Η οστρακιά και τα τυπικά συμπτώματά της: πώς να την αναγνωρίσετε εγκαίρως;

Η οστρακιά είναι μία από τις πιο συχνές παιδικές λοιμώδεις νόσους που εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 3-10 ετών.

Πρόκειται για βακτηριακή νόσο, που εκδηλώνεται με εξάνθημα (σπορά στο δέρμα). Προκαλείται από τον ß-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α (Streptococcus pyogenes). Πρόκειται για στέλεχος που παράγει ερυθρογενή τοξίνη (SPE-A) με διάφορους αντιγονικούς τύπους.

Στο παρελθόν, η οστρακιά είχε σοβαρή πορεία και σοβαρές επιπλοκές.

Επιδημιολογία ή πώς μπορεί να μολυνθεί ένα παιδί;

Η επίπτωση είναι υψηλότερη την άνοιξη και μεταδίδεται κυρίως σε ομάδες. Η πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας βακτηριοφόρος φορέας (άτομο που φέρει τη νόσο αλλά είναι επί του παρόντος ασυμπτωματικό).

Η συνηθέστερη μορφή μετάδοσης είναι η μόλυνση με αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσω του ρινοφάρυγγα. Σπανιότερα, μεταδίδεται με άμεση επαφή ή με μολυσμένα αντικείμενα.

Σπάνια, η οστρακιά μεταδίδεται μέσω δερματικής πληγής. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, η αμυγδαλίτιδα απουσιάζει ή αναπτύσσεται αργότερα.

Ο στρεπτόκοκκος παράγει διάφορους τύπους τοξινών. Ο οργανισμός του παιδιού αναπτύσσει αντισώματα έναντι αυτών των τοξινών και αναπτύσσεται ανοσία.

Εάν, ωστόσο, το παιδί μολυνθεί από άλλους τύπους στρεπτόκοκκου και ο οργανισμός δεν αναγνωρίσει τις άλλες τοξίνες, η νόσος επανέρχεται με αμυγδαλίτιδα ή εξάνθημα. Επομένως, η οστρακιά μπορεί εύκολα να επανεμφανιστεί αρκετές φορές το χρόνο.

Η περίοδος επώασης είναι συνήθως 3 ημέρες και κυμαίνεται από 1 έως 6 ημέρες.

Η νόσος είναι δηλωτέα.

Η οστρακιά έχει αλάνθαστα συμπτώματα!

Ηοστρακιά εκδηλώνεται ως στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα (φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα). Συνοδεύεται από πυρετό και σύντομα συνοδεύεται από ένα μικρό ανοιχτό ερυθρό μακροπαγές εξάνθημα, το οποίο εμφανίζεται μέσα σε 1-6 ημέρες.

Εάν υπάρχει υποψία οστρακιάς, ο γιατρός ελέγχει το λαιμό και τους κόμβους του παιδιού. Χρησιμοποιώντας το ιστορικό (συνέντευξη), ρωτά το συνοδό για τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού, αν είχε ρίγη, ναυτία (αίσθημα σαν εμετός), αν του αρέσει να τρώει (εμφανίζεται απώλεια όρεξης).

Στη συνέχεια επικεντρώνεται στην εξέταση του δέρματος.

Η λεπτή κηλιδώδης σπορά στο άνω μέρος του θώρακα είναι τονισμένη (τονίζεται) στις πτυχές (λαιμός, μασχάλες - βραχίονες, inguinae - βουβωνική χώρα, κάτω κοιλιακή χώρα, υποδοχές αγκώνων). Στις θέσεις αυτές μπορεί να υπάρχουν γραμμικές πετέχειες - σημείο Pastio. Το ερύθημα (ερυθρότητα) εξαφανίζεται, υποχωρεί μέσα σε 4-5 ημέρες.

Είναι ενδιαφέρον ότι οι παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών δεν παρουσιάζουν εξάνθημα, αλλά το δέρμα σε αυτές ξεφλουδίζει. Το ξεφλούδισμα είναι μερικές φορές το μόνο σημάδι μιας συνεχιζόμενης λοίμωξης.

Το πρόσωπο τείνει να είναι ερυθρό με περιφερική εμφάνιση (χλώρωση γύρω από το στόμα).

Στη στοματική κοιλότητα υπάρχουν τυπικές εκδηλώσεις.

• κόκκινος φάρυγγας
• κηλίδες Forschheimer (μικρές κόκκινες πετέχειες στη σκληρή και τη μαλακή υπερώα και την ουροδόχο κύστη)
• και εκδηλώσεις στη γλώσσα:
  • λευκή γλώσσα με κόκκινες βλατίδες στην αρχή
    • λευκή γλώσσα φράουλα
  • Την 4η ημέρα, η υπερκερατωτική μεμβράνη αποκολλάται και είναι κόκκινη
    • κόκκινη γλώσσα βατόμουρο

Το δέρμα είναι τραχύ (cutis anserina), που εκδηλώνεται ως "ανατριχίλες".

Εμφανίζεται το σημείο Shramek, δηλαδή μικροσκοπικές λευκωπές βλατίδες στο δέρμα γύρω από την κοίτη των νυχιών και τα πτερύγια.

Το δέρμα ξεφλουδίζει απαλά μετά την ολοκλήρωση της σποράς.

Τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε:

• Γενικά
• Στη στοματική κοιλότητα
• Δέρμα

Τα συμπτώματα συνοψίζονται στον ακόλουθο πίνακα

+ σχετικά με τα συμπτώματα:

• Πυρετός - Συνήθως εμφανίζεται απροσδόκητα. Συνοδεύεται από ρίγη και ναυτία. Όταν υποχωρήσει το εξάνθημα, η θερμοκρασία συνήθως πέφτει.
• Εμετός και ναυτία - Είναι συνηθισμένα στα παιδιά και έρχονται αμέσως μετά την άνοδο της θερμοκρασίας του σώματος.
• Αγχίτιδα - Εμφανίζεται λίγο μετά την άνοδο της θερμοκρασίας. Εμφανίζονται καρφίτσες και πυώδεις πλάκες στις αμυγδαλές. Στην αρχή της νόσου, η γλώσσα καλύπτεται από μια λευκή επίστρωση. Σε δύο έως τρεις ημέρες, η επίστρωση αποκολλάται και αναπτύσσεται μια τυπική γλώσσα βατόμουρου.
• Λεμφαδενοπάθεια - Οι λεμφαδένες στο λαιμό είναι διογκωμένοι και επώδυνοι στην αφή.
• Εξάνθημα - Εμφανίζεται 12 έως 24 ώρες μετά την έναρξη της νόσου. Αρχικά εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, αργότερα στον κορμό και γρήγορα εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος.
• Ξεφλούδισμα του δέρματος - Μετά από 3-4 ημέρες, το εξάνθημα αρχίζει να υποχωρεί. Το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει λόγω της αυξημένης κορύφωσης του δέρματος.

Πώς διαγιγνώσκεται η οστρακιά;

Διαγνωστικά, καθοριστική είναι η κλινική εικόνα της αμυγδαλίτιδας με εξάνθημα, λευκοκυττάρωση (αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων) με μετατόπιση προς τα αριστερά και ηωσινοφιλία.

Η CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) είναι συνήθως αυξημένη. Μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα (αλλά δεν μπορεί να ανιχνευθεί πάντα) και θετικότητα στην ορολογική εξέταση αντιστρεπτολυσίνης (ASLO). Πρόκειται για αντισώματα που παράγει ο οργανισμός έναντι του προϊόντος της στρεπτοκοκκικής αμυγδαλίτιδας (στρεπτολυσίνη Ο).

Τα επίπεδα ASLO αυξάνονται στο τέλος της πρώτης εβδομάδας της νόσου. Κορυφώνονται μεταξύ των εβδομάδων 3 και 5. Σταδιακά μειώνονται.

Είναι θεραπεύσιμη η οστρακιά;

Επί του παρόντος, με την έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά, η πορεία της οστρακιάς είναι ήπια. Η στηθάγχη έχει καταρροϊκό χαρακτήρα, τα εξανθήματα είναι λίγα και διαφεύγουν εύκολα της προσοχής.

Συνιστάται καλλιέργεια λαιμού (επίχρισμα) πριν από τη χορήγηση αντιβιοτικών.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά: πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες ή αζιθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη. Η ήπια πορεία δεν απαιτεί νοσηλεία.

Μπορεί η οστρακιά να συγχέεται με άλλη ασθένεια;

Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός θα εξετάσει το αίμα για στρεπτόκοκκο και θα πάρει ένα επίχρισμα από το λαιμό. Η νόσος μπορεί να μοιάζει με άλλες συχνά εμφανιζόμενες ασθένειες:

• Ερυθρά και ιλαρά - Το εξάνθημα εξελίσσεται από το κεφάλι προς τον κορμό και, χάρη στους εμβολιασμούς, η εμφάνισή τους στα παιδιά είναι πολύ σπάνια.
• Ιογενές εκζάνθημα - Ένα εξάνθημα που συνοδεύει μια ιογενή ασθένεια.
• Τοξοαλλεργικό έκζανθος - Εξάνθημα που προκαλείται από εξωτερική έκθεση σε αλλεργιογόνα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της οστρακιάς;

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της οστρακιάς δεν ενέχει σχεδόν κανέναν κίνδυνο. Ωστόσο, το αντίθετο μπορεί να συμβεί εάν η νόσος προληφθεί σε προχωρημένο στάδιο.

Πίνακας με τις επιπλοκές

Μια συχνή επιπλοκή, αν και πολύ σπάνια μετά την ανακάλυψη της πενικιλίνης, είναι ο ρευματικός πυρετός.

Εκδηλώνεται επηρεάζοντας τις αρθρώσεις, την καρδιά και τον εγκέφαλο.

Εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά το ξεπέρασμα της νόσου.

Ποια είναι η πρόληψη της οστρακιάς;

Ένα μολυσμένο άτομο, συχνότερα ένα παιδί, πρέπει να αποκλειστεί από τη συλλογικότητα και να απομονωθεί στο οικιακό περιβάλλον για τουλάχιστον μερικές ημέρες. Όλα τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με μολυσμένο άτομο πρέπει να κάνουν λήψη επιχρίσματος από το λαιμό για να ελεγχθεί η παρουσία στρεπτόκοκκου. Εάν είναι θετικό, πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά.