Έχω αιμορροΐδες; Τι είναι οι αιμορροΐδες, τα αίτια, τα συμπτώματα και η θεραπεία τους;

Οι αιμορροΐδες είναι δυσάρεστες, φαγούρα και πόνος. Οι ασθενείς αισθάνονται πίεση στο ορθό και συχνά αιμορραγούν. Περιορίζουν τον φορέα τους όπου κι αν βρίσκεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Η κλινική εικόνα της νόσου ποικίλλει. Σε κάποιους μπορεί να μην εκδηλώνεται εξωτερικά, σε άλλους, αντίθετα, με έντονο πόνο και αιμορραγία.

Η πορεία και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά συναντώνται και σοβαρές επιπλοκές.

Ο συνηθέστερος λόγος για τη μη αναζήτηση βοήθειας είναι η συστολή λόγω της πολύ οικείας θέσης τους.

Τι είναι οι αιμορροΐδες και γιατί εμφανίζονται; Πώς γνωρίζετε ότι είναι πιθανό να τις έχετε;

Τι είναι οι αιμορροΐδες;

Ο όρος αιμορροΐδες (από το λατινικό nodus haemorrhoidalis, από το ελληνικό haemorides flebes - φλέβες που αιμορραγούν) αναφέρεται σε παθήσεις της φλεβικής παροχής στο ορθό και τον πρωκτό.

Πρόκειται για αποδυνάμωση του αγγειακού τοιχώματος που οφείλεται σε διάφορες αιτίες, διόγκωσή του, αιμορραγία από το προσβεβλημένο αγγείο και πτώση προς τα κάτω (πρόπτωση).

Το ορθό και ο πρωκτός και η αιμάτωσή τους

Το ορθό είναι ουσιαστικά το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου. Έχει μήκος περίπου 10 έως 12 cm και αποτελείται από τον βλεννογόνο του ορθού που διπλώνεται σε εγκάρσιες βλεφαρίδες. Αυτές περνούν στο επόμενο τμήμα του, την αμπούλα του ορθού.

Στο τμήμα αυτό βρίσκεται το ανώτερο αιμορροϊδικό πλέγμα (αγγειακό σύμπλεγμα), ένα κουβάρι αιμοφόρων αγγείων που σχηματίζεται από τα αγγεία του ορθού - venae rectales superiores et inferiores.

Ο βλεννογόνος της περιοχής αυτής έχει χαμηλή νεύρωση και δεν είναι ευαίσθητος στον πόνο. Το τελικό τμήμα του ορθού σχηματίζεται από τρεις σφιγκτήρες, οι δύο τελευταίοι από τους οποίους βρίσκονται στο εξωτερικό στόμιο του πρωκτικού σωλήνα.

Αποτελούν τη μετάβαση από το ορθό στον πρωκτό.

Το ορθό καταλήγει στον πρωκτό, του οποίου ο βλεννογόνος και το δερματικό κάλυμμα είναι πλούσια εφοδιασμένα με νεύρα. Ως εκ τούτου, οι εξωτερικές αιμορροΐδες τείνουν να είναι πιο επώδυνες και έχουν επίσης αιμοφόρα αγγεία. Το σύμπλεγμα των αγγείων αυτών ονομάζεται κατώτερο αιμορροϊδικό πλέγμα και σχηματίζεται από τα πρωκτικά αγγεία venae analis.

Η παθοφυσιολογία των αιμορροΐδων - πώς προκύπτουν

Ο σχηματισμός των αιμορροΐδων εξαρτάται από μια διαταραχή της κρεμαστικής συσκευής των αιμοφόρων αγγείων, η οποία κανονικά επιτελεί και τη λειτουργία της στεγανοποίησης του πρωκτικού σφιγκτήρα και της διασφάλισης της συνέχειάς του.

Τα αιμοφόρα αγγεία διογκώνονται και το τοίχωμά τους αποδυναμώνεται. Αρχίζουν να διογκώνονται και να πέφτουν. Η πτώση μπορεί να φτάσει στο στάδιο όπου σχηματίζουν απόφραξη στον πρωκτό και γίνονται μόνιμες.

Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από πόνο. Μια προεξέχουσα αιμορροΐδα παρεμποδίζει τη φυσιολογική άνεση του ασθενούς και τον περιορίζει σε πολλές καθημερινές δραστηριότητες.

Ταξινόμηση των αιμορροΐδων

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες (που ονομάζονται επίσης ανώτερες αιμορροΐδες) εντοπίζονται στην περιοχή της μετάβασης της πρωκτικής αμπούλας στον πρωκτό πάνω από τη γραμμή του δακτυλίου του πρωκτού. Δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι.

Ανιχνεύονται με βάση το ιστορικό με επακόλουθη ορθοσκοπική εξέταση, αλλά και με τυχαία ορθοσκοπική εξέταση. Προσβάλλονται οι φλέβες των venae rectalis superiores et inferiores.

Οι εξωτερικές αιμορροΐδες (που ονομάζονται επίσης κατώτερες αιμορροΐδες) εντοπίζονται στην περιοχή του πρωκτού.

Είναι ορατές με γυμνό μάτι γύρω από το πρωκτικό άνοιγμα ως γαλαζωποί ελαστικοί όζοι. Επηρεάζονται οι φλέβες των πρωκτικών φλεβών.

Στάδια των αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες χωρίζονται σε τέσσερα βασικά στάδια με βάση τις εξωτερικές εκδηλώσεις τους, οι οποίες είναι αλληλένδετες. Η κλινική εικόνα εντείνεται όσο η έξοδος της φλέβας γίνεται μεγαλύτερη, υποδηλώνοντας την εξέλιξη της νόσου και τη μετάβαση από ένα χαμηλότερο σε ένα υψηλότερο στάδιο.

Στάδιο 1 - Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει μόνο μια μικρή διόγκωση - προεξοχή της φλέβας λόγω πίεσης ή αποδυνάμωσης του τοιχώματος του αγγείου.

Η πορεία τείνει να είναι ασυμπτωματική ή με ήπιες, ανεπαίσθητες εκδηλώσεις. Εκδηλώνεται με περιστασιακό κνησμό του πρωκτού ή ήπια τάση (αίσθημα πίεσης/σφιχτότητας). Η φλεβική διόγκωση μπορεί να διαρρέει ελαφρώς αίμα.

Για το λόγο αυτό, μια μικρή ποσότητα αίματος εμφανίζεται σποραδικά στο χαρτί τουαλέτας.

Στάδιο 2 - Υπάρχει μια πιο έντονη διόγκωση της φλέβας και επίσης τα προηγούμενα συμπτώματα γίνονται πιο τακτικά.

Ο κνησμός και η πίεση είναι πιο έντονα και η αιμορραγία είναι πιο έντονη. Σποραδικά, το αγγείο προπίπτει (κρεμάει) και εμφανίζεται στο ορθό με αυθόρμητη επιστροφή. Αυτό συμβαίνει συνήθως με δυσκοιλιότητα και μεγάλη πίεση στα κόπρανα.

Η κένωση (άδειασμα) συνοδεύεται από πόνο.

Στάδιο 3 - Είναι εμφανές και ενοχλητικό για τον ασθενή. Η διογκωμένη φλέβα είναι επώδυνη, αιμορραγεί τακτικά και υπάρχει περισσότερο αίμα στο χαρτί τουαλέτας από ό,τι πριν. Ο κνησμός παρεμποδίζει σημαντικά την άνεση και γίνεται πολύ συχνός.

Η κένωση είναι επώδυνη και μετά το πέρας της ο ασθενής εξακολουθεί να έχει την αίσθηση ανεπαρκούς κένωσης. Το προπίπτον αγγείο επανεμφανίζεται, αλλά δεν επανέρχεται αυθόρμητα όπως πριν. Πρέπει να πιεστεί μηχανικά - με το δάχτυλο. Η μηχανική πίεση δεν είναι πάντα επιτυχής.

Στάδιο 4 - Υπάρχει μια πολύ λεπτή γραμμή μεταξύ του σταδίου 3 και του σταδίου 4. Εκδηλώνεται με ένα μεγάλο, ελαφρώς ψηλαφητό αγγειακό εξόγκωμα, βαριά τακτική αιμορραγία μεγαλύτερης έντασης, κνησμό, αίσθημα πίεσης και ξένο σώμα στο ορθό. Ο πόνος είναι έντονος, το πρόπτωση του αγγείου δεν μπορεί πλέον να πιεστεί μηχανικά και είναι μόνιμη.

Πιθανές αιτίες των αιμορροΐδων

Δεν υπάρχει ακριβής αιτία των αιμορροΐδων. Γνωρίζουμε μόνο τις πιθανές αιτίες που βασίζονται σε πολυετή παρατήρηση και εξέταση ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για συνδυασμό πολλών ανεπιθύμητων παραγόντων ταυτόχρονα.

Επομένως, μπορούμε να πούμε ότι στην ανάπτυξη των αιμορροΐδων εμπλέκεται μια πολυπαραγοντική αιτιολογία (αιτία).

Γιατί είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν;

• Γενετική - Η γενετική προδιάθεση θεωρείται ότι εμπλέκεται στο 10% των αιμορροΐδων.
• Ηλικία - Με την αύξηση της ηλικίας, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αποδυναμώνονται σε όλη την έκταση, όπως και το ορθικό και πρωκτικό φλεβικό πλέγμα. Αυτό πολλαπλασιάζει τη μετατόπιση του αιμοφόρου αγγείου.
• Εγκυμοσύνη - Καθώς το έμβρυο μεγαλώνει, η πίεση αυξάνεται σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Η εγκυμοσύνη δεν επηρεάζει μόνο την ανάπτυξη αιμορροΐδων, αλλά και άλλες επιπλοκές όπως η δυσκοιλιότητα, η συχνουρία, οι καούρες ή ο εμετός.
• Σκληρά κόπρανα ή συχνή δυσκοιλιότητα - Προκαλεί τόσο μηχανικό ερεθισμό του ορθού όσο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μικρά σκισίματα στο ορθό. Ο σχηματισμός αιμορροΐδων πολλαπλασιάζει επίσης την πίεση στα κόπρανα, την οποία πρέπει να ασκούμε πιο έντονα κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας.
• Συχνή διάρροια - Προκαλεί επανειλημμένο ερεθισμό του ορθού για να σχηματιστούν αιμορροΐδες.
• Συγγενής αποδυνάμωση του αγγειακού τοιχώματος, επίκτητη - Νοσηρή αποδυνάμωση του αγγειακού τοιχώματος.
• Φλεγμονή, λοίμωξη και κρύο - Προκαλούν αποδυνάμωση του αγγειακού τοιχώματος με φλεγμονώδη διαδικασία και επακόλουθο σχηματισμό αιμορροΐδων.
• Μηχανικός ερεθισμός του ορθού - Εκτός από τις σκληρές κενώσεις, το πρωκτικό σεξ μπορεί να αποτελεί ιδιαίτερη αιτία.
• Καθιστική απασχόληση/έλλειψη άσκησης - Προκαλεί αυξημένη ροή αίματος και συγκέντρωση αίματος στην κρίσιμη περιοχή του ορθού, με αποτέλεσμα το σχηματισμό αιμορροΐδων.
• Ψυχολογικοί παράγοντες (ένταση, άγχος, πόνος...)

Τι πρέπει να αποφεύγετε;

• καθιστική ζωή
• Έλλειψη άσκησης (η υπερβολική άσκηση είναι επίσης ακατάλληλη)
• ακανόνιστη και βίαιη αφόδευση
• κακές συνήθειες υγιεινής
• μόλυνση (που σχετίζεται με τις συνήθειες υγιεινής)
• κρύο - κακή ή ανεπαρκής ενδυμασία
• ανθυγιεινός τρόπος ζωής - κακή διατροφή
• αλκοόλ, ζαχαρούχα ποτά
• πρωκτικό σεξ και άλλοι μηχανικοί ερεθισμοί του πρωκτού
• άγχος και άλλοι ψυχολογικοί στρεσογόνοι παράγοντες
• τραυματισμοί του ορθού και του πρωκτού

Έχω αιμορροΐδες; Ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις;

Οι εκδηλώσεις της νόσου, η ένταση και η συχνότητά τους εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η νόσος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδίως στην αρχή, οι αιμορροΐδες μπορεί να μην εκδηλώνονται καθόλου.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ανεπαίσθητα και σποραδικά. Ο ασθενής μπορεί να μην τα παρατηρεί καν ή να μην τα λαμβάνει σοβαρά υπόψη του. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη της νόσου. Σε μεταγενέστερα στάδια, όταν η θεραπεία είναι πιο δύσκολη, τα συμπτώματα εκδηλώνονται πλήρως προς τα έξω, είναι δυσάρεστα, ενοχλητικά και, κυρίως, επώδυνα.

Ασυμπτωματική πορεία της νόσου

Όπως συμβαίνει με πολλές άλλες ασθένειες, η εμφάνιση των αιμορροΐδων μπορεί να μην είναι καθόλου εμφανής.

Η προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος είναι ένα μικροσκοπικό οζίδιο που μπορεί να ψηλαφηθεί στο ορθό ή στον πρωκτό. Το μικρό οζίδιο δεν προκαλεί πίεση ή πόνο.

Ήπια πορεία της νόσου - συμπτώματα

- Το συνηθέστερο σύμπτωμα των αιμορροΐδων είναι η αιμορραγία. Είναι μία από τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Εμφανίζεται ακόμη και πριν από την εμφάνιση του πόνου.

Μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας ή των πιο σκληρών κενώσεων, κατά τις οποίες ασκούμε μεγαλύτερη πίεση για να αφοδεύσουμε. Ίχνη αίματος μπορεί να παρατηρηθούν ακόμη και μετά τον καθαρισμό των γλουτών με χαρτί τουαλέτας ή σε μεγάλες ποσότητες στη λεκάνη της τουαλέτας.

Το αίμα είναι έντονο κόκκινο, μερικές φορές πρόκειται απλώς για αιματηρό βλεννώδες περιεχόμενο.

- Εκτός από την αιμορραγία, η πίεση στα κόπρανα μπορεί επίσης να προκαλέσει πτώση (πρόπτωση) της αιμορροΐδας που εισέρχεται στον πρωκτό. Εκεί είναι ορατή με γυμνό μάτι, σε ορισμένες περιπτώσεις ευαίσθητη και επώδυνη στην αφή.

Ωστόσο, δεν είναι αυτός ο κανόνας. χρωματίζεται μπλε έως μπλε-μωβ λόγω της συγκέντρωσης του αίματος. Μετά την αφόδευση, ο ασθενής εξακολουθεί να αισθάνεται σαν να μην έχει αφαιρέσει επαρκώς.

- Ένας αιμορροϊδικός όζος προκαλεί κνησμό στην περιοχή του πρωκτού ανεξάρτητα από τις καλές συνήθειες υγιεινής, αισθάνεται μια ελαφρά ένταση ή πίεση.

Οι μεγάλες αιμορροΐδες προσβάλλουν ήδη τον ασθενή με πόνο ποικίλης έντασης από ήπιο έως πολύ έντονο πόνο.

Περίπλοκη πορεία της νόσου

- Οι αιμορροΐδες τείνουν να περιπλέκονται από την έντονη αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία είναι πολύ συχνή, εξελίσσεται σε χρόνια κατάσταση. Η χρόνια απώλεια αίματος προκαλεί υποσιδηραιμική αναιμία λόγω έλλειψης ερυθροκυττάρων (ερυθρά αιμοσφαίρια) και αιμοσφαιρίνης (ερυθρή χρωστική του αίματος).

Η αναιμία προκαλεί γενική αδυναμία, κακουχία, αυξημένη κόπωση, υπνηλία, ωχρότητα, ζάλη και συχνή δύσπνοια μετά την παραμικρή σωματική δραστηριότητα.

- Με την επίμονη πρόπτωση της αιμορροΐδας, εμφανίζεται συχνά θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβων αίματος). Η αιμορροΐδα έχει σχήμα, μέγεθος και συχνά χρώμα σαν κεράσι με τοπικό οίδημα και οίδημα στον πρωκτό.

Οι ασθενείς με θρόμβωση του αιμορροϊδικού πλέγματος υποφέρουν από τσούξιμο. Η ένταση του πόνου αυτού εμποδίζει τις φυσιολογικές δραστηριότητες, όπως το κάθισμα και την αφόδευση. Επίσης, δυσχεραίνει την πρωκτική εξέταση του ασθενούς, η οποία γίνεται με αναισθησία (μούδιασμα).

- Μία από τις επώδυνες επιπλοκές είναι η λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή, η οποία κλινικά μοιάζει με τη θρόμβωση σε ορισμένα σημεία.

Το πρωκτικό άνοιγμα είναι πρησμένο, φλεγμονώδες, διογκωμένο και πολύ επώδυνο. Η φλεγμονώδης φλέβα είναι επώδυνη και κρεμασμένη, συχνά αιμορραγεί.

Η φλεγμονή συνοδεύεται από υψηλές θερμοκρασίες άνω των 38 °C. Η πιο συχνή αιτία φλεγμονής είναι το σημείο όπου βρίσκεται η αιμορροΐδα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο εντερικός βλεννογόνος είναι γεμάτος βακτήρια, τα οποία τις περισσότερες φορές την προκαλούν.

Πότε πρέπει να σκεφτούμε τις αιμορροΐδες;

• Εάν έχετε βρει ίχνη κατακόκκινου αίματος ή αιματηρής βλέννας στο χαρτί της τουαλέτας σας (ιδιαίτερα επανειλημμένα)
• Εάν βρείτε ίχνη από έντονο κόκκινο αίμα στη λεκάνη της τουαλέτας μετά την αφόδευση
• Εάν αισθανθούμε κνησμό στην περιοχή του πρωκτού (ο κνησμός από μόνος του μπορεί να είναι σύμπτωμα κακής υγιεινής, φλεγμονής, σεξουαλικά μεταδιδόμενου νοσήματος, έρπητα των γεννητικών οργάνων, οπότε πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένα άλλο σύμπτωμα μαζί με τον κνησμό για να σκεφτούμε ή να υποψιαστούμε διάγνωση αιμορροΐδων)
• Εάν αισθανθείτε ένα ξένο σώμα στο ορθό σας
• Εάν αισθάνεστε σφίξιμο ή πίεση στο ορθό
• Εάν αισθάνεστε την ανάγκη να κάνετε κένωση, παρόλο που μόλις την έχετε κάνει
• Εάν έχετε πόνο κατά την αφόδευση (κένωση)
• Εάν έχετε πόνο στην περιοχή του ορθού εκτός της αφόδευσης
• Εάν αισθάνεστε ένα μικρό, ελαστικό οζίδιο στην περιοχή του ορθού σας που έχει μπλε έως μωβ χρώμα

Επιλογές θεραπείας για τις αιμορροΐδες

Οι μη επιπλεγμένες αιμορροΐδες και τα πρώιμα στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά ή ενόργανα.

Η ενόργανη θεραπεία είναι στην πραγματικότητα μια μικρή χειρουργική ή άλλη επέμβαση χωρίς την ανάγκη αναισθησίας.

Για τα μεταγενέστερα στάδια και τις δευτερογενείς επιπλοκές, μπαίνει στο παιχνίδι μια πιο ριζική λύση, δηλαδή η χειρουργική επέμβαση. Οι διάφορες θεραπευτικές επιλογές γίνονται συνήθως και συνδυαστικά.

Συντηρητική θεραπεία

Δεδομένου ότι μία από τις πιθανές αιτίες των αιμορροΐδων είναι η δυσκοιλιότητα και τα σκληρά κόπρανα, είναι απαραίτητη η ρύθμιση των κοπράνων. Στόχος είναι να μαλακώσουν. Η αφυδάτωση είναι συχνά η αιτία, γι' αυτό και το πόσιμο είναι μεγάλης σημασίας.

Η τροποποίηση της διατροφής είναι επίσης απαραίτητη. Η διατροφή πρέπει να είναι πλούσια σε φυτικές ίνες, φρούτα και λαχανικά. Σε χειρότερες περιπτώσεις χρειάζονται καθαρτικά. Οι ασθενείς με αιμορροΐδες πρέπει να αποφεύγουν εντελώς το αλκοόλ.

Η προσωπική υγιεινή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Οι ασθενείς με αιμορροΐδες θα πρέπει να πλένουν καλά τους γλουτούς τους με σαπούνι και νερό τακτικά μετά από κάθε αφόδευση. Στην περίπτωση υφιστάμενων αιμορροΐδων, η καθαριότητα μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση.

Για τις κακές αιμορροΐδες συνιστώνται υδατόλουτρα για τουλάχιστον 20-30 λεπτά την ημέρα. Βασίζονται στην άμεση δράση φυσικών, φυτικών ουσιών από αφέψημα διαφόρων βοτάνων. Ο φλοιός της βελανιδιάς έχει αποδειχθεί ότι έχει τα καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα στη θεραπεία των αιμορροΐδων.

Το χαμομήλι ή ένα αφέψημα από κολλιτσίδα ή ουρά ποντικού έχει εξίσου ευεργετική επίδραση. Άλλα βότανα με αντιφλεγμονώδη και αντιαιμορραγικά αποτελέσματα από αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί είναι επίσης κατάλληλα.

Τα καθιστικά λουτρά, καθώς και τα γενικά λουτρά, πρέπει να γίνονται αποκλειστικά με χλιαρό νερό. Η περιοχή του ορθού πρέπει να πλένεται ακόμη και με κρύο νερό. Το κρύο έχει συσταλτική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό ισχύει και για τις αιμορροΐδες.

Ένα ζεστό μπάνιο, είτε καθιστικό είτε ολικό, επιδεινώνει την κατάσταση των αιμορροΐδων. Τις κάνει να φουσκώνουν περισσότερο και προάγει τη μόλυνση. Επιδεινώνει τη φλεγμονή που έχει ήδη εμφανιστεί.

Υπάρχουν πολλές αλοιφές και υπόθετα από φαρμακευτικά βότανα που διατίθενται στο φαρμακείο, τα οποία είναι καλά για να τρίβονται στον πρωκτό. Εναλλακτικά, μπορούν να εφαρμοστούν πρωκτικά, αν είναι σε μορφή υπόθετου. Αυτές οι αλοιφές και τα φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιαιμορραγική, αντικνησμώδη και στυπτική δράση.

Για τον έντονο πόνο, μπορείτε επίσης να αγοράσετε προϊόντα με αναλγητικές, αναισθητικές, στυπτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Κατάλληλα είναι και τα βλενοτονικά (για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και τη βελτίωση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων) ή τα βιοφλαβονοειδή (για την αναγέννηση των αιμοφόρων αγγείων, αντιφλεγμονώδη).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των αιμορροΐδων, θα πρέπει να αποφεύγουμε όσο το δυνατόν περισσότερο την καθιστική ζωή. Σε περίπτωση που έχετε καθιστική εργασία, θα πρέπει να προμηθευτείτε ένα ειδικό μαξιλάρι - κάθισμα κάτω από τον πισινό σας.

Τα μαξιλάρια καθίσματος για ασθενείς με αιμορροΐδες έχουν ανατομικό σχήμα με άνοιγμα στην περιοχή του πρωκτού. Το άνοιγμα χρησιμεύει για τη μείωση της πίεσης στην πάσχουσα περιοχή, ανακουφίζοντας έτσι τον πόνο και αυξάνοντας την άνεση του ασθενούς.

Τα μέτρα θεραπείας που εστιάζουν στην τακτική άσκηση είναι μεγάλης σημασίας. Μερικές απλές ασκήσεις ή τουλάχιστον η προσπάθεια αυξημένης άσκησης στη δουλειά, όποτε είναι δυνατόν, έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στην πορεία της νόσου από ό,τι νομίζετε.

Εάν έχετε μια καθιστική εργασία, τότε προσπαθήστε να στέκεστε όρθιοι, να περπατάτε ή τουλάχιστον να κάνετε μερικά καθίσματα σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Θεραπεία με όργανα

Μια πολύ γνωστή συσκευή ονομάζεται Hemoron, η οποία παράγει υπέρυθρο φως σε αυξημένη συγκέντρωση. Το φως εφαρμόζεται επανειλημμένα για αρκετές συνεδρίες στη βάση της αιμορροΐδας στο σημείο της αγγειακής παροχής, επιτυγχάνοντας υπέρυθρη πήξη.

Παρόμοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με μια συσκευή δέσμης λέιζερ. Πρόκειται για πήξη με λέιζερ. Η ηλεκτροπηξία παράγεται με μια συσκευή ηλεκτροπηξίας.

Μεταξύ των ενόργανων διαδικασιών χωρίς την ανάγκη γενικής αναλγησίας, περιλαμβάνουμε την απολίνωση Barron. Ένα ειδικό ενδοσκόπιο εφαρμογής (στην προκειμένη περίπτωση ένα ανοσκόπιο) χρησιμοποιείται για να τραβήξει την αιμορροΐδα μέσα στη συσκευή. Ένα λαστιχάκι εφαρμόζεται στο στέλεχος της αιμορροΐδας για να την τσιμπήσει στην περιοχή του στελέχους.

Το αγγείο που τσιμπήθηκε έτσι δεν τρέφεται, αποβιώνει και αφαιρείται μαζί με το λάστιχο.

Ένας καλός τρόπος για την αφαίρεση ακόμη και πολλών αιμορροΐδων ταυτόχρονα, σε αντίθεση με την απολίνωση του Barron, είναι η στοχευμένη απολίνωση του μίσχου της αιμορροΐδας για την αποτροπή της αιμάτωσης και της επακόλουθης νέκρωσης.

Η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης χωρίς γενική αναισθησία, με τη χρήση ειδικού ανοσκοπίου και ταυτόχρονη υπερηχογραφική αναζήτηση αιμορροΐδων.

Η χρήση της κατάψυξης των φλεβών με υγρό άζωτο (η λεγόμενη κρυοθεραπεία) είναι σήμερα μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος. Ωστόσο, οι προηγούμενες επιλογές χρησιμοποιούνται ευρύτερα στη θεραπεία των αιμορροΐδων και η κρυοθεραπεία έχει πρόσφατα εγκαταλειφθεί.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων.

Ωστόσο, ενδείκνυται μόνο για σοβαρές αιμορροΐδες με μεγάλο όγκο, μόνιμη μη αναστρέψιμη (μηχανικά μη αναστρέψιμη) πρωκτική πρόπτωση, έντονο πόνο και σοβαρή αιμορραγία.

Το μέγεθος της αιμορροΐδας και η πρόπτωσή της δημιουργούν δερματικές πτυχές στην περιοχή του πρωκτού.

Η χειρουργική λύση δεν είναι περίπλοκη, αλλά ο χρόνος επούλωσης τείνει να είναι περίπου 1 μήνας έως 1,5 μήνας. Ο λόγος για τον μεγαλύτερο χρόνο επούλωσης είναι ακριβώς η θέση του χειρουργικού τραύματος, το οποίο μπορεί να μολυνθεί δευτερογενώς από βακτήρια.