Υδροκήλη: Ποια είναι τα συμπτώματα της υδροκήλης στο όσχεο και είναι επικίνδυνη;

Η υδροκήλη του όρχεως ονομάζεται επίσης ευρέως υδροκήλη.

Πρόκειται για συσσώρευση ορώδους υγρού στο όσχεο, με αποτέλεσμα αυτό να διογκώνεται και να διευρύνεται.

Κανονικά, ο μεταξύ του βλεννογόνου του όρχεως μόνο μια μικρή ποσότητα υγρού.

Εάν συσσωρεύεται αίμα στους όρχεις, η κατάσταση αυτή ονομάζεται αιματοχεσία.

Η υδροκήλη εμφανίζεται συχνά σε παιδιά και νεαρά αγόρια. Στην ενήλικη ζωή, προκαλείται συνήθως από ατύχημα ή μόλυνση γύρω από τα γεννητικά όργανα.

Στην υδροκήλη, μπορεί να συσσωρευτούν ποικίλες ποσότητες υγρού στην επένδυση των όρχεων και να μειωθεί η απορρόφησή της. Αυτό οδηγεί σε επακόλουθη συσσώρευση υγρού και διόγκωση των όρχεων.

Η υδροκήλη δεν επηρεάζει την ανδρική γονιμότητα και δεν αποτελεί κίνδυνο για τους όρχεις.

Ανδρικά γεννητικά όργανα

Ο όρχις είναι ένας ζευγαρωτός αδένας σε σχήμα αυγού που βρίσκεται στο όσχεο και καλύπτεται από μια λευκωπή μεμβράνη.

Η λειτουργία των όρχεων είναι η παραγωγή σπέρματος.

Για τη σωστή λειτουργία και λόγω της ανάγκης διατήρησης χαμηλότερης θερμοκρασίας, οι όρχεις αποθηκεύονται εκτός του σώματος στο όσχεο. Έτσι επιτυγχάνεται χαμηλότερη θερμοκρασία από ό,τι στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η επιδιδυμίδα είναι ένας μακρύς σχηματισμός που βρίσκεται στο πίσω μέρος του όρχεως, πιο πλατύς στην κορυφή, επικαλύπτοντας τον όρχι.

Η σάλπιγγα (ductus deferens) περνά από την επιδιδυμίδα προς τα πάνω, μέσω του βουβωνικού πόρου, και συνδέεται με την ουρήθρα.

Τα αιμοφόρα αγγεία διέρχονται από το όσχεο και τον βουβωνικό πόρο μαζί με τους σπερματικούς πόρους. Τα αιμοφόρα αγγεία των όρχεων και ο σπερματικός πόρος περιβάλλονται από ένα μυϊκό περίβλημα που σχηματίζει τον λεγόμενο σπερματικό λώρο.

Οι σπερματοδόχες κύστεις (vesiculae seminales) είναι μικρά όργανα που μοιάζουν με σάκους και βρίσκονται στα πλάγια της ουροδόχου κύστης. Παράγουν μια κολλώδη μάζα που εμποδίζει την κίνηση του σπέρματος.

Ο προστάτης αδένας (προστάτης) βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη. Παράγει ένα λεπτό, θολό έκκριμα που αναμιγνύεται με το σπέρμα και τη βλέννα από την επιδιδυμίδα για να σχηματιστεί η εκσπερμάτιση.

Το όσχεο είναι ο δερματικός σάκος μέσα στον οποίο βρίσκονται οι όρχεις. Το όσχεο χωρίζεται σε δύο μισά με ένα διάφραγμα. Το δέρμα του όσχεου είναι μαλακό και έχει τρίχες στην επιφάνειά του.

Το τελικό τμήμα του ανδρικού γεννητικού οργάνου είναι η βάλανος του πέους, στο εσωτερικό της οποίας βρίσκεται η ουρήθρα.

Η πορεία καθόδου των όρχεων του εμβρύου

Ήδη κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, οι όρχεις, οι οποίοι διαχωρίζουν την κοιλιακή κοιλότητα από το όσχεο, κατεβαίνουν.

Κατεβαίνοντας προς τα κάτω, οι όρχεις διέρχονται από τον βουβωνικό πόρο μέχρι να φτάσουν στο όσχεο. Μαζί με τα σπερματικά σωληνάρια, κατεβαίνει και η κολπική απόφυση, η σύνδεση μεταξύ του περιτοναίου και του οσχέου.

Κατά τη γέννηση, οι όρχεις έχουν ήδη κατέβει και ο κολπικός πόρος έχει κλείσει. Δύο φύλλα παραμένουν στο μπροστινό μέρος των όρχεων. Εάν δεν κλείσει, υγρό εναποτίθεται σε αυτόν τον χώρο και σχηματίζεται υδροκήλη.

Διαβάστε επίσης το άρθρο.

Υδροκήλη στα παιδιά

Η κολπική απόφυση επιτρέπει την επικοινωνία μεταξύ του οσχέου και του περιτοναίου. Πρόκειται για μια προεξοχή του περιτοναίου που προεξέχει στον βουβωνικό πόρο ήδη κατά την ανάπτυξη του αρσενικού εμβρύου στη μήτρα πριν από την κάθοδο των όρχεων. Εξαφανίζεται μετά την κάθοδο των όρχεων.

Εάν δεν έχει γίνει διαχωρισμός της κοιλιακής κοιλότητας από το όσχεο, το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα εισέρχεται στον βουβωνικό πόρο και κατεβαίνει στους όρχεις.

Στα νεογέννητα, η εμφάνιση υδροκήλης δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η έλλειψη αυτή διορθώνεται μέχρι την ηλικία του 1 έτους. Εάν συνεχίζει να επιμένει, πρέπει να διορθωθεί χειρουργικά.

Κατανομή της υδροκήλης

Η υδροκήλη διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

Πρωτοπαθής υδροκήλη

Η πρωτοπαθής υδροκήλη ονομάζεται επίσης επικοινωνιακή ή συγγενής υδροκήλη. Προκύπτει μετά από ατελή σύγκλειση των αμνιακών σάκων κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη με ένα επίμονο άνοιγμα μέσω του οποίου υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα ρέει στο όσχεο.

Η υδροκήλη επικοινωνεί, δηλαδή βρίσκεται σε επαφή με το υγρό της κοιλιακής κοιλότητας.

Αυτός ο τύπος υδροκήλης χαρακτηρίζεται από το μέγεθος του όσχεου, το οποίο μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια της ημέρας καθώς το υγρό κινείται από το όσχεο προς την κοιλιακή κοιλότητα.

Η υδροκήλη του σπερματικού λώρου εμφανίζεται μετά το κλείσιμο του σάκου και αφήνει υγρό στο σπερματικό λώρο. Στα παιδιά, αναφέρεται ως processus vaginalis του σπερματικού λώρου. Αυτή μεταβάλλεται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης πριν από τη γέννηση ή μετά τη γέννηση κατά τη διάρκεια 1-2 ετών και κλείνει την επικοινωνία μεταξύ της κοιλιάς και του οσχέου.

Η πρωτοπαθής υδροκήλη μπορεί να εμφανιστεί στην εφηβεία, ακόμη και αν δεν έχει εκδηλωθεί μέχρι τότε, αλλά και σε άνδρες στη μέση και μεταγενέστερη ηλικία.

Η υδροκήλη του καναλιού του Nuck εμφανίζεται στις γυναίκες. Πρόκειται για συσσώρευση υγρού στο σημείο της κολπικής εισόδου και των μεγάλων χειλέων. Εκδηλώνεται με οίδημα των μεγάλων χειλέων ή πρήξιμο στη βουβωνική χώρα.

Δευτεροπαθής υδροκήλη

Η δευτεροπαθής υδροκήλη είναι επίσης γνωστή ως μη επικοινωνιακή, αντιδραστική ή επίκτητη υδροκήλη. Προκαλείται από άλλη πάθηση, όπως το υγρό που έχει παραμείνει στη σπερματοδόχο κύστη μετά τη σύγκλειση του πρωκτού. Μπορεί επίσης να προκύψει από φλεγμονή, λοίμωξη, τραύμα, καθώς και από όγκο ή συστροφή όρχεων.

Η μη επικοινωνούσα υδροκήλη εμφανίζεται όταν ο βουβωνικός σωλήνας έχει κλείσει αλλά υπάρχει περίσσεια υγρού στο όσχεο. Εμφανίζεται επειδή το υγρό έχει παραμείνει στο όσχεο μετά το κλείσιμο του σωλήνα και δεν υπάρχει σύνδεση με την κοιλιακή κοιλότητα μέσω της οποίας το υγρό μπορεί να επιστρέψει στην κοιλιακή χώρα.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεογέννητα, αλλά και σε άνδρες σε μεγαλύτερη ηλικία χωρίς καμία αιτία.

Αυτός ο τύπος υδροκήλης είναι συνήθως μικρός, αναπτύσσεται αργά ή παραμένει αμετάβλητος για χρόνια. Εξαίρεση αποτελεί η φιλαρίαση (τροπική λοίμωξη που προκαλείται από παρασιτικά σκουλήκια), όπου η υδροκήλη μπορεί να πάρει μεγάλες διαστάσεις.

Η συσσώρευση υγρών στους όρχεις μπορεί επίσης να οφείλεται σε ανισορροπία του ρυθμού παραγωγής και επαναρρόφησης υγρών.

Εμφανίζεται συχνότερα σε έφηβους και ενήλικες άνδρες.

Η αντιδραστική υδροκήλη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής, λοίμωξης, τραύματος στο όσχεο ή κύρτωσης των όρχεων στο όσχεο. Είναι μία από τις μη επικοινωνούσες υδροκήλες.

Διαβάστε: Κιρσοκήλη: Πώς εκδηλώνονται οι κιρσοί στο όσχεο;

Πρωτογενής υδροκήλη

Η αιτία της πρωτοπαθούς υδροκήλης είναι η ατελής σύγκλειση του κολπικού πόρου και η διαπερατότητα του που επιτρέπει τη ροή του υγρού.

Μία από τις ορχικές θήκες παραμένει ανοικτή, αφήνοντας μια σύνδεση με την περιτοναϊκή κοιλότητα.

Εμφανίζεται συχνά σε μικρά παιδιά.

Δευτεροπαθής υδροκήλη

Η αιτία της εμφάνισής της δεν είναι ακριβώς γνωστή, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες καταστάσεις:

• Φλεγμονώδης διεργασία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
• Μπορεί να σχετίζεται με όγκο
• Ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο όσχεο, από χτύπημα, τραύμα, στην περιοχή του όσχεου, το οποίο παράγει μεγαλύτερη ποσότητα υγρού
• Από την υπερβολική παραγωγή υγρού από τις θήκες των όρχεων
• Ανισορροπία μεταξύ παραγωγής και απορρόφησης υγρών
• Ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας
• Πιο συχνή στους άνδρες μετά την ηλικία των 40 ετών, επειδή μειώνεται η αγγειακή τροφοδοσία των όρχεων
• Μπορεί επίσης να σχηματιστεί σε ζώνη στη βουβωνική περιοχή

Παράγοντες κινδύνου

• Τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν
• Τραύμα στο όσχεο
• Λοιμώδη νοσήματα
• Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

Για πληροφορίες σχετικά με τη μετάδοση σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, ανατρέξτε στο άρθρο μας, Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από την αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων; Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

Τα συμπτώματα της υδροκήλης εξαρτώνται από την αιτία της.

Με ατελή σύγκλειση των μεμβρανών, το όσχεο μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας μετακινώντας υγρό από το όσχεο προς την κοιλιά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υδροκήλη εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά και μπορεί να αυξηθεί σε μεγαλύτερα μεγέθη.

Συμπτώματα της υδροκήλης

• Πρήξιμο του ενός ή και των δύο όρχεων στο όσχεο που δεν είναι επώδυνο
• Οι όρχεις δεν μπορούν να ψηλαφηθούν παρά το πρήξιμο
• Αίσθημα βαρύτητας στο όσχεο
• Αίσθημα έντασης στο όσχεο
• Συνήθως μικρότερο πρήξιμο το πρωί, όταν είναι πιο μαλακό, που γίνεται μεγαλύτερο και πιο σφιχτό το βράδυ
• Σε περίπτωση συνεχιζόμενης φλεγμονής στο όσχεο, σχετίζεται επίσης πόνος
• Ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μειωμένη ροή αίματος μέσω των όρχεων
• Ο όρχις με υδροκήλη μετακινείται προς τα κάτω μέσω του πόρου με ήπια έλξη

Το γεμάτο με υγρό περιεχόμενο του όσχεου μπορεί να περάσει κατά τη διάρκεια της υδροκήλης.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας.

Ο ξαφνικός πόνος ή το πρήξιμο μέσα σε λίγες ώρες που εμφανίζεται μετά από έναν τραυματισμό απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης όταν ο όρχις συστρέφεται, εμποδίζοντας έτσι τη ροή του αίματος. Αυτή η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί μέσα σε λίγες ώρες για να σωθεί ο όρχις.

Η υδροκήλη του σπερματικού μυελού εμφανίζεται στη βουβωνική περιοχή ως ογκίδιο που δεν μπορεί να επιδιορθωθεί και να επανέλθει στην αρχική του θέση. Πρόκειται για μια σπάνια πάθηση. Εκδηλώνεται ως ομαλό οίδημα που είναι ψηλαφητό και δεν μετατοπίζεται κατά τον βήχα όπως στην κήλη.

Διαβάστε: Τι είναι η κοιλιοκήλη, η κήλη, ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματά της;

Η πρωτοπαθής υδροκήλη δεν πονάει. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς προσέρχονται στο γιατρό μόνο όταν το όσχεο γίνεται μεγάλο.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα πάρει πληροφορίες σχετικά με το πόσο διαρκεί το πρήξιμο, αν έχετε υποστεί τραυματισμό ή δεν έχετε υποστεί φλεγμονή.

Εξέταση με ψηλάφηση

Η υδροκήλη είναι μαλακή και μπορεί να είναι ημιδιαφανής.

Η εξέταση με ψηλάφηση μπορεί να δείξει μετατόπιση του υγρού, διαρροή και, με μεγαλύτερη περιεκτικότητα σε υγρό, κυματισμό.

Οι γεμάτοι με υγρό όρχεις περιορίζουν τη δυνατότητα εξέτασης με ψηλάφηση.

Στα παιδιά, στη βρεφική μορφή της υδροκήλης, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το ακριβές όριο της διέλευσης του υγρού, επειδή επεκτείνεται στη βουβωνική είσοδο. Στους ενήλικες άνδρες, από την άλλη πλευρά, το ανώτερο όριο της υδροκήλης μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια.

Μια άλλη διερευνητική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική εξέταση του όσχεου. Χρησιμοποιείται για την ακριβή διάγνωση και τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τους όρχεις, όπως η κιρσοκήλη, η φλεγμονή των όρχεων ή ο καρκίνος.

Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, λαμβάνονται καρκινικοί δείκτες.

Το υπερηχογράφημα Duplex είναι μια εξέταση που ανιχνεύει τη ροή του αίματος στους όρχεις. Στην περίπτωση της υδροκήλης, η ροή του αίματος είναι μειωμένη ή απουσιάζει.

Ακτινογραφία κοιλίας.

Στην περίπτωση των μικρών παιδιών, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τακτικά την κατάσταση της υδροκήλης, η οποία θα πρέπει να διορθώνεται αυθόρμητα μέχρι την ηλικία των 1-2 ετών.

Στους ενήλικες συνιστάται η αυτοπαρακολούθηση στο σπίτι και σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης ή έντασης του πόνου, να επικοινωνήσετε αμέσως με γιατρό.

Η πορεία μπορεί να είναι διαφορετική. Η υδροκήλη μπορεί να αυξάνεται αργά, αλλά και γρήγορα.

Η δευτεροπαθής (μη επικοινωνιακή) υδροκήλη παραμένει συνήθως αμετάβλητη ή διευρύνεται πολύ αργά. Μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η πρωτοπαθής (επικοινωνούσα) υδροκήλη, όταν ο θύλακας είναι ανοιχτός, μπορεί να αλλάξει μέγεθος και όταν η κοιλιά πιέζεται και συμπιέζεται, υπάρχει παλινδρόμηση υγρού στην κοιλιά. Το σύμπτωμα αυτό συχνά συνδέεται με βουβωνοκήλη.