Τι είναι ο κίτρινος πυρετός και ποια είναι τα συμπτώματά του; Μετάδοση + εμβολιασμός

Ο κίτρινος πυρετός (Flaviviridae, RNA arboviruses) είναι μια σοβαρή ασθένεια. Παρουσιάζεται με αιφνίδιο πυρετό, πονοκέφαλο και πόνο στη σπονδυλική στήλη, ίκτερο και μερικές φορές αιμορραγία από τη μύτη και τους βλεννογόνους.

Σήμερα απαντάται στην Αφρική, την Κεντρική και τη Νότια Αμερική. Η κατάσταση μπορεί να μην είναι σταθερή. Σε ορισμένες χώρες η μόλυνση μπορεί να κατασταλεί και σε άλλες να ξεσπάσει.

Ως εκ τούτου, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δημοσιεύει κάθε χρόνο έναν επικαιροποιημένο κατάλογο των χωρών όπου ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πιθανός και πιθανός.

Υπάρχουν 33 ενδημικές χώρες στην Αφρική και 9 ενδημικές χώρες στη Νότια Αμερική. Μεταξύ 15° βόρεια και 10° νότια του ισημερινού και σε ορισμένα νησιά της Καραϊβικής, τη Βολιβία, τη Βραζιλία, την Κολομβία, τον Ισημερινό και το Περού, ο κίνδυνος επίκτητης λοίμωξης θεωρείται υψηλός.

Ένας ταξιδιώτης που μολύνεται κατά τη διάρκεια της παραμονής του σε μια από αυτές τις χώρες μπορεί να νοσήσει στην πατρίδα του. Ωστόσο, οι συνθήκες για την εξάπλωση της νόσου συχνά δεν υπάρχουν στη χώρα καταγωγής.

Ορισμένοι ασθενείς έχουν ήπια πορεία της νόσου. Ωστόσο, το ποσοστό θνησιμότητας για τους ταξιδιώτες που μολύνονται κατά τη διάρκεια ταξιδιού στις χώρες εμφάνισης της νόσου ανέρχεται έως και 60%.

Ο κίτρινος πυρετός προκαλείται από έναν ιό που μεταδίδεται από τα κουνούπια από άνθρωπο σε άνθρωπο. Τα κουνούπια μολύνονται από ζώα δεξαμενής, συνηθέστερα πιθήκους. Η νόσος είναι φυσική.

Ο ιός προκαλεί όχι μόνο εμπύρετες καταστάσεις αλλά και αιμορραγικό σύνδρομο. Κατά την πορεία της νόσου εμφανίζεται αιμορραγία.

Στον οργανισμό, ο ιός προσβάλλει συνηθέστερα το ήπαρ, τον μυελό των οστών και τους νεφρούς. Μπορεί να λάβει δύο μορφές, την αστική και τη ζούγκλα. Οι μορφές αυτές διακρίνονται από τον αιτιολογικό παράγοντα και τον φορέα.

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι σύντομη, 3-6 ημέρες.

Εάν ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό του κίτρινου πυρετού επιστρέψει από το δάσος σε αστικές περιοχές, μπορεί να τσιμπηθεί από κουνούπι του γένους Aedes aegypti. Ο ιός εξαπλώνεται περαιτέρω στον αστικό πληθυσμό.

Συνεπώς, ο εμβολιασμός συνιστάται ιδιαίτερα σε άτομα που σκοπεύουν να επισκεφθούν περιοχές υψηλού κινδύνου με υψηλό πληθυσμό κουνουπιών ή σε άτομα που ζουν σε περιοχές υψηλού κινδύνου.

Ηυψηλότερη δραστηριότητα των κουνουπιών και ο υψηλότερος κίνδυνος μετάδοσης του ιού του κίτρινου πυρετού είναι από τον Δεκέμβριο έως τον Ιούλιο.

Τα κρούσματα κίτρινου πυρετού στη ζούγκλα είναι πιο συχνά. Ένα άτομο μολύνεται όταν επισκέπτεται δασικές περιοχές ή μετά από επαφή με μολυσμένους πιθήκους στις περιοχές αυτές.

Σε αυτή τη μορφή, η μετάδοση προκαλείται από το κουνούπι Aedes africanus ή το κουνούπι Haemagogus.

Το κουνούπι είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Μεταδίδει την ασθένεια από τους πιθήκους στους ανθρώπους, αλλά και από άνθρωπο σε άνθρωπο. Ο ιός αυτός πολλαπλασιάζεται στον ανθρώπινο οργανισμό και προκαλεί τα συμπτώματα της νόσου.

Αυτή η ιογενής νόσος ανήκει στους φλαβιϊούς. Εμφανίζεται στο ήπαρ, στο μυελό των οστών και στα νεφρά.

Είναι ένας αρμποϊός. μπορεί να εμβολιαστεί εναντίον του με ένα εμβόλιο που διαρκεί έως και 10 χρόνια. Δεν υπάρχει ακόμη αποτελεσματική θεραπεία για τον κίτρινο πυρετό.

Η περίοδος επώασης του κίτρινου πυρετού είναι περίπου 3-6 ημέρες. Η ίδια η ασθένεια εκδηλώνεται σε δύο φάσεις.

Το πρώτο στάδιο ονομάζεται ερυθρό στάδιο και χαρακτηρίζεται από πυρετό, πόνο στη μέση, ρίγη, ρίγος, γενική έξαψη και ανησυχία.

Μπορεί επίσης να υπάρχει επιβράδυνση της καρδιάς. Το στάδιο αυτό διαρκεί συνήθως 3 έως 4 ημέρες. Συνήθως αρχίζει εντός μιας εβδομάδας από τη μόλυνση. Αυτή είναι η μέγιστη περίοδος επώασης, συχνά μικρότερη.

Μετά το πρώτο στάδιο ακολουθεί το σοβαρότερο δεύτερο στάδιο του κίτρινου πυρετού, το οποίο αναπτύσσεται σε περίπου 15% των μολυσμένων ασθενών.

Σε αυτό το στάδιο υπάρχει ήδη κυάνωση ή ωχρότητα, η υγεία επιδεινώνεται και εμφανίζεται αιμορραγία των βλεννογόνων. Το άτομο κάνει επίσης εμετό και στον εμετό υπάρχει επίσης χωνεμένο αίμα.

Η αιμορραγία σταδιακά εντείνεται και το άτομο αιμορραγεί από το πεπτικό σύστημα, το δέρμα, τα μάτια, τα αυτιά, τη μύτη ή ακόμη και τα γεννητικά όργανα.

Εάν υπάρχει μεγαλύτερη βλάβη στο συκώτι, υπάρχει κιτρίνισμα του δέρματος. Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, υπάρχει επίσης διόγκωση του ήπατος και επίσης πόνος στην αφή.

Πίνακας με τα συμπτώματα του κίτρινου πυρετού

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• ζάλη
• ρίγη
• ρίγος
• εμετός αίματος (αιματέμεση)
• έλλειψη όρεξης
• διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία)
• Ανησυχία

Η νόσος διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα, ιδίως στο δεύτερο στάδιο. Εάν είναι απαραίτητη η ταχεία διάγνωση, λαμβάνεται αίμα και πραγματοποιείται εργαστηριακή διάγνωση αντισωμάτων ή ιού στο αίμα.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις θα δείξουν μειωμένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα), πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία) και αυξημένες εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας (AST, ALT, χολερυθρίνη - μια χρωστική της χολής).

Λαμβάνεται ιατρικό ιστορικό από τον ασθενή, από το οποίο μπορούμε να μάθουμε για την παρουσία παραγόντων κινδύνου. Για παράδειγμα, πληροφορίες σχετικά με την παραμονή σε περιοχή κινδύνου είναι σημαντικές εάν πρόκειται για εισαγόμενο κίτρινο πυρετό σε τουρίστες.

Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση παίζει σημαντικό και σπουδαίο ρόλο στην ταχύτητα της θεραπείας.

Πώς μπορώ να προστατευτώ από την ασθένεια;

Ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού είναι ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης της μόλυνσης. Το εμβόλιο είναι ένα ζωντανό εμβόλιο που παρασκευάζεται σε έμβρυα κοτόπουλου. Χορηγείται υποδόρια. Είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, σχεδόν 100%.

Για ποιους προορίζεται ο εμβολιασμός;

Ο εμβολιασμός συνιστάται σε όλους τους ανθρώπους που ζουν σε ενδημική περιοχή κίτρινου πυρετού.

Ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού είναι υποχρεωτικός για τους ταξιδιώτες σε ορισμένες χώρες και συνιστάται για τους ταξιδιώτες σε χώρες με κίτρινο πυρετό (ο κίτρινος πυρετός απαντάται στην Αφρική και τη Νότια Αμερική).

Είναι υποχρεωτικός ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού πριν από ταξίδια στο εξωτερικό;

Ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού είναι ο μόνος υποχρεωτικός εμβολιασμός πριν από ταξίδια στο εξωτερικό. Απαιτείται από ορισμένες χώρες της Κεντρικής και Νότιας Αμερικής και της Ισημερινής Αφρικής.

Άλλες χώρες, όπως η Ινδία, το απαιτούν για τους ταξιδιώτες που έρχονται στην Ινδία από περιοχές όπου υπάρχει κίτρινος πυρετός.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας δημοσιεύει κάθε χρόνο ενημερωμένο κατάλογο των χωρών στις οποίες ο εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός και συνιστάται.

Είναι αυτός ο εμβολιασμός ασφαλής;

Σε γενικές γραμμές, η χορήγηση αυτού του εμβολίου είναι ασφαλής. Σπάνια μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή νευροτροπική και σπλαχνική νόσος (2,4-1-1/100.000 δόσεις που έχουν χορηγηθεί).

Οι παρενέργειες μετά τον εμβολιασμό είναι πολύ ήπιες και σπάνιες.

Σε αυτά τα άτομα:

• άτομα με σοβαρή ανοσολογική ανεπάρκεια
• άτομα με εκδηλώσεις λοίμωξης από τον ιό HIV
• ασθενείς με κληρονομική δυσανεξία στη φρουκτόζη
• άτομα με αλλεργία στο ασπράδι αυγού
• έγκυες γυναίκες
• παιδιά κάτω των 6 μηνών

...ΔΕΝ ΣΥΝΙΣΤΆΤΑΙ Η ΧΟΡΉΓΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΊΟΥ!

Σε παιδιά ηλικίας 6-8 μηνών, ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού γίνεται μόνο εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος κατά τη διάρκεια επιδημίας.

Πρόκειται για ζωντανό εμβόλιο. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος και το όφελος του εμβολιασμού πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά στις έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Πότε πρέπει να εμβολιαστώ;

Για ταξίδια που έχουν προγραμματιστεί αρκετά νωρίτερα, είναι ιδανικό να εμβολιαστείτε 1 μήνα πριν από το ταξίδι, αλλά τουλάχιστον 10 ημέρες πριν. Τα αντισώματα που παράγονται μετά τον εμβολιασμό φτάνουν σε αποτελεσματικά προστατευτικά επίπεδα την 10η ημέρα μετά τον εμβολιασμό. Αυτή είναι επίσης η χρονική στιγμή κατά την οποία εξαφανίζονται εντελώς οι μικροαντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό.

Σε ορισμένες χώρες, ο εμβολιασμός είναι υποχρεωτικός. Αυτό σημαίνει ότι κατά την άφιξη σε μια τέτοια χώρα, μπορεί να ζητηθεί από τον ταξιδιώτη να προσκομίσει μια διεθνή κάρτα εμβολιασμού, στην οποία πρέπει να καταγράφεται ο εμβολιασμός 10 ημέρες πριν από το ταξίδι.

Ορισμένες χώρες απαιτούν τον εμβολιασμό μόνο από άτομα που φθάνουν από περιοχές όπου υπάρχει η νόσος, ιδίως από χώρες όπου η νόσος δεν υπάρχει επί του παρόντος, αλλά οι συνθήκες ευνοούν την εξάπλωσή της.

Ο εμβολιασμός προστατεύει το εμβολιαζόμενο άτομο για 10 χρόνια, μετά το πέρας των οποίων ο εμβολιασμός πρέπει να επαναληφθεί.

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε μια υπηρεσία εμβολιασμού;

Κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης σε μια κλινική ταξιδιωτικής ιατρικής, θα προσπαθήσουν να σταθμίσουν τα οφέλη και τους κινδύνους του εμβολιασμού ατομικά, λαμβάνοντας υπόψη το σχέδιο και τη διάρκεια του ταξιδιού σας, την υγεία και την ηλικία σας.

Όταν διαμένετε σε περιοχές με χαμηλό κίνδυνο μετάδοσης κίτρινου πυρετού, ο εμβολιασμός θα εξετάζεται συνήθως με βάση

• τη διάρκεια της διαμονής
• τον κίνδυνο σημαντικής έκθεσης σε τσιμπήματα κουνουπιών
• άλλα μελλοντικά ταξίδια
• την κατάσταση ανοσίας του ταξιδιώτη

Είναι απαραίτητος ο επανεμβολιασμός; Έκδοση κάρτας

Μία δόση του εμβολίου κατά του κίτρινου πυρετού παρέχει ισόβια ανοσία κατά του κίτρινου πυρετού. Η χορήγησή του θα καταγράφεται στη διεθνή κάρτα εμβολιασμού. Η ισχύς της αρχίζει 10 ημέρες πριν από το ταξίδι.

Ο επανεμβολιασμός δεν είναι απαραίτητος.

Εάν δεν μπορείτε να εμβολιαστείτε κατά του κίτρινου πυρετού για ιατρικούς λόγους, θα σας χορηγηθεί έγγραφο αντένδειξης. Το έγγραφο ισχύει για τη διάρκεια του ταξιδιού σας και γίνεται δεκτό στις περισσότερες χώρες.

Παράλληλα, πρέπει να τηρούνται οι προφυλάξεις κατά των τσιμπημάτων κουνουπιών.

Πώς να προετοιμαστείτε για τον εμβολιασμό;

Παρακολουθήστε τον εμβολιασμό με καλή υγεία.

Μετά τον εμβολιασμό, συνιστούμε να αποφύγετε τη βαριά σωματική δραστηριότητα για 1 εβδομάδα.

Συστάσεις

Συνιστώνται οι ακόλουθες προφυλάξεις για τους ταξιδιώτες σε πληγείσες περιοχές:

• Συνιστάται να εμβολιαστούν οι ταξιδιώτες σε περιοχές υψηλού κινδύνου.
• Ο εμβολιασμός συνιστάται τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από το ταξίδι, ώστε να διασφαλιστούν επαρκή επίπεδα αντισωμάτων
• Ο εμβολιασμός πρέπει να καταγράφεται γραπτώς
• Οι εμβολιασμοί χορηγούνται από τη Μονάδα Ξένων Νοσημάτων.
• Ο εμβολιασμός γίνεται με μία δόση εμβολίου κίτρινου πυρετού.

Προφυλάξεις κατά των τσιμπημάτων εντόμων:

• Χρήση απωθητικών
• Φοράτε ελαφριά, μακριά ρούχα από φυσικό υλικό, κατά προτίμηση ανοιχτού χρώματος
• χρήση κουνουπιέρας σε περιοχές όπου τα κουνούπια είναι πιο δραστήρια

Κατά την επιστροφή:

• Έλεγχος της υγείας (ιδίως υψηλός πυρετός, ρίγη, εμετός)
• σε περίπτωση προβλημάτων υγείας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας και ενημερώστε τον/την σχετικά με τη διαμονή σε επικίνδυνες περιοχές