Κατά την εγκυμοσύνη, προσέξτε την αναιμία. Τι την προκαλεί, τι συμπτώματα;

Είναι γνωστοί διάφοροι τύποι αναιμίας (αναιμία). Όσον αφορά την αιτία της αναιμίας, διακρίνονται σε αναιμία σε περίπτωση αυξημένης απώλειας αίματος, σε αναιμία σε περίπτωση υπερβολικής και πρόωρης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και σε αναιμία σε περίπτωση διαταραχής του σχηματισμού του αίματος.

Η πιο συχνή αναιμία γενικά είναι η αναιμία που προκαλείται από έλλειψη των ουσιών που είναι απαραίτητες για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Πρόκειται κυρίως για έλλειψη σιδήρου. Η αναιμία αυτή ονομάζεται σιδηροπενική και είναι η πιο συχνή αναιμία ακόμη και στην εγκυμοσύνη.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ως αναιμία στην εγκυμοσύνη ορίζεται η πτώση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης κάτω από 110 g/l ή η πτώση της τιμής του αιματοκρίτη κάτω από 0,32.

Διαβάστε περισσότερα για την κατανομή και τους τύπους της αναιμίας στο άρθρο.

Διαφοροποιήσεις στην αναιμία της εγκυμοσύνης έχουν παρατηρηθεί σε σχέση με την περίοδο της εγκυμοσύνης, την περιοχή και τις κοινωνικοοικονομικές συνθήκες. Οι επαναλαμβανόμενες πολλαπλές εγκυμοσύνες σε μικρότερο χρονικό διάστημα, οι γυναίκες με χαμηλό βάρος, ο χορτοφαγικός τρόπος ζωής, καθώς και η αιμοδοσία είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση αυτή.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνεται. Ο όγκος του πλάσματος του αίματος αυξάνεται περισσότερο. Η κατάσταση αυτή, όπου η ποσότητα των κυττάρων του αίματος είναι επαρκής αλλά χαμηλή σε σύγκριση με το πλάσμα του αίματος, αναφέρεται ως σχετική αναιμία.

Γιατί ακόμη και οι απόλυτα υγιείς γυναίκες κινδυνεύουν από αναιμία κατά την εγκυμοσύνη;

Η εγκυμοσύνη αντιπροσωπεύει μια τεράστια αλλαγή για το σώμα μιας γυναίκας. Η ανάπτυξη μιας νέας ζωής επηρεάζει σε κάποιο βαθμό κάθε όργανο ή σύστημα. Οι πνεύμονες πρέπει να παρέχουν πολύ περισσότερο οξυγόνο, η καρδιά πρέπει να αντλεί μεγαλύτερο όγκο αίματος.

Οι ανάγκες του εμβρύου και του πλακούντα οδηγούν στην ανάγκη για αυξημένη παροχή σιδήρου. Αυτό χρειάζεται επίσης για να εξασφαλιστεί η αυξημένη παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο σίδηρος είναι ένα βασικό δομικό στοιχείο.

Σε πολλές περιπτώσεις, δεν αρκεί να συμπληρωθεί αυτή η αυξημένη ανάγκη για σίδηρο μέσω της διατροφής. Είναι εύκολο να δημιουργηθεί έλλειψη και κατά συνέπεια να υπάρξει διακοπή στην παραγωγή των αιμοσφαιρίων.

Η σιδηροπενική αναιμία (σιδεροπενική αναιμία) αντιπροσωπεύει το 75-95% των περιπτώσεων αναιμίας σε έγκυες γυναίκες.

Η ανεπάρκεια σιδήρου επιδεινώνεται από την ανεπαρκή πρόσληψη σιδήρου. Η ανεπαρκής πρόσληψη οφείλεται συχνά στην ακατάλληλη σύνθεση της διατροφής ή στην έλλειψη άλλων σημαντικών θρεπτικών συστατικών στη διατροφή. Οι κοινωνικά μειονεκτούσες ομάδες κινδυνεύουν ιδιαίτερα.

Η ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου δεν οφείλεται σε ανεπαρκή πρόσληψη τροφής αλλά σε ανεπαρκή σύνθεση της τροφής.

Αναιμία κατά την εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό

Μετά τον τοκετό, η αναιμία που έχει αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται ακόμη πιο έντονη. Αυτό οφείλεται κυρίως στην απώλεια αίματος αμέσως μετά τον τοκετό. Η λεγόμενη αιμορραγική αναιμία (αναιμία λόγω απώλειας αίματος) προστίθεται έτσι στη σιδηροπενική αναιμία.

Ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας είναι η παραγωγή μητρικού γάλακτος μετά τον τοκετό. Η παραγωγή γάλακτος (τεχνικά η γαλουχία) απαιτεί επαρκείς ποσότητες αυτού του δομικού στοιχείου για την καλή λειτουργία του.

Το αρχικό έναυσμα είναι η επιδείνωση της έλλειψης σιδήρου. Μόνο στη συνέχεια παρατηρείται μείωση της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη και του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αναιμία από ανεπάρκεια φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β12

Η ανεπάρκεια φυλλικού οξέος είναι λιγότερο συχνή στην εγκυμοσύνη από την ανεπάρκεια σιδήρου. Παρ' όλα αυτά, δεν είναι καλό να υποτιμάται η ανάγκη αυτής της βιταμίνης. Η έλλειψή της συνδέεται συχνότερα με τον κίνδυνο εμφάνισης της λεγόμενης ανωμαλίας του νευρικού σωλήνα. Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση που απειλεί την υγεία και την ίδια τη ζωή του αγέννητου μωρού.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για αυτή τη διαταραχή και άλλα προβλήματα που προκαλούνται από την έλλειψη φυλλικού οξέος στο άρθρο μας.

Τύποι αναιμίας στην εγκυμοσύνη

Εμμηνόρροια και αναιμία

Η έμμηνος ρύση είναι μέρος της ζωής κάθε υγιούς γυναίκας. Αν και είναι ένα φυσικό φαινόμενο, συχνά συνοδεύεται από πολλές δυσκολίες και ενοχλήσεις. Μπορεί να είναι αίσθημα κόπωσης, ζάλη, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή έντονη αιμορραγία.

Και είναι η πιο έντονη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση που μπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αναιμίας και έλλειψης σιδήρου. Κατά συνέπεια, μεταξύ άλλων, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αναιμίας κατά την εγκυμοσύνη ή δυσκολιών με την εγκυμοσύνη καθαυτή.

Εάν αισθάνεστε ότι η πορεία της εμμήνου ρύσεως δεν είναι φυσιολογική, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Ο υπερβολικός πόνος, η αιμορραγία ή οι μεγαλύτεροι θρόμβοι αίματος μπορεί να υποδηλώνουν μια πιο σοβαρή ασθένεια. Σε αυτές περιλαμβάνονται η ενδομητρίωση, οι πολύποδες ή ο καρκίνος.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρουν τα άρθρα Πόνος κατά την έμμηνο ρύση και Υπερβολική αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση.

Συμπτώματα αναιμίας

Η αναιμία εκδηλώνεται με πολλά μη ειδικά συμπτώματα, όπως αδυναμία ή κόπωση. Σημαντικά συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στη σοβαρή αναιμία. Αυτά είναι κυρίως η έλλειψη όρεξης, ο πονοκέφαλος, η δύσπνοια, οι ταχυκαρδίες, το χλωμό δέρμα και οι βλεννογόνοι.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα είναι επίσης συνήθως ανεπαίσθητα και πολύ μη ειδικά. Το αίσθημα κόπωσης, η υπνηλία, οι πονοκέφαλοι, το αίσθημα παλμών ή η δυσκολία στην αναπνοή είναι συνηθισμένα συνοδευτικά της ίδιας της εγκυμοσύνης.

Ο προσδιορισμός της αναιμίας κατά την εγκυμοσύνη βασίζεται κυρίως στο ιατρικό ιστορικό και στην εξέταση αίματος.

Η μεταφορά σιδήρου από τη μητέρα στο έμβρυο ρυθμίζεται από τον πλακούντα. Ο περισσότερος σίδηρος για το μωρό μεταφέρεται τις τελευταίες δέκα εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Κίνδυνοι της αναιμίας στην εγκυμοσύνη

Η αναιμία εγκυμονεί κινδύνους για τη μητέρα, το έμβρυο και την ίδια την εγκυμοσύνη. Οι πιο συνηθισμένοι κίνδυνοι αναφέρονται στην ανάπτυξη προεκλαμψίας, στη μειωμένη αντίσταση στις λοιμώξεις, στη διαταραχή της γαλουχίας και του θηλασμού και στην επιλόχειο κατάθλιψη.

Η ίδια η εγκυμοσύνη απειλείται από την αύξηση του αμνιακού υγρού, την αποβολή, τον πρόωρο τοκετό.

Το έμβρυο κινδυνεύει από αναπτυξιακές διαταραχές, ενδομήτρια αναπτυξιακή καθυστέρηση. Το παιδί έχει χαμηλό βάρος γέννησης. Είναι πιο ευάλωτο σε ασθένειες, έχει φτωχότερη μεταγεννητική προσαρμογή και μειωμένη ψυχολογική και ψυχοκινητική ανάπτυξη.

Στην εγκυμοσύνη εξετάζονται συνήθως, μεταξύ άλλων, οι αιματολογικές εξετάσεις, οι οποίες μπορεί να αποκαλύψουν πιθανή αναιμία.

Ομάδες κινδύνου επιρρεπείς σε αναιμία κατά την εγκυμοσύνη:

• Ταχείες διαδοχικές εγκυμοσύνες
• νεαρές έγκυες γυναίκες
• γυναίκες που έχουν έντονη έμμηνο ρύση
• Χορτοφάγες γυναίκες
• Χορτοφάγοι γυναίκες

Θεραπεία της αναιμίας κατά την εγκυμοσύνη

Μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται παροχή σιδήρου περίπου 2,5 mg την ημέρα. Κατά τους τρεις τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης (τελευταίο τρίμηνο), η ανάγκη αυξάνεται έως και 6,6 mg την ημέρα.

Όταν επιβεβαιώνεται αναιμία στην εγκυμοσύνη, συνιστάται η χρήση φυλλικού οξέος και σιδήρου. Ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει τον κατάλληλο τρόπο συμπλήρωσης αυτού του δομικού στοιχείου με βάση την γενική αίματος και άλλα αναμνηστικά δεδομένα ή την εξέταση.

Στην εγκυμοσύνη, η χρήση πολλών φαρμάκων είναι ακατάλληλη ή και επικίνδυνη. Οι γιατροί είναι πολύ προσεκτικοί στη σύσταση και συνταγογράφησή τους. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει άλλη επιλογή.

Πώς να αποφύγετε την αναιμία στην εγκυμοσύνη

Η σιδηροπενική αναιμία μπορεί να προληφθεί κυρίως με μια επαρκώς ισορροπημένη και ποικίλη διατροφή. Η μεγαλύτερη διαθέσιμη πηγή σιδήρου είναι το κρέας. Το ποσοστό απορρόφησής του φτάνει το 30%. Από άλλες τροφές, συνήθως προέρχεται μόνο το 5% της πρόσληψης σιδήρου. Υπολογίζεται ότι έως και το 50% των γυναικών δεν λαμβάνουν τη συνιστώμενη ημερήσια δόση σιδήρου.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την περιεκτικότητα σε σίδηρο επιλεγμένων τροφίμων