Θεραπεία της προεκλαμψίας: Νοσηλεία και στόχοι της

Η προεκλαμψία εμφανίζεται ξαφνικά και αυξάνει τον κίνδυνο για τη μητέρα και το έμβρυο. Μετά το τέλος της εγκυμοσύνης, εξαφανίζεται χωρίς να αφήνει συνέπειες.

Όταν εμφανίζεται προεκλαμψία, είναι απαραίτητες οι ενδελεχείς και τακτικές εξετάσεις της μητέρας και του μωρού.

Με την πρώιμη προεκλαμψία, ο γιατρός σας αντιμετωπίζει ένα δύσκολο έργο. Το μωρό χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να ωριμάσει και πρέπει να αποφύγει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών.

Η προεκλαμψία αποτελεί πάντα λόγο νοσηλείας για παρακολούθηση της υγείας και προγραμματισμό του τοκετού, που είναι η μόνη οριστική λύση.

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, καταβάλλονται προσπάθειες να παραταθεί η εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο, σταθεροποιώντας την αρτηριακή πίεση. Στην πρώιμη προεκλαμψία, ο χρόνος που κερδίζεται χρησιμοποιείται για τη χορήγηση του φαρμάκου, των κορτικοστεροειδών στη μητέρα και τη μετακίνησή του μέσω του πλακούντα στο έμβρυο για την επιτάχυνση της ωρίμανσης των πνευμόνων του μωρού.

Η πρόληψη είναι ακόμη άγνωστη, αλλά βασίζεται στην έγκαιρη ανίχνευση των συμπτωμάτων. Συνιστάται αυστηρή πρωτεϊνική δίαιτα, περιορισμός του αλατιού, επαρκής πρόσληψη υγρών, πάνω από 2 λίτρα την ημέρα, και ανάπαυση στην αριστερή πλευρά για να διευκολύνεται η επιστροφή του αίματος από το κάτω μισό του σώματος. Ως συνέπεια της εγκυμοσύνης της κοιλιάς και της πίεσης στην κάτω κοίλη φλέβα, η ροή του αίματος μειώνεται.

Στόχος είναι η πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης της μητέρας και η παρακολούθηση του πλακούντα και της ανάπτυξης του μωρού. Ο πρώτος και κυριότερος στόχος είναι να γεννηθεί ένα υγιές νεογνό, το οποίο παρακολουθείται τακτικά καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση υπερηχογραφήματος και άλλων μεθόδων για την παρακολούθηση της συνολικής κατάστασης.

Η θεραπεία επικεντρώνεται σε διάφορους στόχους. Αποτελείται από αυστηρή κατάκλιση, όσο το δυνατόν συχνότερα σε αριστερή πλάγια θέση, χορήγηση φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης, μαγνησίου, ενδεχομένως ηρεμιστικών και ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο εμποδίζει την εμφάνιση θρόμβων στα αιμοφόρα αγγεία.

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία που οδηγεί σε μείωση των συμπτωμάτων της προεκλαμψίας είναι ο τοκετός του εμβρύου και του πλακούντα.

Εάν η πίεση υπερβαίνει τα 160/110 mmHg σε ηρεμία, παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης, η εγκυμοσύνη πρέπει να διακοπεί.

Η πρόκληση αυθόρμητου τοκετού είναι δυνατή εάν η κατάσταση του εμβρύου είναι καλή. Ωστόσο, ο τοκετός δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 6-8 ώρες. Εάν υπάρχουν επιπλοκές ή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αυθόρμητος τοκετός, τότε γίνεται καισαρική τομή.

Ακόμη και μετά τη γέννηση του μωρού, η κατάσταση της προεκλαμψίας μπορεί να επιμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα πριν εξαφανιστούν εντελώς τα συμπτώματα.