Αντιβιοτικά χωρίς συνταγή - μπορούμε να τα βρούμε στο φαρμακείο;

Ο καθένας από εμάς έχει σίγουρα αντιμετωπίσει τουλάχιστον μία περίπτωση στη ζωή του κατά την οποία χρειάστηκε να πάρει αντιβιοτικά, είτε για επώδυνους πονόλαιμους και ωτίτιδες στην παιδική ηλικία, είτε για φαγούρα στο δέρμα και δυσάρεστες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στην ενήλικη ζωή.

Τα αντιβιοτικά είναι μια σημαντική και επί του παρόντος η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη ομάδα φαρμάκων που διαθέτουμε στην ιατρική.

Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια. Ο μηχανισμός δράσης των αντιβιοτικών είναι να σκοτώνουν τα βακτήρια (βακτηριοκτόνος δράση) ή να επιβραδύνουν και να σταματούν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό τους (βακτηριοστατική δράση).

Ανήκουν στην ομάδα των αντιμολυσματικών φαρμάκων, στην οποία εκπροσωπούνται και διάφορα άλλα είδη φαρμάκων. Εκτός από τα αντιβιοτικά, συμπεριλαμβάνουμε και τα φάρμακα:

• για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ιούς - αντιϊκά
• για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από μύκητες, μούχλες ή ζύμες - αντιμυκητιασικά
• για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από παράσιτα - αντιπαρασιτικά

Οι πιο συχνές βακτηριακές λοιμώξεις για τις οποίες χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά είναι η ακμή, η βακτηριακή βρογχίτιδα και οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, η επιπεφυκίτιδα, η μέση ωτίτιδα, οι σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι φλεγμονές του δέρματος και των μαλακών ιστών ή οι στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του λαιμού.

Πίνακας επισκόπησης των ομάδων αντιβιοτικών και παραδείγματα αντιβιοτικών ανάλογα με την επίδρασή τους στα βακτήρια

Ανάλογα με την προέλευσή τους, διακρίνονται διάφοροι τύποι αντιβιοτικών.

• Τα φάρμακα που απομονώνονται από ζωντανούς οργανισμούς είναι ουσίες που παράγονται από ορισμένους μύκητες ή βακτήρια.
• Φάρμακα που παρασκευάζονται συνθετικά.
• Τα πολυσυνθετικά φάρμακα έχουν φυσική βάση, αλλά η δομή τους έχει τροποποιηθεί συνθετικά με κάποιο τρόπο.

Από την άποψη του φάσματος δράσης των αντιβιοτικών, δηλαδή αν είναι αποτελεσματικά έναντι μιας μόνο συγκεκριμένης ομάδας βακτηρίων ή έναντι πολλών τύπων ταυτόχρονα, τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε δύο ομάδες.

Η πρώτη ομάδα είναι τα αντιβιοτικά στενού φάσματος, τα οποία επιτρέπουν τη στοχευμένη θεραπεία συνήθως μιας ομάδας βακτηρίων. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τη στοχευμένη θεραπεία των σταφυλόκοκκων, των βακτηρίων που προκαλούν φυματίωση κ.λπ.

Η δεύτερη ομάδα είναι τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα οποία δρουν ταυτόχρονα σε διάφορες ομάδες βακτηρίων, π.χ. θετικά κατά Gram, αρνητικά κατά Gram βακτήρια κ.λπ.

Μικροοργανισμοί στο ανθρώπινο σώμα

Οι μικροοργανισμοί είναι ένα φυσικό μέρος του κόσμου γύρω μας. Είναι παρόντες ακόμη και μέσα μας.

Ορισμένοι μικροοργανισμοί μπορεί να αποτελούν κίνδυνο για την υγεία μας, αλλά για τους περισσότερους από αυτούς, ο άνθρωπος δεν είναι ο πρωταρχικός τους στόχος και δεν επιτίθενται στον άνθρωπο.

Πιστεύεται ότι σήμερα υπάρχουν περισσότερα από 4-6 x ¹⁰³⁰ διαφορετικά είδη μικροοργανισμών.

Το ανθρώπινο σώμα φιλοξενεί πολλά είδη και τύπους μικροοργανισμών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παρουσία τους είναι ωφέλιμη για τον άνθρωπο και δεν προκαλούν επιπλοκές στην υγεία.

Ορισμένα μέρη του σώματος χαρακτηρίζονται από την παρουσία σχετικά μεγάλου αριθμού ξένων οργανισμών. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί ο εντερικός σωλήνας, όπου η παρουσία βακτηρίων παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και την άμυνα έναντι παθογόνων οντοτήτων.

Ωστόσο, για ορισμένα όργανα και μέρη του σώματος ισχύει ο κανόνας της απόλυτης στειρότητας. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα περισσότερα εσωτερικά όργανα, τα οστά, το αίμα και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η διείσδυση μικροοργανισμών σε αποστειρωμένα μέρη του σώματος σημαίνει αυτόματα την ανάπτυξη λοίμωξης.

Αντιβιοτική θεραπεία - ποιοι είναι οι κανόνες της;

Κατά τη θεραπεία των βακτηριακών λοιμώξεων με αντιβιοτικά, ισχύουν διάφοροι βασικοί κανόνες.

1.

Ο στόχος της αντιβιοτικής θεραπείας είναι να σκοτώσει ή να καταστείλει τα βακτήρια, δηλαδή να σταματήσει η ανάπτυξη και ο πολλαπλασιασμός τους και συνεπώς η εξάπλωση της λοίμωξης στον οργανισμό-ξενιστή.

Ταυτόχρονα, ο οργανισμός-ξενιστής δεν πρέπει να βλάπτεται με κανέναν τρόπο ως αποτέλεσμα της θεραπείας. Μιλάμε για την επιλεκτική δράση του αντιβιοτικού.

Προκειμένου να επιτευχθεί η επιλεκτική δράση των αντιβιοτικών, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ένα στοιχείο στο βακτήριο και στη δομή ή στο μεταβολισμό του που να το διακρίνει σαφώς από τον ξενιστή.

Κατά συνέπεια, η επίδραση του αντιβιοτικού στοχεύει σε αυτή τη διαφορά και τα κύτταρα του ίδιου του οργανισμού δεν βλάπτονται με αυτόν τον τρόπο.

Στα βακτήρια, το διακριτικό στοιχείο εντοπίζεται, για παράδειγμα, ως το σχήμα τους, ο θετικός ή αρνητικός κατά Gram χαρακτήρας τους, η ευαισθησία, η κυτταρική μεμβράνη, το διαφορετικό μέγεθος των ριβοσωμάτων κ.λπ.

Στην πράξη, ωστόσο, είναι μερικές φορές πολύ δύσκολο να εντοπιστούν οι ατομικές διαφορές στα βακτήρια. Αυτό μειώνει την επιλεκτικότητα των αντιβιοτικών και αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών και τοξικότητας για τον ξενιστή.

2. Επιλογή του κατάλληλου αντιβιοτικού

Ένα από τα βασικά βήματα στη θεραπεία των βακτηριακών λοιμώξεων είναι η επιλογή του κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος και του κατάλληλου φαρμάκου.

Πρόκειται για μια πολύπλοκη διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός κατά την απόφαση της σωστής θεραπείας:

• χρησιμοποιεί την πρακτική του εμπειρία
• λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα των εξετάσεων του ασθενούς
• αξιολογεί ατομικά τη σχέση οφέλους/κινδύνου της θεραπείας
• προσπαθεί να αποφύγει την υπερβολική χρήση αντιβιοτικών
• λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα εμφάνισης ανθεκτικότητας και μειωμένης αποτελεσματικότητας του αντιβιοτικού στο μέλλον

Ταυτόχρονα, ο γιατρός πρέπει να ακολουθεί διάφορες αρχές κατά τον καθορισμό της κατάλληλης θεραπείας:

• να συνταγογραφεί το αντιβιοτικό για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα
• στην καταλληλότερη δόση
• και να χρησιμοποιεί την καταλληλότερη οδό χορήγησης

Η αποτελεσματικότητα ενός αντιβιοτικού έναντι ενός συγκεκριμένου βακτηρίου κρίνεται με βάση την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC). Πρόκειται για τη χαμηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου που είναι σε θέση να αναστείλει την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό του βακτηρίου.

Διακρίνει τα βακτήρια σε ευαίσθητα (η MIC είναι ίση ή χαμηλότερη από τη συνολική συγκέντρωση του φαρμάκου), μέτρια ανθεκτικά και ανθεκτικά (η MIC είναι υψηλότερη από τη συνολική συγκέντρωση του φαρμάκου).

3. Σωστή δοσολογική μορφή

Για τη σωστή στόχευση μιας λοίμωξης που έχει αναπτυχθεί στον οργανισμό, είναι σημαντικό να επιλεγεί ένα φάρμακο που θα είναι σε θέση να φτάσει στο σημείο της λοίμωξης στην επιθυμητή ποσότητα ή συγκέντρωση.

Τα περισσότερα αντιβιοτικά χορηγούνται από το στόμα ή ενδοφλεβίως (σε μια φλέβα). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διείσδυση του φαρμάκου στο αίμα είναι άμεση ή σχεδόν άμεση. Η δραστική ουσία μεταφέρεται στη συνέχεια από το αίμα στα σημεία όπου χρειάζεται.

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μικρή ή καθόλου παροχή αίματος στο μέρος του σώματος που έχει προσβληθεί από τη λοίμωξη, η χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να είναι προβληματική. Ένα παράδειγμα είναι ο κερατοειδής του ματιού.

Στην περίπτωση αυτή, αντί των προαναφερθέντων δοσολογικών μορφών, χρησιμοποιούνται άλλες μορφές, όπως οι οφθαλμικές σταγόνες, για τοπική εφαρμογή.

4. Δοσολογία του φαρμακευτικού προϊόντος

Η δράση των αντιβιοτικών και η αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται από δύο βασικούς παράγοντες.

Ο πρώτος είναι η συγκέντρωση. μιλάμε για αντιβιοτικά που εξαρτώνται από τη συγκέντρωση.

Με αυτά τα φάρμακα δεν είναι καθοριστικός ο αριθμός των δόσεων που λαμβάνονται, αλλά ο βαθμός συγκέντρωσης που επιτυγχάνεται. Επομένως, χορηγούνται λιγότερο συχνά και σε μεγαλύτερες δόσεις (πρόκειται συνήθως για αντιβιοτικά που χορηγούνται μία φορά την ημέρα).

Ο δεύτερος παράγοντας που καθορίζει τη δράση των αντιβιοτικών είναι ο χρόνος. Μιλάμε για αντιβιοτικά που εξαρτώνται από το χρόνο. Η σημαντική παράμετρος δεν είναι η μέγιστη δόση αλλά η διάρκεια δράσης στο σημείο της λοίμωξης.

Αυτά τα αντιβιοτικά χορηγούνται σε μικρότερες δόσεις αλλά συχνότερα (αρκετές φορές την ημέρα).

Χαρακτηριστικό παράδειγμα αντιβιοτικού εξαρτώμενου από τη συγκέντρωση είναι η γενταμυκίνη και χρονοεξαρτώμενο αντιβιοτικό είναι η πενικιλίνη.

5. Παρενέργειες

Όπως και με άλλα φάρμακα, υπάρχει κίνδυνος παρενεργειών με τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Εάν τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται τη σωστή στιγμή, στη σωστή δόση και μόνο όταν ενδείκνυται, η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να μειωθεί.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις και τα πεπτικά προβλήματα συγκαταλέγονται στις πιο συχνές παρενέργειες σχεδόν όλων των τύπων αντιβιοτικών.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις που προκύπτουν από τη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να παρατηρηθούν ως μικρές δερματικές αντιδράσεις, όπως εξάνθημα και κνησμός του δέρματος.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εξελιχθούν σε φουσκάλες στο δέρμα, πρήξιμο των βλεννογόνων και ορισμένων τμημάτων του σώματος. Το πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού σε συνδυασμό με αναπνευστικά προβλήματα μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Τα πεπτικά προβλήματα προκαλούνται από τα αντιβιοτικά, τα οποία μπορεί να προσβάλλουν τα λεγόμενα καλά βακτήρια στο πεπτικό σύστημα εκτός από τα βακτήρια-στόχους (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος).

Διαταράσσοντας την εντερική ισορροπία, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται και προκαλούν πεπτικά προβλήματα, συνηθέστερα διάρροια και κοιλιακό άλγος.

Το κατάλληλο σχήμα για τη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι η ταυτόχρονη χρήση προβιοτικών, τα οποία αποκαθιστούν τη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας και έτσι την επαναφέρουν σε ισορροπία. Τα προβιοτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα με τα αντιβιοτικά. Πρέπει να χορηγούνται με διαφορά τουλάχιστον 2-3 ωρών.

Πότε δεν πρέπει να λαμβάνονται αντιβιοτικά;

Δεν απαιτεί κάθε λοίμωξη θεραπεία με αντιβιοτικά. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων.

Ωστόσο, άλλοι μικροοργανισμοί, όπως οι ιοί, μπορούν επίσης να προκαλέσουν λοιμώξεις. Αυτοί προκαλούν συνηθέστερα λοιμώξεις του λαιμού, κρυολόγημα, γρίπη, βρογχίτιδα ή λοιμώξεις των ιγμορείων.

Στην περίπτωση αυτή, η χρήση αντιβιοτικών είναι ακατάλληλη επειδή:

• Δεν είναι σε θέση να στοχεύσουν και να σκοτώσουν τον ιό.
• Δεν θα βοηθήσουν στη θεραπεία της ασθένειάς σας ή στη βελτίωση της υγείας σας.
• Μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.
• Η άσκοπη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνη ανθεκτικότητα.

Ένας απλός τρόπος για να διακρίνετε τον αιτιολογικό παράγοντα μιας λοίμωξης (ιός ή βακτήριο) και να καθορίσετε τη σωστή θεραπεία είναι το τεστ CRP. Μετρά την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στο αίμα, η οποία παράγεται από τον οργανισμό. Τα επίπεδά της αυξάνονται σημαντικά σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης. Το τεστ είναι γρήγορο, αξιόπιστο και χρησιμοποιείται επίσης για να ελέγξετε αν η λοίμωξη υποχωρεί μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά.

Έχετε αντιμετωπίσει ποτέ μια κατάσταση όπου ο γιατρός σας συνταγογράφησε αντιβιοτικά για μια ιογενή ασθένεια;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει και αυτή η κατάσταση.

Αυτό πιθανώς οφείλεται στη μη τήρηση ή στην έλλειψη αποτελέσματος των μέτρων θεραπείας, όπως η ανάπαυση, η επαρκής ξεκούραση και τα υγρά ή η συμπτωματική θεραπεία, τα οποία είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία των ιογενών ασθενειών.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι κινδυνεύετε από επιδείνωση της κατάστασής σας και πιθανές επιπλοκές, μπορεί να σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Προλαμβάνουν τις συναφείς βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από την αποδυνάμωση του οργανισμού με μια υπάρχουσα λοίμωξη.

Τι εννοούμε με τον όρο βακτηριακή αντοχή;

Η ανθεκτικότητα των βακτηρίων στη δράση των αντιβιοτικών, γνωστή και ως βακτηριακή αντοχή, είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα βακτήρια είναι σε θέση να αντισταθούν στις επιδράσεις των αντιβιοτικών.

Στην πράξη, υπάρχουν δύο τύποι αντίστασης - η εγγενής και η επίκτητη.

Η εγγενής βακτηριακή αντίσταση σημαίνει ότι ένα βακτήριο είναι φυσικά ανθεκτικό στη δράση ενός αντιβιοτικού λόγω ενός από τα χαρακτηριστικά του.

Ένα απλό παράδειγμα μιας τέτοιας ιδιότητας είναι η εξωτερική μεμβράνη του βακτηρίου (στα αρνητικά κατά Gram βακτήρια) και η αδιαπερατότητά της σε ορισμένα αντιβιοτικά μόρια.

Ο δεύτερος και πιο επικίνδυνος τύπος ανθεκτικότητας είναι η επίκτητη ανθεκτικότητα. Η ονομασία υποδηλώνει ότι το βακτήριο απέκτησε αυτή την ικανότητα κατά τη διάρκεια της εξέλιξής του.

Μιλάμε για επίκτητη αντοχή όταν ένα βακτήριο γίνεται πιο ανθεκτικό ή εντελώς ανθεκτικό στη δράση αντιβιοτικών που αρχικά ήταν επιβλαβή γι' αυτό.

Τότε το αντιβιοτικό χάνει τη δράση του ή η επίδρασή του στο βακτήριο μειώνεται σημαντικά.

Η επίκτητη αντίσταση αναπτύσσεται με φυσικό τρόπο στα βακτήρια. Μια πιθανότητα είναι μια γενετική μετάλλαξη στο βακτήριο. Αυτό προκαλεί μια αλλαγή στην αρχική δομή-στόχο που στόχευε το αντιβιοτικό.

Ένας άλλος τρόπος είναι η απόκτηση ενός γονιδίου ανθεκτικότητας, το οποίο τα βακτήρια διαδίδουν μεταξύ τους ή αποκτούν από το περιβάλλον.

Με αυτόν τον τρόπο, ένα βακτήριο μπορεί να γίνει ανθεκτικό σε μία μόνο ομάδα αντιβιοτικών ή, σε χειρότερη περίπτωση, σε πολλές ομάδες αντιβιοτικών, οπότε μιλάμε για πολυανθεκτικότητα.

Ένα παράδειγμα βακτηρίου ανθεκτικού σε πολλούς τύπους αντιβιοτικών είναι ο Staphylococcus aureus.

Η προέλευση του αντιβιοτικού, δηλαδή αν πρόκειται για συνθετικό φάρμακο ή για προϊόν ενός μικροοργανισμού, έχει αντίκτυπο στην ανάπτυξη της ανθεκτικότητας. Για παράδειγμα, ένα βακτήριο που παράγει μια ουσία με αντιβακτηριακή δράση πρέπει να είναι ανθεκτικό στην ουσία αυτή, αλλιώς θα το σκοτώσει.

Η ανθεκτικότητα στα βακτήρια προκύπτει με φυσικό τρόπο. Είναι φυσιολογικό και λίγο πολύ αναμενόμενο.

Το πρόβλημα όμως είναι ότι αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα από ό,τι είναι σκόπιμο και ασφαλές. Εμείς οι άνθρωποι το διευκολύνουμε με την υπερβολική ή κακή χρήση αντιβιοτικών. Αυτό επιταχύνει την ανάπτυξη της αντοχής και την εξάπλωσή της.

Η υπερβολική ή ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών δίνει στα βακτήρια την ευκαιρία να προσαρμοστούν.

Η βακτηριακή αντοχή επηρεάζει τόσο τους ανθρώπους όσο και τα ζώα. Μπορεί επίσης να μεταδοθεί από τα ζώα στους ανθρώπους, είτε μέσω της επαφής με τα τρόφιμα είτε μέσω της άμεσης επαφής.

Η βακτηριακή αντοχή ως απειλή για την υγεία

Η αντοχή των βακτηρίων στα αντιβιοτικά αποτελεί σήμερα μια από τις μεγαλύτερες απειλές για την υγεία με παγκόσμια διάσταση και ταχεία αύξηση.

Οι λοιμώξεις που προκαλούνται από πολυανθεκτικά στελέχη βακτηρίων ευθύνονται για 25 000 θανάτους ετησίως στην Ευρώπη.

Αποτελούν επίσης απειλή όσον αφορά την τεράστια επιβάρυνση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Το ετήσιο κόστος των δαπανών για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων στην Ευρώπη εκτιμάται σε περίπου 1,5 δισεκατομμύριο ευρώ.

Και τρίτον, αποτελεί απειλή για την κοινωνία λόγω της απώλειας παραγωγικότητας.

Η έλλειψη νέων αντιβιοτικών που κυκλοφορούν στην αγορά επιδεινώνει το πρόβλημα της αυξανόμενης ανθεκτικότητας.

Μπορούμε να συνοψίσουμε εν συντομία τις κύριες συνέπειες της βακτηριακής αντοχής στα αντιβιοτικά:

• Η ανάπτυξη και η αναπαραγωγή των βακτηρίων δεν θανατώνεται ή καταστέλλεται επαρκώς.
• Η λοίμωξη παραμένει στο σώμα, μπορεί να εξαπλωθεί περαιτέρω και να προκαλέσει σοβαρότερες επιπλοκές και ασθένειες.
• Οι θεραπευτικές επιλογές περιορίζονται σημαντικά, καθώς η επιλογή των κατάλληλων και αποτελεσματικών αντιβιοτικών περιορίζεται.
• Η χρήση αναποτελεσματικών αντιβιοτικών αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών.
• Ο ασθενής δεν ωφελείται από τη θεραπεία.
• Η θεραπεία παρατείνεται και οι εισαγωγές στο νοσοκομείο αυξάνονται.
• Το κόστος της θεραπείας των ασθενών αυξάνεται.
• Αυξάνεται ο αριθμός των θανάτων.

Μια λύση στο πρόβλημα της βακτηριακής αντοχής είναι η ευαισθητοποίηση, η εκπαίδευση και η υπεύθυνη προσέγγιση της θεραπείας με αντιβιοτικά.

Ο καθένας μπορεί να ξεκινήσει με αυτό.

Τι είναι σημαντικό να κατανοήσουμε και ποιες αρχές πρέπει να ακολουθήσουμε σε σχέση με τα αντιβιοτικά;

1. Να παίρνετε αντιβιοτικά μόνο εάν ο γιατρός σας τα συστήνει ή τα συνταγογραφεί.
2. Πάρτε μόνο τη συνταγογραφούμενη δόση του αντιβιοτικού και τηρήστε αυστηρά τη διάρκεια χρήσης.
3. Ολοκληρώνετε πάντα την πλήρη συνταγογραφούμενη πορεία της θεραπείας. Μην διακόπτετε τη θεραπεία πρόωρα, ακόμη και αν τα συμπτώματα της νόσου έχουν υποχωρήσει και η κατάστασή σας έχει βελτιωθεί.
4. Μην αποθηκεύετε αχρησιμοποίητα αντιβιοτικά για αργότερα σε περίπτωση της ίδιας ή άλλης λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά αυτά μπορεί να μην είναι κατάλληλα για τη θεραπεία άλλης μολυσματικής νόσου.
5. Μην χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών όπως η γρίπη ή το κρυολόγημα.
6. Ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για τους πιθανούς κινδύνους από τη λήψη αντιβιοτικών.
7. Ποτέ μη δίνετε ένα αντιβιοτικό που έχει συνταγογραφηθεί για εσάς σε άλλο άτομο για να το πάρει, ακόμη και αν έχει τα ίδια συμπτώματα με εσάς. Αυτό ισχύει και αντίστροφα.
8. Χρησιμοποιώντας τα αντιβιοτικά με υπευθυνότητα, μπορείτε να προστατεύσετε άτομα που είναι πιο ευαίσθητα στις λοιμώξεις (έγκυες γυναίκες, νεογέννητα, ηλικιωμένους, άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση ή έχουν καρκίνο).
9. Ακολουθήστε τις οδηγίες υγιεινής για να αποτρέψετε την εμφάνιση και την εξάπλωση της λοίμωξης.

Γιατί τα αντιβιοτικά δεν διατίθενται χωρίς συνταγή;

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν διαθέσιμα στην αγορά αντιβιοτικά χωρίς συνταγή για συστηματική χρήση.

Αυτό συμβαίνει ακριβώς επειδή υπάρχουν πολλοί κίνδυνοι που συνδέονται με τη χρήση αντιβιοτικών και ο ασθενής δεν θα ήταν σε θέση να αξιολογήσει τους κινδύνους αυτούς ανεξάρτητα.

Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα θέτουν τον ασθενή στο ρόλο του αυτοθεραπευτή, όπου αποφασίζει ο ίδιος για την κατάσταση της υγείας του και τη λύση του προβλήματος υγείας, ενδεχομένως σε συνεργασία με φαρμακοποιό.

Γενικά, όταν ένα φάρμακο είναι διαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή, αυξάνεται η διαθεσιμότητά του σε μεγαλύτερο αριθμό ατόμων.

Ένα φάρμακο μπορεί να χορηγείται χωρίς ιατρική συνταγή μόνο εάν το προφίλ ασφαλείας του είναι κατάλληλο και ο κίνδυνος κατάχρησης πολύ χαμηλός.

Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα εξοικονομούν επίσης το κόστος των ασφαλιστών υγείας. Ο ασθενής τα πληρώνει ο ίδιος και μπορούν να διαφημιστούν.

Αντίθετα, πότε ένα φάρμακο πρέπει να υπόκειται σε ιατρική συνταγή ή ποια είναι τα κριτήρια για τον χαρακτηρισμό ενός φαρμάκου ως συνταγογραφούμενου φαρμάκου;

Ένα φάρμακο κατατάσσεται ως φάρμακο που χορηγείται μόνο με ιατρική συνταγή εάν πληροί οποιοδήποτε από τα παραπάνω κριτήρια:

• Εάν υπάρχει άμεσος ή έμμεσος κίνδυνος για την υγεία από τη χρήση του φαρμάκου, ακόμη και αν χρησιμοποιείται σωστά.
• Εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά και εκτεταμένα εσφαλμένα και, ως εκ τούτου, παρουσιάζει άμεσο ή έμμεσο κίνδυνο για την υγεία.
• Εάν το φαρμακευτικό προϊόν διατίθεται σε δοσολογική μορφή που απαιτεί επίβλεψη ή παρέμβαση από επαγγελματία υγείας, π.χ. παρεντερικές δοσολογικές μορφές.
• Εάν πρόκειται για φάρμακο για το οποίο η θεραπεία πρέπει να επιβλέπεται από ιατρό.
• Εάν το φαρμακευτικό προϊόν υπόκειται σε περαιτέρω παρακολούθηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας.
• Εάν πρόκειται για νέο φάρμακο με το οποίο δεν υπάρχει ακόμη επαρκής εμπειρία.
• Εάν πρόκειται για φαρμακευτικό προϊόν που μπορεί να προκαλέσει ανοχή, εξάρτηση ή κίνδυνο κατάχρησης.
• Εάν το φαρμακευτικό προϊόν περιέχει ραδιενεργό συστατικό.

Η σημαντική πλειονότητα των αντιβιοτικών ταξινομείται ως συνταγογραφούμενα φάρμακα, κυρίως λόγω του κινδύνου βακτηριακής αντοχής.

Θεωρητικά, η διαθεσιμότητα των αντιβιοτικών που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή θα καθιστούσε την πρόσβαση σε αυτά ευκολότερη και ταχύτερη. Αυτό θα μπορούσε να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία λοιμώξεων που συνήθως προκύπτουν ξαφνικά.

Η έγκαιρη παρέμβαση θα μπορούσε ενδεχομένως να συντομεύσει τη διάρκεια της ασθένειας, μειώνοντας έτσι τη συχνότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων και το ποσοστό μετάδοσης σε σύγκριση με τη μακρότερη διαδικασία επίσκεψης σε γιατρό.

Ωστόσο, δεδομένης της πραγματικότητας της ταχέως εξαπλούμενης βακτηριακής ανθεκτικότητας, η διαθεσιμότητα των αντιβιοτικών χωρίς συνταγή είναι περισσότερο ανησυχητική, για παράδειγμα, λόγω της πιθανής υπερβολικής ή κακής χρήσης τους ή σε μια προσπάθεια να διατηρηθεί η μέγιστη λειτουργικότητα και αποτελεσματικότητα των σημερινών θεραπευτικών σχημάτων.

Ταυτόχρονα, το γεγονός ότι εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη νέων θεραπευτικών επιλογών για την αντικατάσταση των μη αποτελεσματικών πλέον θεραπειών για τις βακτηριακές λοιμώξεις συμβάλλει στην ανησυχία.

Εκτός από τη συστηματική δράση, δηλαδή την ενδογενή δράση που εμφανίζεται μετά την απορρόφηση του φαρμάκου στο αίμα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης για την τοπική τους δράση.

Στην περίπτωση των τοπικά χορηγούμενων αντιβιοτικών, ο κίνδυνος συστηματικών παρενεργειών είναι μικρότερος και η υπερβολική ή κακή χρήση είναι πιο απίθανη. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο ορισμένα τοπικά αντιβιοτικά έχουν εγκριθεί από τις εθνικές αρχές ως μη συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Σε αυτά περιλαμβάνονται αλοιφές, κρέμες ή διαλύματα, ρινικά ή στοματικά αερολύματα, οφθαλμικές σταγόνες ή αλοιφές ή τοπικές παστίλιες.