Μπορεί να αντιμετωπιστεί η πυλαία υπέρταση; Τι περιλαμβάνουν όλα αυτά;

Στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της οξείας αιμορραγίας και της υποτροπής της. Περιλαμβάνει φαρμακολογική θεραπεία, όπου οι β-αναστολείς μειώνουν τη ροή μέσω της πυλαίας φλέβας. Επιπλέον, προστίθενται ηπατοπροστατευτικοί παράγοντες για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας.

Στην περίπτωση κιρσών υψηλού κινδύνου, η αντιμετώπισή τους γίνεται με ενδοσκοπική προσέγγιση, δηλαδή με απολίνωση - απολίνωση του αγγειακού ανευρύσματος και σκλήρυνσή τους.

Σε περίπτωση αιμορραγίας, διατίθενται διάφορες διαδικασίες:

1. αναπλήρωση του όγκου αίματος
2. φάρμακα για τη μείωση της αιμορραγίας, της πήξης του αίματος - αιμοστατικά, αγγειοπιεστίνη
3. γαστροσκόπηση - ανεύρεση της πηγής της αιμορραγίας
4. Ταμπονάρισμα των κιρσών του οισοφάγου - ο καθετήρας SB (Sengstaken Balekmore probe) έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την αιμορραγία από ένα αιμοφόρο αγγείο συμπιέζοντας το. Περιέχει δύο μπαλόνια, το ένα πιέζει το άνοιγμα του στομάχου και το άλλο σφραγίζει τον κιρσό στον οισοφάγο

Η ηλεκτρική σκλήρυνση και η περίδεση αποσκοπούν στη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας. Ωστόσο, δεν αντιμετωπίζουν την υψηλή αρτηριακή πίεση στον οισοφάγο.

Ο σχηματισμός ασκίτη (νερό στην κοιλιά) μειώνεται με τη χορήγηση διουρητικών και τον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού. Σε περίπτωση μεγάλης μάζας, μέρος του περιεχομένου αφαιρείται με παρακέντηση. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας μέσω του δέρματος.

Η μεταμόσχευση ήπατος είναι απαραίτητη σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας και σε περίπτωση κίρρωσης, η οποία είναι μη αναστρέψιμη. Αν και το ήπαρ είναι ικανό για αναγέννηση, κάποια στιγμή και με τη μετατροπή του λειτουργικού ιστού σε ινωτικό ιστό, αυτό μπορεί να μην ισχύει πλέον.

Στην περίπτωση των όγκων, η χειρουργική αφαίρεση αποτελεί επιλογή. Ωστόσο, αυτό δεν είναι δυνατό σε όλες τις περιπτώσεις.

Δυστυχώς, η θεραπεία δεν είναι πάντοτε επιτυχής. Σε ανεπιτυχείς περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει μια παρηγορητική μορφή. Αυτό αποσκοπεί στη βελτίωση της ποιότητας και της διάρκειας της ζωής όσο το δυνατόν περισσότερο.

TIPS, DSRS και μέθοδος MESO-REX

Το TIPS (διατραχηλική ενδοηπατική λιποσυστηματική παράκαμψη) είναι μια τεχνητά δημιουργημένη παράκαμψη. Οδηγεί μέσω της σφαγίτιδας φλέβας (σφαγίτιδα) και των ηπατικών φλεβών στον κορμό της πυλαίας φλέβας.

Επιλέγεται κυρίως για την κιρσορραγία και την υποτροπή της ή τον ασκίτη. Πραγματοποιείται υπό ακτινολογικό έλεγχο μέσω των αγγείων. εν αποτελεί χειρουργική επέμβαση.

Το μειονέκτημά της είναι η πιθανή επιτάχυνση της εμφάνισης εγκεφαλοπάθειας σε περίπτωση σημαντικής ηπατικής συμμετοχής. Καθώς παρακάμπτει μερικώς το ήπαρ, αυξάνεται η ποσότητα των τοξινών στο αίμα.

Η DSRS (distal splenorenal shunt) είναι μια χειρουργική επέμβαση. Η σπληνική φλέβα διαχωρίζεται από το πυλαίο σύστημα και συνδέεται με τη νεφρική φλέβα. Έτσι μειώνεται η πίεση στην πυλαία φλέβα.

Η παράκαμψη MESO-REX BY-PASS ή παράκαμψη Rex είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη θρόμβωση και άλλες ανωμαλίες της πυλαίας φλέβας στα παιδιά. Περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας παράκαμψης (bypass) της φραγμένης πυλαίας φλέβας.

Πρόκειται για μια παράκαμψη μεταξύ της άνω μεσεντέριας φλέβας (HMV), η οποία τροφοδοτεί το αίμα από το έντερο, και της αριστερής πυλαίας φλέβας. Η λειτουργική βατότητα της μεσεντέριας φλέβας είναι σημαντική σε αυτή τη μέθοδο.

Συνδέει τη μεσεντέριο φλέβα με έναν κλάδο της αριστερής πυλαίας φλέβας. Η παράκαμψη χρησιμοποιεί τη δική της φλέβα, η οποία μπορεί να προέρχεται από διάφορες πηγές, συχνά από την έσω σφαγίτιδα φλέβα.

Η μέθοδος αυτή έχει πλεονεκτήματα, ιδίως σε παιδιατρικούς ασθενείς. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από την εμφάνιση σοβαρότερων συμπτωμάτων πυλαίας υπέρτασης.

Πρόληψη

Στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητη η συνολική αλλαγή του τρόπου ζωής. Πλήρης περιορισμός του αλκοόλ, των ναρκωτικών, των φαρμάκων που επιβαρύνουν το συκώτι (παρακεταμόλη), αλλά και η ένταξη συμπληρωμάτων διατροφής που προάγουν την αναγέννηση του ήπατος.

Οποιαδήποτε θεραπεία και η χρήση συμπληρωμάτων διατροφής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν ειδικό.

Η διαιτητική τροποποίηση είναι απαραίτητη, περιορίζοντας το νάτριο (αλάτι) σε μέγιστο 2 g ημερησίως. Ο διαιτητικός περιορισμός μπορεί επίσης να περιλαμβάνει περιορισμό των πρωτεϊνών και έλεγχο της πρόσληψης υγρών.