Χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ: πώς γίνεται, ποιες είναι οι μέθοδοι και η ανάρρωση; + Οφέλη και κίνδυνοι

Η οφθαλμοχειρουργική με λέιζερ είναι μια δημοφιλής μέθοδος διόρθωσης των διοπτριών. Σε σχέση με αυτήν, συχνά ρωτάτε για τις μεθόδους, την πορεία, τα οφέλη ή τους κινδύνους και τη διάρκεια της ανάρρωσης.

Η δέσμη λέιζερ δρα στον κερατοειδικό ιστό του ματιού, αλλάζοντας την καμπυλότητα και τη διαμόρφωση του κερατοειδούς. Οι σύγχρονες οφθαλμολογικές κλινικές προσφέρουν πλέον διάφορες μεθόδους χειρουργικής με λέιζερ.

Διορθώνουν τη μυωπία, την υπερμετρωπία, τον αστιγματισμό και άλλες οφθαλμικές ανωμαλίες.

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης, οι μέθοδοι, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις, τα οφέλη, οι κίνδυνοι, η τιμή και άλλες ενδιαφέρουσες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε στο άρθρο.

Πώς λειτουργεί η διόρθωση με λέιζερ;

Η βάση της οφθαλμοχειρουργικής επέμβασης είναι ένα ρεύμα λέιζερ που επιδρά στον κερατοειδή του ασθενούς, το οποίο αλλάζει τον ιστό του κερατοειδούς με την αρχή της εξάτμισης - εξάτμισης.

Με τον τρόπο αυτό διακόπτεται η σύνδεση μεταξύ των επιμέρους μορίων του κερατοειδικού ιστού. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια ορισμένη αλλαγή στην καμπυλότητα του κερατοειδούς. Κατά την εξάτμιση, η στερεά κατάσταση μετατρέπεται σε αέρια. Μέσω αυτής της διαδικασίας ο κερατοειδής αλλάζει το σχήμα και την καμπυλότητά του.

Αυτό αλλάζει τη διάθλαση του φωτός στον κερατοειδή και το φως στη συνέχεια προσπίπτει στον αμφιβληστροειδή στην περιοχή της πιο ευκρινούς όρασης.

Μέθοδοι χειρουργικής με λέιζερ

Με βάση το είδος της δράσης στον κερατοειδή, η διαθλαστική χειρουργική με λέιζερ μπορεί να διαχωριστεί στις ακόλουθες:

• Επιφανειακές διαδικασίες
• Υποεπιφανειακές διαδικασίες

Επιφανειακή μέθοδος

Για την αφαίρεση των οφθαλμικών διοπτριών με λέιζερ χρησιμοποιούνται δύο βασικές αρχές.

Ο πρώτος παλαιότερος τύπος ονομάζεται PRK ή LASEK. Χρησιμοποιεί μια επιφανειακή δράση του λέιζερ. Το ρεύμα λέιζερ δρα στην επιφάνεια του κερατοειδούς και εξατμίζει όλους τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των νευρικών ινών και απολήξεων.

Οι επιφανειακές διαδικασίες έχουν μεγαλύτερο χρόνο ανάρρωσης. Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η επούλωση συνδέεται με πόνο, κοπή και κάψιμο των ματιών. Παρουσιάζεται επίσης σημαντική φωτοφοβία.

Η μέθοδος είναι κατάλληλη για ελαττώματα με χαμηλότερη διοπτρική ικανότητα και ιδιαίτερα για ασθενείς των οποίων ο κερατοειδής είναι λεπτός ή επίπεδος.

Υποεπιφανειακή (βαθιά) μέθοδος

Ο δεύτερος τύπος διαδικασίας ονομάζεται υποεπιφανειακή μέθοδος(LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Οι διαδικασίες αυτές διακρίνονται στη λεγόμενη μέθοδο χωρίς τομές και στη μέθοδο με τομές.

Μια συνηθισμένη παραλλαγή αυτής της μεθόδου είναι το femtosecond laser. Όταν εφαρμόζεται στο μάτι, το laser δημιουργεί ένα λεπτό στρώμα ιστού (κρημνός) στο οποίο βρίσκονται οι νευρικές απολήξεις.

Ο χειρουργός "σηκώνει" αυτό το κρημνό κατά τη διάρκεια της επέμβασης και εκτελεί μια διαδικασία λέιζερ για να καμπυλώσει τον κερατοειδή. Ο κρημνός επιστρέφει στη συνέχεια στην αρχική του θέση.

Δεδομένου ότι οι νευρικές ίνες και απολήξεις δεν έχουν υποστεί βλάβη από το λέιζερ, η αποκατάσταση από την επέμβαση είναι σημαντικά λιγότερο επώδυνη και ευκολότερη.

Οι μέθοδοι αυτές είναι κατάλληλες για όλους τους ασθενείς των οποίων το οφθαλμικό ελάττωμα είναι σταθερό και έχουν επαρκές πάχος κερατοειδούς.

Ποια οφθαλμικά ελαττώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με λέιζερ;

Μυωπία (μυωπία) - Πρόκειται για μειωμένη όραση από απόσταση.

Το σχήμα του ματιού είναι επιμηκυμένο και η εικόνα της όρασης σχηματίζεται ήδη μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Ωστόσο, ένα υγιές μάτι σχηματίζει την εικόνα απευθείας στον αμφιβληστροειδή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μυωπία εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.

Υπερμετρωπία (υπερμετρωπία) - Πρόκειται για μειωμένη κοντινή όραση.

Το σχήμα του ματιού είναι μικρότερο και η εικόνα της όρασης σχηματίζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται γύρω στην ηλικία των 40 ετών, αλλά εμφανίζεται και στην παιδική ηλικία.

Αστιγματισμός - Ακανόνιστη καμπυλότητα του κερατοειδούς και των οπτικών επιφανειών του οφθαλμού. Επιβαρύνει την όραση από απόσταση και κοντά.

Καταρράκτης - Αν και δεν αποτελεί διοπτρικό ελάττωμα, μέσω της διαδικασίας γήρανσης ο φακός χάνει τη διαφάνειά του και μεταδίδει λιγότερο φως στον αμφιβληστροειδή. Αυτό μειώνει την ποιότητα της όρασης. Η χειρουργική με λέιζερ είναι η πιο προηγμένη μέθοδος αφαίρεσης καταρράκτη.

Κερατόκωνος - Πρόκειται για μια εκφυλιστική ασθένεια του κερατοειδούς του ματιού κατά την οποία ο κερατοειδής γίνεται αργά και σταδιακά λεπτότερος. Η εκδήλωση του κερατόκωνου είναι κυρίως η μυωπία και ο ακανόνιστος αστιγματισμός.

Ποιοι είναι/δεν είναι κατάλληλοι για τη διαδικασία; Ενδείξεις και αντενδείξεις

Πριν από την πραγματική επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε προεγχειρητική διαβούλευση και εξέταση για να αξιολογηθεί η καταλληλότητα της επέμβασης με λέιζερ. Αν και η επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται για τους περισσότερους ανθρώπους, υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις.

Οι ασθενείς πρέπει να είναι άνω των 18 ετών για να υποβληθούν σε διαθλαστική χειρουργική επέμβαση με λέιζερ. Η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι την πλήρη ενηλικίωση ακριβώς λόγω της ανάπτυξης του οργανισμού και της σταθεροποίησης της ίδιας της οφθαλμικής βλάβης.

Η επέμβαση δεν πραγματοποιείται σε έγκυες γυναίκες.

Ο ασθενής δεν πρέπει να αντιμετωπίζει σακχαρώδη διαβήτη, θυρεοειδοπάθεια, νόσο του συνδετικού ιστού, επιληψία και ορισμένα μεταβολικά και ανοσολογικά νοσήματα που επηρεάζουν τη διαδικασία επούλωσης και αποκατάστασης.

Η βασική πληροφορία για τον ιατρό που αξιολογεί την καταλληλότητα της διαδικασίας είναι το πάχος του κερατοειδούς του ασθενούς.

Οι αντενδείξεις για τη διαδικασία με λέιζερ μπορεί να περιλαμβάνουν τοπικές δερματικές παθήσεις, οξεία και χρόνια επιπεφυκίτιδα, έλκη κερατοειδούς, οφθαλμικές λοιμώξεις ή ανατομικές ανωμαλίες του προσώπου.

Ολόκληρη η πορεία της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ

1. Προεγχειρητική εξέταση

Η προεγχειρητική εξέταση αποσκοπεί στον πλήρη έλεγχο της υγείας των ματιών σας (σάρωση, μέτρηση της όρασης, ενδοφθάλμια πίεση, πάχος κερατοειδούς, καμπυλότητα κερατοειδούς...).

Όλες οι εξετάσεις είναι ανώδυνες για τον ασθενή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προεγχειρητική εξέταση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της αρχικής διαβούλευσης στην κλινική. Ο ασθενής μαθαίνει ποιο είδος μεθόδου λέιζερ είναι κατάλληλο γι' αυτόν/αυτήν.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, κλείνεται ραντεβού για την επέμβαση. Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να μη φοράτε φακούς επαφής για 2 έως 4 εβδομάδες και να φοράτε μόνο διοπτρικά γυαλιά.

2. Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ για τα μάτια πραγματοποιείται σε εξωνοσοκομειακή βάση εντός μιας ημέρας.

Δεν είναι απαραίτητη η νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία με τη μορφή αναισθητικών οφθαλμικών σταγόνων. Η διαδικασία είναι ανώδυνη και ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα χάρη στις αναισθητικές σταγόνες.

Στην περίπτωση των κοινώς εφαρμοζόμενων μεθόδων λέιζερ, η διαδικασία στο χειρουργείο διαρκεί ελάχιστο χρόνο, περίπου 15 έως 20 λεπτά.

Από αυτά, μόνο μερικά δευτερόλεπτα αναλώνονται στο "φωτισμό" του λέιζερ στο μάτι.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λέιζερ, ο ασθενής κοιτάζει απευθείας στο φως - σε ένα συγκεκριμένο σημείο.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το βλέφαρο είναι σταθερό, το μάτι είναι μουδιασμένο και οι κάμερες του λέιζερ λαμβάνουν υπόψη τις μικρές κινήσεις του ματιού. Εάν υπάρχει μεγαλύτερη κίνηση, το λέιζερ σταματά να λάμπει, οπότε ο ασθενής δεν χρειάζεται να ανησυχεί για τυχόν λάθη.

Στο τέλος της επέμβασης, ο γιατρός θα τοποθετήσει έναν προσωρινό προστατευτικό φακό επαφής στο μάτι για λίγες ημέρες. Ο ασθενής θα λάβει μετεγχειρητικές σταγόνες για την προώθηση της επούλωσης και της ενυδάτωσης του ματιού.

Περίπου 2-3 ώρες μετά την αναισθησία, μπορεί να εμφανιστεί ήπιος πόνος μαζί με αίσθηση κοπής, καψίματος και ελαφριά ζάλη. Τα συμπτώματα αυτά θα υποχωρήσουν μέσα σε 2-3 ημέρες.

3. Μετεγχειρητική θεραπεία και ανάρρωση

Ο ασθενής θα περιμένει για λίγο στο δωμάτιο με κλειστά μάτια μετά την επέμβαση. Εάν όλα είναι καλά, θα πάει σπίτι του. Θα πρέπει να κανονιστεί η μεταφορά του στο σπίτι από άλλο υπεύθυνο άτομο. Ο ασθενής δεν μπορεί να οδηγήσει αυτοκίνητο λίγο μετά την επέμβαση και καλό είναι να κρατάει τα μάτια κλειστά.

Οι προστατευτικοί φακοί παραμένουν στο μάτι για περίπου 5 ημέρες, μετά την οποία αφαιρούνται κατά την πρώτη εξέταση παρακολούθησης.

Οι επόμενες εξετάσεις παρακολούθησης γίνονται συνήθως μετά από 10 (14) ημέρες, ένα μήνα, τρεις μήνες και στη συνέχεια μετά από έξι μήνες. Ωστόσο, αυτό είναι ατομικό ανάλογα με την κλινική, τον γιατρό και την κατάσταση του ασθενούς.

Οι μετεγχειρητικές σταγόνες πρέπει να εφαρμόζονται για 1 έως 3 μήνες ανάλογα με τη μέθοδο που επιλέγεται.

Τα μάτια πρέπει να προστατεύονται από την υπεριώδη ηλιακή ακτινοβολία, γι' αυτό φοράτε σκούρα γυαλιά με φίλτρο UV όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους.

Δεν συνιστάται η χρήση μακιγιάζ ματιών για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση και καλό είναι να αποφεύγετε να τρίβετε τα μάτια σας. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τα σκονισμένα βρώμικα περιβάλλοντα, τα σπα, τα σολάριουμ και τις πισίνες μετά την επέμβαση.

Με τις επιφανειακές μεθόδους, η ευκρινής όραση διορθώνεται σε περίπου ένα μήνα και με τις βαθιές μεθόδους, η ευκρινής όραση είναι παρούσα λίγο μετά την επέμβαση.

Ωστόσο, η λεπτομερής όραση μπορεί να διορθωθεί έως και ένα έτος μετά την επέμβαση.

Πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές και κίνδυνοι

Όπως συμβαίνει και με άλλες διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν πιθανοί μετεγχειρητικοί κίνδυνοι με τη διαθλαστική χειρουργική με λέιζερ. Ωστόσο, η μέθοδος διόρθωσης της όρασης με λέιζερ είναι σύγχρονη, σχετικά ασφαλής και αποτελεσματική.

Οι πιο συχνές μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Ξηροφθαλμία και ανεπαρκής παραγωγή δακρύων - σύνδρομο ξηροφθαλμίας
• Διακυμάνσεις της οπτικής οξύτητας
• Μειωμένη οπτική οξύτητα στο σκοτάδι
• Κακή/μακροχρόνια επούλωση του ιστού του κερατοειδούς
• Φλεγμονή και μόλυνση
• Η διαδικασία δεν εγγυάται μια ζωή χωρίς γυαλιά. Ένας ορισμένος βαθμός διοπτριών μπορεί να επανέλθει με τον χρόνο και την ηλικία.

Ποσοστό επιτυχίας της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ

Το ποσοστό επιτυχίας της οφθαλμοχειρουργικής με λέιζερ παγκοσμίως είναι σημαντικό. Οι γιατροί θεωρούν ότι πρόκειται για αποτυχία εάν, αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση, ο ασθενής διαπιστώσει ότι η όρασή του δεν είναι τόσο ευκρινής όσο ήταν λίγο μετά την επέμβαση. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις απώλειας όρασης.

Το ανθρώπινο σώμα έχει την ικανότητα να αυτοδιορθώνεται σε κάποιο βαθμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αραιωμένος κερατοειδής μπορεί να "ξαναβγεί" λίγο. Αν συμβεί αυτό, προκαλεί μια αλλαγή περίπου ενός τετάρτου ή μισής διοπτρίας.

Τα αποτελέσματα των μελετών μπορεί να διαφέρουν, επειδή αφορούν διαφορετικές μεθόδους λέιζερ και οφθαλμικές βλάβες. Ωστόσο, σε περίπου 50-60% των ασθενών, το τέταρτο έως μισή διοπτρία θα επανέλθει εντός 3 ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κόστος της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ

Το μειονέκτημα της χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ είναι συχνά το υψηλό κόστος της.

Η διόρθωση της διοπτρίας δεν θεωρείται απαραίτητη επέμβαση και, ως εκ τούτου, δεν καλύπτεται από την ασφάλιση. Η επέμβαση σε ένα μάτι κοστίζει περίπου 400 έως 1000 ευρώ - η ακριβής τιμή εξαρτάται από τη συγκεκριμένη κλινική και τη μέθοδο λέιζερ που επιλέγεται.

Εκτός από την ίδια την επέμβαση, η συνολική τιμή περιλαμβάνει τη διαβούλευση, την προεγχειρητική εξέταση, τον μετεγχειρητικό έλεγχο καθώς και οφθαλμικές σταγόνες και άλλο εξοπλισμό.

Για ορισμένες μεθόδους λέιζερ, οι κλινικές προσφέρουν στους πελάτες τη λεγόμενη δωρεάν διοπτρική διόρθωση εφ' όρου ζωής. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται και από το εκάστοτε πάχος του κερατοειδούς του ασθενούς.