Τι είναι το σύνδρομο Asperger; Πώς εκδηλώνεται και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί;

Το σύνδρομο Asperger, που μερικές φορές αποκαλείται κοινωνική δυσλεξία, είναι μια ξεχωριστή κατηγορία διαταραχών του φάσματος του αυτισμού.

Είναι δύσκολο να τους καταλάβουμε, αυτοί με τη σειρά τους δυσκολεύονται να μας καταλάβουν...
Παρεξηγημένοι περίεργοι, ασθενείς με σύνδρομο Asperger.

Πρόκειται για μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή του εγκεφάλου που, σε αντίθεση με τον αυτισμό, δεν εκδηλώνεται με διαταραχή του λόγου με την πραγματική έννοια του όρου ή με μειωμένη νοημοσύνη.
Ωστόσο, ο βαθμός της επικάλυψης μεταξύ του Asperger και του αυτισμού υψηλής λειτουργικότητας δεν είναι ακόμη απολύτως σαφής.

Στο παρελθόν, οι εκδηλώσεις του Asperger ταξινομούνταν ως ψυχικές διαταραχές.
Το 2013, το σύνδρομο αφαιρέθηκε από το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών.
Από το 2019, το Asperger ταξινομείται ως διαταραχή του φάσματος του αυτισμού στη Διεθνή Ταξινόμηση Ασθενειών.
Αποτελεί ξεχωριστή κατηγορία λόγω κάποιας διάκρισης από άλλες αυτιστικές διαταραχές.

Εκδηλώνεται με μια βασική τριάδα συμπτωμάτων σε επίπεδο κοινωνικής αλληλεπίδρασης, επικοινωνίας και συμπεριφοράς και φαντασίας.

Παρά ταύτα, χαρακτηρίζεται από φυσιολογικό δείκτη νοημοσύνης, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και πάνω από το μέσο όρο.

Το σύνδρομο Asperger και τα 3 βασικά χαρακτηριστικά του επηρεάζουν σημαντικά:

• τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής επικοινωνεί με το περιβάλλον
• του καθιστούν αδύνατη τη σχέση του με τους άλλους
• την αδυναμία να σχετιστεί με άλλους ανθρώπους
• δεν κατανοεί την έννοια της ευπρέπειας, συνήθως συμπεριφέρεται διαφορετικά από τα κοινωνικά πρότυπα
• το άτομο συχνά αποκλείεται από τη συλλογικότητα
• καταφεύγει στην απομόνωση και στην εσωστρεφή συμπεριφορά
• θεωρείται παράξενο άτομο

Το σύνδρομο Asperger είναι σημαντικά πιο συχνό στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες, σε αναλογία 3:1. Ωστόσο, οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να κρύβεται καλύτερα στα κορίτσια.

Όπως και με άλλες διαταραχές του φάσματος του αυτισμού, η αιτία της διαταραχής δεν είναι απολύτως σαφής.

Ωστόσο, είναι βέβαιο ότι η γενετική ευθύνεται για τις ανωμαλίες του δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Απλώς δεν είναι απολύτως σαφές ποια γονίδια και ποιες γενετικές μεταλλάξεις ευθύνονται για το σύνδρομο.
Απόδειξη αποτελεί επίσης η παρουσία της διαταραχής στην οικογένεια.

Ενδιαφέρον:
Τα άτομα με σύνδρομο Asperger έχουν αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης, η οποία μεταδίδει σήματα στον εγκέφαλο, αποσβένει τον πόνο και επηρεάζει τα συναισθήματα, τη μνήμη και τον ύπνο.
Τα άτομα αυτά έχουν επίσης μειωμένη παραγωγή ενδογενών οπιοειδών, των λεγόμενων ορμονών της ευτυχίας.

Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου Asperger είναι ποικίλες. Εμφανίζονται σε διάφορα επίπεδα ταυτόχρονα και δεν τις βιώνουν όλοι στον ίδιο βαθμό.

Η φυσιολογική έως άνω του μέσου όρου νοημοσύνη αυτών των ατόμων συχνά καλύπτει άλλα συμπτώματα. Κανείς δεν θα σκεφτόταν ότι ένα τόσο ευφυές άτομο είναι άρρωστο.

Διαταραχές κοινωνικής αλληλεπίδρασης

Οι ασθενείς με σύνδρομο Asperger δυσκολεύονται να ενταχθούν σε μια κοινωνική ομάδα.
Δεν έχουν πολλούς ανθρώπους γύρω τους επειδή δεν τους καταλαβαίνουν και ταυτόχρονα οι άνθρωποι δεν τους καταλαβαίνουν.

Συνήθως απομονώνονται από το περιβάλλον τους, κάτι που δεν είναι σκόπιμο.
Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς θέλουν να ενταχθούν, αλλά νιώθουν άβολα στην κοινωνία, άβολα, διαφορετικά και παρεξηγημένα.
Η μοναξιά προκαλεί θλίψη, αδυναμία και εξέλιξη της απομόνωσης.

Επίσης, δεν κατανοούν τη συμπεριφορά του περιβάλλοντός τους, τις χειρονομίες και τη γλώσσα του σώματος.
Αποφεύγουν την οπτική επαφή και επίσης δεν κατανοούν τα βλέμματα των άλλων ανθρώπων, τα οποία είναι δυσανάγνωστα γι' αυτούς.

Η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απώλεια της επαφής και να οδηγήσει ακόμη και σε φοβίες.

Οι πιο συχνές φοβίες σε ασθενείς με σύνδρομο Asperger:

• Ανθρωποφοβία (φόβος για τους ανθρώπους).
• αγοραφοβία (φόβος των ανοιχτών χώρων)
• αυτοφοβία (φόβος της μοναξιάς)
• βακτηριοφοβία (φόβος των βακτηρίων)
• καταγελοφοβία (φόβος για τα πειράγματα των άλλων)
• χηροφοβία (φόβος της ευτυχίας)
• Χειραπτοφοβία (φόβος της αφής)
• Δεσιδοφοβία (φόβος λήψης αποφάσεων)
• didaskaleinophobia (φόβος του σχολείου)
• Ενοσιοφοβία (φόβος της κριτικής)
• κλειστοφοβία (φόβος των κλειστών χώρων)
• ωχλωροφοβία (φόβος του συνωστισμού)

Διαταραχές λόγου και επικοινωνίας

Το παράδοξο είναι ότι οι ασθενείς δεν έχουν πρόβλημα ομιλίας, αλλά εξακολουθούν να έχουν πρόβλημα με την επικοινωνία αυτή καθ' εαυτή.
Το πρόβλημα δεν έγκειται στην ίδια την ομιλία, αλλά στις κοινωνικές πτυχές της επικοινωνίας, οι οποίες συνδέονται στενά με την κοινωνική αλληλεπίδραση.

Η ομιλία των ασθενών αναπτύσσεται σε λογική ηλικία, έχουν καλό λεξιλόγιο, μιλούν με ευχέρεια και γι' αυτό το σύνδρομο αυτό σπάνια ανακαλύπτεται στην παιδική ηλικία.
Η ίδια η ομιλία είναι μονότονη, κοιτάζουν αλλού όταν επικοινωνούν με τους άλλους.

Το µεγαλύτερο πρόβληµα είναι η επικοινωνία. εν είναι σε θέση να ξεκινήσουν, να συνεχίσουν και να διατηρήσουν µια συζήτηση µε ένα άλλο άτοµο, επειδή το περιεχόµενο της επικοινωνίας αποδεικνύεται αδιάφορο.
Από την άλλη πλευρά, µπορούν να διεξάγουν µια σύνθετη και λεπτοµερή συζήτηση, ακατανόητη για τον µέσο άνθρωπο, για ένα εξειδικευµένο θέµα που τους ενδιαφέρει.

Στην πραγματικότητα, μια συζήτηση για το αγαπημένο τους θέμα είναι ένας μονόλογος, επειδή δεν ενδιαφέρονται για την ανατροφοδότηση του ακροατή, την έλλειψη ενδιαφέροντος ή την αδυναμία του να μπει στη συζήτηση.
Αν ο συνομιλητής καταφέρει να εμπλακεί, δεν τον αφήνουν να τελειώσει, μπαίνουν στο παιχνίδι και ξανακάνουν μονόλογο.

Το πηλίκο νοημοσύνης (IQ) τους είναι σε καλό έως υψηλό επίπεδο, αλλά η αδυναμία τους να αλληλεπιδράσουν με το περιβάλλον σε κοινά θέματα τους κάνει να διαφέρουν.
Ο έξω κόσμος δεν τους αντιλαμβάνεται ως ιδιαίτερα ευφυείς, αλλά το αντίθετο ισχύει.

Ένα άλλο πρόβλημα που σχετίζεται με την επικοινωνία είναι η έκφραση και η επίδειξη συναισθημάτων προς ένα άλλο άτομο.
Σπάνια παρατηρούμε πρωτοβουλία στην εξομολόγηση συναισθημάτων σε ένα άλλο άτομο, φιλιά, χάδια, διαθέτουν εξωτερική συναισθηματική ψυχρότητα.

Έχουν επίσης πρόβλημα στην κατανόηση συμβολικών ή ασαφών εκφράσεων (μεταφορές, αστεία, σαρκασμός, μαύρο χιούμορ). Τις παίρνουν κυριολεκτικά και γι' αυτό συχνά μπερδεύονται.

Διαταραχές της αφηρημένης αντίληψης - φαντασίας

Η αντίληψη των αφηρημένων πραγμάτων βρίσκεται σε χαμηλό επίπεδο. Χαρακτηρίζονται από φτωχή φαντασία.

Η έλλειψη φαντασίας θεωρείται ως αδυναμία εύρεσης εναλλακτικών λύσεων σε ένα πρόβλημα.

Δεν είναι σε θέση να κατανοήσουν το πλαίσιο όπως οι υγιείς άνθρωποι, είναι περισσότερο προσανατολισμένοι στη λεπτομέρεια.

Για τα δέντρα δεν μπορούν να δουν το δάσος...
Για τα λουλούδια δεν μπορούν να δουν το λιβάδι...
Για τα αστέρια δεν μπορούν να δουν τον ουρανό...

Σε αντίθεση με τον αυτισμό, το σύνδρομο Asperger είναι σχετικά δύσκολο να διαγνωστεί.
Οι περισσότεροι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο δεν διαφέρουν σημαντικά από άλλους υγιείς ανθρώπους, αλλά στην πιο σοβαρή μορφή του συχνά συγχέεται με άλλες διαταραχές.

Σε ένα μικρό παιδί, η διαταραχή αυτή είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί. Απαιτεί πολύ χρόνο και συνεχή παρακολούθηση των δραστηριοτήτων του, κάτι που μερικές φορές είναι σχεδόν αδύνατο.
Το παιδί αναπτύσσεται και μαθαίνει κανονικά και οι δεξιότητες ομιλίας εμφανίζονται σε μια λογική ηλικία για το παιδί.

Η πρώτη διαφορά γίνεται συνήθως αντιληπτή από τον γονέα ή τη νηπιαγωγό.
Τις περισσότερες φορές πρόκειται για πρόβλημα με την ένταξη σε μια ομάδα, την απομόνωση, τη μοναξιά.
Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εξηγηθούν με διαφορετικούς τρόπους, δεν σημαίνουν πάντα ασθένεια.

Καθώς δεν υστερούν σε γνώσεις, οι ασθενείς μπορεί να μην έχουν σημαντικά προβλήματα κατά τη διάρκεια των σπουδών τους.
Επομένως, αν το σύνδρομο Asperger δεν εντοπιστεί σε ένα παιδί προσχολικής ηλικίας, μπορεί να γίνει όλο και πιο δύσκολο καθώς μεγαλώνει.

Αναμνηστικά δεδομένα

Το σημαντικότερο διαγνωστικό στοιχείο είναι το ιατρικό ιστορικό.
Πρόκειται για στοχευμένο εντοπισμό των διαφορών στα επίπεδα της κοινωνικής αλληλεπίδρασης, της επικοινωνίας και της φαντασίας.

Οι διαταραχές που εντοπίζονται σε τομείς αυτής της τριάδας σημαίνουν ότι ο ασθενής έχει μεγάλη πιθανότητα να πάσχει από σύνδρομο Asperger.

Όσον αφορά τους παιδιατρικούς ασθενείς, τα αναμνηστικά στοιχεία παρέχονται στον γιατρό ή τον ψυχολόγο συνήθως από τον γονέα.

Προκειμένου να τεθεί οριστική διάγνωση, είναι απαραίτητο τα συμπτώματα που αναφέρονται να διαρκούν αρκετά χρόνια και να μην είναι απλώς αποτέλεσμα της τρέχουσας εμπειρίας του ασθενούς, για παράδειγμα μια μετατραυματική αντίδραση.

Αυτό δεν σημαίνει ότι ο επαγγελματίας θα παρακολουθεί τώρα τον ασθενή για πολλά χρόνια. Σημαίνει ότι λαμβάνει υπόψη του πληροφορίες που παρέχονται από ένα μέλος της οικογένειας ή άλλο κοντινό πρόσωπο εκ των υστέρων.

Στη διαφορική διάγνωση, έρχονται υπόψη διάφορες ψυχιατρικές διαταραχές που μόνο ένας ειδικός στην ψυχιατρική ή παιδοψυχιατρική μπορεί να αποκλείσει.

Διαφορική διάγνωση στην παιδική ηλικία

Στον παιδιατρικό ασθενή, το μεγαλύτερο πρόβλημα για τους επαγγελματίες είναι η διαφοροποίηση του συνδρόμου Asperger από τη σχιζοειδή διαταραχή. Τα όρια μεταξύ των δύο διαταραχών είναι ασαφή.

Στην πραγματικότητα, οι δύο διαταραχές έχουν ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά και σε κάποιο βαθμό η συμπτωματολογία επικαλύπτεται. Η σχιζοειδής διαταραχή δεν έχει σαφώς καθορισμένα διαγνωστικά κριτήρια.

Και στις δύο περιπτώσεις παρατηρείται αυξημένη ευαισθησία, κοινωνική απομόνωση, έλλειψη ενσυναίσθησης, παράξενη σκέψη, περίεργα ενδιαφέροντα, προτίμηση σε δραστηριότητες ρουτίνας, εκκεντρική συμπεριφορά, παρανοϊκές σκέψεις, ακόμη και επεισόδια ψευδαισθήσεων και παραληρητικών ιδεών.

Ενδιαφέροντα:
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ του συνδρόμου Asperger και της σχιζοτυπικής διαταραχής σε ένα παιδί ασθενή.
Υπάρχουν και εκείνοι που πιστεύουν ότι πρόκειται για μία και την ίδια διαταραχή.

Διαφορική διάγνωση στην ενήλικη ζωή

Υπάρχουν επίσης προβλήματα στη σωστή διάγνωση σε ενήλικα άτομα.
Εάν ορισμένα συμπτώματα βρίσκονται στο προσκήνιο, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα.

Σε έναν ενήλικα, είναι πιο δύσκολο να εξαχθεί το ιατρικό ιστορικό. Ορισμένα συμπτώματα μπορεί να αποκρύπτονται σκόπιμα ή ο ασθενής μπορεί να μην θέλει να τα παραδεχτεί ούτε στον εαυτό του.

Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο Asperger στην ενήλικη ζωή συγχέεται με τη σχιζοειδή διαταραχή, παρόμοια με τη σχιζοτυπική διαταραχή της παιδικής ηλικίας, την παρανοϊκή διαταραχή ή τη σχιζοφρένεια.

Ένα άλλο πρόβλημα στον ενήλικα είναι η διαφοροποίηση του συνδρόμου Asperger από μια πιο σοβαρή μορφή κατάθλιψης.

Δοκιμασία για το σύνδρομο Asperger

Υπάρχουν διάφορα κριτήρια και τεστ που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να τεθεί μια ρεαλιστική υποψία για το σύνδρομο Asperger.
Τα τεστ περιλαμβάνουν τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της διαταραχής και μπορούν να αποκαλύψουν μια διάγνωση που βασίζεται σε αληθείς απαντήσεις.

Πίνακας - Τεστ Gilberg και Gilberg

Πίνακας - διαγνωστικά κριτήρια/δοκιμασία σύμφωνα με τους Szatmari, Brenner και Nagy

Εξέταση SPET

Η εξέταση SPET (single photon emission thompgraphy) είναι μια αξονική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου που χρησιμοποιεί ακτίνες γάμμα για να απεικονίσει το εξεταζόμενο τμήμα.

Η κάμερα γάμμα ή η προβολή μπορεί να σαρώσει όχι μόνο την τρισδιάστατη εικόνα, αλλά και το επίπεδο της βιολογικής δραστηριότητας στο σημείο της περιοχής που αναλύεται.

Πρόκειται για μια σχετικά νέα εξεταστική και διαγνωστική μέθοδο στην πυρηνική ιατρική που είναι ικανή να βοηθήσει στη διάγνωση του συνδρόμου Asperger.

Με την εξέταση αυτή είναι δυνατόν να καταδειχθεί μια συγκεκριμένη μορφολογική ανωμαλία που έχουν οι ασθενείς με σύνδρομο Asperger, δηλαδή μια ασυμμετρία στη δομή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Συνήθως, το δεξιό ημισφαίριο του εγκεφάλου έχει διαφορετική δομή από το αριστερό.

Η νόσος συνήθως αρχίζει να εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία (συνήθως στη βρεφική), αλλά μπορεί να μην έχει ακόμη όλα τα τυπικά χαρακτηριστικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να είναι κρυμμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Οι εκδηλώσεις δεν είναι πολύ αισθητές και η πορεία του συνδρόμου είναι σταθερή χωρίς ύφεση (μείωση των συμπτωμάτων) ή υποτροπές (επιδείνωση των συμπτωμάτων).

Αυτή η διάχυτη διαταραχή προσωπικότητας αναπτύσσεται περισσότερο κατά την εφηβεία και την πρώιμη ενηλικίωση, όταν το άτομο με σύνδρομο Asperger έρχεται για πρώτη φορά σε σύγκρουση με το περιβάλλον και την υπόλοιπη κοινωνία.

Η εφηβεία είναι γενικά μια δύσκολη περίοδος για όλους μας.
Είναι ακόμη πιο δύσκολη για τα άτομα με σύνδρομο Asperger. Γι' αυτό και την αντιμετωπίζουν λιγότερο καλά από τους άλλους.

Μπορεί κανείς να παρατηρήσει κοινωνική αδεξιότητα, διαταραχές συμπεριφοράς και προσοχής, δυσκολία στη δημιουργία φιλικών σχέσεων, ασυνήθιστες αντιδράσεις σε περιβαλλοντικά ερεθίσματα, προτίμηση σε δραστηριότητες ρουτίνας, ξεσπάσματα επιθετικότητας που εναλλάσσονται με ντροπαλότητα και άλλα συμπτώματα.

Ο ασθενής έχει επίγνωση των διαφορών του και προσπαθεί να τις αντιμετωπίσει είτε μόνος του είτε με τη βοήθεια ψυχολόγου ή ψυχιάτρου.

• Máte doma dieťa, ktorému diagnostikovali Aspergerov syndróm?
• Máte veľa otázok a žiadne odpovede?
• Neviete si rady?
• Nevzdávajte to!

Rada nad zlato znie: Všetko sa dá prekonať správnym prístupom.

Možno to vyzerá banálne, ale práve Aspergerov syndróm je jedným z ochorení, kde správny postoj a prístup rodiča zohráva kľúčovú úlohu.

Rodič je pre dieťa autorita, a niekedy jediná osoba, ktorej naozaj dôveruje. Pacienti s Aspergerom zvyčajne lipnú na jednom z rodičov, pričom ich vzťah k tejto osobe je z ich pohľadu nadštandardný a neobyčajný.

Pokiaľ to situácia dovoľuje, mala by sa mu venovať práve táto osoba. Spravidla sa jedná o matku, avšak môže to byť aj otec, prípadne babička.

Jediné čo treba urobiť je byť trpezlivý, nájsť si čas a dostatočne sa dieťaťu venovať od útleho veku. Pozornosť a komunikácia s dieťaťom mu uľahčuje komunikáciu s inými ľuďmi, čím mu napomáha prekonať pomyslené bariéry v sociálnej interakcii a vytváraní nových kontaktov.

Avšak, skúseného psychológa nenahradíte!

Aj napriek mimoriadnej snahe rodiča, by ten nemal nahradiť psychológa. Skúsený psychológ pracuje s dieťaťom cielene, pretože má dostatok informácií o danej problematike a zároveň aj o spôsoboch jej zvládania.

Psychológ si obvykle pacienta rýchlo získa, a teda si k nemu vytvorí pozitívny vzťah. Následne je schopný dieťa správne usmerňovať.