Θεραπεία των παρασυνειδήσεων: φαρμακευτική αγωγή, υγιεινή του ύπνου και ψυχοθεραπεία

Κατά την έναρξη της θεραπείας για τις παρασύνες, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί σωστά η διαταραχή και να διαγνωστούν τυχόν οργανικές, νευρολογικές ή ψυχιατρικές ασθένειες, φάρμακα ή φάρμακα που μπορεί να προκαλούν τις παρασύνες.

Οι γενικά αποδεκτές στρατηγικές θεραπείας τόσο για τις διαταραχές του ύπνου non-REM όσο και για τις διαταραχές του ύπνου REM έχουν ως εξής

• Διατήρηση συνηθειών της λεγόμενης υγιεινής του ύπνου:
  • Τακτικός ύπνος που διαρκεί 7 έως 9 ώρες κατά τη διάρκεια της νύχτας.
  • Κλείσιμο των φώτων, της τηλεόρασης και των ηλεκτρονικών συσκευών
  • η θερμοκρασία του υπνοδωματίου πρέπει να είναι περίπου 18-22 °C
  • αποφυγή της καφεΐνης και της σωματικής άσκησης τουλάχιστον λίγες ώρες πριν από τον ύπνο
  • διατήρηση μιας τακτικής ρουτίνας ύπνου και αφύπνισης ακόμη και σε ρεπό, Σαββατοκύριακα, διακοπές και αργίες
  • αποφυγή της χρήσης αλκοόλ και ψυχαγωγικών ουσιών
  • τακτική χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από νευρολόγο ή ψυχίατρο

Θεραπεία για τις διαταραχές του ύπνου μη-REM:

Στους ασθενείς που πάσχουν από παρασυνείδηση μη-REM συνήθως δεν συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Ωστόσο, εάν ο γιατρός αποφασίσει να χορηγήσει φάρμακα, τα φάρμακα από την ομάδα των βενζοδιαζεπινών είναι συνήθως η πρώτη επιλογή. Μερικές φορές μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Ορισμένα άτομα βρίσκουν πολύ χρήσιμες τις ατομικές ψυχολογικές προσεγγίσεις, όπως η ύπνωση, η θεραπεία χαλάρωσης ή η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία ή η ψυχοθεραπεία.

Θεραπεία διαταραχής του ύπνου REM:

Για τη θεραπεία των παραζωνιών του ύπνου REM, το φάρμακο εκλογής είναι η κλοναζεπάμη, η οποία χορηγείται περίπου 30 λεπτά πριν από τον ύπνο. Είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο. Περίπου το 79% των ασθενών απαλλάσσονται πλήρως από τις παραζωνίες και το 90% των ασθενών βιώνουν ανακούφιση από τη διαταραχή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να λαμβάνεται τακτικά κάθε βράδυ. Οι παραζωνίες επιστρέφουν σχεδόν αμέσως μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Ένα άλλο εναλλακτικό φάρμακο είναι η μελατονίνη. Έχει το πλεονέκτημα της εξαιρετικής ανεκτικότητας και της σχεδόν μηδενικής εμφάνισης παρενεργειών στους ασθενείς. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά της είναι ελαφρώς χαμηλότερη από εκείνη της κλοναζεπάμης.

Προφυλάξεις

Μια πτυχή της θεραπείας των ασθενών με παρασύνες είναι οι καλά επιλεγμένες προφυλάξεις που δεν πρέπει να υποτιμώνται.

Ορισμένες συμβουλές για την ασφάλεια στο κρεβάτι

• απομάκρυνση των επικίνδυνων ή αιχμηρών αντικειμένων από το υπνοδωμάτιο
• ασφαλείς μικρές επιτραπέζιες λάμπες στο κομοδίνο
• τοποθέτηση μαξιλαριού ή στρώματος στο πάτωμα κάτω από το κρεβάτι για την αποφυγή τραυματισμού σε περίπτωση πτώσης
• διασφάλιση των αιχμηρών άκρων στα έπιπλα του κομοδίνου
• το νερό στο κομοδίνο πρέπει να βρίσκεται σε πλαστικό μπουκάλι ή πλαστικό ποτήρι
• συναγερμοί στα παράθυρα και τις πόρτες για να ξυπνήσει ο σύντροφος εάν ο υπνοβάτης τα ανοίξει
• χωριστά κρεβάτια εάν το άτομο με παρασωμνία είναι επιθετικό, χτυπώντας ή κλωτσώντας κατά τη διάρκεια του ύπνου

Θεραπεία της παρασωμνίας σε παιδιατρικό ασθενή

Οι μη-REM παρασυνείδητες αϋπνίες είναι συχνές στα παιδιά. Αρχίζουν στη βρεφική ηλικία και συνήθως τελειώνουν κατά την εφηβεία.

Σπάνια συνταγογραφούνται φάρμακα για τα παιδιά. Ωστόσο, όταν χρειάζονται, η θεραπεία είναι σύντομη, συνήθως τριών έως έξι εβδομάδων.

Τα φάρμακα εκλογής, όπως και στους ενήλικες, είναι οι βενζοδιαζεπίνες ή τα αγχολυτικά φάρμακα.