Τραυλισμός, τραυλισμός: ποιες είναι οι αιτίες του;

Ο τραυλισμός είναι μια διαταραχή του λόγου κατά την οποία η ροή της ομιλίας διακόπτεται από την ακούσια επανάληψη μεμονωμένων συλλαβών ή λέξεων.

Οι διακοπές της ομιλίας μπορεί να συνοδεύονται από παύσεις όπου το άτομο δεν μπορεί να βγάλει κανένα ήχο. Αυτές οι παύσεις ονομάζονται επίσης μπλοκαρίσματα ομιλίας.

Παρόλο που ο τραυλισμός δεν αποτελεί διαταραχή συμπεριφοράς ή συναισθηματική διαταραχή, περιλαμβάνεται σε αυτή την κατηγορία.

Πρόκειται για μια σοβαρή διαταραχή του λόγου. Προκαλεί σημαντικά προβλήματα στην προσωπική ζωή του ατόμου, στην κοινωνία, στο σχολείο και στην εργασία.

Στην περίπτωση του τραυλισμού, δεν πρόκειται για νοητική αναπηρία. Ο εγκέφαλος ενός ατόμου που τραυλίζει λειτουργεί αρκετά φυσιολογικά.

Τα πρώτα σημάδια τραυλισμού συχνά εμφανίζονται ήδη από παιδιά προσχολικής ηλικίας 3-5. Η συχνότητα εμφάνισης είναι μεγαλύτερη στα αγόρια.

Στο 90% των παιδιών, ο τραυλισμός εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 4 ετών.

Το περιβάλλον στο οποίο μεγαλώνει ένα παιδί, ιδιαίτερα η οικογένεια, παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση και την ανάπτυξη αυτής της διαταραχής.

Συνήθης εκλυτικός παράγοντας είναι το ψυχολογικό τραύμα, το οποίο μπορεί να είναι οξύ ή να διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συχνά, ωστόσο, προκύπτει και σε συγγενείς προδιαθέσεις.

Όταν ο τραυλισμός εμφανίζεται ξαφνικά σε ένα παιδί, πρόκειται συνήθως για μια σαφώς καθορισμένη συναισθηματική εμπειρία. Η εμπειρία είναι συνήθως αρνητική, αλλά μια ισχυρή συναισθηματική εμπειρία, όπως μια απροσδόκητη συγκλονιστική ανταμοιβή, δεν αποτελεί εξαίρεση.

ΗΔιεθνής Ημέρα Ενημέρωσης για τον Τραυλισμό είναι στις 22 Οκτωβρίου.

Ο τραυλισμός διακρίνεται σε

Αρχικός (αρχόμενος), ο οποίος εμφανίζεται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και σε παιδιά κατά τη μετάβαση στο σχολείο, μεταξύ 5 και 7 ετών.

Επίμονος (σταθερός), ο οποίος επιμένει καθ' όλη τη διάρκεια της σχολικής περιόδου, μεταξύ των ηλικιών 7 και 13 ετών.

Χρόνια, η οποία επιμένει στην εφηβεία και την ενηλικίωση, από την ηλικία των 14 ετών.

Η αιτία μπορεί να είναι αναπτυξιακή και νευρογενής.

Η αναπτυξιακή αιτία του τραυλισμού εμφανίζεται ήδη στα μικρά παιδιά. Είναι από τις πιο συχνές μορφές.

Η νευρογενής αιτία του τραυλισμού είναι επίκτητη με μεταγενέστερη έναρξη. Εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά, σε άτομα μετά από κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή μετά από εγκεφαλική βλάβη.

Μπορεί επίσης να προκληθεί από τη χρήση ναρκωτικών, τη φαρμακευτική αγωγή, το ψυχολογικό και συναισθηματικό τραύμα.

Αναπτυξιακή αιτία τραυλισμού

• Η πιο συχνή αιτία, έως και 88% των περιπτώσεων, είναι οι δυσμενείς οικογενειακές συνθήκες
• Αλλαγή στο περιβάλλον επικοινωνίας
• Η άφιξη και η γέννηση ενός νέου μέλους της οικογένειας
• Αλλαγή κατοικίας
• Ο αποχωρισμός του παιδιού από την οικογένεια, έστω και προσωρινά, μπορεί να προκαλέσει αυτή την κατάσταση
• Φόβος

Μια έμφυτη προδιάθεση, πιθανώς λόγω σοβαρού στρες ή ψυχολογικού τραύματος, παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόκληση τραυλισμού.

Η κληρονομικότητα, οι μικρές εγκεφαλικές βλάβες, οι μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και το περιβάλλον παίζουν επίσης ρόλο.

Ψυχολογικά αίτια του τραυλισμού

Από ψυχολογική άποψη, η αιτία της ξαφνικής εμφάνισης του τραυλισμού μπορεί να είναι:

• επίθεση από ζώα
• νοσηλεία του παιδιού σε νοσοκομείο
• ο θάνατος στενού μέλους της οικογένειας (γονέα, παππού ή γιαγιά, αγαπημένου μέλους της οικογένειας)
• τροχαίο ατύχημα
• πτώση από ύψος
• αλλά και μια έντονη συναισθηματική εμπειρία, π.χ. το ξετύλιγμα ενός δώρου

Πώς να προλάβετε τον τραυλισμό

• Μην τρομάζετε το παιδί.
• Μην το πιέζετε με φόβο, π.χ. για την άφιξη του διαβόλου.
• Αποφύγετε να ασχοληθείτε με καταστάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το παιδί ψυχολογικά και να το επηρεάσουν, π.χ. το κλείδωμα σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, η τιμωρία με ένα κρύο ντους.
• Μην αναγκάζετε το παιδί σας να κάνει κάτι που φοβάται πολύ.
• Μην μιλάτε με τρόπο που κάνει το παιδί να φοβάται. Μην αφήνετε το παιδί να βλέπει ταινίες τρόμου. Αποφύγετε τους ξαφνικούς δυνατούς θορύβους που μπορεί να τρομάξουν το παιδί.

Παράγοντες κινδύνου για τραυλισμό

• Αναπτυξιακές καθυστερήσεις στην παιδική ηλικία
• Γενετική προδιάθεση εάν ο τραυλισμός υπάρχει στην οικογένεια
• Άγχος στην οικογένεια

Ο τραυλισμός εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της ενεργητικής επικοινωνίας, η οποία επιδεινώνεται περισσότερο όταν συγκεντρώνεστε.

Ο τραυλισμός επιδεινώνεται από τον ενθουσιασμό, το άγχος, την κούραση, το στρες, την πίεση, την ψυχολογική πίεση, την εμφάνιση μπροστά σε κοινό, καθώς και από τη μείωση της αυτοεκτίμησης.

Είναι πολύ λιγότερο έντονος κατά την ανάγνωση.

Ο τραυλισμός είναι λιγότερο πιθανό να εμφανιστεί όταν ψιθυρίζετε ή τραγουδάτε.

Τα περισσότερα άτομα με τραυλισμό μιλούν με ευχέρεια χωρίς τραυλισμό όταν μιλούν στον εαυτό τους ή όταν τραγουδούν.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν και εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαταραχής.

• Η ήπια μορφή εκδηλώνεται με επανάληψη των πρώτων συλλαβών ή συμφώνων, μερικές φορές με τέντωμα.
• Στη μέτρια μορφή, υπάρχουν επίσης σπασμοί στην αρχή, τέντωμα και επανάληψη συλλαβών. Μερικές φορές υπάρχουν επίσης κινήσεις των μυών του προσώπου, του κορμού, των χεριών και του κεφαλιού.
• Στη σοβαρή μορφή, η ομιλία διαταράσσεται και οι σπασμοί στην αρχή των λέξεων είναι πολύ ισχυροί σε σημείο που να είναι ανυπέρβλητοι.

Ο τραυλισμός έχει 3 ομάδες συμπτωμάτων

Δυσφράδεια - ακατάληπτη ομιλία

• Στον τραυλισμό, ένας τύπος δυσχέρειας εμφανίζεται ως
  • Επανάληψη λέξεων - Βλέπω αυτοκίνητο, αυτοκίνητο
  • Επανάληψη λέξεων
  • Επανάληψη συλλαβών
  • Επανάληψη λέξεων με μία συλλαβή
  • Μεγάλες συλλαβές
  • Επιμήκυνση φωνηέντων
  • Αποκλεισμός ή διακοπή σε μια πρόταση - σιωπηλές παύσεις
  • Παύση σε μια λέξη
  • Λεκτικές ανατροπές και διορθώσεις προτάσεων

Υπερβολική μυϊκή προσπάθεια

• Οι δυσκολίες στην ομιλία μπορεί να συνοδεύονται από
  • Γρήγορο ανοιγοκλείσιμο των ματιών
  • Τρέμουλο των χειλιών
  • Τικ στο πρόσωπο
  • Τραβήγματα του κεφαλιού
  • Σφίξιμο των γροθιών
  • Κοκκίνισμα
  • Ιδρώτας

Ψυχική ένταση

• Εκδηλώνεται με:
  • Εσωτερική ανησυχία
  • Απογοήτευση
  • Φόβος της ομιλίας
  • Συμπεριφορές αποφυγής της επικοινωνίας (αποφεύγοντας τις κλήσεις, τα τηλεφωνήματα, προτιμώντας την αποστολή γραπτών μηνυμάτων ή ηλεκτρονικών μηνυμάτων)

Τόνοι, κλώνοι και τονοκλώνοι

Οι τόνοι, οι κλώνοι και τα τονόφωνα παρεμποδίζουν τη σοβαρή επικοινωνία.

Σε αυτά προστίθενται

• αφύσικες εκφράσεις του προσώπου
• συσπάσεις του κεφαλιού και του σώματος, τικ.
• το παιδί αναπνέει ακανόνιστα, μερικές φορές με σημάδια σπασμών
• κοκκίνισμα του προσώπου
• εφίδρωση
• γρήγορος σφυγμός

Συχνά υπάρχει λογοφοβία, δηλαδή φόβος για την ομιλία.

Κατά την επικοινωνία με τα συμπτώματα του τραυλισμού, συναντά κανείς:

• Τονική μορφή τραυλισμού - Εκδηλώνεται με πίεση στην αρχή της συλλαβής μιας λέξης. Η πίεση μπορεί να είναι τόσο ισχυρή ώστε η λέξη να μην προφέρεται.
• Κλονική μορφή - Χαρακτηρίζεται από επανάληψη των συλλαβών στην αρχή μιας λέξης. Στη σοβαρή μορφή, η επανάληψη μπορεί να συμβεί στη μέση μιας λέξης.
• Η τονικο-κλονική μορφή είναι η πιο κοινή μορφή και συνδυάζεται με την τονική και την κλονική μορφή.

Τι συμβαίνει στον τραυλισμό;

Στον τραυλισμό υπάρχει ακούσια σύσπαση των αναπνευστικών, φωνητικών και αρθρωτικών μυών.

Στον τραυλισμό, υπάρχει:

Διαταραγμένες αναπνευστικές κινήσεις

Το άτομο που τραυλίζει σπαταλά δυσανάλογα την εκπνευστική ροή αέρα.

Ορισμένα άτομα με τονικό τραυλισμό εκπνέουν αέρα πριν βγάλουν έναν ήχο και ολοκληρώνουν τη λέξη μόνο με υπολειπόμενο αέρα.

Άλλοι εκπνέουν αέρα ενώ ξεπερνούν ένα φράγμα λέξης όταν μιλούν με τραυλισμό.

Η αναπνοή στα παιδιά σε κατάσταση ηρεμίας είναι φυσιολογική, αρκετά φυσιολογική. Μόλις θέλει να πει κάτι, υπάρχει μια αλλαγή στη ροή του εκπνεόμενου αέρα.

Παρεμβολή στις φωνητικές κινήσεις

Διαταραχή της παραγωγής φωνής που οφείλεται σε διαταραχή των φωνητικών κινήσεων του λάρυγγα.

Η βίαιη και σπασμωδική παραγωγή φωνής προκαλεί βλάβη στις φωνητικές χορδές από την αιμάτωση και τη διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, προκαλώντας ταυτόχρονα διαταραχή της φωνής.

Τα συμπτώματα του τραυλισμού με λίγα λόγια

• Δυσκολία στην έναρξη λέξεων, προτάσεων
• Επιμήκυνση των λέξεων, των φωνηέντων σε μια λέξη
• Επανάληψη φωνηέντων, λέξεων, συλλαβών
• Παύσεις μέσα σε μια λέξη που την κάνουν να σπάει
• Προσθήκη λέξεων στην ομιλία, π.χ. "αχμ", εν αναμονή της δυσκολίας προφοράς της επόμενης λέξης
• Υπερβολική ένταση ή κινήσεις του προσώπου, του άνω μέρους του σώματος
• Άγχος κατά την ομιλία
• Αδυναμία αποτελεσματικής επικοινωνίας

Παραδείγματα

• Προσθήκη ήχων - εχμ, ajaaj...
• Επανάληψη ολόκληρων λέξεων - μήλο, μήλο στο τραπέζι
• Επανάληψη φράσεων - είναι - είναι 8 ετών
• Αλλαγή λέξεων κατά την επικοινωνία σε μια πρόταση - ήμουν... έφυγα
• Μη ολοκλήρωση της σκέψης - ονόματα.... που ξεχνούν ονόματα

Η πλήρης και ενδελεχής διάγνωση είναι απαραίτητη για το σχεδιασμό της θεραπείας.

Το παιδί θα υποβληθεί σε εξετάσεις όπως:

• φωνητική - που αφορά τις διαταραχές της φωνής, του λόγου και της ακοής
• λογοθεραπεία - εξέταση της προφοράς, της έκφρασης, των γλωσσικών δεξιοτήτων, της κατανόησης του λόγου
• νευρολογική - εξέταση και διάγνωση νευρολογικών διαταραχών
• ψυχολογική - εξέταση της προσωπικότητας, της διάνοιας, της μνήμης, της προσοχής
• σε ορισμένες περιπτώσεις
  • εσωτερική εξέταση, κατά την οποία προσδιορίζεται το γενικό ιατρικό ιστορικό του ατόμου, η κατάσταση της υγείας του, καθώς και προηγούμενες ασθένειες, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις που μπορεί να έχουν οδηγήσει σε τραυλισμό
  • εξέταση αποκατάστασης
  • ψυχιατρική εξέταση

Κατά τη διάγνωση και την αξιολόγηση του τραυλισμού (δυσφράδειας) αξιολογούνται τα εξής

• Η συχνότητα των παύσεων που είναι αισθητές στον τραυλισμό
• Ποιοτικά, οι ενδείξεις των παύσεων μπορεί να εκδηλώνονται με μη φυσιολογικά συμπτώματα, όπως αναγκαστικές παύσεις που προκαλούνται από σπασμούς (ακούσιες μυϊκές συσπάσεις), υπερβολική προσπάθεια ομιλίας ή ομιλία που είναι ακουστικά διαφορετική
• Εντοπισμός των παύσεων
• Διάρκεια των παύσεων

Ο τραυλισμός εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 2 και 7 ετών.

Ο τραυλισμός εμφανίζεται στο 80-90% των περιπτώσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών.

Είτε εξελίσσεται αργά και σταδιακά είτε μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά.

Η πιο συνηθισμένη εκδήλωση είναι η σταδιακή επανάληψη του αρχικού συμφώνου, επαναλαμβάνοντας την πρώτη λέξη χωρίς το παιδί να αντιλαμβάνεται ότι την επαναλαμβάνει.

Με την πάροδο του χρόνου, η διαταραχή του λόγου γίνεται πιο συχνή και πιο ενοχλητική.

Ο τραυλισμός τελικά εξαφανίζεται στο 65-85% των παιδιών.

Μερικές φορές ο τραυλισμός γίνεται χρόνιος και επιμένει στην ενήλικη ζωή. Μπορεί να μειώσει την αυτοεκτίμηση.

Η προσωπικότητα του τραυλίζοντος επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τον τραυλισμό και συχνά οδηγεί σε παθητικότητα και κοινωνική απομόνωση.

Τα μπλοκαρίσματα της ομιλίας μπορεί να οδηγήσουν το άτομο σε ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας, αυτομίσος και κατάθλιψη.