οριστικά και ο ασθενής να θεραπευτεί πλήρως.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, παρατηρείται υποτροπή και οι ασθενείς πρέπει να επιστρέψουν στη θεραπεία ή να χρησιμοποιήσουν άλλες μεθόδους θεραπείας.

Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων, δερματικά εξανθήματα, εξάνθημα, πυρετό, πόνο στις αρθρώσεις και συχνές λοιμώξεις.

Επικουρική θεραπεία με β-αποκλειστές

Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και δεν επηρεάζουν καθόλου τον θυρεοειδή αδένα.

Στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού, χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των λεγόμενων αυτόνομων συμπτωμάτων που προκαλούνται από τα υψηλά επίπεδα θυροξίνης, όπως τρόμος των χεριών, αίσθημα παλμών, ακανόνιστοι ρυθμοί ή γρήγοροι καρδιακοί παλμοί.

Πρόκειται για μια υποστηρικτική θεραπεία. Χορηγείται στους ασθενείς για την ανακούφιση των συμπτωμάτων έως ότου τα επίπεδα θυροξίνης επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Οι βήτα αναστολείς δεν είναι κατάλληλοι για ασθενείς με άσθμα. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένη κόπωση και σεξουαλική δυσλειτουργία.

Χειρουργική θεραπεία - θυρεοειδεκτομή

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με ραδιοϊόδιο μπορεί να μην είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή και κάθε ασθενής μπορεί να μην ανέχεται τη θυρεοειδική φαρμακευτική αγωγή. Ένας τέτοιος ασθενής είναι κατάλληλος υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς.

Η χειρουργική επέμβαση του θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή) περιλαμβάνει την αφαίρεση του μεγαλύτερου μέρους του θυρεοειδικού ιστού.

Επειδή ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται κοντά στους παραθυρεοειδείς αδένες και τις φωνητικές χορδές, ο μεγαλύτερος κίνδυνος της επέμβασης είναι η βλάβη αυτών των οργάνων.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι τέσσερις μικροί αδένες που βρίσκονται στην πίσω επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα.

Εκκρίνουν παραθορμόνη, η οποία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Μετά την επέμβαση αυτή, κάθε ασθενής χρειάζεται δια βίου υποκατάσταση θυρεοειδικών ορμονών, όπως η λεβοθυροξίνη.