Πώς αντιμετωπίζεται η δερματίτιδα; Φάρμακα, τοπικές αλοιφές, κρέμες, βότανα και άλλα

Ορισμένοι ασθενείς πιστεύουν ότι όλοι οι τύποι δερματίτιδας αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο.

Εάν μια αλοιφή βοήθησε τον γείτονά μου και αυτός είχε δερματίτιδα, θα βοηθήσει και εμένα.

Οι διάφοροι τύποι δερματίτιδας αντιμετωπίζονται διαφορετικά.

Στην περίπτωση της ατοπικής δερματίτιδας, πρέπει να εστιάσουμε στα συμπτώματα, όπως ο κνησμός και η ξηροδερμία. Εάν ο ασθενής έχει μικροβιακή δερματίτιδα, η αντισηπτική θεραπεία είναι απαραίτητη.

Στη θεραπεία της σμηγματορροϊκής δερματίτιδας πρέπει να χρησιμοποιείται αντιμυκητιασική θεραπεία και ειδική φροντίδα του δέρματος.

Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία της δερματίτιδας έχει παρόμοιες βασικές θεραπευτικές αρχές. Η θεραπεία πρέπει να είναι:

1. Ολοκληρωμένη - Η θεραπεία περιλαμβάνει μια συνολική θεώρηση της κατάστασης του ασθενούς, όχι μόνο των εκδηλώσεων της νόσου, αλλά και της πρόληψης.
2. Διαφοροποιημένη - Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία ανάλογα με τον τύπο της δερματίτιδας, το στάδιο, την εντόπιση, την έκταση και την ηλικία του ασθενούς.
3. Συνδυασμένη - Χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα διάφορα φάρμακα, που δρουν σε διαφορετικούς παράγοντες.
4. Εξατομικευμένη - Προσαρμόζεται στον συγκεκριμένο ασθενή. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο τύπος του δέρματος και η ανοχή.

Τοπική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τοπική θεραπεία είναι η πρώτη επιλογή. Τα φάρμακα για εξωτερική χρήση επιλέγονται από τον γιατρό ανάλογα με την πορεία της νόσου.

1. Οξεία δερματίτιδα

Στην περίπτωση της θεραπείας της οξείας δερματίτιδας, χρησιμοποιούνται φάρμακα με τη μορφή:

• Κομπρέσες εξαέρωσης - Ως δραστικές ουσίες χρησιμοποιούνται στυπτικά, αντισηπτικά.
• Ψεκασμοί - Στην αγορά διατίθενται ιαματικά νερά, δεν συνιστάται η μακροχρόνια εφαρμογή τους
• Διαλύματα - Αντισηπτικά διαλύματα
• Γέμισμα - Λειτουργούν προληπτικά, καθώς απορροφούν τον ιδρώτα και το σμήγμα, αποτρέποντας έτσι την τριβή και τον ατμό
• Υγρές σκόνες - Στεγνώνουν το δέρμα και ανακουφίζουν από τον κνησμό

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται αρκετά συχνά στις μέρες μας. Χρησιμοποιούνται στην πράξη από τη δεκαετία του '50. Η ανακάλυψή τους προκάλεσε θεμελιώδη αλλαγή στη θεραπεία των φλεγμονωδών δερματοπαθειών.

Οι θετικές τους ιδιότητες περιλαμβάνουν:

• τη μείωση του χρόνου θεραπείας
• έχουν ταχεία έναρξη δράσης
• εύκολη εφαρμογή
• άοσμο
• δεν λερώνουν τα ρούχα

Η δράση των κορτικοστεροειδών έγκειται στην αντιφλεγμονώδη, αγγειοσυσπαστική και ανοσοκατασταλτική τους δράση.

Στη θεραπεία της δερματίτιδας ισχύουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αντιφλεγμονώδη
• αντιεξιδρωματική - περιορίζει τη διέλευση υγρού στους εξωαγγειακούς χώρους
• αντιπολλαπλασιαστικό - εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και τον σχηματισμό νέων ιστών
• ανοσοκατασταλτικό - καταστέλλει την ανοσολογική απόκριση
• αντιπυρετικό (υποκειμενικό)

Κατά την επιλογή του τύπου του κορτικοστεροειδούς, ο γιατρός καθοδηγείται από τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Στάδιο της νόσου - Στα χρόνια στάδια εφαρμόζονται ελαιοκρέμες και αλοιφές, στα οξέα στάδια χρησιμοποιούνται λοσιόν, λοσιόν, υδροκρέμες.
2. Ένταση των συμπτωμάτων - Σύμφωνα με την ένταση των συμπτωμάτων της νόσου, ο γιατρός επιλέγει την ισχύ του φαρμάκου.
3. Εντοπισμός των συμπτωμάτων - Με βάση τον εντοπισμό των εκδηλώσεων επιλέγεται η ισχύς των κορτικοστεροειδών και η μορφή εφαρμογής.
4. Ηλικία του ασθενούς - Με βάση την ηλικία του ασθενούς, αποφασίζεται η ισχύς του κορτικοστεροειδούς που θα εφαρμοστεί.
5. Αντενδείξεις - Αλλεργίες στα κορτικοστεροειδή, ιογενείς λοιμώξεις του δέρματος (έρπης), παρασιτικές λοιμώξεις (ψώρα), καντιντίαση, ακμή κ.λπ.

Η ισχύς των κορτικοστεροειδών έχει αναφερθεί αρκετές φορές.

Στον ακόλουθο πίνακα παρατίθενται οι ομάδες των κορτικοστεροειδών και οι χρήσεις τους

2. Υποξεία δερματίτιδα

Εκτός από τα κορτικοστεροειδή, εφαρμόζονται πάστες. Χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της υποξείας φάσης της νόσου ή για την επούλωση των εκδηλώσεων της δερματίτιδας. Οι πάστες έχουν ασθενές αντιφλεγμονώδες και στυπτικό αποτέλεσμα.

Προστατεύουν το δέρμα, το ξηραίνουν ελαφρώς και έχουν δροσιστική δράση.

Υπάρχουν 2 ομάδες παστών:

• Μαλακές πάστες - κάνουν μασάζ και δροσίζουν το δέρμα
• Σκληρές πάστες - στεγνώνουν το δέρμα και έχουν καλυπτικό αποτέλεσμα.

3. Χρόνια δερματίτιδα

Στην περίπτωση της χρόνιας δερματίτιδας, οι λιπαρές κρέμες και αλοιφές χωρίς νερό εφαρμόζονται στις εκδηλώσεις της νόσου. Η πίσσα χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική για περισσότερα από 100 χρόνια.

Γενικά, έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιπολλαπλασιαστικά, αντιπυρετικά και αντιμικροβιακά αποτελέσματα. Από τις πίσσες, η ιχθαμόλη χρησιμοποιείται ιδιαίτερα στη θεραπεία της χρόνιας δερματίτιδας.

Η ιχθαμόλη έχει διάφορες επιδράσεις:

• αντιφλεγμονώδη
• κατά του κνησμού
• αντισηπτικό
• κερατοπλαστική
• αντιμικροβιακό
• αντιμυκητιασικό

Η πίσσα άνθρακα χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υποξείας και της χρόνιας δερματίτιδας.

Οι επιδράσεις της περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδη
• αντισηπτικό
• αντιμικροβιακό
• αναισθητικό
• κερατοπλαστική
• αντισηπτικό

EMOLIENCIA

Τα Emoliencia είναι προϊόντα που μαλακώνουν, λειαίνουν και καταπραΰνουν το δέρμα. Βοηθούν επίσης στην αποκατάσταση του δερματικού φραγμού, ρυθμίζουν το pH του δέρματος, ενυδατώνουν και αναπλάθουν το δέρμα.

Χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που υποφέρουν από ξηρό δέρμα. Η επίδρασή τους είναι βραχύβια και επομένως ο ασθενής πρέπει να τα εφαρμόζει συχνότερα.

Στον ακόλουθο πίνακα παρατίθενται παραδείγματα μαλακτικών

Ολική θεραπεία

Η γενική θεραπεία της δερματίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση αντιισταμινικών, κορτικοστεροειδών, αντιβιοτικών, αντιιικών, αντιλευκοτριενίων, ανοσοκατασταλτικών ή ανοσοτροποποιητικών.

1. Αντιισταμινικά

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της δερματίτιδας που συνοδεύεται από αναπνευστική ατοπία (δερμοαναπνευστικό σύνδρομο). Χορηγούνται εάν έχει αποδειχθεί ότι ο ασθενής έχει αλλεργική συνιστώσα στη νόσο με αλλεργιολογική εξέταση.

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που εμφανίζουν κνησμό.

2. Ολικά κορτικοστεροειδή

Τα ολικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για υποτροπή της νόσου που συνοδεύεται από εξάπλωση έως γενίκευση των συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός θα επιλέξει χαμηλές ή μεσαίες δόσεις ολικών κορτικοστεροειδών.

3. Ανοσοκατασταλτικά

Τα ανοσοκατασταλτικά χρησιμοποιούνται στη θεραπεία πολύ σοβαρών περιπτώσεων δερματίτιδας ή στη συμβατική θεραπεία της δυσίατης ατοπικής δερματίτιδας.

4. Ανοσοτροποποιητική θεραπεία

Η ανοσοτροποποιητική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα στη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας.

5. Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνηθέστερα σε ασθενείς που έχουν σημεία εκτεταμένης αθερίτιδας. Χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία της μικροβιακής δερματίτιδας. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και τα αντισταφυλοκοκκικά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα.

6. Αντιιικά

Η θεραπεία με αντιικά φάρμακα ενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από λοίμωξη από HSV. Η λοίμωξη αυτή είναι πολύ επικίνδυνη σε ασθενείς που πάσχουν από ατοπική δερματίτιδα. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο είναι η ακυκλοβίρη.

Είναι κατάλληλη η χρήση βοτάνων για τη θεραπεία της δερματικής φλεγμονής;

Συνιστάται προσοχή κατά τη χρήση καθαρών βοτάνων για τις εκδηλώσεις φλεγμονής του δέρματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βότανα αποτελούν μέρος σύνθετων παρασκευασμάτων.

Δεν χρησιμοποιούνται ως αυτόνομο συστατικό.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της δερματίτιδας:

• Χαμομήλι - έχει αντιφλεγμονώδη δράση
• Βαλσαμόχορτο - επιταχύνει την επούλωση, έχει αντιφλεγμονώδη δράση
• Λεβάντα - απολυμαντικό, αντιφλεγμονώδες
• Τσουκνίδα - έχει αντιφλεγμονώδη δράση