Θεραπεία των γαγγλίων: είναι συντηρητική ή μόνο χειρουργική;

Οι ασθενείς χωρίς συμπτώματα, πόνο και αισθητηριακές διαταραχές μπορούν να παρακολουθούνται σε εξωτερική βάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη γαγγλίου μπορεί να εξαφανιστεί αυτόματα.

Το μασάζ και η φυσιοθεραπεία της περιοχής της άρθρωσης μπορεί να βοηθήσουν στη συντηρητική θεραπεία.

Ορισμένες μη εξειδικευμένες πηγές παραθέτουν ως μια μέθοδο θεραπείας ένα ισχυρό χτύπημα στην περιοχή του γαγγλίου, όπως ένα χτύπημα με βιβλίο.

Ωστόσο, μια τέτοια διαδικασία δεν συνιστάται. Η κύστη μπορεί να βρίσκεται κοντά σε αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και μικρές αρθρώσεις και ένα τόσο ισχυρό χτύπημα θα μπορούσε να προκαλέσει τραυματισμό.

Εάν η κύστη σκάσει, η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.

Οι κύστεις γαγγλίων που εμφανίζονται στο πίσω μέρος του καρπού μπορούν να αφαιρεθούν με αναρρόφηση του περιεχομένου τους. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται αναρρόφηση.

Η αναρρόφηση των κύστεων στην εσωτερική πλευρά του καρπού δεν πραγματοποιείται συνήθως λόγω του κινδύνου διάτρησης της κερκιδικής αρτηρίας, η οποία συχνά βρίσκεται κοντά στο γάγγλιο ή ακόμη και παρακάμπτεται από το γάγγλιο.

Η χειρουργική αφαίρεση της κύστης ενδείκνυται σε ασθενείς που έχουν επίμονα συμπτώματα όπως πόνο ή περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης και στους οποίους η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει.

Η χειρουργική αφαίρεση είναι μια απλή επέμβαση στα εξωτερικά ιατρεία που πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Το δέρμα πάνω από την κύστη τέμνεται εγκάρσια και η κύστη αφαιρείται προσεκτικά μέσω αυτής της τομής. Κατά την αφαίρεση της κύστης λαμβάνεται μέριμνα ώστε να μη διαρραγεί ο μίσχος της κύστης. Η διαρροή υγρού στο χειρουργικό πεδίο θα δυσχέραινε την αφαίρεση, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε υποτροπή, δηλαδή σε επανεμφάνιση της κύστης.

Εάν η κύστη γαγγλίου βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του καρπού, είναι πιθανό να βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από μια κερκιδική αρτηρία. Εναλλακτικά, η κύστη μπορεί να έχει ξεπεράσει την αρτηρία. Σε αυτή την περίπτωση, η κύστη διαχωρίζεται πρώτα από την αρτηρία με ένα αμβλύ εργαλείο για να αποκλειστεί τυχόν τραυματισμός της αρτηρίας.

Σε αυτή τη θέση του γαγγλίου, υπάρχει επίσης κίνδυνος τραυματισμού του μέσου νεύρου, το οποίο εκτείνεται 5 cm από την άρθρωση του καρπού και νευρώνει την παλάμη και τα δάκτυλα.

Η πιο συχνή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης είναι η υποτροπή της κύστης γαγγλίου. Τα γαγγλία στην εσωτερική πλευρά του καρπού υποτροπιάζουν συχνότερα. Η επανεμφάνιση των κύστεων γαγγλίου μετά τη χειρουργική επέμβαση συμβαίνει σε περίπου 15 έως 20% των περιπτώσεων.