Διατροφή για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: τι να κάνετε και τι όχι για τις καούρες;

ΗΓΟΠΝ (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση) είναι μια συχνή πάθηση που προκαλείται από την επιστροφή του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Η εμφάνιση παλινδρόμησης οξέων (καούρα) είναι συχνή μια φορά στο τόσο, εμφανίζεται ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους.

Περίπου το 20% του πληθυσμού πάσχει από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Υποφέρουν από δυσφορία, φούσκωμα και ρέψιμο σχεδόν με κάθε γεύμα.

Υπάρχει αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων παλινδρόμησης και του χρόνου και της κατανάλωσης διαφόρων τροφίμων. Τα τρόφιμα μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα παλινδρόμησης μέσω πολλών μηχανισμών, όπως

1. αύξηση του όγκου του στομάχου που προκαλεί διάταση και παροδική χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES)
2. μείωση της πίεσης του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES)
3. άμεσος ερεθισμός του βλεννογόνου του οισοφάγου

Ωστόσο, φαίνεται να υπάρχει μια τάση υπερβολής των συγκεκριμένων διατροφικών συστάσεων σε ασθενείς με ΓΟΠΝ.

Οι σημαντικότερες θετικές συστάσεις θεωρούνται οι εξής:
μείωση του όγκου του δείπνου
νηστεία για αρκετές ώρες πριν από τον ύπνο
και, σε περίπτωση παχυσαρκίας, μείωση του βάρους με κατάλληλη δίαιτα

Στην όρθια θέση, το κύριο ερέθισμα για την παροδική χαλάρωση του LES είναι η διαστολή του στομάχου μετά το φαγητό. Αυτό εξηγεί την αυξημένη ποσότητα φυσιολογικής παλινδρόμησης μετά το φαγητό, ιδίως μετά από ένα μεγάλο βραδινό γεύμα.

Έτσι, η μείωση του μεγέθους του ίδιου του γεύματος έχει τη δυνατότητα να είναι ευεργετική στη θεραπεία της ΓΟΠΝ. Εάν το γεύμα αυτό μπορεί να είναι χαμηλό σε λιπαρά και υψηλό σε πρωτεΐνες, τότε αυτό θα αυξήσει περαιτέρω την πίεση του LES και θα μειώσει την ποσότητα της παλινδρόμησης οξέος.

Η κατανάλωση ενός μεγάλου γεύματος αμέσως πριν από τον ύπνο δεν συνιστάται. Αυξάνει τον όγκο του στομάχου και προάγει τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και τη σχετική κακή νυχτερινή έκκριση οξέος.

Οι ασθενείς με παλινδρόμηση πρέπει να τρώνε ένα υγιεινό δείπνο, αλλά δεν πρέπει να τρώνε ή να πίνουν τίποτα άλλο εκτός από νερό 3-4 ώρες πριν από τον ύπνο.

Μια πρόσφατη μεγάλη έρευνα δημόσιας υγείας από τη Νορβηγία διαπίστωσε μια ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της αύξησης του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και των συμπτωμάτων παλινδρόμησης και στα δύο φύλα. Μια σημαντικά ισχυρή συσχέτιση διαπιστώθηκε στις γυναίκες.

Η συσχέτιση μεταξύ ΔΜΣ και συμπτωμάτων παλινδρόμησης ήταν ισχυρότερη στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σε σύγκριση με τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ωστόσο, η χρήση ορμονοθεραπείας μετά την εμμηνόπαυση αύξησε τα συμπτώματα παλινδρόμησης.

Σημειωτέον, η μείωση του βάρους συσχετίστηκε με μείωση του κινδύνου εμφάνισης συμπτωμάτων παλινδρόμησης.

Βάσει αυτής της σημαντικής μελέτης στην οποία συμμετείχαν περισσότεροι από 60.000 ενήλικες, οι συστάσεις για την απώλεια βάρους θα πρέπει να αυξηθούν.

Είναι σύνηθες για τους ασθενείς να συνδέουν την επιδείνωση των συμπτωμάτων παλινδρόμησης με μια κρίσιμη αύξηση του βάρους τους. Επομένως, ο στόχος είναι να μειωθεί το βάρος των παχύσαρκων ασθενών κάτω από το κρίσιμο όριο και όχι να επιτευχθεί το ιδανικό σωματικό βάρος.

Διάφορες τροφές, ιδίως η σοκολάτα, η μέντα και τα λίπη, μπορούν να μειώσουν την πίεση του LES (κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας) και μερικές φορές να προάγουν την παλινδρόμηση.

Άλλες τροφές, όπως τα προϊόντα με βάση την ντομάτα και τα πικάντικα φαγητά, προκαλούν συμπτώματα καούρας που πιθανώς σχετίζονται με άμεσο ερεθισμό του οισοφάγου, πιθανότατα λόγω της υψηλής ωσμωτικότητας των ουσιών αυτών.

Πολλά ποτά μπορούν να προκαλέσουν καούρα είτε λόγω της υψηλής τιτλοποιήσιμης οξύτητας είτε λόγω του χαμηλού pH. Το αν ο καφές ή το τσάι (είτε με καφεΐνη είτε χωρίς καφεΐνη) προκαλούν παλινδρόμηση είναι αρκετά αμφιλεγόμενο.

Τα αλκοολούχα ποτά μπορεί να προάγουν την παλινδρόμηση μειώνοντας την πίεση του LES, επηρεάζοντας τον οισοφαγικό περισταλτισμό και προάγοντας την έκκριση οξέος.

Τα ευρήματα αυτά ισχύουν τόσο για ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ (π.χ. βότκα) όσο και για ποτά με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ (π.χ. μπύρα και λευκό κρασί).

Τα τρόφιμα που είναι ευρέως γνωστά ως εκλυτικοί παράγοντες καούρας προκαλούν χαλάρωση του οισοφαγικού σφιγκτήρα και επιβραδύνουν τη διαδικασία της πέψης. Αυτό επιτρέπει στην τροφή να παραμείνει στο στομάχι περισσότερο. Ποιοι είναι οι μεγαλύτεροι ένοχοι;

Τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, αλάτι ή μπαχαρικά, όπως π.χ:

• τηγανητά φαγητά
• γρήγορο φαγητό
• Πίτσα
• πατατάκια και άλλα επεξεργασμένα σνακ
• τσίλι και μπαχαρικά (λευκό, μαύρο, καγιέν), γενικά πικάντικα τρόφιμα
• λιπαρά κρέατα όπως μπέικον και λουκάνικα
• προϊόντα με πλήρη λιπαρά (βούτυρο, πλήρες γάλα, τυρί, κρέμα γάλακτος)

Άλλες τροφές που μπορεί να προκαλέσουν το ίδιο πρόβλημα περιλαμβάνουν:

• Ντομάτες, σάλτσες με βάση τη ντομάτα
• σάλτσες με βάση την κρέμα γάλακτος, συνοδευτικά, σάλτσες σαλάτας με βάση την κρέμα γάλακτος
• εσπεριδοειδή (πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ, λεμόνια, λάιμ, ανανάς,
• σοκολάτα
• επιδόρπια όπως παγωτό
• μέντα
• ανθρακούχα ποτά
• κρεμμύδια και σκόρδο

"Οι σύγχρονες εποχές είναι κρίσιμες. Πολλοί άνθρωποι μπορεί να μην είναι σε θέση ή πρόθυμοι να εξαλείψουν εντελώς αυτές τις τροφές", λέει η Gupta. "Προσπαθήστε όμως να αποφεύγετε να τρώτε τις προβληματικές τροφές αργά το βράδυ, πιο κοντά στην ώρα του ύπνου, ώστε να μην εγκατασταθούν στο στομάχι σας και στη συνέχεια να παραμείνουν εγκατεστημένες στον οισοφάγο σας όταν πάτε για ύπνο τη νύχτα. Είναι επίσης καλή ιδέα να τρώτε μικρά, συχνά γεύματα αντί για μεγαλύτερα, βαρύτερα γεύματα".

Τροφές που βοηθούν στην πρόληψη της παλινδρόμησης

Αφού διαβάσατε για τις τροφές που μπορούν να προκαλέσουν καούρα, σίγουρα θα πείτε: "Τι πρέπει να τρώω;".

Τα καλά νέα: Υπάρχουν πολλές τροφές που μπορείτε να φάτε και θα σας βοηθήσουν να αποτρέψετε την παλινδρόμηση. Εφοδιάστε την κουζίνα σας με τροφές από αυτές τις τρεις κατηγορίες:

Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες

Οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες σας κάνουν να αισθάνεστε χορτάτοι, οπότε είναι λιγότερο πιθανό να φάτε υπερβολικά. Η υπερκατανάλωση μπορεί στην πραγματικότητα να συμβάλει στην καούρα. Καταναλώστε λοιπόν υγιείς φυτικές ίνες από αυτές τις τροφές:

• Τρόφιμα ολικής άλεσης, όπως το πλιγούρι βρώμης, το κουσκούς και το καστανό ρύζι
• λαχανικά με ρίζες, όπως γλυκοπατάτες, καρότα και παντζάρια
• Πράσινα λαχανικά όπως σπαράγγια, μπρόκολο και πράσινα φασόλια

Αλκαλικές τροφές

Οι τροφές που έχουν χαμηλό pH (δείκτης οξύτητας) είναι όξινες και είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν παλινδρόμηση. Εκείνες με υψηλότερο pH είναι αλκαλικές και μπορούν να βοηθήσουν στην εξισορρόπηση των ισχυρών στομαχικών οξέων. Οι αλκαλικές τροφές περιλαμβάνουν:

• μπανάνες
• πεπόνια
• κουνουπίδι
• μάραθο
• ξηροί καρποί

Υδαρή πιάτα

Η κατανάλωση τροφών που περιέχουν πολύ νερό μπορεί να αραιώσει και να αποδυναμώσει το οξύ του στομάχου. Επιλέξτε τροφές όπως

• σέλινο
• Αγγούρι
• μαρούλι
• καρπούζι - μία από τις καλύτερες τροφές για την παλινδρόμηση
• σούπες με βάση το ζωμό
• τσάι από βότανα

Άλλες καλύτερες τροφές για την καούρα

• Στήθος κοτόπουλου - Φροντίστε να αφαιρέσετε το λιπαρό δέρμα. Παραλείψτε τα τηγανητά και προτιμήστε τα ψητά, βραστά ή ψητά στη σχάρα.
• Μαρούλι, σέλινο και γλυκές πιπεριές - Αυτά τα τρυφερά πράσινα λαχανικά είναι εύκολα για το στομάχι και δεν προκαλούν επώδυνο φούσκωμα.
• Λαχανικά - Σπαράγγια, λαχανάκια Βρυξελλών, πράσινα φασόλια, λάχανο, σπανάκι, πατάτες.
• Φρούτα - Μήλα, αβοκάντο, μπανάνες, μούρα, ροδάκινα, αχλάδια.
• Τροφές με χαμηλή χοληστερόλη - Αμύγδαλα, ψάρια, φακές, θαλασσινά, γαλοπούλα.

Σπιτικές "θεραπείες" για τις καούρες

Οι άνθρωποι με καούρα συνήθως καταφεύγουν στα αντιόξινα, φάρμακα χωρίς συνταγή που εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου.

Για πιο σοβαρά και παρατεταμένα συμπτώματα, συνιστάται η επίσκεψη στο γιατρό. Αυτός θα πραγματοποιήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα εφαρμόσει την ιδανική θεραπεία, η οποία σήμερα είναι πολύ αποτελεσματική.

Ωστόσο, η κατανάλωση ορισμένων τροφών μπορεί επίσης να προσφέρει ανακούφιση από τα συμπτώματα. Δοκιμάστε τις ακόλουθες τροφές:

Γάλα

Το γάλα θεωρείται συχνά ότι ανακουφίζει από τις καούρες.

Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το γάλα κυκλοφορεί σε διάφορες ποικιλίες - πλήρες γάλα, ημιαποβουτυρωμένο γάλα 1,5% και αποβουτυρωμένο γάλα ή γάλα με χαμηλά λιπαρά.

Το λίπος που περιέχεται στο γάλα μπορεί να επιδεινώσει την όξινη παλινδρόμηση.

Το αποβουτυρωμένο γάλα, ωστόσο, μπορεί να λειτουργήσει ως προσωρινός ρυθμιστής μεταξύ του βλεννογόνου του στομάχου και του όξινου περιεχομένου του στομάχου, φέρνοντας άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα καούρας.

Το γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά έχει τις ίδιες καταπραϋντικές ιδιότητες μαζί με μια υγιή δόση προβιοτικών (καλά βακτήρια που βελτιώνουν την πέψη).

Τζίντζερ

Το τζίντζερ είναι ένα από τα καλύτερα πεπτικά βοηθήματα λόγω των θεραπευτικών του ιδιοτήτων. Είναι αλκαλικό στη φύση και έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Έτσι, ανακουφίζει από τον ερεθισμό στο πεπτικό σύστημα. Δοκιμάστε να πίνετε τσάι τζίντζερ όταν έχετε καούρα.

Μηλόξυδο

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αρκετές έρευνες που να αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της κατανάλωσης μηλόξυδου για την παλινδρόμηση. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι ισχυρίζονται ότι βοηθάει.

Ωστόσο, δεν πρέπει ποτέ να το πίνετε σε πλήρη συγκέντρωση. Είναι ένα ισχυρό οξύ που μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο. Αντ' αυτού, βάλτε μια μικρή ποσότητα σε ζεστό νερό και πιείτε το μαζί με το φαγητό.

Νερό με λεμόνι

Ο χυμός λεμονιού θεωρείται γενικά ότι είναι πολύ όξινος. Ωστόσο, μια μικρή ποσότητα χυμού λεμονιού αναμεμειγμένη με ζεστό νερό και μέλι έχει αλκαλοποιητική δράση που εξουδετερώνει τα οξέα του στομάχου. Το μέλι έχει επίσης φυσικά αντιοξειδωτικά που προστατεύουν την υγεία των κυττάρων.

Συμβουλές αλλαγής του τρόπου ζωής που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της παλινδρόμησης

Εκτός από τον έλεγχο των συμπτωμάτων της παλινδρόμησης με τη δίαιτα και τη διατροφή, μπορείτε επίσης να διαχειριστείτε τα συμπτώματα με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Δοκιμάστε αυτές τις συμβουλές:

• Πάρτε αντιόξινα και άλλα φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή οξέων (η υπερβολική χρήση μπορεί να προκαλέσει αρνητικές παρενέργειες)
• Μειώστε το βάρος σας εάν είστε υπέρβαροι
• Μασήστε τσίχλα που δεν έχει γεύση μέντας
• Μην καταναλώνετε αλκοόλ
• Σταματήστε το κάπνισμα
• Μην τρώτε υπερβολικά και τρώτε αργά
• Μείνετε όρθιοι για τουλάχιστον 2 ώρες μετά το φαγητό
• Αποφύγετε τα στενά ρούχα
• Μην τρώτε 3 έως 4 ώρες πριν από τον ύπνο
• Σηκώστε το κεφάλι του κρεβατιού 10 έως 15 εκατοστά για να μειώσετε τα συμπτώματα παλινδρόμησης κατά τη διάρκεια του ύπνου

Πώς μπορεί να βοηθήσει ένας γιατρός

Εάν έχετε καούρες δύο ή περισσότερες φορές την εβδομάδα και η διατροφή ή οι διατροφικές αλλαγές δεν έχουν βοηθήσει, μιλήστε με το γιατρό σας. Ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να κάνει εξετάσεις για να μετρήσει την οξύτητα του στομάχου σας και να διαπιστώσει εάν η συχνή παλινδρόμηση οξέων έχει βλάψει τον οισοφάγο σας.

Η ΓΟΠ είναι συχνά αντιμετωπίσιμη με ένα συνδυασμό αλλαγών στον τρόπο ζωής και φαρμακευτικής αγωγής. Ωστόσο, τα επίμονα συμπτώματα παλινδρόμησης απαιτούν μια ενδελεχή εξέταση από γαστρεντερολόγο, ο οποίος μπορεί να προσδιορίσει την αιτία και να συζητήσει τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες μπορείτε επίσης να βρείτε στα άρθρα:

• Ποια δίαιτα και ποια τρόφιμα είναι κατάλληλα για το έλκος του στομάχου;
• Παλινδρόμηση: Θεραπεία και δίαιτα για τις καούρες, ποιες τροφές είναι ακατάλληλες;