Τραυματισμός νωτιαίου μυελού: ποια είναι τα συμπτώματα της βλάβης και της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού;

Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης κατατάσσονται δικαίως στις σοβαρές και επικίνδυνες καταστάσεις.

Ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται με ασφάλεια στον σπονδυλικό σωλήνα. Αυτό όμως ισχύει μόνο μέχρι τη στιγμή του τραυματισμού. Ακόμη και ένας φαινομενικά ασήμαντος μηχανισμός τραυματισμού μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

Αυτό συμβαίνει σε πτώσεις από ύψος, αλλά και από ποδήλατο ή μοτοσικλέτα, πτώσεις σε πισίνα, τροχαία ατυχήματα και απότομο φρενάρισμα οχήματος.

Κατά τη διάρκεια αθλητικών αλλά και φυσιολογικών καθημερινών δραστηριοτήτων.

Τα συμπτώματα του τραυματισμού μπορεί να κυμαίνονται από πόνο στον αυχένα, το κεφάλι και άλλα μέρη της πλάτης, μέχρι περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης, απώλεια της δερματικής αίσθησης και απώλεια ελέγχου των άκρων.

Οι πιο σοβαρές κακώσεις του νωτιαίου μυελού απειλούν βασικές λειτουργίες της ζωής και την ίδια τη ζωή.

Η ταχεία αναγνώριση των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού από τον μηχανισμό του τραυματισμού, οι σωστές πρώτες βοήθειες, η κλήση ειδικής βοήθειας και η κατάλληλη θεραπεία είναι και σε αυτή την περίπτωση ζωτικής σημασίας.

Περίπου 20 στους 100.000 ανθρώπους υφίστανται κάθε χρόνο τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης. Από αυτούς, έως και το 80% είναι μεταξύ 18 και 35 ετών και τις περισσότερες φορές είναι άνδρες.

Έχει επίσης αναφερθεί ότι:
55% των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν σε τροχαία ατυχήματα.
22% σε ατυχήματα στο σπίτι ή στην εργασία.
18% σε αθλήματα.
40% είναι τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Ακολουθούν οι θωρακικές και σπανιότερα οι οσφυϊκές κακώσεις.

Μια κάκωση της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει βλάβη σε διάφορες δομές. Μπορεί να αφορά έναν ή περισσότερους σπονδύλους, μεσοσπονδύλιους δίσκους, συνδέσμους ή μυς.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το κάταγμα, το διάστρεμμα (εξάρθρωση), η εξάρθρωση των οστών και ο τραυματισμός των μαλακών δομών (ο κορσές στερέωσης της σπονδυλικής στήλης).

Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού και των νωτιαίων νεύρων είναι, φυσικά, σοβαρός.

Σχετικά με τη σπονδυλική στήλη εν συντομία...

Η σπονδυλική στήλη (columna vertebralis) είναι το αξονικό στήριγμα του ανθρώπινου σώματος. Έχει φέρουσα, κινητική και προστατευτική λειτουργία.

Τον σκοπό αυτό εξυπηρετούν τα ανατομικά στοιχεία που αναφέρονται στον παρακάτω πίνακα

Στην επόμενη ενότητα του άρθρου:
Περισσότερες πληροφορίες για τις κακώσεις της σπονδυλικής στήλης, τις αιτίες, τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν συμβαίνουν κακώσεις σε κάθε τμήμα.
Επίσης, γίνεται σύντομη αναφορά στη διάγνωση και τη θεραπεία.
Θα διαβάσετε επίσης για σημαντικές πρώτες βοήθειες.

Σχετικά με τους τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης

Αυτές αντιπροσωπεύουν περίπου το 5% όλων των τραυματισμών. Η μεγάλη σοβαρότητα οφείλεται κυρίως στον κίνδυνο τραυματισμών του νευρικού συστήματος. Και επομένως του νωτιαίου μυελού και των νωτιαίων ριζών ή νεύρων.

Στις κακώσεις του νωτιαίου μυελού συνήθως υπάρχει και βλάβη του νωτιαίου μυελού. Οι κακώσεις του νευρικού συστήματος χωρίς ταυτόχρονη κάκωση του νωτιαίου μυελού είναι λιγότερο συχνές.

Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης δεν συνοδεύεται από κάκωση του νωτιαίου μυελού.
Αλλά...
Περίπου το 50% των τραυματισμών στο κεφάλι συνοδεύεται από κάκωση του νωτιαίου μυελού.

Ένα μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων αφορά την ηλικιακή ομάδα των νεαρών ενηλίκων. Ο κίνδυνος εδώ είναι η μη αναστρέψιμη βλάβη του νωτιαίου μυελού και των νεύρων.

Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού είναι κατά κύριο λόγο ένας μηχανικός τραυματισμός, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει π.χ:

• διάσειση
• διάταση
• ρήξη
• κοπή
• συμπίεση
• καταπίεση από αιμάτωμα ή όγκο της σπονδυλικής στήλης

Η δευτερογενής βλάβη προκαλείται από διαταραχή της αγγειακής παροχής (ροή αίματος). Εμφανίζεται, για παράδειγμα, με τραυματισμό των αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τη σπονδυλική στήλη, αλλά και με θρόμβωση των αγγείων αυτών ή με μειωμένη ροή λόγω σοκ.

Ένας άλλος τρόπος διαχωρισμού των κακώσεων του νωτιαίου μυελού είναι σε:

1. Κώμα νωτιαίου μυελού (διάσειση)
2. Σύνδρομα ατελούς κάκωσης του νωτιαίου μυελού
   • ατελής, μερική κάκωση του νωτιαίου μυελού
   • ανάλογα με την έκταση και την έκπτωση των νευρικών λειτουργιών σε διαφορετικό βαθμό
     • κινητική ή ευαισθησία
   • Χωρίζονται σε:
     • Σύνδρομο κεντρικής κάκωσης του νωτιαίου μυελού
     • σύνδρομο πρόσθιου νωτιαίου μυελού
     • σύνδρομο οπίσθιου νωτιαίου μυελού
     • Σύνδρομο Brown-Séquard
3. σύνδρομο πλήρους κάκωσης του νωτιαίου μυελού
   • Πλήρης απώλεια της αίσθησης, της κινητικότητας και της νευρολογικής λειτουργίας κάτω από το επίπεδο της βλάβης

Οι τραυματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα σπονδυλικών καταγμάτων, συμπίεσης από θραύσματα οστών και διεισδυτικών (διαπεραστικών) τραυματισμών από μηχανισμούς μαχαιρώματος, κοπής ή πυροβολισμού.

Τα αίτια του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου μυελού είναι ποικίλα. Ωστόσο, τα συμπτώματα του τραυματισμού δεν είναι πάντα εμφανή αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Οι τραυματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα υπερβολικής κάμψης, έκτασης ή περιστροφής. Υπάρχει επίσης άμεση εφαρμογή πίεσης, φυσικής δύναμης από το εξωτερικό περιβάλλον. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σπονδυλικά κατάγματα, βλάβες στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, διαστρέμματα ή εξαρθρώσεις, και διαστρέμματα συνδέσμων ή μυών.

Κάταγμα = κάταγμα.

Στους τραυματισμούς, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τον μηχανισμό του τραυματισμού. Με βάση τον μηχανισμό, μπορεί να υποτεθεί ο τραυματισμός.

Μηχανισμοί κινδύνου:

1. Τροχαία ατυχήματα:
   • συγκρούσεις με ταχύτητες μεγαλύτερες από 60 χιλιόμετρα την ώρα
     • μετωπική σύγκρουση δύο κινούμενων αντικειμένων = πρόσθεση της ταχύτητας
   • σε μοτοσικλέτα
   • σύγκρουση πεζών
   • ποδηλάτες
   • με ανατροπή του οχήματος
   • με εκτίναξη ατόμων από το όχημα
   • παραμόρφωση της καμπίνας
   • ατύχημα με θάνατο μέλους του πληρώματος
2. πτώση από ύψος = μεγαλύτερο από το ύψος του σώματος, κρίσιμο ύψος άνω των 3 μέτρων
3. πτώση από σκάλες
4. πτώση μικρού παιδιού, ιδίως στο κεφάλι και στο πρόσωπο
5. υπερέκταση και υπερέκταση του αυχένα
   • απότομο φρενάρισμα του οχήματος
   • Οπίσθια σύγκρουση με όχημα
   • αθλητικές δραστηριότητες
     • γυμναστική
     • άλματα σε τραμπολίνο
     • πυγμαχία και πολεμικές τέχνες
     • αθλήματα επαφής με κίνδυνο σκληρών χτυπημάτων και συγκρούσεων
   • άλμα στο νερό και πρόσκρουση στον πυθμένα (κατάδυση στην πισίνα)
6. πτώση βαρέων φορτίων στο κεφάλι και την πλάτη του πάσχοντος
7. τραυματισμοί στο κεφάλι και στο πρόσωπο

Σε τροχαίο ατύχημα:
2 επιβατικά αυτοκίνητα που κινούνται με 50 χλμ. αναπτύσσουν ταχύτητα 100 χλμ/ώρα σε μετωπική σύγκρουση.

Επικίνδυνες είναι επίσης οι πτώσεις από ύψος, για παράδειγμα, σε τεντωμένα κάτω άκρα, σε καθιστή θέση, απευθείας στην πλάτη ή στο κεφάλι. Αυτό συμβαίνει όταν εργάζεται σε σκάλα, στην οροφή ενός σπιτιού, όταν πέφτει από σκαλωσιά, σε αλεξίπτωτο πλαγιάς, όταν ένας αναρριχητής πέφτει από τοίχο, βράχο.

Η πτώση από ποδήλατο, μοτοσικλέτα και άλογο με ταχύτητα είναι σοβαρή. Το δημοφιλές άλμα σε πισίνα κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών ημερών είναι υψηλού κινδύνου.

Όταν χάνονται οι αισθήσεις, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι κακώσεις του κεφαλιού και της σπονδυλικής στήλης. Οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή είναι ιδιαίτερα σοβαρές.

Ο νωτιαίος μυελός μπορεί να υποστεί βλάβη από υπερβολική διάταση, διάτμηση και περιστροφικές δυνάμεις. Η συμπίεση από σπασμένο σπονδυλικό θραύσμα ή σπόνδυλο όταν έχει εξαρθρωθεί από τη φυσιολογική του θέση είναι επίσης ένα παράδειγμα.

Παρομοίως, καταπίεση (συμπίεση) προκαλείται από ένα διογκωμένο κατεστραμμένο δίσκο ή ένα αιμάτωμα (αιμορραγία).

Οι δευτερογενείς μεταβολές προκαλούνται από αιμορραγία και βλάβη των αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγία στο νωτιαίο μυελό ή στις θήκες του.

Η βλάβη του αυχενικού νωτιαίου μυελού απειλεί άμεσα τη ζωή ενός ατόμου.

Το μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα είναι επίσης σημαντικό για τον τραυματισμό. Έχει διαφορετικό πλάτος σε διαφορετικά τμήματα, οπότε ο νωτιαίος μυελός καταλαμβάνει διαφορετικές περιοχές σε έναν στενό χώρο.

Τα τμήματα του νωτιαίου μυελού στην περιοχή C4 έως C6 και Th11 έως L2 επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά. Η κατάσταση της ήδη υπάρχουσας στένωσης του νωτιαίου σωλήνα (σπονδυλική στένωση) είναι επικίνδυνη.

Ένας συγκεκριμένος τύπος τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης είναι...

Παθολογικό κάταγμα

Η οστεοπόρωση είναι μια εκφυλιστική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από αραίωση του οστικού ιστού. Αυτό μειώνει την αντοχή του οστού. Κατάγματα των οστών μπορεί να προκύψουν ακόμη και μετά από ελάχιστο τραύμα.

Η οστεοπόρωση προσβάλλει κυρίως τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες λόγω ορμονικών και μεταβολικών αλλαγών. Έχει αναφερθεί ότι έως και το 40% των γυναικών άνω των 65 ετών έχουν οστεοπορωτικό σπονδυλικό κάταγμα.

+ Μόνο το 50% από αυτές το γνωρίζουν και αντιμετωπίζονται επαγγελματικά.

Παθολογική βλάβη παρουσιάζουν και οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης. Αναφέρεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για δευτερογενή μορφή όγκου και κάνει μετάσταση στο οστό, στην προκειμένη περίπτωση στη σπονδυλική στήλη.

Ο πρωτοπαθής καρκίνος εντοπίζεται σε άλλο σημείο του σώματος. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην εντοπιστεί.

Ασθένειες όπως ο καρκίνος του μαστού, του προστάτη, του πνεύμονα, των νεφρών ή του εντέρου συχνά σχηματίζουν μεταστάσεις στα οστά.

Κάταγμα συμπίεσης του σπονδύλου

Αυτός ο τύπος κατάγματος συμβαίνει λόγω της εφαρμογής υπερβολικής δύναμης στο σπονδυλικό σώμα. Ωστόσο, αυτή η μορφή συναντάται συχνότερα στους ηλικιωμένους.

Η αιτία γι' αυτό είναι τις περισσότερες φορές η οστεοπόρωση. Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι, για παράδειγμα, ένα ατύχημα ή μια ογκολογική νόσος.

Ο εξασθενημένος οστικός ιστός συμπιέζεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται το ύψος του σπονδύλου. Εκτός από τον πόνο στην πλάτη, παρατηρείται και μείωση του ύψους του σώματος.

Τραυματισμός με μαστίγιο - τραυματισμός με μαστίγιο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Πρόκειται για έναν ειδικό τύπο τραυματισμού από μαστίγιο. Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται υπερέκταση και υπερέκταση του αυχένα.

Υπερέκταση = όταν το κεφάλι κάμπτεται υπερβολικά.
Υπερκάμψη = όταν το κεφάλι κάμπτεται υπερβολικά.

Ο μηχανισμός του τραυματισμού βασίζεται στην ταχεία κίνηση της κεφαλής προς τα πίσω ή προς τα εμπρός. Ο αυχένας κάμπτεται υπερβολικά, προκαλώντας τάση του νωτιαίου μυελού στο σπονδυλικό σωλήνα.

Ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται μηχανικά έναντι των σπονδύλων, με αποτέλεσμα να προκαλείται θλάση (μώλωπας) και διαταραχή της ροής του αίματος (ισχαιμία). Ο σχηματισμός αιματώματος (αιμορραγία) και η επακόλουθη συμπίεση του νωτιαίου μυελού είναι επικίνδυνη.

Θα συναντήσετε επίσης ονόματα όπως:

• μαστίγιο, μαστίγιο - η κίνηση μοιάζει με μαστίγιο
• υπερβολική επιτάχυνση - hyperacceleration = τραυματισμός της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης λόγω υπερτάχυνσης
• απότομη επιβράδυνση - deceleration = επιβράδυνση τραυματισμός της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Αυτός ο τύπος τραυματισμού του αυχένα συμβαίνει ως αποτέλεσμα:

• τροχαία ατυχήματα
• ιππασία αλόγου
• αθλητικές δραστηριότητες όπως αθλήματα επαφής, χόκεϊ, αθλήματα με αδρεναλίνη
• πτώση και χτύπημα στο πρόσωπο και το πηγούνι
• σωματική επίθεση

Προσοχή:
Σε μικρά παιδιά μπορεί επίσης να συμβεί με βίαιο κούνημα = σύνδρομο ταρακουνημένου μωρού.
Το σύνδρομο ταρακουνημένου μωρού τείνει να αποτελεί μέρος της παιδικής κακοποίησης και παραμέλησης.
Απειλεί ταυτόχρονα τραυματισμό του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης.

Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου του κουνημένου μωρού είναι:

• πόνος στον αυχένα
• επιδεινούμενος πόνος κατά την κίνηση
• περιορισμός της κινητικότητας του αυχένα
• πονοκέφαλος
• πόνος που ακτινοβολεί στους ώμους και τα άνω άκρα
• Μυρμήγκιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα
• Μούδιασμα
• αδυναμία
• ζάλη
• ενδεχομένως να εμφανίζονται επίσης:
  • διπλωπία
  • εμβοές
  • αδυναμία των άκρων
  • διαταραχές της συγκέντρωσης και της μνήμης

Ένας συγκεκριμένος τύπος κάκωσης του νωτιαίου μυελού είναι:
Κάταγμα γάτας, όπως μετά από κρέμασμα - κάταγμα κρεμάλας.
Η βλάβη του νωτιαίου μυελού προκαλείται από ένα δόντι του πείρου - τον άξονα dens (σπόνδυλος C2).

Η συνολική εικόνα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης της σπονδυλικής στήλης. Το πάσχον άτομο παραπονιέται για την παρουσία πόνου και άλλων προβλημάτων υγείας.

Τα συμπτώματα που προκύπτουν αμέσως μετά τον τραυματισμό είναι οξέα. Μπορούν να παρατηρηθούν αμέσως μετά τον τραυματισμό και ο πάσχων αναφέρει υποκειμενική δυσφορία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η επιδείνωση εμφανίζεται ώρες ή ημέρες αργότερα.

Η απώλεια των αισθήσεων του τραυματία αλλάζει την κατάσταση.

Σε αυτή την περίπτωση, η κάκωση της σπονδυλικής στήλης πρέπει να προβλεφθεί.
Το άτομο αντιμετωπίζεται σαν να είχε κάκωση του νωτιαίου μυελού.

Οι ακόλουθες συνθήκες είναι παρόμοιες:
Εάν το άτομο βρίσκεται υπό την επήρεια ναρκωτικών, φαρμάκων, αλκοόλ ή φαρμάκων.
+
Εάν περιγράφεται μηχανισμός κινδύνου ή ορατός τραυματισμός.

Είναι ενδιαφέρον ότι το ένα τέταρτο των τραυματισμών λαμβάνει χώρα ενώ βρίσκεται υπό την επήρεια αλκοόλ.

Ο πάσχων μπορεί να περιγράψει γενικά συμπτώματα όπως:

• Πόνος στη σπονδυλική στήλη
  • πόνος στον αυχένα, το θώρακα, την οσφυϊκή ή την ιερή μοίρα
• περιορισμός της κινητικότητας του τραυματισμένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης
• έντονη ευαισθησία και πόνο στην αφή στο σημείο του πόνου
• Μυρμήγκιασμα, μυρμήγκιασμα, άλλες παραισθησίες
• διαταραχή της αίσθησης στα άκρα έως μούδιασμα
• μειωμένη μυϊκή δύναμη
• απώλεια μυϊκού ελέγχου, μυϊκή αδυναμία
• διαταραχή του ελέγχου του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και της κένωσης του ορθού
  • Υγροβροχή
  • Διαρροή κοπράνων
• δύσπνοια
• μεταβολή της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης
• Πριαπισμός - επίμονη και επώδυνη στύση του πέους, που προκαλείται χωρίς σεξουαλικό ερέθισμα

Όταν ο νωτιαίος μυελός τραυματίζεται, καθορίζεται αν ο τραυματισμός είναι ατελής (μερικός) ή πλήρης. Τα συμπτώματα που παρουσιάζονται εξαρτώνται από αυτό.

Ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού είναι μια δυναμική διαδικασία.

Στο σημείο του τραυματισμού λαμβάνουν χώρα διάφορες αλλαγές. Έτσι, η μερική βλάβη μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε πλήρη βλάβη.

Η έκταση της προσβολής του νωτιαίου μυελού εκτείνεται έτσι ένα ή δύο τμήματα πάνω από το σημείο του τραυματισμού. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται στη συνέχεια ανάλογα με την έκταση της βλάβης (βλάβη του νωτιαίου μυελού ή των νωτιαίων νεύρων).

Ο πίνακας παρουσιάζει την εικόνα της κάκωσης του νωτιαίου μυελού

Βλάβη ανά σπονδυλικό τμήμα

Ορισμένα συμπτώματα παρουσιάζονται ανάλογα με το επίπεδο του νωτιαίου μυελού και τη βλάβη του νωτιαίου μυελού. Παραδείγματα δίνονται στον πίνακα.

Ο πίνακας παρουσιάζει τα συμπτώματα ανάλογα με τη βλάβη σε κάθε τμήμα της σπονδυλικής στήλης

Δύο καταστάσεις αναφέρονται σε τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, δηλαδή το νωτιαίο και το νευρογενές σοκ.

Εν συντομία, πρόκειται για...

1.

Το σπονδυλικό σοκ είναι μια παροδική κατάσταση που εμφανίζεται αμέσως μετά την κάκωση του νωτιαίου μυελού. Η αισθητική, η κινητική λειτουργία και η αυτόνομη αυτόνομη νεύρωση είναι διαταραγμένες. Υποχωρεί με τον καιρό. Πιο πρόσφατα, οι δυσκολίες που προκύπτουν από την παρούσα κάκωση επιμένουν.

Αισθητηριακές λειτουργίες = ευαισθησία του δέρματος.
Κινητικές λειτουργίες = κινητικότητα.
Βλαστική νεύρωση = αυτόνομο νευρικό σύστημα που νευρώνει, για παράδειγμα, τους λείους μύες, τα πεπτικά όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία και τους αδένες.

2.

Το νευρογενές σοκ περιγράφεται ως μια τριάδα αιμοδυναμικών μεταβολών και αυτές είναι:
1. υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
2. βραδυκαρδία (μειωμένος καρδιακός ρυθμός)
3. περιφερική αγγειοδιαστολή (διεύρυνση των αγγείων στην περιφέρεια ή εκτός της καρδιάς και του εγκεφάλου)

Αυτός ο τύπος κατάστασης σοκ εμφανίζεται οξέως με τραυματισμό πάνω από το τμήμα του νωτιαίου μυελού Th6.

Στον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, μπορεί επίσης να συναντήσετε όρους όπως...

Σύνδρομα του νωτιαίου μυελού

Όταν μια αιφνίδια εγκάρσια βλάβη του νωτιαίου μυελού συνοδεύεται από σπονδυλικό σοκ.

Υπάρχουν επίσης προοδευτικές αλλοιώσεις, για παράδειγμα σε όγκους ή εκφυλιστικές παθήσεις. Στην περίπτωση αυτή, οι αλλαγές συμβαίνουν σταδιακά.

Υπάρχει επίσης πόνος, χαλαρή ή σπαστική παράλυση, μειωμένη μυϊκή δύναμη και ευαισθησία, μειωμένος έλεγχος της κένωσης (διαταραχές του σφιγκτήρα) και τροφικές δερματικές αλλαγές.

+

Σπονδυλικό σοκ κάτω από το επίπεδο του κατεστραμμένου νωτιαίου μυελού.

Αναπτύσσεται πλήρης απώλεια της κινητικότητας και της αίσθησης και δεν υπάρχει πόνος. Παρουσιάζεται ακράτεια (αυθόρμητη απώλεια) ούρων και κοπράνων με διαταραγμένη αφόδευση. Ο πρώιμος σχηματισμός αποφλοίωσης (πληγές κατάκλισης) αποδίδεται επίσης σε δερματικές μεταβολές.

Στην περίπτωση του σπονδυλικού σοκ, μπορεί να μην υπάρχει πάντα διατομή (εγκάρσια) βλάβη του νωτιαίου μυελού.

Το νωτιαίο σοκ αρχίζει να υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου, μετά από περίπου 2-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, επιστρέφουν ορισμένες νευρολογικές ικανότητες και τα φυσικά αντανακλαστικά. Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από την έκταση και τη θέση της βλάβης του νωτιαίου μυελού.

Η αποκατάσταση έχει μεγάλη σημασία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Κώμα νωτιαίου μυελού - παροδικό σύνδρομο νωτιαίου μυελού

Ο όρος αναφέρεται σε μια αναστρέψιμη αναπηρία, όχι μόνιμη. Χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κινητικότητας, της κινητικότητας, της αίσθησης (αισθητικότητας), αλλά και του ελέγχου των σφιγκτήρων.

Εκδηλώνεται με παραισθησίες, κυρίως στα άκρα. Ένα παράδειγμα είναι το κάψιμο στα χέρια.
Περνάει μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Μπορεί να είναι λεπτά ή ώρες.

Επιμονή της απώλειας της κινητικής και αισθητικής λειτουργίας για περισσότερο από 24 ώρες = μεγάλη πιθανότητα μόνιμης αναπηρίας.

Εμφανίζεται συχνά σε αθλητικές δραστηριότητες και αθλήματα επαφής με υψηλότερα επίπεδα φυσικών δυνάμεων. Αν και η αιτία είναι άγνωστη, πιστεύεται ότι ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενης υπερχρήσης αυξάνεται από την παρουσία στενωμένου σπονδυλικού σωλήνα.

Περιφερική χαλαρή παράλυση

Προκύπτουν από βλάβη των πρόσθιων ριζών και, επομένως, του κινητικού κυκλώματος της σπονδυλικής στήλης. Εκτός από το τραύμα, μπορούν να προκληθούν από όγκους, κατεστραμμένους δίσκους, αγγειακές και άλλες νευρολογικές παθήσεις.

Εκδηλώνονται ως εξής:

• αποδυνάμωση, μείωση ή απώλεια της μυϊκής δύναμης
• μείωση ή απώλεια της κινητικότητας των μυών
• μειωμένα αντανακλαστικά
• μειωμένη μυϊκή τάση, μυϊκή σπατάλη ή ατροφία σε μεταγενέστερο στάδιο
• Μυϊκές συσπάσεις - μυϊκές συσπάσεις
• δερματικές αλλαγές
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος

Κεντρική σπαστική παράλυση

Προκύπτουν επίσης όχι μόνο ως αποτέλεσμα τραύματος, αλλά και, για παράδειγμα, σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Στο τραύμα υπάρχει επίσης διατομική βλάβη του νωτιαίου μυελού και διαταραχή των κινητικών οδών.

Σύνδρομο εγκάρσιας βλάβης του νωτιαίου μυελού = εγκάρσια βλάβη του νωτιαίου μυελού

Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• παράλυση στην αντίθετη πλευρά του σώματος από τη βλάβη - αντίθετη παράλυση
  • Σε ένα επεισόδιο που επηρεάζει το ένα μισό του εγκεφάλου, τα προβλήματα εκδηλώνονται στην άλλη πλευρά του σώματος
• μείωση έως απώλεια της μυϊκής δύναμης
• μείωση έως απώλεια κινητικότητας
• αυξημένος τόνος - σπαστικοί μύες - υπερτονία
• παθολογικά πυραμιδικά αντανακλαστικά - υπεραντανακλαστικότητα

Επιπλέον...

Αναφέρεται επίσης μια μεικτή σπαστική χαλαρή μορφή. Σε αυτόν τον τύπο, υπάρχουν μυϊκές συσπάσεις, πάρεση έως πληγία και υπεραντανακλαστικότητα (παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών).

Στην αισθητηριακή διαταραχή, υπάρχει παραβίαση των οπίσθιων νωτιαίων ριζών.

Η πραγματική διάγνωση της έκτασης του τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης δεν μπορεί να γίνει στο πεδίο. Αυτό σημαίνει ότι γίνεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Το σημαντικό είναι, φυσικά, η πρωτογενής και δευτερογενής εξέταση στον τόπο του ατυχήματος. Λαμβάνεται ιατρικό ιστορικό και βασική κλινική και προσανατολιστική νευρολογική εξέταση.

Εάν διατηρείται η συνείδηση, το άτομο περιγράφει τα συμπτώματα που υπάρχουν - πόνο, μυρμήγκιασμα ή τσούξιμο στα άκρα έως μυϊκή αδυναμία ή απώλεια αίσθησης.

Στη συνέχεια, μετά από ήπια μεταφορά, η απεικόνιση είναι σημαντική.

Στον τόπο του ατυχήματος και κατά τη μεταφορά στο νοσοκομείο, η παρακολούθηση των ζωτικών σημείων είναι σημαντική.
Η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός και ο αναπνευστικός ρυθμός ή ο κορεσμός του οξυγόνου στο αίμα ελέγχονται τακτικά για την έγκαιρη διάγνωση του σοκ.

Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται ως μέθοδος πρώτης επιλογής. Αργότερα μπορεί να προστεθεί η μαγνητική τομογραφία. Σε περίπτωση μη σοβαρού μηχανισμού, η ακτινογραφία είναι επαρκής στην αρχική φάση.

Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης ανήκουν στα χέρια ειδικών στην τραυματολογία και τη νευροχειρουργική.

Σε σοβαρό πολυτραύμα, υπάρχουν διάφορες κακώσεις. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται την αλληλεπίδραση πολλών ιατρικών κλάδων, από την αναισθησιολογία, τη χειρουργική και άλλους.

Πολυτραύμα = τραυματισμός σε πολλαπλά μέρη ή συστήματα οργάνων του σώματος, με τουλάχιστον ένα από αυτά να απειλεί τη ζωή του πάσχοντος.

Στο νοσοκομείο μπορεί να προστεθούν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. παρακολούθηση ΗΚΓ και πιθανώς ΗΜΓ - εξέταση του νευρομυϊκού συστήματος και προκλητά δυναμικά.

Η κλινική πορεία των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ποικίλλει. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, το άτομο μπορεί να μην παραπονιέται για καμία ενόχληση. Αλλά μπορεί να ισχύει και το αντίθετο - μπορεί να έχει πλήρη τετραπληγία και έντονη δύσπνοια.

Κλινικό σύμπτωμα = αντικειμενική εκδήλωση που είναι ορατή, μετρήσιμη, παρατηρήσιμη.
Χρώμα δέρματος, βήχας, εξωτερικά τραύματα, αρτηριακή πίεση, σφυγμός.
Υποκειμενικό σύμπτωμα = δεν μπορεί να παρατηρηθεί ή να μετρηθεί άμεσα, πρόκειται για συμπτώματα που αισθάνεται ο πάσχων.
Πόνος, αίσθηση δυσκολίας στην αναπνοή, αδυναμία, κόπωση, ταχυπαλμία.

Ωστόσο, η απουσία συμπτωμάτων δεν είναι καθοριστική.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών και την προνοσοκομειακή περίθαλψη, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί ο μηχανισμός τραυματισμού και να αντιμετωπιστεί ο πάσχων σαν να είχε παρούσα κάκωση της σπονδυλικής στήλης με πιθανή συμμετοχή του νωτιαίου μυελού.

Δεδομένων των συνθηκών του τραυματισμού, μπορεί να μην υπάρχουν ορατές κακώσεις. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε περίπτωση πτώσης από ύψος στα κάτω άκρα.

Το αντίθετο ισχύει για τραυματισμούς όπου υπάρχει εξωτερικό τραύμα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει επιφανειακές εκδορές, υποδόριο αιμάτωμα (αιμορραγία), οίδημα και αιμορραγία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ψηλαφητή παραμόρφωση των ακανθωτών αποφύσεων και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Οι σοβαρότερες κακώσεις της σπονδυλικής στήλης με βλάβη του νωτιαίου μυελού έχουν τόσο αντικειμενικά όσο και υποκειμενικά συμπτώματα λόγω της ποσότητας και της έκτασης που υπάρχει.

Προσοχή, ωστόσο...

Κατά την περίοδο αμέσως μετά τον τραυματισμό, οι δυσκολίες μπορεί να μην απεικονίζονται πλήρως. Στην κάκωση του νωτιαίου μυελού, πρόκειται για μια δυναμική διαδικασία που εξελίσσεται.

Κατά τη διάρκεια των επόμενων τεσσάρων ωρών, λαμβάνει χώρα ένας καταρράκτης βιοχημικών αλλαγών που αφορούν ένζυμα.

Μια πλήρως ανεπτυγμένη συμπτωματολογία (σύνολο συμπτωμάτων) μπορεί να μην γίνει εμφανής μέχρι να περάσει κάποιο χρονικό διάστημα. Η μερική βλάβη γίνεται τελικά πλήρης βλάβη. Καθώς η έκταση του τραυματισμού εκτείνεται ένα ή δύο τμήματα πέρα από το ύψος του τραυματισμού.

Χρονικός ορίζοντας = ώρες ή ημέρες.