Τι προκαλεί πόνο στον κόκκυγα; Σύνδρομο του κόκκυγα ή κοκκυγοδυνία

Η κοκκυγοδυνία (coccygodynia, coccygeal syndrome ή coccyx syndrome) είναι μια ονομασία για τον πόνο στον κόκκυγα.

Πρόκειται για μια δυσάρεστη επώδυνη κατάσταση. Εκτός από τον πόνο, μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά άλλων προβλημάτων. Τα προβλήματα μεταδίδονται σε άλλο μέρος του σώματος ή από αλλού στον κόκκυγα.

Δεν προέρχεται πάντα μόνο από τραυματισμό ή από παρατεταμένο κάθισμα.

Συνήθως επηρεάζει τις γυναίκες.

Η κόκκυγα χρειάζεται...

Πολλοί άνθρωποι μπορεί να χαρακτηρίσουν τον κόκκυγα ως μια περιττή ανάπτυξη. Η αλήθεια όμως είναι διαφορετική.

Τι είναι ο κόκκυγας;

Η κόκκυγα είναι μέρος της σπονδυλικής στήλης. Η σπονδυλική στήλη παίζει σημαντικό ρόλο στη στήριξη του βάρους, στην κίνηση και στην προστασία του νωτιαίου μυελού.

Η σπονδυλική στήλη (columna vertebralis) αποτελείται από σπονδύλους. Υπάρχουν 33-34 σπόνδυλοι.

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από σπονδύλους:

• Σπόνδυλοι του αυχένα = 7, σπόνδυλοι Cervicales - C1-C7
• θωρακικοί σπόνδυλοι = 12, σπόνδυλοι Thoracicae - Th1-Th12
• Οσφυϊκοί σπόνδυλοι = 5, σπόνδυλοι Lumbales - L1-L5
• ιεροί σπόνδυλοι = 5-6, σπόνδυλοι Sacrales - S1-S5 ή S6
  • σχηματίζουν το ιερό οστό (άξονας του ιερού οστού)
• κόκκυγας = 4 έως 5 - σπόνδυλοι Coccygeae - Co1-Co4 ή Co5
  • συνδέονται με το κόκκυγα (κόκκυγας)

Ο κόκκυγας είναι η συνέχεια και η απόληξη της σπονδυλικής στήλης, πιο συγκεκριμένα του ιερού τμήματος της σπονδυλικής στήλης (ιερό οστό). Έχει 3 έως 5 σπονδύλους. Οι σπόνδυλοι αυτοί δεν έχουν τόξα όπως οι άλλοι.

Μεταξύ του ιερού οστού και του κόκκυγα υπάρχει μια συνδεσμική σύνδεση (συνδεσμολογία). Μια τέτοια συνδεσμική σύνδεση είναι από τις πιο κοινές στο ανθρώπινο σώμα.

Λόγω αυτού του είδους της σύνδεσης, η κινητικότητα αυτού του τμήματος είναι δυνατή προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Με την πάροδο της ηλικίας, συμβαίνει αυτή η σύνδεση να συγχωνεύεται με το οστό (συνοστέωση). Ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα παύει και το τμήμα αυτό είναι ακίνητο.

Μαζί με το ιερό οστό, αποτελεί σημαντικό τμήμα της λεκάνης.

Ο κόκκυγας και η πύελος συνδέονται στενά, καθώς οι μύες του πυελικού εδάφους προσφύονται στον κόκκυγα.

Αυτή η μονάδα είναι υπεύθυνη για τη στάση του σώματος, το στοιχείο της κίνησης. Συμμετέχει στο σχηματισμό της κοιλιακής πίεσης. Είναι σημαντικός για την αναπνοή, αλλά και για το βήχα και το φτέρνισμα.

Σκελετός + μύες = στάση και κίνηση.

Ωστόσο, συμβαίνει να συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές στην περιοχή αυτή. Οι αλλαγές αυτές μπορεί να ευθύνονται για διάφορες δυσκολίες, όπως πόνος, αλλαγές στη θέση της λεκάνης, αποκλίσεις στη στάση και την κίνηση.

Το σκελετικό σύνδρομο ορίζεται πιο συγκεκριμένα ως:

Η κοκκυγοδυνία δεν είναι ασθένεια αλλά μάλλον ένα σύνολο συμπτωμάτων. Είναι μια δυσάρεστη αίσθηση που προκύπτει από ανατομικές ανισορροπίες, βράχυνση των μυών, αυξημένη τάση ή αλλαγές στους τένοντες και τους συνδέσμους.

Ο αυξημένος μυϊκός τόνος, η ένταση ή το μυϊκό σφίξιμο αποτελούν τη βάση για την αποσταθεροποίηση ολόκληρης της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης. Μακροπρόθεσμα, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη άλλων σοβαρών μυοσκελετικών προβλημάτων.

Ωστόσο, το πρόβλημα δεν είναι μόνο ο πόνος.

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα από τα συχνότερα προβλήματα που ευθύνονται για την ανικανότητα προς εργασία. Έχει οικονομικό και κοινωνικό αντίκτυπο.

Μερικά ενδιαφέροντα στοιχεία:
Το 85% του πληθυσμού έχει βιώσει πόνο στη μέση.
Οι γυναίκες έχουν 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν από πόνο στη μέση από ό,τι οι άνδρες.
Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός αποτελούν αυξημένο κίνδυνο.
Το 46% των εγκύων γυναικών έχουν πόνο στη μέση.
Η ηλικία των 40 ετών αναφέρεται ως η μέση ηλικία για την εμφάνιση κοκκυγοδυνίας.
Στις γυναίκες, ο σκελετός είναι μακρύτερος και πιο προωθημένος.

Ο J. Simpson το 1859 περιέγραψε:
Κοκκυγοδυνία = απερίγραπτος αυθόρμητος πόνος στον κόκκυγα όταν κάθεται, όταν σηκώνεται όρθιος, όταν ασκείται πίεση στον κόκκυγα και κατά την πρωκτική εξέταση.

Ποιες είναι οι αιτίες του πόνου στον κόκκυγα;

Αναφέρεται μια δυσαναλογία εντός της λεκάνης, του πυελικού εδάφους (μύες) και του κόκκυγα. Πρόκειται για υπερβολική διάταση, ένταση, δυσκαμψία, βράχυνση των μυών ή των τενόντων σε μια κοινή σχέση.

=

Διαταραχή της σταθερότητας της πυέλου + της σπονδυλικής στήλης.

Ο τραυματισμός αναφέρεται ως σημαντικός παράγοντας κινδύνου σε αυτό το θέμα. Σχετίζεται με πτώση στον κόκκυγα, πρόσκρουση ή κάταγμα.

Συχνά δεν μπορεί κανείς να θυμηθεί τον μηχανισμό του προηγούμενου τραυματισμού.

Επιπλέον, η αιτία πρέπει να αναζητηθεί στη λανθασμένη στάση του σώματος, στις κακές συνήθειες κίνησης, καθώς και στην υπερβολική και μονόπλευρη υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης.
Η παρατεταμένη καθιστική ζωή, δηλαδή η καθιστική ζωή ή η καθιστική εργασία, έχει επίσης αρνητικές επιπτώσεις.

Ο σημερινός τρόπος ζωής, το καθισιό για μεγάλα χρονικά διαστήματα, η εργασία σε Η/Υ, η γενική αδράνεια, οι μετακινήσεις με τα μέσα μαζικής μεταφοράς.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην ακατάλληλη εργονομία της εργασίας ή στην αθλητική υπερφόρτωση. Αθλητική δραστηριότητα με συχνές πτώσεις, όπως το βόλεϊ, το χάντμπολ, το πατινάζ, αλλά και η ποδηλασία ή η ιππασία.

Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα λόγω εγκυμοσύνης ή τοκετού...
Στις γυναίκες, η εγκυμοσύνη, ο τοκετός και ιδιαίτερα οι επαναλαμβανόμενες γέννες + εμμηνόπαυση αποτελούν αυξημένο κίνδυνο και μεγαλύτερη εκπροσώπηση των δυσκολιών.

Άλλες περιλαμβάνουν γυναικολογικές και ουρολογικές επεμβάσεις, επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη, καθώς και διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της πυέλου (γυναικολογικές φλεγμονές, φλεγμονές του ουροποιητικού συστήματος).

Παράγοντας κινδύνου είναι επίσης...

Το άγχος αναφέρεται επίσης ως σημαντικός παράγοντας.

Το παρατεταμένο άγχος αυξάνει την ένταση των μυών του σώματος, ιδίως εκείνων του πυελικού εδάφους, του θώρακα ή του προσώπου. Η υπερβολική μυϊκή ένταση οδηγεί με την πάροδο του χρόνου σε μειωμένη σταθερότητα.

Φυσικά, το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία έχουν επίσης αντίκτυπο.

Κακή διατροφή + παχυσαρκία + κακή στάση του σώματος και συνήθειες κίνησης + αδράνεια = αρνητικές επιπτώσεις στις αρθρώσεις και την υγεία.

Στη βιβλιογραφία αναφέρονται διάφορες σκελετικές διαταραχές:

• Σταθερή πυελική καρύφωση (κλείδωμα σε παθολογική θέση)
• έξω (εξωτερική) ή έσω (εσωτερική) περιστροφή - επίσης αλλαγή της θέσης της λεκάνης
• επώδυνη ουρά
• ερεθισμένος κόκκυγας
• σκελετικός πόνος σε σπασμό του πυελικού εδάφους

Να θυμάστε:
1. Τα συμπτώματα μπορεί να προέρχονται απευθείας από τον κόκκυγα
2. Τα συμπτώματα μπορεί να προέρχονται από όργανα της πυέλου.
Η σπονδυλική στήλη μεταδίδει τον πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα και τα εσωτερικά όργανα, αλλά και αντίστροφα, ο πόνος από τα όργανα μεταδίδεται στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης.
Η νόσος των οργάνων μπορεί να προκαλέσει ψευδοορθικό σύνδρομο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα, το δερματικό.

Και σύμφωνα με αυτό, το σκελετικό σύνδρομο διακρίνεται επίσης σε πρωτογενές και δευτερογενές.

Πρωτοπαθές σκελετικό σύνδρομο και τα αίτιά του

Αυτή η μορφή είναι αποτέλεσμα άμεσης δράσης ή ερεθισμού του κόκκυγα. Εναλλακτικά, πρόκειται για νόσο του ίδιου του κόκκυγα.

Αναφέρονται ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη δυσκολιών:

1. τραύμα - πτώση, πρόσκρουση σε σκληρή επιφάνεια, μώλωπες μαλακών δομών, κατάγματα, εξαρθρώσεις
2. παρατεταμένο κάθισμα - καθιστική ζωή, καθιστική απασχόληση, καμπυλότητα του κόκκυγα προς τα πίσω και μακρύτερος κόκκυγας
3. πίεση στον κόκκυγα κατά την ποδηλασία - ιδίως σε επαγγελματίες ποδηλάτες, στενή και σκληρή σέλα
4. τοκετός - κατά τον φυσιολογικό τοκετό η κεφαλή του εμβρύου διαστέλλει ολόκληρη τη λεκάνη, υπερφορτώνοντας τους μύες, ιδίως στις πρωτότοκες μητέρες
5. γυναικολογικές επεμβάσεις - και μάλιστα μέσω του κόλπου
6. Γυναικολογική εξέταση - σπανιότερα
7. φλεγμονή του κόκκυγα - σπονδυλίτιδα
8. καρκινική διαδικασία (οστών, χόνδρων, συνδέσμων)
9. κύστεις

Δευτερογενές σκελετικό σύνδρομο

Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία βρίσκεται εκτός του σκελετού. Οι δυσκολίες είναι παρόμοιες, αλλά μετακινούνται προς αυτή την περιοχή. Για παράδειγμα, από τα όργανα της πυέλου.

Τα πυελικά όργανα βρίσκονται σε στενή γειτνίαση με τις δομές του πυελικού εδάφους. Αυτή η σχέση μπορεί να είναι η αιτία για την εξάπλωση του προβλήματος.

Επιπλέον...

Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω των νεύρων.

Πρόκειται για παρασυμπαθητικές αισθητικές ίνες στο νωτιαίο τμήμα S2-S4. Οι ίνες αυτές παρέχουν νεύρωση σε όργανα όπως μέρος του παχέος εντέρου, τα γεννητικά όργανα και την ουροδόχο κύστη (φλεγμονή, καρκινική διαδικασία και άλλα).

Μια άλλη ομάδα είναι ο πόνος που προέρχεται από το ανώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης ή τις γύρω αρθρώσεις και το κάτω άκρο.

Σε αυτή την περίπτωση, ένα παράδειγμα είναι:

• πόνος από την άρθρωση SI (ιερολαγόνια άρθρωση)
• από τον κόκκυγα, την άρθρωση του ισχίου
• σπασμοί των γλουτών
• μπλοκαρίσματα και μυϊκό σφίξιμο στα κάτω άκρα
  • μεταφέρονται προς τα πάνω στον κόκκυγα.
  • Ομοίως, ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί προς τα πάνω στο σώμα από τον κόκκυγα.
• μπλοκαρίσματα της σπονδυλικής στήλης (οσφυαλγία)
• εκφυλιστικές αλλαγές στους δίσκους και τους σπονδύλους
• κήλες δίσκων
• ψυχογενές εξαρτημένο σκελετικό σύνδρομο - κατάθλιψη, άγχος (αυξημένη μυϊκή ένταση)

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος.

Η ουρά εξετάζεται κατά την εξέταση του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, κατά την ψηλάφηση, την ψηλάφηση, υπάρχει μια επώδυνη ουρά.

Οι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να δηλώσουν την παρουσία δυσφορίας...

Ο πόνος περιγράφεται περισσότερο στην περιοχή του ιερού οστού και της οσφυϊκής μοίρας. Οι άνθρωποι τον αναφέρουν συνήθως ως πόνο στη μέση. Περίπου ένας στους πέντε πάσχοντες έχει ταυτόχρονα και επώδυνο κόκκυγα.

Μπορεί να έχει κατεύθυνση εξάπλωσης σαν ζώνη, προς κάθε πλευρά.

Εξαπλώνεται στους γοφούς, από το μέσο της πλάτης (ιερό οστό) προς τα πάνω στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μέσω του θώρακα προς το κεφάλι. Εναλλακτικά, εξαπλώνεται προς τα κάτω στα κάτω άκρα στους γλουτούς, τους μηρούς, τις γάμπες.

+

Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα ή στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ο πόνος επιδεινώνεται με το κάθισμα σε σκληρότερη επιφάνεια. Επιδεινώνεται επίσης με την αλλαγή θέσης, την κίνηση κατά την ορθοστασία, το περπάτημα.

Στις γυναίκες, επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Οι γυναίκες αναφέρουν αύξηση της έντασης του πόνου κατά την περίοδο πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Τον εντοπίζουν στην κάτω κοιλιακή χώρα, το ιερό οστό, τη βουβωνική χώρα και το εσωτερικό των μηρών.

Άλλα συνοδά συμπτώματα:

• ημικρανία ή κεφαλαλγία τύπου τάσης, χωρίς αύρα ή ευρήματα κατά την εξέταση (αναφέρεται από έως και 50 %)
• πόνος στην υπόλοιπη σπονδυλική στήλη - οσφυϊκή περιοχή, θωρακική περιοχή, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, λαιμός
  • πόνος μεταξύ των ωμοπλάτων που επεκτείνεται στο στήθος
  • φόβος καρδιακής νόσου
  • συνακόλουθη αίσθηση δυσκολίας στην αναπνοή - υποκειμενική δύσπνοια, δύσπνοια
  • Δεν υπάρχουν ευρήματα κατά την εξέταση
• Πόνος στο ισχίο
• ήπιος πόνος μπορεί να υπάρχει τόσο όρθιος όσο και ξαπλωμένος
• αλλαγές στη θέση της λεκάνης, άρθρωση SI, σκολίωση
• αλλαγή του μήκους των κάτω άκρων
• αυξημένος μυϊκός τόνος στην πλάτη και τη λεκάνη
• κοιλιακή διάταση
• δυσκοιλιότητα
• πόνος κατά την αφόδευση, αφόδευση
• αίσθημα πληρότητας του ορθού
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
• λειτουργική στειρότητα - πρόβλημα εγκυμοσύνης

Η καθιστή θέση στη μία πλευρά των γλουτών μπορεί να είναι ανακουφιστική.

Το ιστορικό έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της κοκκυγοδυνίας.

Θα παράσχει τις περισσότερες από τις απαραίτητες πληροφορίες. Είναι σημαντικό να ρωτήσετε για τον τραυματισμό, τον μηχανισμό του, ενδεχομένως τη μορφή εργασίας και τον τρόπο ζωής. Η εντόπιση του πόνου ή η εξάπλωσή του είναι σημαντική, καθώς και τα συνοδά παράπονα.

Για τις γυναίκες, είναι σημαντικό να ζητήσετε πληροφορίες σχετικά με:

• την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου
• τον πόνο κατά την έμμηνο ρύση
• τη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών
• φλεγμονή των γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος
• εκκρίσεις
• επώδυνη επαφή
• τοκετός, πρωτότοκος, φυσιολογικός τοκετός ή τομή (καισαρική τομή)
• αποβολές, απόξεση
• Γυναικολογικές παρεμβάσεις
• Άλλες γυναικολογικές παθήσεις
• συχνή συντηρητική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας - φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, ακόμη και στους άνδρες

Στη συνέχεια αξιολογούνται η στάση του σώματος, η βάδιση, τα πρότυπα κίνησης, η θέση της λεκάνης, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, το ύψος των γονάτων, το μήκος των ποδιών και οι αναλογίες στις καμπύλες των μηρών και των γλουτών.

Η ψηλάφηση (εξέταση με την αφή) είναι σημαντική. Αξιολογούνται το δέρμα (υγρασία, τάση...), τα αντανακλαστικά. Το ίδιο και οι μύες, οι αρθρώσεις. Προστίθενται δοκιμασίες κινητικότητας, δοκιμασίες πυέλου (σημείο σπονδυλικής στήλης, ιερολαγόνιος μετατόπιση κ.λπ.).

Οι απεικονιστικές μέθοδοι είναι επίσης σημαντικές για τη διάγνωση:

• X-RAY
• ΑΞΟΝΙΚΉ ΤΟΜΟΓΡΑΦΊΑ
• Μαγνητική τομογραφία MRI
• USG - SONO
• ΗΜΓ

Η διαφορική διάγνωση είναι σημαντική. Σκοπός της είναι να αποκαλύψει την πραγματική αιτία της δυσκολίας. Χωρίς την αντιμετώπιση του πρωτογενούς προβλήματος, δεν μπορεί να αναμένεται βελτίωση.

Ορισμένα από τα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να προκαλέσουν δυσκολίες περιλαμβάνουν προβλήματα στην άρθρωση SI, δισκοκήλη, οσφυαλγία, σπονδυλική δυσαρμονία, καθώς και παθήσεις οργάνων. Η αντιμετώπιση της πρωταρχικής αιτίας θα είναι σημαντική.

Η πορεία της νόσου είναι μεταβλητή και εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα.

Ο πόνος στον κόκκυγα και το ορθό εμφανίζεται μετά από τραυματισμό. Ωστόσο, μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως μετά, αλλά μήνες αργότερα.

Εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα παρατεταμένου καθισιού. Η αδράνεια ή ο καθιστικός τρόπος ζωής επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα.

+

Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης σχετίζεται.

Η αιτία της κοκκυγοδυνίας δεν είναι πάντα σαφής.

Το παρατεταμένο κάθισμα σε σκληρότερη επιφάνεια, ακολουθούμενο από αλλαγή θέσης και κίνησης κατά το σήκωμα, επιδεινώνει το πρόβλημα.

Στις γυναίκες, η πορεία συνήθως επιδεινώνεται περίπου 2 ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση. Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη βουβωνική χώρα συνοδεύεται από πόνο στο ιερό οστό ή στους μηρούς. Αιτία μπορεί επίσης να είναι ο φυσιολογικός τοκετός, κατά τον οποίο η διέλευση της κεφαλής του εμβρύου έχει υπερφορτώσει τους πυελικούς μύες.

Ο πόνος επεκτείνεται σε οποιαδήποτε πλευρά του σώματος από τα πόδια έως το κεφάλι. Ο πονοκέφαλος μοιάζει με ημικρανία και μπορεί να είναι πιεστικός. Ωστόσο, δεν περιέχει στοιχείο αύρας και είναι αδιάφορος κατά την εξέταση.

Το σκελετικό σύνδρομο συνοδεύεται από μυϊκή δυσκαμψία, κοιλιακή διάταση και δυσκοιλιότητα. Η συνολική πορεία επιδεινώνεται από την ψυχική κατάσταση. Αντίθετα, οι ψυχολογικές δυσκολίες, όπως η κατάθλιψη ή το άγχος, μπορεί επίσης να αποτελέσουν πηγή δυσκολίας.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...