Διάγνωση που ονομάζεται καρδιακή προσβολή: ποια είναι η θεραπεία και η παραπομπή του ασθενούς;

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια αιφνίδια κατάσταση κατά την οποία ο καρδιακός μυς πεθαίνει ως αποτέλεσμα της έλλειψης παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.

Πώς και πού αντιμετωπίζεται ένας ασθενής με καρδιακή προσβολή;

Μυοκάρδιο ονομάζεται ο καρδιακός μυς που παράγει τακτικές συσπάσεις της καρδιάς. Αυτό εξασφαλίζει τη ροή του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Ο κατεστραμμένος καρδιακός μυς δεν επιτελεί πλήρως τη λειτουργία του, δηλαδή την άντληση αίματος μέσω του αγγειακού συστήματος. Η συνέπεια είναι μια σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μαζί με την ασταθή στηθάγχη και τον αιφνίδιο θάνατο λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, αποτελούν το λεγόμενο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Η τύχη των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Επομένως, είναι σημαντικό να ανοίξουν το συντομότερο δυνατό τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν αυτόν τον μυ.

Τα τυπικά και συνηθέστερα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι:

• θωρακικός πόνος που έχει συμπιεστικό ή συσταλτικό χαρακτήρα
• ο πόνος συνήθως εξαπλώνεται στην αριστερή πλευρά του σώματος, ιδίως στον ώμο, τον αυχένα ή το σαγόνι
• αίσθημα έλλειψης αέρα
• αίσθημα εμετού ή εμετός
• εφίδρωση, ωχρότητα, άγχος και φόβος θανάτου

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, τα συμπτώματα που υποδηλώνουν οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και τις ασθένειες που μπορεί να μιμούνται το έμφραγμα στο άρθρο του περιοδικού μας, Πρώτες βοήθειες για το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στη φάση από την εκδήλωση του εμφράγματος μέχρι την κατάλληλη θεραπεία, σημαντικό ρόλο παίζουν οι πρώτοι βοηθοί και, φυσικά, οι υπηρεσίες πρώτων βοηθειών.

Οι λαϊκές πρώτες βοήθειες είναι επίσης σημαντικές, συμπεριλαμβανομένης της παροχής εξειδικευμένης φροντίδας με την κλήση της υπηρεσίας ασθενοφόρων.

Τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση υποψίας καρδιακής προσβολής

Εάν υποψιάζεστε κάτι, τοποθετήστε το άτομο σε μια άνετη θέση και προσπαθήστε να το ηρεμήσετε. Καλέστε τις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Αερίστε, χαλαρώστε τα ρούχα γύρω από το λαιμό ή τη μέση.

Απαντήστε με ηρεμία και προθυμία στις ερωτήσεις του χειριστή του ΕΚΑΒ. Παρόλο που μπορεί να σας φαίνονται περιττές ή παράξενες, πρόκειται για σημαντικές πληροφορίες που θα καθορίσουν με τον καλύτερο τρόπο την καλύτερη δυνατή πορεία δράσης και θεραπείας για τον ασθενή.

Εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία για στεφανιαία νόσο, πιθανότατα λαμβάνει επίσης φάρμακα όπως η ανοπυρίνη και η νιτρογλυκερίνη. Η χορήγηση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι ευεργετική, αλλά μπορεί να προκύψει κάποιος κίνδυνος με χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Η νιτρογλυκερίνη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται νιτρικά άλατα. Αυτά προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας σημαντική πτώση της πίεσης. Επομένως, η χορήγησή τους είναι ακατάλληλη όταν η πίεση είναι κάτω από 90 mmHg συστολική (καρδιακή) πίεση. Διαφορετικά, θα μπορούσε να υπάρξει σημαντική πτώση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο και επακόλουθη κατάρρευση.

Άλλες πιθανές αιτίες του θωρακικού πόνου

Πώς να ζητήσετε επαγγελματική βοήθεια

Τα μέλη της ομάδας επειγόντων ιατρικών υπηρεσιών και οι χειριστές έκτακτης ανάγκης ακολουθούν τις επαγγελματικές κατευθυντήριες γραμμές. Με βάση τις συστάσεις τους, η προτεραιότητα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι να ελαχιστοποιηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο χρόνος από την έναρξη του εμφράγματος έως τον χρόνο που χρειάζεται για να καθαρίσει το προσβεβλημένο αγγείο.

Αυτός είναι ο λεγόμενος συνολικός ισχαιμικός χρόνος.

Το ιατρικό ιστορικό είναι σημαντικό και πρέπει να είναι σύντομο και εστιασμένο. Ο ασθενής πρέπει να ερωτηθεί για τη φύση, την εξάπλωση και τη διάρκεια του πόνου που βιώνει.

Μία από τις σημαντικότερες εξετάσεις είναι η καταγραφή του ΗΚΓ, η οποία επηρεάζει σημαντικά την πορεία της θεραπείας και την παραπομπή του ασθενούς. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να εξετάζονται βασικά ζωτικά σημεία, όπως η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός, η αναπνοή, η κατάσταση οξυγόνωσης, το σάκχαρο και η θερμοκρασία του αίματος.

Τέλος, οι πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή είναι επίσης απαραίτητες. Μιλάμε για το λεγόμενο ιατρικό ιστορικό. Οι αλλεργίες, η ηλικία, το τι αντιμετωπίζει ο ασθενής και το προηγούμενο ιστορικό καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου είναι σημαντικές πληροφορίες που καθορίζουν την επόμενη πορεία δράσης.

Παραπομπή ενός ασθενούς με έμφραγμα του μυοκαρδίου

Πληροφορίες όπως η εικόνα του ΗΚΓ, η διάρκεια του πόνου, ο εκτιμώμενος χρόνος μεταφοράς και η κατάσταση του ασθενούς είναι καθοριστικές για την παραπομπή του πάσχοντος ασθενούς. Ανάλογα με τις περιστάσεις, οι επιλογές είναι: καρδιολογικό κέντρο, τοπικό νοσοκομείο ή τοπικό νοσοκομείο με επακόλουθη μεταφορά σε καρδιολογικό κέντρο.

Η μεταφορά του ασθενούς σε συγκεκριμένη ιατρική μονάδα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Καρδιολογικό κέντρο

Το καρδιολογικό κέντρο είναι μια εξειδικευμένη υγειονομική μονάδα που είναι πλήρως εξοπλισμένη για την αντιμετώπιση του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η μονάδα αυτή μπορεί να ονομάζεται διαφορετικά κέντρο PCI. PCI σημαίνει διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.

Σε μετάφραση, αυτό το ακρωνύμιο σημαίνει ιατρική παρέμβαση στα προσβεβλημένα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Με απλούστερους όρους, η διαδικασία που καθιστά το προσβεβλημένο αιμοφόρο αγγείο ευπαθές και αποκαθιστά τη ροή του αίματος μέσω αυτού.

Προκειμένου να μεταφερθεί και να εισαχθεί σε καρδιολογικό κέντρο, ο ασθενής πρέπει να πληροί ορισμένα κριτήρια. Το χρονικό διάστημα μεταξύ της εκδήλωσης της καρδιακής προσβολής και του αναμενόμενου χρόνου της επέμβασης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 120 λεπτά. Το ΗΚΓ πρέπει να παρουσιάζει ευρήματα που συνάδουν με εκείνα του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η κατάσταση του ασθενούς και άλλες σχετικές πληροφορίες πρέπει να συμβουλεύονται τον αρμόδιο ιατρό του καρδιολογικού κέντρου. Με βάση την εικόνα του ΗΚΓ και άλλες σχετικές πληροφορίες, αυτός/αυτή θα συστήσει παραπομπή και, εάν είναι απαραίτητο, θα καθορίσει τη θεραπεία.

Για την επιτάχυνση της μεταφοράς των ασθενών και τη μείωση του προαναφερθέντος ισχαιμικού χρόνου χρησιμοποιούνται και οι αεροπορικές ιατρικές υπηρεσίες. Ωστόσο, οι συνθήκες πτήσης πρέπει να είναι κατάλληλες.

Τοπικά νοσοκομεία

Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να μεταφερθεί εντός συγκεκριμένου χρονικού διαστήματος, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε νοσοκομείο της περιοχής. Εκεί χορηγείται θεραπεία -η λεγόμενη ινωδόλυση-. Στη συνέχεια, και πάλι μετά από συνεννόηση με το καρδιολογικό κέντρο, είναι δυνατή η μεταφορά με σκοπό την πατέντα του αιμοφόρου αγγείου, συνήθως εντός 24 ωρών. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, όλα εξαρτώνται από τις συνθήκες και την κατάσταση του ασθενούς.

Οποιοδήποτε θωρακικό άλγος πρέπει να παρακολουθείται και να διερευνάται σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης. Εάν ο ασθενής έχει κάποια δυσφορία στο στήθος, αλλά δεν υπάρχουν ευρήματα ΗΚΓ ή άλλα σημάδια καρδιακής προσβολής, ο ασθενής συνήθως μεταφέρεται σε ένα νοσοκομείο συλλογής για παρακολούθηση και διερεύνηση.

Ο περιφερειακός ιατρός

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να έχει μη χαρακτηριστική ή σιωπηλή πορεία. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους ή σε ασθενείς με διαβήτη. Ως εκ τούτου, μπορεί ο ασθενής να μην παίρνει την κατάστασή του τόσο σοβαρά και να επιλέγει να διαχειριστεί την κατάστασή του μέσω του περιφερειακού γιατρού του ή του εφημερεύοντος γιατρού.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι μεγάλη βοήθεια αν ο γιατρός έχει στη διάθεσή του μηχάνημα ΗΚΓ. Μπορεί να διαγνώσει το έμφραγμα και να φροντίσει να ξεκινήσει η όλη διαχείριση της ταχείας μεταφοράς στο καρδιολογικό κέντρο.

Φυσικά, οποιαδήποτε καθυστέρηση, είτε στο ιατρείο του γενικού ιατρού, είτε στο τμήμα εσωτερικής ιατρικής, είτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, είναι ανεπιθύμητη. Επομένως, αν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία, καλέστε τις υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής.

Δεν χρειάζεται κάθε πόνος να σημαίνει καρδιακή προσβολή. Παρόλα αυτά, κάθε πόνος στο στήθος πρέπει να διερευνάται σε ιατρική μονάδα.

Διαβάστε επίσης ένα ενδιαφέρον άρθρο του περιοδικού.