Βαριά έμμηνος ρύση: ένας εφιάλτης για πολλές γυναίκες;

Η έμμηνος ρύση είναι μια φυσιολογική διαδικασία που αρχίζει σε μια γυναίκα πριν από την εφηβεία και τελειώνει στην εμμηνόπαυση.

Συνήθως εμφανίζεται γύρω στην ηλικία των 12 ετών και τελειώνει γύρω στην ηλικία των 50. Ωστόσο, η ακριβής έναρξη και το τέλος είναι ατομικό.

Κατά τη διάρκειά της, μια γυναίκα χάνει περίπου 50 ml έως 80 ml αίματος αναμεμειγμένα με τα υπολείμματα του βλεννογόνου του ενδομητρίου.

Ο φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος

Ο φυσιολογικός εμμηνορροϊκός κύκλος διαρκεί κατά μέσο όρο 28 ημέρες. Ωστόσο, μπορεί να διαφέρει ατομικά.

Φυσιολογικός θεωρείται επίσης ένας κύκλος 21 έως 35 ημερών. Η διάρκεια της αιμορραγίας είναι 1 έως 7 ημέρες.

Η αιμορραγία πρέπει να είναι ελαφριά - μια γυναίκα δεν πρέπει να αλλάζει περισσότερο από ένα σερβιετάκι ή ταμπόν για τρεις ώρες.

Μικρές διακυμάνσεις που εμφανίζονται τακτικά σε μια συγκεκριμένη ασθενή μπορούν επίσης να θεωρηθούν φυσιολογικές (βαρύτερη αιμορραγία, ασθενέστερη αιμορραγία, μικρότερη αιμορραγία...).

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος έχει τρεις φάσεις. Αυτές είναι η ίδια η έμμηνος ρύση, η φάση των ωοθυλακίων και τέλος η φάση της ωορρηξίας. Ως αρχή του κύκλου θεωρείται η πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως.

Ενδιαφέροντα:
Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, σχηματίζονται περίπου 20 ωοθυλάκια.
Από αυτά, μόνο ένα, ή περιστασιακά δύο, εξελίσσονται σε ένα πλήρως λειτουργικό ωάριο κατάλληλο για γονιμοποίηση.
Εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, το ωάριο επιβιώνει μόνο περίπου 24 ώρες μετά την ωορρηξία.

Πίνακας φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου:

Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου

Η έμμηνος ρύση είναι συνήθως ομαλή, αλλά πολλές γυναίκες εμφανίζουν διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μπορεί επίσης να υποδηλώνουν σοβαρές παθήσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων ή άλλες ασθένειες.

Πίνακας με τις διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου:

Γιατί μερικές γυναίκες αιμορραγούν υπερβολικά;

Η διάρκεια της αιμορραγίας κατά την έμμηνο ρύση και η έντασή της είναι ατομική.

Κατ' αρχήν, η έμμηνος ρύση δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από επτά ημέρες. Μια γυναίκα αλλάζει κανονικά μία σερβιέτα ή ένα ταμπόν μετά από τρεις ώρες.

Πότε η αιμορραγία είναι παθολογική;

Η υπερβολική, παθολογική αιμορραγία ονομάζεται επαγγελματικά εμμηνόρροια. Κάθε γυναίκα γνωρίζει τον συνήθη κύκλο της και η καθεμία μπορεί να κρίνει αν η εν λόγω αιμορραγία είναι φυσιολογική.

Η μηνορραγία εκδηλώνεται με έντονη αιμορραγία όταν η συνήθης ποσότητα προϊόντων υγιεινής της ασθενούς δεν είναι αρκετή.

Η κατανάλωση σερβιετών είναι τουλάχιστον μία ανά ώρα και συχνά εμφανίζονται θρόμβοι στο αίμα. Η κατάσταση διαρκεί για περισσότερες από 7 ημέρες, σε χειρότερες περιπτώσεις περισσότερες από 12 ημέρες.

Παρουσιάζονται επίσης εκδηλώσεις υποβολαιμίας και αναιμίας. Η έμμηνος ρύση συνοδεύεται από πόνο.

Πότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αιματολόγο;

Δεν έχει κάθε γυναικολογική αιμορραγία την αιτία της στη γυναικολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα βρίσκεται στο αίμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η βοήθεια όχι μόνο ενός γυναικολόγου, αλλά κυρίως ενός αιματολόγου είναι απαραίτητη.

Τα πιο συνηθισμένα αιματολογικά αίτια γυναικολογικών αιμορραγιών περιλαμβάνουν την αντιπηκτική θεραπεία, τη νόσο Willebrand, τη συγγενή ανεπάρκεια του παράγοντα VII, την αιμορροφιλία.

Ενδιαφέρον:
Η διάγνωση των αιματολογικών ανωμαλιών αποτελεί ξεχωριστό κεφάλαιο της γυναικολογικής αιμορραγίας.
Η νόσος Willebrand συναντάται συχνότερα σε έφηβες γυναίκες.
Η νόσος αυτή είναι μία από τις πηκτοπάθειες που οφείλονται σε ανεπάρκεια μιας πρωτεΐνης του πλάσματος που ονομάζεται επίσης παράγοντας Willebrand. Είναι η συχνότερη συγγενής αιμορραγική διαταραχή, που εκδηλώνεται κυρίως με αιμορραγία των βλεννογόνων (ούλα, μήτρα, ρινικός βλεννογόνος).

Υποφέρετε επίσης από έντονο πόνο;

Κατά την έμμηνο ρύση, το παλιό ενδομήτριο αποβάλλεται με αίμα μέσω του κόλπου.

Η διαδικασία αυτή είναι συνήθως ελαφρώς επώδυνη την ώρα των συσπάσεων της μήτρας. Ο οργανισμός προσπαθεί να απαλλαγεί από τα ήδη διαχωρισμένα τμήματα των βλεννογόνων μέσω των συσπάσεων.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες βιώνουν ελαφρύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στην ιερή περιοχή.

Πόνοι που θεωρούμε φυσιολογικούς

Η επώδυνη έμμηνος ρύση ονομάζεται δυσμηνόρροια. Οι πόνοι μέτριας και ισχυρότερης έντασης μπορεί να είναι φυσιολογικοί και είναι εξίσου έντονοι από την εμμηναρχή.

Στην περίπτωση αυτή, ο πόνος μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικός και ονομάζεται πρωτοπαθής δυσμηνόρροια.

Οι πόνοι είναι συνήθως κράμπες, που ακτινοβολούν στην πλάτη ή στη βουβωνική χώρα. Συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, εμετό, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, αδυναμία, ζάλη, πονοκέφαλο και άλλα.

Πόνοι που μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα

Εάν μια γυναίκα δεν έχει επώδυνες εμμηνορρυσίες και αυτές έρχονται με τον καιρό, μπορεί να υποδηλώνουν κάποιο πρόβλημα με την έννοια κάποιας ασθένειας.

Τις περισσότερες φορές, η δευτεροπαθής δυσμηνόρροια εμφανίζεται μετά την ηλικία των 30 ετών και αποτελεί ένδειξη κάποιας παθολογικής διαδικασίας.

Στην περίπτωση αυτή, οι κράμπες είναι σε πρώτο πλάνο. Άλλες εκδηλώσεις όπως στην πρωτοπαθή δυσμηνόρροια (ναυτία, έμετος) δεν εμφανίζονται καθόλου.

Οι πιο συχνές αιτίες της βαριάς εμμήνου ρύσεως

Βαριά έμμηνος ρύση έχουμε όταν μια γυναίκα αιμορραγεί για περισσότερες από 7 ημέρες ή αιμορραγεί από περισσότερες από 6 σερβιέτες ή ταμπόν την ημέρα. Με τον όρο βαριά έμμηνος ρύση εννοούμε και την παρουσία πρωτοπαθούς ή δευτεροπαθούς δυσμηνόρροιας.

Ορισμένες γυναίκες υποφέρουν από έντονη έμμηνο ρύση σε όλη τους τη ζωή, είναι φυσιολογική γι' αυτές. Ανακουφίζουν αυτές τις ημέρες "ταλαιπωρίας" με παυσίπονα, τοπική εφαρμογή θερμότητας στην περιοχή της κοιλιάς και επιβολή θέσης ανακούφισης.

Μια γυναίκα που προηγουμένως είχε αδύναμη περίοδο και τώρα έχει έντονη και επώδυνη, δεν πρέπει να υποτιμά αυτή την κατάσταση. Οτιδήποτε είναι έξω από το φυσιολογικό αξίζει την προσοχή μας. Οτιδήποτε είναι διαφορετικό από πριν μπορεί να υποδηλώνει μια παθολογία στον οργανισμό μας.

Ενδομητρίωση

Ωςενδομητρίωση νοείται η νόσος κατά την οποία υπάρχει ανάπτυξη ενδομητρικού ιστού εκτός της κοιλότητας της μήτρας. Εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Εκδηλώνεται με χρόνιους πόνους όχι μόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα αλλά σε ολόκληρη την περιοχή της πυέλου, που ονομάζεται πυελική παθήσεις. Αυτές συνήθως δεν είναι έντονες σε ένταση αλλά είναι συνεχείς. Μερικές φορές εκτοξεύονται μέχρι την ιερή περιοχή - ιερολαγνεία.

Οι γυναίκες βιώνουν επίσης πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια) ή κατά την αφόδευση (δυσχεσία).

Ενδιαφέρον:
Το πρώτο σύμπτωμα ή η αιτία της επίσκεψης μιας γυναίκας στον γυναικολόγο είναι η αδυναμία σύλληψης.
Εάν αυτή είναι επιτυχής, έρχεται στο προσκήνιο το πρόβλημα της κυοφορίας ενός μωρού. Οι αποβολές είναι συχνές σε ασθενείς με ενδομητρίωση.

Πολύποδες στη μήτρα

Οι πολύποδες του ενδομητρίου είναι καλοήθεις όγκοι που έχουν σχήμα στελέχους και προεξέχουν στην κοιλότητα της μήτρας. Βρίσκονται στο σώμα ή στον τράχηλο της μήτρας.

Είναι το τελικό αποτέλεσμα της υπερβολικής τοπικής ανάπτυξης του ενδομητρίου. Εμφανίζονται κυρίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

Οι περισσότεροι μικροί πολύποδες διαγιγνώσκονται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης ρουτίνας. Συνήθως δεν προκαλούν σημαντικά προβλήματα.

Οι μεγαλύτεροι πολύποδες εκδηλώνονται με αίσθημα πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην πύελο. Ο πόνος δεν είναι έντονος, μερικές φορές είναι απλώς ένα αίσθημα σφιξίματος ή πληρότητας.

Ωστόσο, η επώδυνη έμμηνος ρύση ή η έντονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου μπορεί να είναι ανησυχητική.

Κύστεις

Η κύστη είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που περικλείεται από άλλους ιστούς με το δικό του επιθηλιακό τοίχωμα. Το εσωτερικό της αποτελείται από μια κοιλότητα που είναι γεμάτη με αραιό αλλά και πυκνό περιεχόμενο.

Προκύπτει από διάφορα αίτια (ορμονικά, καρκινικά, αποφρακτικά).

Οι γυναικολογικές κύστεις προκύπτουν στις θέσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Συχνότερα εντοπίζονται στις ωοθήκες, αλλά μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στον κόλπο ή στον αδένα Bartolini.

Οι κύστεις εκδηλώνονται με πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εντοπίζονται συνήθως στη μία πλευρά, ιδίως αν πρόκειται για κύστη ωοθήκης (κύστη στην ωοθήκη).

Η επώδυνη έμμηνος ρύση είναι χαρακτηριστική. Συνοδεύεται από βαριά εμμηνορρυσιακή αιμορραγία ή, αντίθετα, ελαφρά αιμορραγία ή ακόμη και αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως).

Αιμορραγία και έντονος πόνος παρουσιάζονται επίσης με ρήξη της κύστης ή συστροφή των ωοθηκών.

Στροφή ωοθήκης σημαίνει ότι η ωοθήκη με την κύστη στρέφεται γύρω από τον άξονά της, προκαλώντας στένωση των αιμοφόρων αγγείων της και πρόβλημα στη θρέψη του οργάνου αυτού. Μπορεί να πεθάνει.

Ινομυώματα

Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας, που αναπτύσσονται από τον μυϊκό ιστό της - το μυομήτριο. Είναι ο πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες μετά την ηλικία των 30 ετών.

Τα αίτια δεν είναι πλήρως κατανοητά, αλλά θεωρείται ότι ευθύνονται μια γενετική προδιάθεση και οι ορμονικές διακυμάνσεις των οιστρογόνων και των προγεστερόνης.

Τα μικρότερα ινομυώματα δεν προκαλούν καμία ενόχληση στη γυναίκα. Όπως και οι πολύποδες, ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.

Τα ινομυώματα μεγαλύτερου μεγέθους αποτελούν συχνή αιτία βαριάς εμμήνου ρύσεως και προκαλούν έντονο πόνο κατά την έμμηνο ρύση.

Ο πόνος εμφανίζεται και εκτός περιόδου στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην ιερή περιοχή. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της συνουσίας δεν είναι επίσης ασυνήθιστος.

Η βαριά εμμηνορρυσιακή αιμορραγία είναι επίσης συχνή. Η αιμορραγία από τα γεννητικά όργανα εμφανίζεται επίσης εκτός του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Τα προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση είναι επίσης ασυνήθιστα. Η πίεση στην ουροδόχο κύστη προκαλεί συχνότερη ούρηση, η πίεση στον ουρητήρα προκαλεί προβλήματα με την ούρηση. Η πίεση του εντέρου έχει ως αποτέλεσμα δυσκοιλιότητα, φούσκωμα και ακόμη και αυξημένο όγκο της κοιλιάς.

Γυναικολογικοί όγκοι

Οιγυναικείοι καρκίνοι αποτελούν συχνή αιτία επώδυνης εμμήνου ρύσεως, βαριάς εμμηνορρυσιακής αιμορραγίας, καθώς και άλλων διαταραχών της εμμήνου ρύσεως και διαφόρων συμπτωμάτων.

Οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε τμήμα του γυναικείου γεννητικού συστήματος.

Η ανάπτυξη των όγκων προκαλεί πίεση και πόνο στην περιοχή και αργότερα διαχέεται στη γύρω περιοχή.

Συχνά παρουσιάζεται επίσης πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Η απόφραξη από έναν όγκο έχει ως αποτέλεσμα τη διακοπή του εμμηνορροϊκού κύκλου, διαταραχές στην ούρηση και την αφόδευση. Εάν τα γύρω αιμοφόρα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, μπορεί να προκληθεί έντονη αιμορραγία εκτός της εμμήνου ρύσεως.

Αντιπηκτική αγωγή

Ο όρος αντιπηκτική αγωγή αναφέρεται στη θεραπεία που μειώνει τα επίπεδα των παραγόντων πήξης και έτσι κυριολεκτικά "αραιώνει το αίμα".

Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης του αίματος. Σε αυτούς περιλαμβάνονται ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, πνευμονική εμβολή, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και εν τω βάθει θρόμβωση των άκρων.

Χρησιμοποιείται επίσης μετά από τραύμα και ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος και των επακόλουθων επιπλοκών.

Μια παρενέργεια των αντιπηκτικών είναι οι ανεπιθύμητες αιμορραγικές καταστάσεις.

Αυτές εκδηλώνονται συνηθέστερα ως ρινορραγία, υπερβολική αιμορραγία μετά από εξαγωγή δοντιών, έντονη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, παρουσία αίματος στα ούρα και άλλες.