Η φυματίωση δεν ανήκει στο παρελθόν, σκοτώνει εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο

Φυματίωση - TB ή φυματίωση. Δεν ανήκει στο παρελθόν και σκοτώνει πολλούς ανθρώπους κάθε χρόνο. Μάθετε μαζί μας τους μεγαλύτερους μύθους και σημαντικά γεγονότα.

Η ασθένεια αποδίδεται κυρίως σε Ρομά, κοινωνικά αδύναμα άτομα, άστεγους, αλκοολικούς ή καπνιστές.

Ο λόγος για τον επίμονο, αδικαιολόγητο στιγματισμό και την καταδίκη των ασθενών με φυματίωση είναι η χαμηλή ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με αυτή τη σοβαρή διάγνωση και η λανθασμένη αντίληψη ότι μπορεί να προσβάλει μόνο τις κοινωνικά ασθενέστερες τάξεις ή τα άτομα με χαμηλό επίπεδο υγιεινής.

Αυτές οι ομάδες κινδύνου έχουν τις υψηλότερες συγκεντρώσεις της νόσου (κακές συνθήκες, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα). Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι πλήττει μόνο αυτές!

Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο:

• Άτομα που ζουν σε ενδημικές περιοχές (πηγή μόλυνσης, μακρά έκθεση)
• κοινωνικά ευάλωτα άτομα (φτώχεια, κακές συνθήκες)
• Ρομά και άλλες μειονοτικές εθνοτικές ομάδες (φτώχεια, κακή υγιεινή και πειθαρχία)
• άστεγοι (φτώχεια, ανεπαρκείς συνθήκες, συχνά αλκοολισμός)
• μετανάστες (προσωρινές υποβαθμισμένες συνθήκες, διασυνοριακή μετανάστευση)
• φυλακισμένοι (προσωρινά ανεπαρκείς συνθήκες, στενή κοινότητα)
• αλκοολικοί, καπνιστές και τοξικομανείς (εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, φυσικοί παράγοντες)
• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος (HIV/AIDS)
• ασθενείς σε νοσοκομεία (στενή κοινότητα, μακροχρόνια έκθεση)
• μικρά παιδιά και ηλικιωμένοι (χαμηλή ανοσία)

Βασικοί μύθοι και γεγονότα σχετικά με τη φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια βακτηριακή νόσος που προσβάλλει κυρίως τους πνεύμονες (90%) και τις εξωπνευμονικές δομές. Προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα και προβλήματα που σχετίζονται με όργανα.

Έχει σκοτώσει πολλούς ανθρώπους στο παρελθόν. Αργότερα θεωρήθηκε λανθασμένα ότι είχε εξαλειφθεί και στη συνέχεια εμφανίστηκε σε μια πιο ανθεκτική μορφή.

Τι ισχύει για τη φυματίωση και τι όχι;

ΜΥΘΟΣ: Ο κύριος μύθος ή παραπληροφόρηση σχετικά με τη φυματίωση είναι ότι η ασθένεια ανήκει σε ασθενείς με φτωχό κοινωνικοοικονομικό υπόβαθρο.
ΑΛΗΘΕΙΑ: Η φυματίωση μπορεί να κάνει τη ζωή δυσβάσταχτη για τον καθένα μας, ανεξάρτητα από την κοινωνική του θέση.

ΜΥΘΟΣ: Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που εμφανίστηκε στο μακρινό παρελθόν.
ΑΛΗΘΕΙΑ: Παρόλο που η συχνότητά της είναι πολύ χαμηλότερη σε σύγκριση με την ιστορία, η φυματίωση δεν έχει εξαλειφθεί πλήρως ακόμη και σήμερα.

ΜΥΘΟΣ: Η φυματίωση είναι εξαιρετικά μεταδοτική.
ΑΛΗΘΕΙΑ: Για να μολυνθεί ένα άτομο, πρέπει να βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με έναν ασθενή με ενεργό μορφή φυματίωσης. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει παρατεταμένη έκθεση.

ΜΥΘΟΣ: Η φυματίωση είναι αποκλειστικά νόσος των πνευμόνων.
ΑΛΗΘΕΙΑ: Η φυματίωση προσβάλλει και άλλα όργανα (οστά, εγκέφαλος, καρδιά, νεφρά...) εκτός από τους πνεύμονες.

ΜΥΘΟΣ: Η φυματίωση είναι ανίατη. Εάν μολυνθεί, ο θάνατος είναι επικείμενος.
ΑΛΗΘΕΙΑ: Η αλήθεια είναι ότι παρά τον αυξανόμενο αριθμό των πολυανθεκτικών μορφών φυματίωσης, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι ιάσιμη ασθένεια.

ΜΥΘΟΣ: Νομίζετε ότι η επιστήμη και η έρευνα για τη θεραπεία της φυματίωσης έχει αντιστραφεί. Αυτό αφαιρεί και την πιθανότητα οποιασδήποτε προόδου.

Τι είναι η φυματίωση και τι την προκαλεί;

Η φυματίωση (συντομογραφία φυματίωση) είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτηριακό παράγοντα. Σήμερα προκαλείται συχνότερα από ένα στέλεχος του Mycobacterium tuberculosis hominis, γνωστό και ως βάκιλος του Koch, από το όνομα του ανακαλυφτή του.

Άλλα μυκοβακτηρίδια μπορούν επίσης να προκαλέσουν τη νόσο:

• Mycobacterium abscessus
• Mycobacterium africanum
• Mycobacterium asiaticum
• Mycobacterium avium complex
• Mycobacterium bovis
• Mycobacterium canetti
• Mycobacterium caprae
• Mycobacterium fortuitum
• Mycobacterium gordonae
• Mycobacterium haemophilum
• Mycobacterium chelonei
• Mycobacterium kansasii
• Mycobacterium malmoense
• Mycobacterium marinum
• Mycobacterium microti
• Mycobacterium pinnipedii
• Mycobacterium scrofulaceum
• Mycobacterium simiae
• Mycobacterium szulgai
• Mycobacterium xenopi

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση και τι συμβαίνει στο σώμα;

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια που δεν είναι ιδιαίτερα μεταδοτική. Έχει μάλιστα πολύ χαμηλό ποσοστό μετάδοσης.
Προσβάλλει μόνο τον άνθρωπο και ορισμένα ζώα. Μεταδίδεται από άτομο σε άτομο.

Η παρατεταμένη έκθεση, ιδίως σε περιορισμένο χώρο και από ασθενή με ενεργό μορφή της νόσου (νοικοκυριό, μεταφορικό μέσο, φυλακή κ.λπ.) αποτελεί σημαντική πτυχή της μετάδοσης. Η φυματίωση μεταδίδεται, ωστόσο, με διάφορους τρόπους.

Η ίδια η μετάδοση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• τη μολυσματικότητα της πηγής
• την απόσταση από την πηγή
• τη διάρκεια της έκθεσης κοντά στην πηγή
• την ποσότητα των βακτηρίων που εισπνέονται
• την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος
• συναφείς ασθένειες

Ενδιαφέρον:
Δεν είναι κάθε ασθενής με φυματίωση μολυσματικός.
Η λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης είναι μη μολυσματική.
Η μόλυνση συμβαίνει εφόσον ο ασθενής έχει ενεργό λοίμωξη και δεν λαμβάνει θεραπεία. Όταν βήχει και φτερνίζεται, ο ασθενής αποβάλλει ζωντανά βακτήρια στο περιβάλλον.
Εάν αντιμετωπιστεί σωστά, ακόμη και με την ενεργό μορφή, η μετάδοση σε άλλο άτομο μπορεί να μην συμβεί.

Τρόπος μετάδοσης μέσω εισπνοής

Ο όρος εισπνευστικός τρόπος μετάδοσης αναφέρεται στη μετάδοση που συμβαίνει μετά την εισπνοή ενός παθογόνου παράγοντα.
Η εισπνοή συμβαίνει με ξηρή και υγρή οδό.
Η ξηρή εισπνοή περιλαμβάνει την εισπνοή μολυσμένης σκόνης.
Η υγρή εισπνοή συμβαίνει όταν μολυσμένα σταγονίδια πνευμονικών ή ρινικών εκκρίσεων εισπνέονται από ένα άρρωστο άτομο.

Ενδιαφέρον:
Η διασπορά των μολυσμένων σταγονιδίων φθάνει σε απόσταση 0,5 έως 1 μέτρο κατά τη διάρκεια της κανονικής επικοινωνίας με ένα άρρωστο άτομο.
Η διασπορά των μολυσμένων σταγονιδίων αυξάνεται σε απόσταση έως 3 μέτρα, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του βήχα ή του φτερνίσματος.

Μετάδοση με εμβολιασμό

Ο όρος μετάδοση με εμβολιασμό αναφέρεται στη μετάδοση που συμβαίνει με άμεση επαφή με μολυσματικό υλικό μέσω του ραγισμένου δέρματος.
Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης μολύνονται συχνότερα με αυτόν τον τρόπο. Η μόλυνση συμβαίνει με το κόψιμο του εαυτού με μολυσμένο αντικείμενο ή με το τρύπημα με μολυσμένη βελόνα.

Μετάδοση μέσω της τροφικής οδού

Ο όρος διατροφική μετάδοση αναφέρεται στη μετάδοση που συμβαίνει μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος.
Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω βρώμικων χεριών ή τροφίμων.
Η πηγή μόλυνσης ήταν κάποτε το μη παστεριωμένο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα από ένα άρρωστο ζώο.
Η μόλυνση συμβαίνει πρωτίστως κατά την παραγωγή και την επεξεργασία αυτών των προϊόντων ή δευτερευόντως κατά την κατανάλωσή τους.

Διαπλακουντιακή μετάδοση

Η διαπλακουντιακή μετάδοση αναφέρεται στη μετάδοση της νόσου από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα.
Σε ήπιες μορφές της νόσου και με κατάλληλη θεραπεία, η πορεία της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζεται σημαντικά.
Εμφανίζεται σπάνια, μόνο σε σοβαρές μορφές μητρικής φυματίωσης.

Η φυματίωση εμφανίζεται σε πολύ μικρότερη κλίμακα σε σχέση με το παρελθόν. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη, το ίδιο και ο εμβολιασμός.

Γιατί λοιπόν ανησυχούμε τόσο πολύ γι' αυτήν;

Η νόσος θεωρείται ως επί το πλείστον πνευμονική λοίμωξη. Παρόλο που το κύριο όργανο-στόχος των μυκοβακτηριδίων είναι οι πνεύμονες, μπορούν να προσβάλουν και άλλες εξωπνευμονικές δομές.

Συχνά προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, κυρίως επειδή δεν θεωρείται η πρώτη πιθανή διάγνωση.

Ταξινόμηση της φυματίωσης σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10):

1. Αναπνευστική φυματίωση επιβεβαιωμένη βακτηριολογικά ή ιστολογικά
2. αναπνευστική φυματίωση μη επιβεβαιωμένη βακτηριολογικά ή ιστολογικά
3. Φυματίωση του νευρικού συστήματος
4. Φυματίωση άλλων οργάνων
5. φυματίωση του μυελού
6. λοιμώξεις που προκαλούνται από άλλα μυκοβακτηρίδια
7. όψιμα επακόλουθα της φυματίωσης

Με βάση το όργανο που προσβάλλεται, η φυματίωση χωρίζεται σε τρεις βασικές κατηγορίες, δηλαδή την πνευμονική φυματίωση, την εξωπνευμονική φυματίωση και τη συνδυασμένη φυματίωση.

Πίνακας με τη βασική κατηγοριοποίηση της φυματίωσης ανά όργανο-στόχο:

Επικίνδυνες μορφές εξωπνευμονικής φυματίωσης

Η φυματίωση του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού είναι μια πολύ επικίνδυνη μορφή και σπάνια λόγω του εμβολίου BCG. Εμφανίζεται σπάνια, κυρίως σε χώρες του τρίτου κόσμου.

Όταν προσβάλλεται ο εγκέφαλος και οι μεμβράνες του, η φυματίωση μοιάζει με εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα.
Πρόκειται για τη λεγόμενη μηνιγγική ή εγκεφαλική μορφή της φυματίωσης, η οποία προσβάλλει κυρίως μικρά παιδιά κάτω των 3 ετών.
Οι ασθενείς έχουν υψηλό πυρετό, είναι αδύναμοι, υποφέρουν από έντονους πονοκεφάλους, ζάλη και εμετό.
Συνήθως, οι μύες του αυχένα είναι δύσκαμπτοι (αντίθεση αυχένα). Όταν προσπαθούν να σκύψουν το κεφάλι προς τα κάτω ή να φέρουν το πηγούνι στο στήθος, η κίνηση είναι περιορισμένη και επώδυνη. Συχνή είναι η υπερευαισθησία στο φως.

Σε περίπτωση συμμετοχής του νευρικού συστήματος, υπάρχουν επίσης νευρολογικές βλάβες.
Αυτές περιλαμβάνουν τοπικούς σπασμούς, μερική παράλυση των άκρων (παράλυση, πάρεση) ή βλάβη συγκεκριμένων εγκεφαλικών νεύρων (οπτικό νεύρο - διαταραχή της όρασης, οφθαλμοκινητικό νεύρο, νεύρο του προσώπου).

Φυματίωση και εγκυμοσύνη

Στο παρελθόν, οι έγκυες γυναίκες με φυματίωση συμβουλεύονταν να διακόπτουν νωρίς την εγκυμοσύνη. Σήμερα γνωρίζουμε ότι αυτό δεν είναι απολύτως απαραίτητο. Η πειθαρχία και η προσοχή στην εγκυμοσύνη αρκούν για να γεννηθεί ένα ακέραιο μωρό, παρά την ασθένεια της μητέρας.

Η διαπλακουντιακή μετάδοση της φυματίωσης στο παιδί είναι δυνατή αλλά σπάνια. Συμβαίνει με αιματογενή διασπορά μέσω του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου.

Η μόλυνση του εμβρύου μπορεί επίσης να συμβεί με την εισπνοή αμνιακού υγρού. Ωστόσο, έχουν περιγραφεί μόνο λίγες περιπτώσεις συγγενούς λοίμωξης.

Η φυματίωση δεν επηρεάζει τον πρόωρο τοκετό, την αυτόματη αποβολή και δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι προκαλεί εμβρυϊκές ανωμαλίες.

Τι επιπτώσεις είχε η φυματίωση στην ανθρωπότητα στο παρελθόν;

Η φυματίωση είναι μια ασθένεια τόσο παλιά όσο και η ίδια η ανθρωπότητα. Η εμφάνισή της χρονολογείται από τους προϊστορικούς χρόνους, όπως αποδεικνύεται από τα λείψανα ενός βίσονα ηλικίας περίπου 18 000 ετών.

Δεν είναι γνωστό αν ήταν πρωτίστως ανθρώπινη ασθένεια ή αν μεταδιδόταν στον άνθρωπο από μολυσμένα ζώα - ζωονόσος.

Οστικά ευρήματα που χρονολογούνται από το 7500 π.Χ. παρέχουν ενδείξεις για τη φυματίωση στη λίθινη εποχή.
Επίσης, νεότερα σκελετικά κατάλοιπα από τη νεολιθική περίοδο, περίπου 5000 π.Χ., υποδεικνύουν μια οστική μορφή της.
Ένα παρόμοιο εύρημα προέρχεται από τα οστά της σπονδυλικής στήλης αιγυπτιακών μουμιών που χρονολογούνται από το 3500 π.Χ.

Οι πρώτες γραπτές αναφορές για τη φυματίωση χρονολογούνται από την εποχή που οι άνθρωποι άρχισαν να ζουν σε ομάδες, μονάδες ή μικρές κοινότητες.
Η πνευμονική μορφή της φυματίωσης περιγράφεται λεπτομερώς από τον Ιπποκράτη και αναφέρεται επίσης από τον Γαληνό και τον Σίλβιο.
Ο Αβικέννα, με τη σειρά του, επεσήμανε τη μεταδοτικότητά της και την επίδρασή της στον άνθρωπο.

Ωστόσο, μόλις το 1882 ο Γερμανός γιατρός Robert Koch ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, χάρη στο μικροσκόπιο. Κέρδισε μάλιστα βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψή του και το βακτήριο που προκαλεί τη φυματίωση εξακολουθεί να ονομάζεται βάκιλος Koch.

Η φυματίωση υπήρξε ιστορικά η κύρια αιτία θανάτου

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις ότι στο πρόσφατο παρελθόν, η φυματίωση ήταν μια από τις πιο συχνές αιτίες θανάτου που υπήρξαν ποτέ.

Ήταν η αιτία ενός στους τέσσερις θανάτους. Το γήρας ήταν η δεύτερη αιτία μετά από άλλες ασθένειες και τραυματισμούς.

Ο λόγος για αυτό το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας ήταν η άγνοια για το τι την προκαλεί και επομένως η αδυναμία των γιατρών να την αντιμετωπίσουν επαρκώς.

Ενδιαφέρον:
Η θεραπεία δεν επιχειρήθηκε μόνο από τους γιατρούς και τους ίδιους τους ασθενείς.
Για παράδειγμα, ο ιδιοκτήτης της σπηλιάς Mammoth Cave, John Croghan, προσπάθησε να θεραπεύσει ασθενείς με φυματίωση μεταξύ 1838 και 1845 με βάση τη θερμοκρασία και την καθαρότητα του αέρα στη σπηλιά του.
Κανείς από τους δύο δεν επέζησε.

Η ανακάλυψη του παθογόνου παράγοντα της φυματίωσης

Η 24η Μαρτίου 1882 είναι μια ημερομηνία που έμεινε στην ιστορία. Την ημερομηνία αυτή ο Γερμανός γιατρός Ρόμπερτ Κοχ ανακάλυψε τον αιτιολογικό παράγοντα μιας μυστηριώδους μέχρι τότε ασθένειας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, το Mycobacterium tuberculosis, εξακολουθεί να είναι γνωστός στη βιβλιογραφία ως βάκιλος του Koch, από το όνομα του ανακαλυφτή του.

Παρά την τεράστια ανακάλυψη του Ρόμπερτ Κοχ, οι ασθενείς με φυματίωση συνέχιζαν να πεθαίνουν.

Στην πραγματικότητα, χρειάστηκαν απίστευτα 14 χρόνια για να αναπτυχθεί ένα εμβόλιο. Άλλα 15 χρόνια πέρασαν μέχρι να ξεκινήσει ο εμβολιασμός.

Ενδιαφέροντα:
Το 1894, ο Ρόμπερτ Κοχ ανακάλυψε μια ουσία που ονομαζόταν φυματίνη, η οποία πίστευε ότι θα αποτελούσε τόσο θεραπεία όσο και εμβόλιο για τη φυματίωση.
Ωστόσο, η ουσία αυτή προκάλεσε σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις και θάνατο στους ασθενείς.
Αν και η φυματίνη δεν ήταν αποτελεσματική ως εμβόλιο, αποδείχθηκε ένα εξαιρετικό διαγνωστικό εργαλείο.
Αποδεικνύει την παρουσία αντισωμάτων φυματίωσης στον οργανισμό - το τεστ φυματίνης.

Το εμβόλιο BCG και η θεραπεία της φυματίωσης - μια ιστορία επιτυχίας του 19ου αιώνα

Το εμβόλιο ανακαλύφθηκε το 1906 από τους Albert Calmette και Camille Guérin. Το εμβόλιο, γνωστό και ως BCG (Bacillus Calmette-Guérin), δεν άρχισε να χρησιμοποιείται πραγματικά παρά μόνο το 1921 στη Γαλλία και αργότερα σε άλλες χώρες.

Μια αποτελεσματική θεραπεία για τη φυματίωση ήρθε πολύ αργότερα, το 1943. Ήταν το έτος αυτό που ο Albert Schatz ανακάλυψε το αντιβιοτικό στρεπτομυκίνη.

Η θεραπεία με στρεπτομυκίνη αποδείχθηκε πολύ αποτελεσματική μέχρι που άρχισαν να εμφανίζονται νέες ανθεκτικές μορφές φυματίωσης.

Ως εκ τούτου, το 1993, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κήρυξε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Μια ματιά στη φυματίωση σήμερα

Η φυματίωση θεωρείται πλέον παγκόσμιο πρόβλημα.

Στις δεκαετίες του 1970 και του 1980, υπήρχε μια προσωρινή παρανόηση μεταξύ των ειδικών σχετικά με την εξάλειψη, δηλαδή την πλήρη εξάλειψη, της νόσου. Η κατάσταση αυτή ήταν ο λόγος για τη μειωμένη επιτήρηση της φυματίωσης.

Η δεκαετία του 1990 έδειξε ότι επρόκειτο απλώς για μια λανθασμένη αντίληψη. Ο αριθμός των κρουσμάτων φυματίωσης άρχισε να αυξάνεται και πάλι.

Επιπλέον, άρχισαν να εμφανίζονται πολυανθεκτικές μορφές της νόσου, οι οποίες δεν ανταποκρίνονταν στα συμβατικά αντιβιοτικά και στα φάρμακα κατά της φυματίωσης ή η νόσος απαιτούσε συνδυασμό των δύο. Ο αριθμός των θυμάτων και των θανάτων αυξήθηκε και συνεχίζει να αυξάνεται μέχρι σήμερα.

Η επιδημιολογική κατάσταση σήμερα

Μόνο στην ΕΕ, υπάρχουν 1176 νέα κρούσματα την ημέρα, εκ των οποίων έως και 168 καταλήγουν σε θάνατο. Παγκοσμίως, περίπου 1,3 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν ετησίως από τη φυματίωση και τις συναφείς επιπλοκές της. Χωρίς θεραπεία, η νόσος έχει θνησιμότητα έως και 70%.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εμπειρογνώμονες του Ευρωπαϊκού Κέντρου Πρόληψης και Ελέγχου Νοσημάτων (ECDC) λαμβάνουν σοβαρά υπόψη τους τη φυματίωση.

Υπάρχει πραγματική απειλή για την εμφάνιση κρουσμάτων πολυανθεκτικών μορφών της νόσου, καθώς και για την εισαγωγή της νόσου από χώρες που βρίσκονται σε κίνδυνο. Οι κίνδυνοι αυξάνονται λόγω του υψηλού επιπέδου της ανθρώπινης μετανάστευσης σήμερα.

Το εμβόλιο BCG επί του παρόντος

Η φυματίωση είναι μία από τις ασθένειες για τις οποίες έχει αναπτυχθεί εμβόλιο. Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης ήταν ένας από τους υποχρεωτικούς εμβολιασμούς στο παρελθόν. Ωστόσο, λόγω της ταχείας μείωσης της νόσου, ο εμβολιασμός έχει σταματήσει σε όλους τους τομείς.

Διαβάστε επίσης:
Βιομαθείς, προσοχή! Ο εμβολιασμός είναι σημαντικός, μην θέτετε το παιδί σας σε κίνδυνο - υποχρεωτικός εμβολιασμός
Μη υποχρεωτικός εμβολιασμός, πότε συνιστάται
Εμβολιασμός, η σημασία του πριν από ταξίδια στο εξωτερικό - ξένες ασθένειες

Αυτή τη στιγμή, ωστόσο, γίνεται και πάλι πρόβλημα. Λόγω των νέων πολυανθεκτικών μορφών φυματίωσης και της ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά, ο αριθμός των ασθενών μας αυξάνεται.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, κάθε χρόνο εμφανίζονται έως και 8 εκατομμύρια νέα κρούσματα. Περίπου 2,8 εκατομμύρια από αυτά καταλήγουν σε θάνατο. Συνιστά επίσης τον καθολικό εμβολιασμό, εάν σε μια συγκεκριμένη χώρα υπάρχουν περισσότερα από 12 κρούσματα ανά 100.000 κατοίκους.

Το εμβόλιο BCG συνιστάται ατομικά για άτομα που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, ιδίως σε χώρες με μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης και κίνδυνο εξάπλωσης της σοβαρής αυτής νόσου.

Σε ποιους συνιστάται ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης;

• Ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης χορηγείται σε άτομα αρνητικά στη φυματίωση που έχουν έρθει σε επαφή με ενεργό φυματίωση
• ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης χορηγείται σε άτομα κάτω των 30 ετών, αρνητικά στη φυματίωση, τα οποία εκτίθενται επαγγελματικά σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης πριν από την είσοδό τους στην απασχόληση
• ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πρέπει να χορηγείται στους αρνητικούς κατά της φυματίωσης υπαλλήλους των θαλάμων ιατρικών ιδρυμάτων που ειδικεύονται στη θεραπεία της φυματίωσης και άλλων αναπνευστικών ασθενειών
• ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης διενεργείται σε φυματινοαρνητικούς υπαλλήλους παθολογικών, ιατροδικαστικών και μικροβιολογικών εργαστηρίων που εκτίθενται σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από φυματίωση
• ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης διενεργείται σε άτομα αρνητικά στη φυματίωση που εργάζονται σε κτηνιατρικά ιδρύματα και στη θεραπεία ή θανάτωση ζώων που έχουν μολυνθεί από φυματίωση
• ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης διενεργείται σε άτομα αρνητικά στη φυματίωση τα οποία, κατά τη διάρκεια της εργασίας τους, έρχονται σε άμεση επαφή με τη φυματίωση σε ανθρώπους ή ζώα

Διάγνωση και θεραπεία της φυματίωσης

Η διάγνωση της φυματίωσης βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς (ιστορικό ταξιδιών σε ενδημικές χώρες, καταχρήσεις, συννοσηρότητες, επαφή με ασθενή με ενεργό μορφή, συμπτωματολογία) και στη φυσική εξέταση (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία). Όταν υπάρχει υποψία της νόσου, στη συνέχεια διενεργούνται ειδικές εξετάσεις (δοκιμασία φυματίνης, βακτηριολογική εξέταση, καλλιέργεια).

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η δοκιμασία φυματίνης, τα μικροσκοπικά και καλλιεργητικά στοιχεία των μυκοβακτηριδίων. Χρησιμοποιούνται επίσης απεικονιστικές μέθοδοι (ακτινογραφία πνεύμονα, μαγνητική τομογραφία).

Βιολογικό υλικό που χρησιμοποιείται στη διάγνωση της φυματίωσης:

• Αίμα
• πτύελα (φλέγματα)
• λαρυγγικό επίχρισμα
• πλευριτικό στίγμα
• εγκεφαλονωτιαίο υγρό
• επιχρίσματα συριγγίου σε δερματική μορφή
• περικαρδιακό υγρό
• υγρό από ασκίτη
• γαστρικός χυμός
• BALT
• κόπρανα
• ούρα
• προστατική έκκριση
• αρθρικό υγρό
• άλλο βιολογικό υλικό που λαμβάνεται με βιοψία

Η δοκιμασία φυματίνης είναι μια δερματική δοκιμασία που μπορεί να αποτελέσει απόδειξη ότι ο ασθενής έχει φυματίωση.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την αρνητικότητά της παρά το γεγονός ότι ο ασθενής είναι μολυσμένος (εμβολιασμός, ηλικία).

Δύο μονάδες φυματίνης PPD εγχύονται κάτω από το δέρμα στο αντιβράχιο.

Η φυματίνη είναι ένα πρωτεϊνικό κλάσμα, η συντομογραφία PPD, σημαίνει καθαρισμένο πρωτεϊνικό παράγωγο, το οποίο λαμβάνεται από το διήθημα μιας βακτηριακής καλλιέργειας του M. tuberculosis.

Η δερματική αντίδραση διαβάζεται μετά από 72 ώρες.

Μπορεί να υπάρχει ερυθρότητα στο αντιβράχιο, αλλά η επαγωγή αιμοφόρων αγγείων μεγαλύτερων από 5 mm αντιπροσωπεύει θετικό αποτέλεσμα. Πιο πρόσφατα χρησιμοποιούνται οι λεγόμενες δοκιμασίες IGRA (Interferon Gamma Release Assay Tests), οι οποίες βασίζονται στην ανίχνευση της παραγωγής ιντερφερόνης γάμμα.

Η θεραπεία της φυματίωσης με λίγα λόγια

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι πράγματι πολύ χρονοβόρα. Είναι μια χρονοβόρα διαδικασία. Μερικές φορές διαρκεί ένα ή δύο χρόνια. Ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για μεγάλο χρονικό διάστημα και διενεργούνται τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης για να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλεύεται σε θάλαμο λοιμωδών νοσημάτων για τουλάχιστον 2 μήνες μόλις διαπιστωθεί η νόσος.

Αυτό το δίμηνο δεν είναι μια εφεύρεση, αλλά η ελάχιστη διάρκεια νοσηλείας. Σε περιπτώσεις που το απαιτούν, το διάστημα αυτό παρατείνεται όσο απαιτείται στη συγκεκριμένη περίπτωση.

Το υπ' αριθμόν ένα φάρμακο παραμένουν τα αντιφυματικά φάρμακα. Αυτά πρέπει να χορηγούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα και ήδη από τη στιγμή της υποψίας για φυματίωση. Λόγω της ανθεκτικότητας των βακτηρίων, κατά την έναρξη της θεραπείας μπορεί να δοκιμαστούν διάφορα φάρμακα ή συνδυασμοί φαρμάκων. Τα κυριότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι σκευάσματα όπως η ισονιαζίδη.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή αποτελεί επίσης μέρος της θεραπείας, η οποία μαζί με τα αντιφυματικά φάρμακα είναι πολύ αποτελεσματική. Μειώνει επίσης τον αριθμό των θανάτων.