Τι είναι η προεκλαμψία; Αποτελεί κίνδυνο για την εγκυμοσύνη; Συμπτώματα έως και εκλαμψία

Η προεκλαμψία επηρεάζει το 2-8% των εγκύων γυναικών.

Αποτελεί μία από τις συχνότερες αιτίες πρόωρων γεννήσεων με πιθανές συνέπειες για την υγεία του νεογνού, καθώς και θανάτους μητέρων και νεογνών.

Μπορεί να αναπτυχθεί από πλήρη υγεία ή να στηριχθεί στην υπέρταση της εγκυμοσύνης, αλλά και σε προηγούμενη υπέρταση που αναπτύχθηκε πριν από την εγκυμοσύνη.

Η προεκλαμψία διακρίνεται σε ήπια και σοβαρή.

Χωρίζεται σε τρεις μορφές ανάλογα με τον χρόνο έναρξης των συμπτωμάτων:

• Πρώιμη μορφή - συμπτώματα που εμφανίστηκαν πριν από την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
• Μέτρια μορφή - συμπτώματα που εμφανίζονται μετά την 34η εβδομάδα έως την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης
• Όψιμη μορφή - συμπτώματα που εμφανίζονται μετά την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης

Η πρώιμη μορφή πριν από την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης συνδέεται συνήθως με δυσλειτουργία του πλακούντα και των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, της λειτουργίας των επινεφριδίων και του εμβρυϊκού ήπατος.

Η μεσαία και η όψιμη μορφή συνδέονται με τη δυσλειτουργία του μητρικού καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ήπια προεκλαμψία (όψιμη) δεν αναπτύσσεται από διαταραχή του πλακούντα. Εκδηλώνεται με αυξημένη μητρική αρτηριακή πίεση σε ηρεμία, πάνω από 140/90 mmHg, οίδημα των κάτω άκρων και αυξημένη απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα.

Η σοβαρή προεκλαμψία σχετίζεται με την πρώιμη και την ενδιάμεση μορφή μετά την 20ή εβδομάδα της κύησης. Εκδηλώνεται με υψηλή αρτηριακή πίεση πάνω από 160/110 mmHg, μεγάλη απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα, οίδημα και ταχεία εξέλιξη με επιπλοκές, ακόμη και πιθανό εμβρυϊκό θάνατο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσουν προεκλαμψία και οι έγκυες που έχουν υποφέρει από υψηλή αρτηριακή πίεση πριν από την εγκυμοσύνη. Τότε μιλάμε για υπερέκθεση προεκλαμψίας.

Σπάνια, η προεκλαμψία αναπτύσσεται μετά τον τοκετό, η οποία αναφέρεται ως επιλόχειος προεκλαμψία.

Η αιτία δεν είναι ακόμη γνωστή, αλλά αποδίδεται σε γενετικούς και ανοσολογικούς παράγοντες. Δεν υπάρχει επίσης αξιόπιστος έλεγχος για την έγκαιρη διάγνωση. Δυστυχώς, μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως υπέρταση και πρωτεϊνουρία, μετά την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στη μήτρα και φωλιάζει με τη βοήθεια των λαχνών που βοηθούν στην αγκύρωσή του στη μήτρα. Ενώ είναι αγκυροβολημένο στη μήτρα κατά τη διάρκεια μιας υγιούς εγκυμοσύνης, το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο μέσω των σπειροειδών αρτηριών της μήτρας.

Για να φιλοξενήσουν την αυξημένη θρέψη του εμβρύου, οι αρτηρίες υφίστανται αναδιαμόρφωση, η οποία αρχίζει κατά το πρώτο τρίμηνο και ολοκληρώνεται στις 18-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Πιστεύεται ότι στην προεκλαμψία, τα αναπτυσσόμενα έμβρυα στη μήτρα δεν αφήνονται να αναδιαμορφώσουν σωστά τις σπειροειδείς αρτηρίες στην πλακουντιακή κυκλοφορία. Αυτό προκαλεί ανεπαρκή αιμάτωση και οξυγόνωση του πλακούντα. Αυτό διαταράσσει τον πλακούντα νωρίς στην εγκυμοσύνη.

Κατά συνέπεια, η ανεπαρκής οξυγόνωση του πλακουντιακού ιστού και η έλλειψη αιμάτωσης σημαίνει ότι δεν είναι σε θέση να παρέχει επαρκείς θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο στο έμβρυο. Το έμβρυο παλεύει έτσι για τη ζωή του και αρχίζει να παράγει ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση της μητέρας.

Οι ουσίες αυτές στο σώμα της μητέρας οδηγούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες και σε διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων της μητέρας. Αυτά είναι το ήπαρ, οι νεφροί, ο εγκέφαλος. Εμφανίζονται αλλαγές στο σύστημα πήξης, αυξημένη αιμορραγία, στένωση των αιμοφόρων αγγείων, διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα, που αποτελεί χαρακτηριστικό γνώρισμα της προεκλαμψίας.

Στις πρωτοτόκες μητέρες, η προεκλαμψία σχετίζεται με την ανοσολογική αντίδραση της μητέρας. Η εγκυμοσύνη είναι κάτι καινούργιο γι' αυτήν, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο.

Εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρές γυναίκες κατά την πρώτη τους εγκυμοσύνη, αλλά στις μεγαλύτερες γυναίκες ο κίνδυνος αυξάνεται, θέτοντας το έμβρυο και τη μητέρα σε κίνδυνο απειλητικής για τη ζωή βλάβης.

Η προεκλαμψία σε προηγούμενη εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνη σε κάθε επόμενη εγκυμοσύνη. Εάν οι γυναίκες έχουν βιώσει μια σοβαρή μορφή προεκλαμψίας, η επόμενη εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνη και πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Οι γυναίκες που πάσχουν από υπέρταση πριν από την εγκυμοσύνη διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο προεκλαμψίας, όπως και οι γυναίκες που πάσχουν από διαβήτη.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι οι εξής:

• μητέρες που γεννούν για πρώτη φορά
• μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μεταξύ των γεννήσεων, άνω των 10 ετών
• πρόωρος τοκετός σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
• νεφρική νόσος
• παχυσαρκία
• υψηλότερη ηλικία γονέων γύρω στα 40, οπότε ο κίνδυνος είναι έως και διπλάσιος από ό,τι για τις νεότερες γυναίκες
• σχετικός κίνδυνος σε ανδρική εμβρυϊκή εγκυμοσύνη, λόγω των αυξημένων επιπέδων τεστοστερόνης

Η γυναίκα που δεν έχει ακόμη γεννήσει διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι το οικογενειακό ιστορικό που σχετίζεται με τη γενετική. Άλλοι είναι ορισμένες ασθένειες όπως ο διαβήτης, τα αυτοάνοσα νοσήματα, η χρόνια νεφρική νόσος, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες, οι παθήσεις του θυρεοειδούς, η επιληψία και οι καταστάσεις ημικρανίας.

Μειωμένος είναι ο κίνδυνος μετά από προηγούμενη αποβολή ή προηγούμενη υγιή εγκυμοσύνη με τον ίδιο σύντροφο. Η αλλαγή συντρόφων το αλλάζει αυτό.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από γυναίκα σε γυναίκα. Μερικές φορές αναπτύσσεται χωρίς συμπτώματα.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι η αυξημένη αρτηριακή πίεση σε μια έγκυο γυναίκα. Αρχικά, εκδηλώνεται ως φυσιολογική υπέρταση, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει τη διάγνωση.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αναπτύσσεται αργά ή να έχει αιφνίδια έναρξη.

Περισσότερο από το 50% των γυναικών αναπτύσσουν επίσης πονοκέφαλο με οπτικές διαταραχές, προσωρινή απώλεια της όρασης, θολή όραση, πόνο στο επιγάστριο, κόπωση και μερικές φορές ναυτία και έμετο, τα οποία σχετίζονται με την αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Διαβάστε περισσότερα για τον πονοκέφαλο στην εγκυμοσύνη στο άρθρο .

Τα κύρια συμπτώματα για την επιβεβαίωση της προεκλαμψίας είναι (πίνακας)

Η έλλειψη αιμοπεταλίων είναι αυτή που μπορεί να σηματοδοτήσει το σύνδρομο HELLP, που σχετίζεται με μια σοβαρή μορφή προεκλαμψίας. Το σύνδρομο HELLP είναι χαρακτηρισμός για σοβαρή ηπατική βλάβη και διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εμφανίζεται στο 4-12% των γυναικών με προεκλαμψία. Εκδηλώνεται με ναυτία, εμετό, πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα και πονοκέφαλο.

Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που απειλεί τη ζωή.

Υποψιάζεστε ότι μπορεί και εσείς να πάσχετε από προεκλαμψία;
Για να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τα συμπτώματα, διαβάστε επίσης αυτό το άρθρο:
Πώς να εντοπίσετε την προεκλαμψία και τα συμπτώματά της στην εγκυμοσύνη; Γνωρίστε τους κινδύνους

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι η DIC (διάχυτη ενδοαγγειακή πηκτικότητα). Προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα της μητέρας, που βλάπτουν το ήπαρ. Χαρακτηρίζεται από διαταραχή της πήξης του αίματος, αυξημένη αιμορραγία και σχηματισμό μικρών θρόμβων αίματος που εμποδίζουν τη ροή του αίματος προς τα όργανα. Στη συνέχεια, επέρχεται βλάβη τους.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την υψηλή αρτηριακή πίεση, τις επιπτώσεις της στον οργανισμό και τις πιθανές επιπλοκές στο άρθρο μας.

Η διάγνωση βασίζεται στην παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και στην επίδειξη πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτό αποτελεί σημαντικό μέρος της προγεννητικής φροντίδας στο ιατρείο.

Όταν υπάρχουν υποψίες ή υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα, όπως πονοκέφαλοι, προβλήματα όρασης, σε μια έγκυο γυναίκα, το επίκεντρο της εξέτασης είναι η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η διενέργεια αιματολογικών εξετάσεων και επίσης η εξέταση για πρωτεΐνη στα ούρα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε την αρτηριακή σας πίεση για την εγκυμοσύνη.

Παθολογικές τιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται η πίεση 140/90 mmHg. Εάν μια γυναίκα έχει υποφέρει από αυξημένη πίεση πριν από την εγκυμοσύνη, πραγματοποιούνται περαιτέρω εξετάσεις για να εντοπιστεί έγκαιρα πιθανή προεκλαμψία.

Αύξηση της πίεσης κατά 30 mmHg σε σύγκριση με τη φυσιολογική πίεση που μετράται σε ηρεμία δύο φορές διαδοχικά, με διαφορά τουλάχιστον 6 ωρών, θεωρείται επικίνδυνη.

Όταν υπάρχει υποψία για πιθανή προεκλαμψία, διενεργείται τεστ κύησης roll-over μεταξύ της 28ης και της 32ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Η έγκυος τοποθετείται στην αριστερή πλευρά της. Η αρτηριακή της πίεση μετράται τρεις φορές διαδοχικά σε διαστήματα 5 λεπτών μέχρι να επιτευχθεί μια φυσιολογική τιμή αρτηριακής πίεσης. Στη συνέχεια τοποθετείται ανάσκελα και η πίεση μετράται ξανά σε διαστήματα 5 λεπτών. Εάν η χαμηλότερη πίεση (διαστολή) αυξηθεί κατά περισσότερο από 20 mmHg, είναι πιθανό να αναπτύξει προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να δείξουν πρωτεΐνη στα ούρα. Εάν η απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα είναι αυξημένη, πρέπει να αποκλειστεί σε πρώτη φάση η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος και η εξέταση φθορίου στα ούρα.

Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Διερευνάται η πιθανή παρουσία αναιμίας και η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επίσης, διενεργούνται εξετάσεις ήπατος.

Ποιες εργαστηριακές τιμές είναι ενδεικτικές της ανάπτυξης προεκλαμψίας;

Οι τιμές του ήπατος είναι αυξημένες στην εξέταση αίματος. Οι τιμές του ουρικού οξέος υπερβαίνουν το ανώτατο όριο και η πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) είναι μεγαλύτερη από 300mg/24ωρο.

Πραγματοποιείται επίσης σωματική και ψηλαφητική εξέταση της κοιλιακής περιοχής και υπερηχογράφημα του εμβρύου για να εξακριβωθεί ότι η πάθηση δεν έχει επηρεάσει τη διατροφή του.

Η λειτουργία της εμβρυοπλακουντιακής μονάδας (θρέψη του πλακούντα, του εμβρύου και των οργάνων του) σε μια γυναίκα που πάσχει από υψηλή αρτηριακή πίεση παρακολουθείται με διάφορες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εξέταση της λειτουργίας της εμβρυοπλακουντιακής μονάδας (πίνακας)

Η εμβρυϊκή βιοφυσική εξέταση με βάση το τεστ μη στρες ανιχνεύει την ανεπαρκή οξυγόνωση και θρέψη του εμβρύου. Εκτελείται μετά την 27η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η εξέταση παρακολουθεί τη φυσική δραστηριότητα του εμβρύου, τον καρδιακό ρυθμό του κατά τη διάρκεια του ύπνου και όταν είναι ξύπνιο. Αξιολογείται με βάση τις κινήσεις του.

Φυσιολογικά, ο καρδιακός του ρυθμός αυξάνεται με την κίνηση.

Η εξέταση στρες με οξυτοκίνη ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου με τη χρήση CTG (καρδιοτοκογράφος) μετά τη χορήγηση έγχυσης διαλύματος οξυτοκίνης. Η χορήγηση του διαλύματος προκαλεί στρες παρόμοιο με τις συσπάσεις της μήτρας. Καθορίζει αν το μωρό είναι έτοιμο για τον τοκετό.

Η πορεία μπορεί να διαφέρει για κάθε έγκυο γυναίκα.

Όσο πιο σοβαρή είναι η προεκλαμψία σας και όσο νωρίτερα στην εγκυμοσύνη εμφανίζεται, τόσο μεγαλύτεροι είναι οι κίνδυνοι για εσάς και το μωρό σας.

Πρώτα απ' όλα, υπάρχει δυσλειτουργία στον πλακούντα, ο οποίος είναι και φτωχός σε αιμάτωση και θρέψη. Αυτό προκαλεί επίσης δυσλειτουργία στη θρέψη του εμβρύου.

Το έμβρυο αντιστέκεται και ο προστατευτικός του μηχανισμός αρχίζει να εκκρίνει ουσίες για να ρέει περισσότερο αίμα υπό μεγαλύτερη πίεση από τα αιμοφόρα αγγεία στον πλακούντα που χρειάζεται για τη θρέψη του. Οι ουσίες αυτές περνούν μέσω του πλακούντα στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας και αυξάνουν την αρτηριακή της πίεση.

Κατά συνέπεια, εμφανίζονται συμπτώματα και επιπλοκές. Συγκεκριμένα, εμφανίζονται κοιλιακό άλγος, υψηλότερη αρτηριακή πίεση, βλάβες στα νεφρά, το ήπαρ, τον εγκέφαλο και άλλα ζωτικά όργανα λόγω αλλαγών στην εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων που επηρεάζονται από την αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα, εκτός από τον κοιλιακό πόνο, εμφανίζονται κοιλιακές κράμπες, ενδεχομένως με τη μορφή συσπάσεων. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, διαταράσσονται επίσης τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα να προκαλούνται διαταραχές στην παροχή αίματος και οξυγόνωσης στον εγκέφαλο. Αυτό πολύ συχνά οδηγεί σε σπασμούς σε όλο το σώμα και σε διαταραχές της συνείδησης. Είναι σύνηθες να πέφτει κανείς αναίσθητος για μικρά χρονικά διαστήματα, ξαφνικά και χωρίς προειδοποίηση.

Οι επιπλοκές της προεκλαμψίας είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, νέκρωση του φλοιού των επινεφριδίων, ρήξη του ήπατος, εγκεφαλική αιμορραγία, οίδημα του εγκεφάλου, αιμορραγικές διαταραχές και σύνδρομο HELLP.

Άμεση συνέπεια της μη θεραπευμένης προεκλαμψίας είναι η εκλαμπτική κρίση.

Η προεκλαμψία που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ή ακόμη και θανατηφόρες επιπλοκές για εσάς και το μωρό σας.

Επιπλοκές για το έμβρυο

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή από την ανεπαρκή λειτουργία του πλακούντα και την επακόλουθη μειωμένη ροή μέσω του πλακούντα προς το έμβρυο είναι ο περιορισμός της ανάπτυξης. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει διαφορετικού βαθμού καθυστέρηση της ανάπτυξης που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου.

Εάν ο πλακούντας δεν τρέφεται επαρκώς, δεν τροφοδοτεί το έμβρυο με αρκετό αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Κατά συνέπεια, επέρχεται καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης την πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης και τον τοκετό ενός πρόωρου νεογνού που κινδυνεύει να πεθάνει.

Προεκλαμψία και εκλαμψία

Μια σύντομη ανάλυση των συμπτωμάτων της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας στον πίνακα

Η προεκλαμψία είναι μία από τις όψιμες μορφές της κύησης. Χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεϊνουρία, οίδημα και σχετίζεται με επακόλουθη ναυτία, οπτικές διαταραχές και κακουχία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθεί σε εκλαμψία.

Η εκλαμψία είναι το αποκορύφωμα της προεκλαμψίας. Είναι η πιο σοβαρή μορφή όψιμης κύησης. Συνδέεται με σπασμωδικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού και επακόλουθη απώλεια μνήμης.

Εμφανίζεται κυρίως σε πρωτότοκες μητέρες, αλλά είναι επίσης πιθανή σε επαναλαμβανόμενες γεννήσεις. Συνοδεύεται από υπερτασική κρίση, μειωμένη ούρηση και υπερβολική απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα. Είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση από την οποία η μέλλουσα μητέρα μπορεί να πεθάνει.

Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο:
Υπερτασική κρίση: πώς εκδηλώνεται και πώς αντιμετωπίζεται; Υψηλή πίεση, τι απειλεί την υγεία;

Η κατάσταση αυτή είναι πιο συχνή στις πολύδυμες εγκυμοσύνες.

Πριν από την έναρξη της εκλαμψίας, υπάρχει συνήθως έντονος πονοκέφαλος, θόλωση και διπλωπία με τάση για εμετό. Στη συνέχεια, εμφανίζονται τονικοκλονικοί σπασμοί παρόμοιοι με επιληπτική κρίση.

Εάν μια γυναίκα εμφανίσει εκλαμψία, θα πρέπει να εισαχθεί αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν προκύψουν επιπλοκές, μπορεί ακόμη και να σταματήσει να αναπνέει ή να τυφλωθεί.

Η θεραπεία της εκλαμψίας συνίσταται στη διακοπή του σπασμού με τη χορήγηση ηρεμιστικών, μαγνησίου και οξυγόνου. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση και να εξασφαλιστεί επαρκής πρόσληψη υγρών, η οποία είναι ιδιαίτερα απαραίτητη σε σοβαρές καταστάσεις.

Η νόσος αυτή σχετίζεται με αυξημένη μητρική και νεογνική θνησιμότητα. Συνιστάται επομένως η διακοπή της εγκυμοσύνης μόλις η γυναίκα σταθεροποιηθεί, είτε κολπικά είτε χειρουργικά με καισαρική τομή.

Προεκλαμψία και δεύτερη εγκυμοσύνη

Η προεκλαμψία εμφανίζεται συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μερικές φορές ακόμη και στο τέλος του τρίτου τριμήνου. Είναι αλήθεια ότι η προεκλαμψία είναι συχνότερη στην πρώτη εγκυμοσύνη, αλλά και η δεύτερη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι επιρρεπής σε προεκλαμψία υπό ορισμένες συνθήκες.

Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει μεγάλο ηλικιακό χάσμα από την πρώτη εγκυμοσύνη, για παράδειγμα 10 έτη. Εάν η προεκλαμψία εμφανίστηκε στην πρώτη εγκυμοσύνη ή εάν η μητέρα ή η αδελφή της γυναίκας έπασχε από αυτήν, ο κίνδυνος εμφάνισης είναι αυξημένος και στη δεύτερη εγκυμοσύνη.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να υποβάλλεται σε τακτικές προληπτικές εξετάσεις σε κλινική εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης συνιστάται η προληπτική χρήση παραγώγων ακετυλοσαλικυλικού οξέος για την αναστολή της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων και συνεπώς την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου.