Υποθυρεοειδισμός: αιτίες, συμπτώματα και μη θεραπευμένη νόσος του θυρεοειδούς

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς. Έχει ως αποτέλεσμα την ανεπαρκή παραγωγή ορμονών, συγκεκριμένα θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης.

Μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλά ο υποθυρεοειδισμός χωρίς θεραπεία μπορεί να έχει σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού είναι σχετικά απλή και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει παρενέργειες. Περιλαμβάνει τη λήψη της συνθετικής θυρεοειδικής ορμόνης λεβοθυροξίνης.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινής αδένας που βρίσκεται στο λαιμό στη βάση του. Βρίσκεται κάτω από τον θυρεοειδή χόνδρο, ο οποίος είναι ιδιαίτερα εμφανής στους άνδρες και ονομάζεται κόκκυγας.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει λοβούς που μοιάζουν με το σχήμα πεταλούδας. Είναι ενδοκρινής αδένας και επομένως παράγει ορμόνες.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει δύο τύπους κυττάρων, δηλαδή τα θυλακικά και τα παραθυλακικά.

Τα θυλακικά κύτταρα παράγουν τις κύριες θυρεοειδικές ορμόνες - την τριιωδοθυρονίνη και τη θυροξίνη. Οι ορμόνες αυτές επηρεάζουν επίσης τον έλεγχο ζωτικών λειτουργιών, όπως η θερμοκρασία του σώματος και ο καρδιακός ρυθμός.

Τα παραφυλλικά κύτταρα παράγουν καλσιτονίνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει τον μεταβολισμό και τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα.

Ο θυρεοειδής αδένας ρυθμίζεται από την υπόφυση και τον υποθάλαμο μέσω μιας ορμόνης που ονομάζεται θυρεοσφαιρίνη (TSH). Η ορμόνη αυτή παράγεται στον υποθάλαμο και αποθηκεύεται στην αδενοϋπόφυση.

Μετά την έκκρισή της, ο θυρεοειδής αδένας διεγείρεται για να λειτουργήσει και να παράγει τις δικές του ορμόνες.

Το κύριο προϊόν του θυρεοειδούς αδένα είναι η θυροξίνη. Η ορμόνη αυτή είναι μόνο πρόδρομος για την παραγωγή της τριιωδοθυρονίνης. Οι ορμόνες αυτές δεσμεύονται στις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος. Μόνο τα ελεύθερα κλάσματα, που συντομογραφούνται ως fT3 και fT4, εισέρχονται στα κύτταρα.

Οι θυρεοειδικές ορμόνες έχουν πολλούς σημαντικούς ρόλους στον οργανισμό. Οι επιδράσεις τους επηρεάζουν το έμβρυο στη μήτρα και ιδιαίτερα στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού και του σκελετού.

Άλλες επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών είναι:

• διατηρούν τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή συχνότητα
• διατηρούν τη σωστή λειτουργία των πνευμόνων και την αναπνοή
• προάγουν τις κινήσεις του εντέρου
• έχουν θετική επίδραση στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων
• επηρεάζουν επίσης άλλες ορμόνες, π.χ. την αυξητική ορμόνη, τις ορμόνες του φύλου, τις ορμόνες των επινεφριδίων
• επιταχύνουν το μεταβολισμό των σακχάρων και των λιπών
• διεγείρουν τον κύκλο εργασιών των οστών
• διατηρούν τη σωστή λειτουργία των σκελετικών μυών

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο θυρεοειδής αδένας δεν παράγει αρκετές από τις απαραίτητες ορμόνες.

Διαβάστε επίσης.

Η υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες.

Μεταξύ των συνηθέστερων είναι:

• αυτοάνοσα νοσήματα, π.χ. διάχυτη αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
• θεραπεία με ραδιοϊώδιο
• θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού - θυρεοστατικά
• ακτινοθεραπεία στην περιοχή του λαιμού
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή
• δευτερογενής υποθυρεοειδισμός
• συγγενές εκτρόπιο ή αγενεσία, δηλαδή υπανάπτυξη του αδένα
• λοίμωξη από ορισμένα παθογόνα, π.χ. Pneumocystis carini
• Σάρκωμα Kaposi σε ασθενείς με AIDS
• φάρμακα που περιέχουν ιώδιο (αμιωδαρόνη), ιντερφερόνη άλφα, κυτταροστατικά
• σκιαγραφικά με ιώδιο
• λίθιο
• Αμυλοείδωση
• αιμοχρωμάτωση
• κυστίνωση

Αυτοάνοσα νοσήματα

Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι η πιο συχνή αιτία μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς - υποθυρεοειδισμός. Η νόσος αυτή ονομάζεται θυρεοειδίτιδα Hashimoto.

Σε αυτή τη νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του οργανισμού παράγει αντισώματα. Αυτά επιτίθενται στον ιστό του θυρεοειδούς σαν να επρόκειτο για ξένα παθογόνα, όπως βακτήρια ή ιούς. Τα κύτταρα του θυρεοειδούς καταστρέφονται ανεπανόρθωτα από την αυτοάνοση φλεγμονή και πεθαίνουν.

Η νόσος μπορεί να προκληθεί από ποικίλες αιτίες, π.χ. κληρονομικούς, γενετικούς, προδιαθεσικούς παράγοντες, περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως μολυσματικές ασθένειες, υπερβολικό στρες ή έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία.

Υπερβολική ανταπόκριση στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού

Οι ασθενείς με υπερλειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός) υποβάλλονται σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ή φάρμακα που επηρεάζουν τον θυρεοειδή και ονομάζονται θυρεοστατικά. Στόχος αυτού του είδους της θεραπείας είναι να επανέλθει ο θυρεοειδής αδένας στη φυσιολογική του λειτουργία.

Ορισμένες φορές, ωστόσο, οι ασθενείς αντιδρούν με τον αντίθετο τρόπο έχοντας υπερβολικά μειωμένη θυρεοειδική λειτουργία. Από τον υπερθυρεοειδισμό περνούν στην αντίθετη κατάσταση - τον υποθυρεοειδισμό.

Χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς

Μια άλλη θεραπευτική παρέμβαση για τον υπερθυρεοειδισμό είναι η αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η παρέμβαση μπορεί επίσης να μειώσει ή ακόμη και να σταματήσει την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών.

Εξωτερική ακτινοθεραπεία

Πρόκειται για τη θεραπευτική εφαρμογή ραδιενεργού ακτινοβολίας για όγκους της κεφαλής και του τραχήλου. Ωστόσο, η ακτινοβολία αυτή πλήττει απευθείας τα κύτταρα του θυρεοειδούς και σταματά την παραγωγή ορμονών.

Φάρμακα

Υπάρχουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών εκτός της νόσου του θυρεοειδούς. Η παρενέργειά τους είναι η μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι η αμιωδαρόνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, το λίθιο, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων ψυχιατρικών διαταραχών, ή η ιντερφερόνη-β, η οποία χρησιμοποιείται για αυτοάνοσα νοσήματα όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες

Ορισμένα μωρά γεννιούνται με συγγενές αναπτυξιακό ελάττωμα, όπου ο θυρεοειδής αδένας δεν έχει αναπτυχθεί καθόλου (αγενεσία), δεν έχει αναπτυχθεί αρκετά (απλασία) ή έχει υπάρξει κάποιο σφάλμα στην ανάπτυξή του και δεν λειτουργεί σωστά.

Τα μωρά με συγγενή υποθυρεοειδισμό μπορεί να φαίνονται εντελώς φυσιολογικά και υγιή κατά τη γέννηση.

Επομένως, ο έλεγχος των νεογνών για διαταραχές του θυρεοειδούς είναι συνηθισμένος σε πολλές χώρες για την έγκαιρη ανίχνευση του υπερθυρεοειδισμού. Η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει σοβαρές (κυρίως ψυχολογικές) διαταραχές στην ανάπτυξη του παιδιού.

Διαταραχές της ρύθμισης της υπόφυσης

Μια σπανιότερη αιτία υποθυρεοειδισμού είναι η δυσλειτουργία της υπόφυσης, η οποία ρυθμίζει τον θυρεοειδή αδένα με την ορμόνη TSH. Εάν η υπόφυση εκκρίνει λίγη TSH, ο θυρεοειδής αδένας δεν διεγείρεται για να λειτουργήσει. Τότε εκκρίνει λίγες από τις δικές του θυρεοειδικές ορμόνες.

Η αιτία αυτής της διαταραχής είναι συνήθως ένας καλοήθης όγκος της υπόφυσης - ένα αδένωμα. Η μορφή υποθυρεοειδισμού που προκαλείται από μια διαταραχή της υπόφυσης αναφέρεται ως δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός.

Εγκυμοσύνη

Μια σχετικά συχνή αιτία υποθυρεοειδισμού είναι η εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της οποίας ο οργανισμός της μέλλουσας μητέρας δημιουργεί αντισώματα κατά του δικού της αδένα.

Ο μη θεραπευμένος υποθυρεοειδισμός "εγκυμοσύνης" αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής, πρόωρου τοκετού και προεκλαμψίας. Στην προεκλαμψία, το έμβρυο κινδυνεύει από την υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης της γυναίκας και την ανεπαρκή αιμάτωση του πλακούντα.

Εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια των τριών τελευταίων μηνών της εγκυμοσύνης.

Ο υποθυρεοειδισμός της μητέρας επιβραδύνει επίσης σημαντικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Έλλειψη ιωδίου στη διατροφή

Η ενδημική βρογχοκήλη είναι μια ασθένεια γνωστή περισσότερο από το παρελθόν. Σήμερα, χάρη στην ιωδίωση του αλατιού, είναι μια πολύ σπάνια αιτία υποθυρεοειδισμού.

Η χαμηλή πρόσληψη ιωδίου οδηγεί σε σοβαρό υποθυρεοειδισμό. Η υπερβολική ποσότητα ιωδίου, από την άλλη πλευρά, μπορεί να επιδεινώσει τον υποθυρεοειδισμό σε άτομα που έχουν ήδη διαγνωσμένο υποθυρεοειδισμό.

Το ιώδιο είναι ένα μέταλλο που βρίσκεται κυρίως στα θαλασσινά, στα φύκια, στα φυτά που καλλιεργούνται σε έδαφος πλούσιο σε ιώδιο και στα ιωδιούχα άλατα. Το ιώδιο αποτελεί βασικό δομικό στοιχείο στη δομή των θυρεοειδικών ορμονών.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού είναι:

• Κόπωση
• Κρύο
• Δυσκοιλιότητα
• Ξηρό δέρμα
• Αύξηση βάρους, από υπέρβαρο έως παχυσαρκία
• Στρογγυλό πρόσωπο
• Ροχαλητό
• Μυϊκή αδυναμία
• Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης
• Μυϊκός πόνος και δυσκαμψία
• Πόνος, δυσκαμψία ή πρήξιμο στις αρθρώσεις
• Ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος
• Απώλεια μαλλιών
• Αργός καρδιακός ρυθμός
• Κατάθλιψη
• Μειωμένη μνήμη
• Διευρυμένος θυρεοειδής αδένας (βρογχοκήλη)
• Υποθυρεοειδισμός σε βρέφη

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού σε διάφορα στάδια της βρεφικής ηλικίας

Ο υποθυρεοειδισμός προσβάλλει συχνότερα τις γυναίκες στη μέση και μεγαλύτερη ηλικία, αλλά μπορεί να εμφανιστεί από τη γέννηση σε συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Τα μωρά που γεννιούνται χωρίς αναπτυγμένο θυρεοειδή αδένα μπορεί να μην έχουν συμπτώματα μετά τη γέννηση. Η νόσος αυτή είναι πολύ ύπουλη.

Εάν εμφανιστούν ήπια συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κίτρινο δέρμα και λευκό των ματιών
• μακρογλωσσία - μεγάλη, πεπλατυσμένη γλώσσα
• δυσκολία στην αναπνοή
• βραχνό κλάμα
• Ομφαλοκήλη

Καθώς η νόσος εξελίσσεται στη βρεφική ηλικία, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα, όπως:

• Αηδία
• μη ευδοκίμηση
• δυσκοιλιότητα
• μειωμένος μυϊκός τόνος
• αυξημένη υπνηλία
• σοβαρή σωματική και πνευματική καθυστέρηση

Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι έχουν παρόμοια συμπτώματα με τους ενήλικες ασθενείς.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανίσουν:

• κοντό ανάστημα
• καθυστερημένη ανάπτυξη των μόνιμων δοντιών
• καθυστέρηση της εφηβείας
• μειωμένη νοητική ανάπτυξη

Εάν ο υποθυρεοειδισμός δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Πολλές από αυτές είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ορισμένοι ιστοί μπορεί να μην επανέλθουν στην προ της ασθένειας κατάστασή τους.

Οι πιο συχνές επιπλοκές του μη θεραπευμένου υποθυρεοειδισμού

Βρογχοκήλη

Όταν δεν υπάρχει αρκετή θυροξίνη στο αίμα, η υπόφυση διεγείρει αυτόματα τον θυρεοειδή αδένα με την ορμόνη TSH για να αρχίσει να παράγει περισσότερη από την ορμόνη. Όμως ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι σε θέση να αυξήσει την παραγωγή της ορμόνης. Αυτό αναγκάζει την υπόφυση να τον διεγείρει όλο και περισσότερο.

Με αυτή τη συνεχή διέγερση του θυρεοειδούς αδένα, ο αδένας αρχίζει σταδιακά να διευρύνεται. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται βρογχοκήλη.

Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να μεγεθυνθεί σε σημείο που να είναι ορατός στο λαιμό ως όγκος κάτω από το θυρεοειδικό χόνδρο. Προκαλεί δυσφορία κατά την κατάποση, κόμπο στο λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή ή βραχνάδα.

Αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων

Στον υποθυρεοειδισμό, υπάρχει αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL) στο αίμα. Η LDL είναι γνωστή ως η "κακή" χοληστερόλη επειδή εναποτίθεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί αθηροσκλήρωση ή διάβρωση των αρτηριών.

Η αθηροσκλήρωση συνδέεται με άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως οι καρδιακές προσβολές και τα αιφνίδια εγκεφαλικά επεισόδια, τα οποία είναι άμεσα απειλητικά για τη ζωή.

Ψυχολογικά προβλήματα

Η κατάθλιψη, η νευρικότητα ή το άγχος είναι κοινά αρχικά συμπτώματα της μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς. Η κατάθλιψη επιδεινώνεται καθώς η νόσος εξελίσσεται. Οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται με αντικαταθλιπτικά χωρίς να έχει γίνει σωστή διάγνωση του υποθυρεοειδισμού ως αιτία της κατάστασης.

Επιπλέον, ο υποθυρεοειδισμός προκαλεί επίσης ψυχοκινητική καθυστέρηση. Μπορεί να εμφανιστούν δυσκολίες με τη μνήμη, τη μάθηση, οι ασθενείς είναι αναποτελεσματικοί στην εργασία, συμπεριφέρονται τεμπέλικα.

Νευρολογικές επιπλοκές

Τα μακροχρόνια χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών προκαλούν βλάβη στις περιφερικές νευρικές ίνες, ιδίως στα άκρα ή στο πρόσωπο. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια. Συχνά προκαλεί πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο ή τσούξιμο στις πληγείσες περιοχές.

Σε σοβαρό υποθυρεοειδισμό μπορεί να εμφανιστούν κινητικά ελλείμματα και αδυναμία των άκρων.

Μυξοίδημα

Αυτή η κατάσταση είναι μία από τις σπανιότερες καταστάσεις σε σοβαρό και μακροχρόνιο μη θεραπευμένο υποθυρεοειδισμό. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ακραία δυσανεξία στο κρύο και υπνηλία. Οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, πέφτουν σε απώλεια συνείδησης από την οποία μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.

Το μυξοίδημα κώμα προκαλείται από αυξημένο στρες στον οργανισμό με παρατεταμένη έλλειψη θυροξίνης. Μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη, στρες ή ηρεμιστικά φάρμακα.

Τα συμπτώματα του μυξοίδηματικού κώματος είναι τα εξής:

• βαθιά απώλεια των αισθήσεων, μη ανταπόκριση σε επώδυνα ερεθίσματα
• υποθερμία - πολύ χαμηλή θερμοκρασία σώματος, έως και 30 °C
• κοιλιακό άλγος λόγω εντερικής απόφραξης
• πολύ αργός καρδιακός ρυθμός και μη ψηλαφητός σφυγμός
• διευρυμένη καρδιά
• συσσώρευση υγρού γύρω από την καρδιά
• υγρό γύρω από τους πνεύμονες
• ασκίτης - υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα
• χαμηλά αντανακλαστικά τενόντων-μυών
• ακραία μυϊκή αδυναμία - μυασθενικό σύνδρομο
• ξηρό και κρύο δέρμα που προκαλείται από τη συστολή των μικρών αιμοφόρων αγγείων

Υπογονιμότητα

Τα μακροχρόνια χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών επηρεάζουν επίσης αρνητικά τις ορμόνες του φύλου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την ωορρηξία. Χωρίς ωορρηξία, ή την απελευθέρωση ενός ωαρίου από τις ωοθήκες, μια γυναίκα είναι υπογόνιμη, ανίκανη να συλλάβει.

Οι συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με μη θεραπευμένο υποθυρεοειδισμό είναι μια συχνή και θλιβερή συνέπεια της νόσου. Πρόκειται κυρίως για ανωμαλίες του νευρικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα παιδιά που γεννιούνται ζωντανά έχουν αυξημένο κίνδυνο διανοητικής αναπηρίας.

Εάν ο υποθυρεοειδισμός διαγνωστεί στη βρεφική ηλικία, υπάρχουν σοβαρά προβλήματα στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση, κατά τη νεογνική περίοδο, και την έγκαιρη θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το παιδί να αναπτυχθεί εντελώς φυσιολογικά ως ένα υγιές παιδί.

Η βάση της διάγνωσης είναι το ιστορικό των παραπόνων του ασθενούς. Ο γιατρός ειδοποιείται όταν ο ασθενής αναφέρει ανεξήγητη κόπωση, ξηροδερμία, δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους ή ψυχολογικά προβλήματα.

Η διάγνωση συνεχίζεται με εξετάσεις αίματος. Παρακολουθούνται τα επίπεδα TSH και θυρεοειδικών ορμονών. Τα χαμηλά επίπεδα TSH και θυροξίνης υποδηλώνουν δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό, π.χ. σε αδένωμα της υπόφυσης.

Χαμηλά επίπεδα θυροξίνης με αυξημένα επίπεδα TSH είναι ενδεικτικά πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού, δηλαδή διαταραχής του θυρεοειδούς.

Στη διάγνωση του αυτοάνοσου υποθυρεοειδισμού μπορεί να υπάρχουν στο αίμα ειδικά αντισώματα κατά του θυρεοειδούς ή κατά της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (TPO) ή κατά της θυρεοσφαιρίνης.

Μπορεί να υπάρχει αναιμία στη γενική αίματος, αυξημένες εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας και αυξημένη LDL χοληστερόλη στη βιοχημεία του αίματος.

Από τις απεικονιστικές εξετάσεις, η υπερηχογραφία (USG) είναι η πιο σημαντική. Είναι μια διαθέσιμη εξέταση που μπορεί να αξιολογήσει το μέγεθος και τις δομικές αλλαγές του θυρεοειδούς αδένα.

Ένας φυσιολογικός θυρεοειδής αδένας έχει όγκο έως 18 ml στις γυναίκες και έως 22 ml στους άνδρες.

Στον υποθυρεοειδισμό, μπορεί να υπάρχει διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα πάνω από αυτό το πρότυπο (που ονομάζεται βρογχοκήλη) ή ο αδένας να είναι πολύ μικρός, υποπλαστικός.

Ο αυτοάνοσος υποθυρεοειδισμός εκδηλώνεται στο υπερηχογράφημα με ακανόνιστη ομοιογένεια και αλλαγή της δομής. Ο αδένας μπορεί να έχει ανώμαλα όρια, να είναι διογκωμένος και ανομοιογενής.

Με δυσδιάκριτα περιθώρια και παρουσία όζων στους θυρεοειδικούς λοβούς, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί βιοψία ιστού για τον αποκλεισμό κακοήθους διεργασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διαταραχών του θυρεοειδούς, η εμφάνισή του είναι αρκετά φυσιολογική.

Στον υποθυρεοειδισμό, οι πρώτες δυσκολίες εμφανίζονται πολύ αργά, συχνά σε διάστημα αρκετών ετών.

Τα συμπτώματα είναι αρχικά μη ειδικά, όπως η κόπωση και η αύξηση του βάρους. Ωστόσο, αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κατάσταση εξελίσσεται, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται περαιτέρω, τα αιμοφόρα αγγεία διαβρώνονται, ο ψυχοκινητικός ρυθμός επιβραδύνεται και οι νευρικές ίνες καταστρέφονται.

Υποκλινικός υποθυρεοειδισμός

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση όπου υπάρχει ελαφρώς αυξημένη συγκέντρωση θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) με φυσιολογικά επίπεδα ελεύθερης θυροξίνης (fT4) και τριιωδοθυρονίνης (fT3).

Η διάγνωση τίθεται με επανειλημμένες εξετάσεις αίματος που επιβεβαιώνουν τις ασυνήθιστα υψηλές συγκεντρώσεις TSH. Μια θετική εξέταση αίματος δεν αρκεί για να εκφωνηθεί αυτή η διάγνωση.

Τα συμπτώματα του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού απουσιάζουν, εξ ου και η ονομασία "υποκλινικός", δηλαδή δεν εκφράζονται με κλινική εικόνα. Μεταξύ των αιματολογικών εξετάσεων, ένα από τα συμπτώματα του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού μπορεί να είναι η αυξημένη χοληστερόλη, ιδίως η LDL χοληστερόλη. Αυτό προκαλείται από υψηλότερα επίπεδα TSH.

Το φυσιολογικό επίπεδο TSH στα περισσότερα εργαστήρια ορίζεται στα 4,5 mlU/l. Ασθενείς με επίπεδα TSH μεταξύ 4,5 και 10 mlU/l δεν υποβάλλονται σε θεραπεία ρουτίνας. Η ανάγκη για θεραπεία πρέπει να εξετάζεται σε ατομική βάση, ιδίως σε όσους έχουν θετικά ευρήματα αυτοαντισωμάτων - aTPO.

Θεραπεία συνιστάται σε περιπτώσεις όπου η συγκέντρωση της TSH είναι > 10 mlU/l. Στις έγκυες γυναίκες, ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται άμεσα, ακόμη και με ελάχιστη αύξηση της TSH. Αυτό γίνεται για προληπτικούς λόγους, ώστε το νεογνό να μην έχει συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.