Escherichia coli: Ποιες λοιμώξεις προκαλεί και πώς αντιμετωπίζεται (E. coli).

Η Escherichia coli, επίσης αποκαλούμενη E. coli, είναι ένα ραβδόμορφο μαστιγωτό βακτήριο του γένους Escherichia.

Το βακτήριο αυτό και ορισμένα στελέχη του αποτελούν κοινό μέρος της εντερικής χλωρίδας ανθρώπων και ζώων.

Στο έντερο, είναι σημαντικό για τη διατήρηση των φυσιολογικών διεργασιών και σπάνια προκαλεί ασθένειες.

Συμμετέχει στη διάσπαση των άπεπτων υπολειμμάτων τροφής. Ο ρόλος του είναι επίσης να προστατεύει από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών, καθώς παράγει ουσίες τοξικές για άλλα βακτήρια.

Συμμετέχει στο σχηματισμό ορισμένων βιταμινών Κ, Β και άλλων βιταμινών.

Το E. coli είναι σχετικά ανθεκτικό στη θερμοκρασία και στις εξωτερικές επιδράσεις. Τα βακτήρια μπορούν να επιβιώσουν στο έδαφος για αρκετούς μήνες. Μπορούν να επιβιώσουν στους 55 °C για έως και 60 λεπτά και να επιβιώσουν σχετικά καλά ακόμη και στους 3-7 °C και στην κατάψυξη.

Η Escherichia coli είναι ένα βακτήριο το οποίο, εάν υπάρχουν παθογόνα στελέχη, μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στον άνθρωπο με τη μορφή διαρροϊκής νόσου και αιμορραγικής εντερικής φλεγμονής.

Ορισμένα στελέχη του E. coli παράγουν τοξίνη shiga, η οποία προκαλεί σοβαρή ασθένεια.

Ακόμη και μια πολύ μικρή μολυσματική δόση ενός παθογόνου στελέχους E. coli είναι αρκετή για να εξαπλωθεί η ασθένεια.

Οι ασθένειες διακρίνονται σε εξωεντερικές και εντερικές ανάλογα με το πού προκάλεσαν τη μόλυνση τα βακτήρια E. coli.

Μια εντερική λοίμωξη λαμβάνει χώρα στο έντερο και προκαλεί διάρροια με διαφορετικές πορείες.

Εάν το βακτήριο εισέλθει εκτός του εντέρου στον οργανισμό, πρόκειται για εξωεντερική νόσο. Σε αυτήν περιλαμβάνονται οι ουρολοιμώξεις, οι λοιμώξεις τραυμάτων και οι πυκνώσεις, οι δηλητηριάσεις αίματος και άλλες.

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος αναφέρεται ως ουροπαθογόνο E. coli (UPEC) και είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Σε ορισμένους ανθρώπους, δεν προκαλεί επιπλοκές. Σε άλλους, μπορεί να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Οι άνθρωποι διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο:

• ανοσοκατεσταλμένοι
• έγκυες γυναίκες
• μικρά παιδιά
• ηλικιωμένοι

Για τους ασθενείς που νοσηλεύονται σε νοσοκομεία και έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η λοίμωξη από E. coli μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του αναπνευστικού συστήματος, λοιμώξεις τραυμάτων κατά τη μετεγχειρητική φροντίδα, ακόμη και δηλητηρίαση του αίματος - σήψη - εάν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος.

Τα νεογέννητα με E. coli διατρέχουν δυνητικά κίνδυνο μηνιγγίτιδας.

Η περίοδος επώασης από τη μόλυνση έως τα πρώτα συμπτώματα είναι 1-8 ημέρες, αλλά συνηθέστερα 3-5 ημέρες.

Η Escherichia coli και οι τύποι της που προκαλούν εντερική νόσο

Το E. coli βρίσκεται συνήθως στο έντερο. Ωστόσο, εάν καταποθεί, το E. coli προκαλεί μερικές φορές σοβαρή εντερική λοίμωξη.

Η Escherichia coli έχει διάφορους υπότυπους, αλλά 6 από αυτούς μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή εντερική νόσο.

Στον παρακάτω πίνακα παρατίθενται οι τύποι E. coli που προκαλούν εντερική νόσο

Το E. coli παράγει τοξίνη shiga, η οποία ανήκει στον εντεροαιμορραγικό τύπο του E. coli. Προκαλεί μέτρια έως σοβαρή εντερική νόσο με κίνδυνο επιπλοκών νεφρικής βλάβης.

Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν από ένα άρρωστο άτομο, από ζώα όπως πρόβατα, κατσίκες, βοοειδή.

Εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά αιματηρά κόπρανα.

Συχνά εμφανίζεται κατά τη θερινή περίοδο, ως επιδημίες σε σχολεία, κατασκηνώσεις, νοσοκομεία.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας:

• Καλοκαιρινή διάρροια.
• Ποιες είναι οι αιτίες της διάρροιας και πώς αντιμετωπίζεται;
• Οι πιο συχνές φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου. Γνωρίζουμε τα συμπτώματά τους;

Πώς μπορούμε να μολυνθούμε;

• Με την κατάποση μολυσμένων τροφίμων που έχουν μολυνθεί με E. coli
• Με κρέας που δεν έχει ψηθεί καλά
• Μολυσμένο έδαφος και επακόλουθη μετάδοση από το στόμα
• Μη επεξεργασμένο νερό
• Μη πλυμένα φρούτα και λαχανικά
• Η μετάδοση είναι δυνατή από τα ζώα στον άνθρωπο, αλλά και από άνθρωπο σε άνθρωπο

Προληπτικά μέτρα

• Διατήρηση των συνηθειών υγιεινής
• Αποφυγή της μόλυνσης των τροφίμων
• Σχολαστικό πλύσιμο και καθαρισμός των λαχανικών
• Αποφυγή προϊόντων κρέατος που δεν έχουν ψηθεί καλά
• Αποφυγή κατανάλωσης νερού σε περιοχές με κακή υγιεινή

Escherichia coli στον ανθρώπινο οργανισμό

Η Escherichia coli μπορεί να προκαλέσει διάφορες ασθένειες και επιπλοκές ανάλογα με τον αποικισμό του βακτηρίου.

Επιπλοκές που προκαλούνται από το E. coli

• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα - γαστρεντερίτιδα (φλεγμονώδης νόσος του στομάχου και του εντέρου)
• Λοίμωξη του προστάτη - προστατίτιδα
• Λοίμωξη του περιτοναίου και της πυελικής περιοχής
• Λοίμωξη του τραύματος κατά τη μετεγχειρητική περίοδο
• Φλεγμονή των πνευμόνων
• Βακτηριαιμία όταν βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος
• Μηνιγγίτιδα - φλεγμονή τωνμηνίγγων
• Το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο που προκαλείται από το E. coli εμφανίζεται στο 5-10% των ανθρώπων. Αναπτύσσεται σε κατάσταση που προκαλεί βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ιδίως όταν προσβάλλει παιδιά και ηλικιωμένους.

Διαβάστε επίσης:

• Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος το καλοκαίρι: πιο συχνή στις γυναίκες. Πώς να αντιμετωπίσετε τη φλεγμονή με φάρμακα;
• Εμφανίζεται γρήγορα, αλλά διαρκεί για μικρό χρονικό διάστημα
• Τι μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της μήτρας και πώς εκδηλώνεται;
• Πώς εκδηλώνεται η πνευμονία και ποια θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική;
• Τι είναι η δηλητηρίαση του αίματος (σηψαιμία), ποια είναι τα συμπτώματά της και πώς εκδηλώνεται;

Διαρροϊκή νόσος που προκαλείται από το Escherichia coli

Προσβάλλει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά.

Παρουσιάζεται με ναυτία, κοιλιακό πόνο και κράμπες, υδαρή διάρροια, ήπιο πυρετό, αιματηρή διάρροια και εμετό.

Τα εντεροαιμορραγικά στελέχη του E. coli μπορεί να προκαλέσουν εντερική αιμορραγία και άλλες λοιμώξεις.

Μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει 1 έως 10 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, χρειάζονται 5 έως 7 ημέρες για να εξαφανιστούν τα συμπτώματα.

Ήπια έως μέτρια συμπτώματα

Η διάρκειά τους μπορεί να είναι λίγες ημέρες, αλλά και περισσότερο από μία εβδομάδα

• Κοιλιακές κράμπες
• Πόνος στο στομάχι
• Ξαφνική, έντονη υδαρής διάρροια
• Αιματηρή διάρροια που εμφανίζεται μετά από υδαρή διάρροια
• Φούσκωμα
• Απώλεια όρεξης
• Ναυτία, σε ορισμένες περιπτώσεις έμετος
• Κόπωση
• Πυρετός, αλλά όχι σε όλους

Σοβαρά, σοβαρά συμπτώματα

• Αιματηρά ούρα
• Μειωμένη παραγωγή ούρων
• Χλωμάδα του δέρματος
• Μώλωπες
• Αφυδάτωση

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας: Γιατί είναι επικίνδυνη η αφυδάτωση στα παιδιά; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Ποια είναι τα συμπτώματα της αφυδάτωσης;

Η εντερίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος ή οίδημα του λεπτού εντέρου. Προκαλείται συχνά από το βακτήριο E. coli.

Εκδηλώνεται με διάρροια, κοιλιακές κράμπες, φούσκωμα και ναυτία.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως 24 έως 72 ώρες μετά τη μόλυνση.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η επίμονη σοβαρή διάρροια, η οποία μπορεί να είναι αιματηρή.

Άλλα συμπτώματα:

• Πυρετός
• Ιδρώτας
• Φούσκωμα
• Σοβαρές κοιλιακές κράμπες
• Ναυτία
• Εμετός
• Κόπωση
• Λήθαργος

Πυελονεφρίτιδα - φλεγμονή των νεφρών που προκαλείται από E. coli

Είναι μια ξαφνική σοβαρή λοίμωξη των νεφρών που προκαλεί διόγκωση των νεφρών και επίμονη φλεγμονή που οδηγεί σε μόνιμη νεφρική βλάβη.

Η επαναλαμβανόμενη ή επίμονη φλεγμονή μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια φλεγμονή.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός δύο ημερών μετά τη μόλυνση

• Πυρετός άνω των 38,9 °C
• Πόνος στην πλάτη, την κοιλιά, τα πλευρά ή τη βουβωνική χώρα
• Πόνος και κάψιμο κατά την ούρηση
• Θολά ούρα
• Αίμα ή πύον στα ούρα
• Επείγουσα και συχνή ούρηση
• Τρέμουλο, ρίγη, ναυτία
• Εμετός
• Γενική αδυναμία, αίσθημα εμετού
• Κόπωση
• Υγρό δέρμα

Αιτία φλεγμονής

Τα βακτήρια περνούν από την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη, όπου πολλαπλασιάζονται και εισέρχονται στα νεφρά μέσω του ουρητήρα.

Το E. coli είναι μια κοινή αιτία φλεγμονής των νεφρών.

Οι γυναίκες κινδυνεύουν συχνότερα από τους άνδρες, επειδή η ουρήθρα τους είναι μικρότερη από εκείνη των ανδρών.

Η μετάδοση του E. coli στην ουρήθρα μπορεί να συμβεί μέσω της οδού των κοπράνων. Τα κόπρανα εισέρχονται στην ουρήθρα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εκεί.

Διαβάστε επίσης.

Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

Το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο είναι μια κατάσταση που προκαλεί διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων και επακόλουθη οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Προκαλείται από τα βακτήρια E. coli ή shigella και συχνά συνοδεύεται από αιματηρή διάρροια.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο 55-70% των ατόμων και η αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας είναι συχνά αδύνατη.

Συμπτώματα:

• Πυρετός
• διάρροια με ταχεία επιδείνωση που συνοδεύεται από ωχρότητα
• Η διάρροια μπορεί να είναι αιματηρή
• σκουρόχρωμα ούρα
• εμετός
• μειωμένη παραγωγή ούρων, ακόμη και πλήρης διακοπή της παραγωγής ούρων από τους νεφρούς
• κοιλιακό άλγος
• κόπωση
• μώλωπες
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• ζάλη, ίλιγγος
• υπνηλία

Είναι πιο συχνή σε παιδιά κάτω των 5 ετών, αλλά εμφανίζεται επίσης σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Όταν η αντιβιοτική θεραπεία χορηγείται έγκαιρα, το ποσοστό επιτυχίας τείνει να είναι καλό και η ανάρρωση χωρίς νεφρική βλάβη.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι άνθρωποι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο λοίμωξης. Στους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνονται:

• Ηλικία - οι σοβαρές επιπλοκές είναι πιο συχνές στα παιδιά και τους ηλικιωμένους
• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα - τα άτομα με μειωμένη ανοσία διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από E. coli
• Εποχή - πιο συχνή τους καλοκαιρινούς μήνες, από τον Ιούνιο έως τον Σεπτέμβριο
• Χαμηλά επίπεδα στομαχικού οξέος - τα οποία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από E. coli. Τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση του στομαχικού οξέος διατρέχουν επίσης κίνδυνο
• Τρόφιμα όπως το μη παστεριωμένο γάλα ή χυμοί και το άψητο κρέας αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης

Escherichia coli στις γυναίκες και την εγκυμοσύνη

Το E. coli αποτελεί μέρος της μικροχλωρίδας του εντέρου και του κόλπου.

Ορισμένα στελέχη προκαλούν επιπλοκές όπως διάρροια, αλλά και άλλες λοιμώξεις, κολπίτιδα. Στις έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσουν χοριοαμνιονίτιδα (μόλυνση των μεμβρανών που περιβάλλουν το έμβρυο και του αμνιακού υγρού με βακτήρια).

Εάν δεν προκαλεί προβλήματα, η θεραπεία της δεν είναι απαραίτητη. Θεωρείται ακίνδυνη επειδή εμφανίζεται σε πολλές γυναίκες.

Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν παρουσιαστούν προβλήματα, μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη γονιμότητα, προβλήματα στην εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Το E. coli στην εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει διάρροια. Στην περίπτωση αυτή, τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο κινδυνεύουν από απώλεια υγρών, δηλαδή αφυδάτωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται επίσης κολπική αιμορραγία.

Οι σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη ρήξη του αμνιακού σάκου, αποβολή, πρόωρο τοκετό και στις χειρότερες περιπτώσεις θνησιγένεια.

Το E. coli προκαλεί επίσης τελικά χαμηλό βάρος γέννησης του εμβρύου.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά την εγκυμοσύνη που προκαλούνται από E. coli είναι σχετικά συχνές.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος από την ηλικία των 6 εβδομάδων περίπου.

Κατά την εγκυμοσύνη, τα ούρα συχνά λιμνάζουν και επιστρέφουν στο ουροποιητικό σύστημα επειδή ο μυϊκός τόνος μειώνεται λόγω της εγκυμοσύνης. Τα ούρα είναι επίσης πολύ πιο συμπυκνωμένα κατά την εγκυμοσύνη, μαζί με τα υψηλότερα επίπεδα σακχάρου και οιστρογόνων, τα οποία αυξάνουν την ανάπτυξη βακτηρίων.

Πώς διαγιγνώσκεται το E. coli;

Το Escherichia coli διαγιγνώσκεται σχετικά εύκολα με τη λήψη βιολογικού υλικού για καλλιέργεια.

Συλλογή:

• Από δείγμα κοπράνων
• Από αποστειρωμένα ούρα στο μέσο του ρεύματος
• Κολπικό επίχρισμα
• Ρινικό και φαρυγγικό επίχρισμα
• Επίχρισμα από τραύμα ή δείγμα από μολυσμένο σημείο
• Αιμοληψία για αιμοκαλλιέργεια (πραγματοποιείται σε υψηλή θερμοκρασία)

Ποια είναι η θεραπεία για το E. coli;

Η θεραπεία είναι ως επί το πλείστον συμπτωματική (αντιμετώπιση των συμπτωμάτων).

Τα περισσότερα άτομα με ήπια έως μέτρια συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι.

Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες έως μία εβδομάδα.

Κατά τη θεραπεία στο σπίτι, είναι σημαντικό να:

• Η λήψη φαρμάκων για την καταστολή της διάρροιας
• Για τη διάρροια των ταξιδιωτών, συνιστάται η λήψη λοπεραμίδης
• Να πίνετε άφθονα υγρά
• Να ξεκουράζεστε
• Αύξηση της πρόσληψης βιταμινών

Εάν εμφανιστεί αιματηρή διάρροια ή πυρετός, είναι απαραίτητη η επίσκεψη στο γιατρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την επιβεβαίωση του E. coli με σοβαρά συμπτώματα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά με βάση το αποτέλεσμα μιας καλλιέργειας όπου έχει αξιολογηθεί η ευαισθησία του βακτηρίου στον τύπο του αντιβιοτικού.

Το E. coli δεν ανταποκρίνεται και είναι ανθεκτικό σε πολλούς τύπους αντιβιοτικών.

Για ορισμένες καταστάσεις, όπως σοβαρή διάρροια, αιματηρή διάρροια, εμετός, όταν ένα άτομο δεν είναι σε θέση να συγκρατήσει υγρά, είναι απαραίτητη η νοσηλεία σε νοσοκομείο για να αποφευχθεί η αφυδάτωση.

Από τα αντιβιοτικά στα οποία το E. coli είναι συνήθως πιο ευαίσθητο, χορηγούνται η αζιθρομυκίνη, η σιπροφλοξασίνη, η ριφαξιμίνη, οι αμινογλυκοσίδες, η χλωραμφενικόλη ή τα μακρολίδια.

Σε συνδυασμό με την αντιβιοτική αγωγή συνιστάται η χρήση προβιοτικών για την επιτάχυνση της επιστροφής της φυσικής εντερικής μικροχλωρίδας.

Διαβάστε επίσης.

Για τον κολπικό αποικισμό με E. coli συνιστώνται κολπικές κρέμες με μέτριο pH, οι οποίες αναστέλλουν την ανάπτυξη μικροοργανισμών στον κόλπο. Είναι επίσης κατάλληλες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για τον αποικισμό με E. coli στο ουροποιητικό σύστημα, συνιστάται επίσης η λήψη συμπληρωμάτων διατροφής που προάγουν τον καθαρισμό του ουροποιητικού συστήματος, όπως η κατανάλωση ουρολογικού τσαγιού για την ταχύτερη απομάκρυνση των βακτηρίων, τα συμπληρώματα cranberry και ένα σημαντικό καθεστώς αυξημένης κατανάλωσης.

E. coli στο λαιμό ή τη μύτη;

Τα βακτήρια E. coli που βρίσκονται στο λαιμό ή τη μύτη μπορεί να μην προκαλέσουν καθόλου επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ξύσιμο και αίσθημα βουλωμένου λαιμού ή ρινικής καταρροής, ιδίως στα παιδιά.

Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Συνιστώνται πλύσεις με θαλασσινό αλάτι.

Εάν η λοίμωξη δεν προκαλεί περαιτέρω σοβαρές επιπλοκές και αύξηση της θερμοκρασίας, η αντιβιοτική θεραπεία δεν είναι απαραίτητη.

Οι φυσικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν και δεν προκαλούν βλάβη περιλαμβάνουν:

• το σκόρδο, το οποίο θεωρείται φυσικό αντιβιοτικό
• έλαιο ρίγανης σε μορφή δισκίων ή σταγόνων