Λιστέρια και μολυσμένα τρόφιμα: Γιατί εμφανίζεται, πώς εκδηλώνεται;

Η λιστερίωση είναι μια ασθένεια που προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας. Αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τις έγκυες γυναίκες και τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το έμβρυο, προκαλώντας καθυστέρηση και άλλες σοβαρές συνέπειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις που δεν αντιμετωπίζονται, οδηγεί σε θάνατο.

Λιστερίωση

Η λιστερίωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μικροοργανισμούς της οικογένειας Corynebacteriaceae, συγκεκριμένα από το βακτήριο Lysteria monocytogens. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, από το βακτήριο Listeria ivanovii.

Ενδιαφέρον:
Το βακτήριο είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στις εξωτερικές επιδράσεις και στις διάφορες θερμοκρασίες. Μπορεί να αντέξει χαμηλές θερμοκρασίες έως και 1 °C. Ευδοκιμεί ακόμη περισσότερο σε υψηλές θερμοκρασίες (30 °C έως 37 °C). Μπορεί να επιβιώσει έως και 40 °C. Κινδυνεύει περισσότερο τις ζεστές ημέρες του καλοκαιριού.

Αυτή η βακτηριακή ασθένεια είναι πολύ καλά θεραπεύσιμη με αντιβιοτικά, εάν διαγνωστεί έγκαιρα. Θετικές αντιδράσεις έχουν καταγραφεί κυρίως στα αντιβιοτικά πενικιλλίνη.

Ωστόσο, η μη θεραπευμένη νόσος, η καθυστερημένα θεραπευμένη νόσος ή η νόσος σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές σηπτικές καταστάσεις, επακόλουθα με βλάβες στον εγκέφαλο, αλλά και σε άλλα όργανα, ακόμη και θάνατο του ατόμου.

Πώς μπορούμε να μολυνθούμε;

Η δεξαμενή της νόσου αυτής είναι τα μολυσμένα ζώα, αλλά και ο άνθρωπος. Πρόκειται κυρίως για θηλαστικά (άγρια, οικόσιτα). Το βακτήριο βρίσκεται στην εντερική τους χλωρίδα και αποβάλλεται με τα κόπρανα. Τα πτηνά ή και τα ερπετά δεν αποτελούν εξαίρεση. Επίσης, συναντάται άγριο στη φύση.

Μετάδοση της λιστέριας

Η λιστερίωση μεταδίδεται κυρίως με τα κόπρανα (κομπόστ), αλλά και με ανεπαρκώς παρασκευασμένα τρόφιμα από μολυσμένα ζώα. Είναι πολύ ανθεκτικό στις εξωτερικές επιδράσεις και θερμοκρασίες. Επιβιώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο έδαφος και στο μολυσμένο νερό.

Επομένως, είναι δυνατόν να μολυνθεί κανείς όχι μόνο μέσω ζωικής τροφής αλλά και μέσω φυτικής τροφής.

Σύμφωνα με τα παραπάνω, είναι αυτονόητο ότι η μόλυνση εισέρχεται στον οργανισμό κυρίως μέσω του στόματος και των βλεννογόνων.

Τις περισσότερες φορές γίνεται μέσω της τροφής που περιέχει το βακτήριο της λιστέριας. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή η μετάδοση μέσω κοπρανώδους-στοματικής μετάδοσης, δηλαδή μέσω του στόματος, το οποίο έχει έρθει σε επαφή, για παράδειγμα, με βρώμικα χέρια από κόπρανα κατά τη διάρκεια κακής υγιεινής.

Μια άλλη πύλη εισόδου είναι ένα σπασμένο δερματικό κάλυμμα, για παράδειγμα ένας τραυματισμός στο χέρι κατά την κηπουρική. Το βακτήριο εισέρχεται στο αίμα από μολυσμένο νερό, χώμα ή κομπόστ.

Η μετάδοση από τη μητέρα στο έμβρυο μέσω του πλακούντα είναι δυνατή, έστω και σποραδικά. Επομένως, σε μια μολυσμένη μητέρα, το έμβρυο κινδυνεύει επίσης μέσω της διαπλακουντιακής μετάδοσης ή κατά τη διάρκεια του ίδιου του τοκετού. Για το λόγο αυτό, κατατάσσουμε τις έγκυες γυναίκες στην κατηγορία κινδύνου για τη λιστέρια.

Το αναπνευστικό σύστημα και ο επιπεφυκότας των ματιών είναι οι λιγότερο συνηθισμένες οδοί εισόδου για τη μόλυνση. Παρά τη σπανιότητά της, είναι δυνατόν να νοσήσει κανείς με αυτόν τον τρόπο.

Τρόφιμα που περιέχουν συχνότερα λιστέρια

Τα τρόφιμα που μπορεί να περιέχουν αυτό το εξαιρετικά ανθεκτικό βακτήριο αντιπροσωπεύουν ένα πραγματικά ευρύ φάσμα. Κατά πρώτον, πρόκειται για προϊόντα από μολυσμένα ζώα, όπως το κρέας ή τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Η δευτερογενής μόλυνση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει φυτικά προϊόντα.

Λόγω της εξαιρετικής πρόσφυσης της λιστέριας σε διάφορες επιφάνειες, πρέπει επίσης να δίνεται προσοχή κατά τον καθαρισμό των σκευών φαγητού (πιάτα, πιρούνια, κουτάλια, ιδίως σανίδες κοπής). Το απλό ξέπλυμα των σκευών με ελαφρώς ζεστό νερό δεν αρκεί.

Ζωικά προϊόντα

• μυϊκό κρέας
• λουκάνικα
• λουκάνικα
• μπέικον
• τυριά (παλαιωμένα, μουχλιασμένα, πρόβεια)
• bryndza
• μη παστεριωμένο γάλα
• γιαούρτια
• βούτυρο
• ψάρια (φιλέτα, σολομός)
• προϊόντα συσκευασμένα σε κενό αέρος

Φυτικά προϊόντα - γονιμοποιημένα

• Λάχανο
• ντομάτα
• πιπεριές
• αγγούρι
• σαλάτες

Ομάδα κινδύνου ατόμων

Οι ομάδες που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι οι έγκυες γυναίκες, οι μητέρες εμβρύων, τα μικρά παιδιά, οι ηλικιωμένοι, τα πολυμορφικά άτομα (με πολλαπλές ασθένειες) και οι ανοσοανεπαρκείς ασθενείς (καρκινοπαθείς, HIV).

Έγκυες γυναίκες

Στις έγκυες γυναίκες, στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος εξελίσσεται με αυξημένη θερμοκρασία. Σπανιότερα, εξελίσσεται σε σηψαιμία - ευρέως γνωστή ως δηλητηρίαση του αίματος, δηλαδή υπερανάπτυξη βακτηρίων στην κυκλοφορία του αίματος με πιθανότητα σοκ και οργανική ανεπάρκεια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή ή πρόωρη θνησιγένεια του νεογνού. Η πρόωρη γέννηση ενός ζωντανού μωρού συνεπάγεται τις συνέπειες που περιγράφονται παρακάτω.

Έμβρυο μολυσμένης μητέρας

Το έμβρυο βρίσκεται σε χειρότερη κατάσταση από τη μητέρα. Το νεογέννητο είναι ένα εύθραυστο πλάσμα με χαμηλή ανοσία. Αφού μολυνθεί το μικρό σώμα, αναπτύσσεται μια σοβαρή λοίμωξη με υψηλές θερμοκρασίες, η σήψη.

Ενδιαφέρον:
Μια συχνή επιπλοκή είναι η μηνιγγίτιδα. Η κατάσταση μπορεί να καταλήξει σε θάνατο. Εάν το μωρό επιβιώσει, υπάρχει κίνδυνος νοητικής καθυστέρησης διαφόρων βαθμών. Ο βαθμός της καθυστέρησης εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση, τη συνολική πορεία της νόσου, τη θεραπεία και, φυσικά, την επιμονή του μικρού ανθρώπου.

Άλλες εγκεφαλικές βλάβες είναι εξίσου συχνές. Μετά τη νόσηση από λιστερίωση, είναι πολύ πιθανό το μωρό να υποφέρει από επιληψία.

Πρόκειται για μια νευρολογική ασθένεια που προκαλείται από διαταραχή των νευρικών ερεθισμάτων στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα σύντομες καταστάσεις απώλειας συνείδησης με σπασμωδική δραστηριότητα. Μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή σε συνδυασμό με νοητική καθυστέρηση, όπου οι επιληπτικές κρίσεις είναι πολύ συχνές (ακόμη και αρκετές φορές την ημέρα).

Άτομα με ανοσοανεπάρκεια (εξασθενημένη ανοσία)

Τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια αποτελούν ομάδα κινδύνου για όλες σχεδόν τις ασθένειες. Το ίδιο ισχύει και για τη λιστερίωση. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει τη λοίμωξη τόσο καλά όσο το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου. Ως εκ τούτου, η πορεία της νόσου τείνει να είναι πιο σοβαρή, μεγαλύτερης διάρκειας και πιο περίπλοκη.

Η θεραπεία μπορεί να μην είναι επιτυχής.

Στα άτομα με ανοσοανεπάρκεια περιλαμβάνονται άτομα που υποβάλλονται για κάποιο λόγο σε θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Αυτά χρησιμοποιούνται για την καταστολή της ανοσίας σε άτομα που πάσχουν, για παράδειγμα, από συγγενείς αυτοάνοσες παθήσεις, ορισμένες αλλεργικές παθήσεις ή πριν από μεταμόσχευση οργάνων.

Περιλαμβάνονται επίσης άτομα των οποίων η ανοσία είναι μειωμένη ως αποτέλεσμα μιας επίκτητης πάθησης, όπως οι καρκινοπαθείς ή τα άτομα με HIV.

Η πορεία της νόσου σε αυτά τα άτομα είναι πολύ πιο δύσκολη.

Εκδηλώσεις της νόσου, πρόληψη και θεραπεία

Συνήθως μεσολαβεί μία εβδομάδα έως ένας μήνας από τη στιγμή της μόλυνσης έως τα πρώτα συμπτώματα, μετά την οποία εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της λιστερίωσης. Η πορεία μπορεί να είναι ασυμπτωματική σε ορισμένες περιπτώσεις.

Εάν η νόσος εκδηλωθεί, πρόκειται συνήθως για πυρετική κατάσταση με άλλα συμπτώματα, τα οποία είναι ετερογενή. Πολύ συχνά μιμούνται άλλες νόσους. Ως εκ τούτου, το ιατρικό ιστορικό δεν αρκεί για τη διαφορική διάγνωση.

Η απόδειξη της λιστέριας είναι πιο ακριβής με καλλιέργεια, με λήψη επιχρίσματος από το ορθό και συλλογή κοπράνων. Η λιστέρια μπορεί επίσης να αποδειχθεί στα ούρα ή με ορολογική εξέταση του αίματος.

Συμπτώματα της νόσου

• Πυρετός, ρίγη, σήψη
• υπερβολική εφίδρωση
• κόπωση, υπνηλία
• κακουχία, αδυναμία, εξάντληση
• μειωμένη σωματική απόδοση
• δερματικά εξανθήματα έως φουσκάλες
• ναυτία, εμετός
• πονοκέφαλος
• κοιλιακό άλγος
• διάρροια
• Διεύρυνση των περιφερειακών κόμβων
• Συμπτώματα μηνιγγίτιδας
• συμπτώματα στηθάγχης
• συμπτώματα λοιμώδους μονοπυρήνωσης
• συμπτώματα τυφοειδούς πυρετού
• διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος
• νέκρωση του σπλήνα, του ήπατος, των νεφρών και των πνευμόνων
• πρόωρος τοκετός, θνησιγένεια, αποβολή

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να προστατευθεί κανείς από τη νόσο αυτή. Η ευαισθητοποίηση πρέπει να είναι ο κύριος άξονας, ιδίως για τις έγκυες γυναίκες που μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο δύο ζωές: τη δική τους και του αγέννητου μωρού τους.

• Ενημέρωση
• ορθή επεξεργασία των τροφίμων
• παστερίωση
• σωστή αποθήκευση των τροφίμων (θερμοκρασία < 5 °C, οι ψυκτικοί θάλαμοι δεν είναι αρκετά χαμηλοί!)
• χωριστή αποθήκευση τροφίμων
• επαρκής θερμική επεξεργασία των τροφίμων (σημείο βρασμού > 70 °C)
• απόρριψη ληγμένων τροφίμων
• σωστή σίτιση
• καλές συνήθειες υγιεινής
• χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (υγεία, γεωργία)
• αυστηρή επιθεώρηση των τροφίμων

Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;

Η ομάδα ανθρώπων που διατρέχει τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι όσοι έρχονται σε άμεση επαφή με το άρρωστο ζώο, ιδίως οι κτηνίατροι, οι φροντιστές και οι εργαζόμενοι σε αγροκτήματα. Συχνότερα μολύνονται μέσω τραυματισμών και σπασίματος του δερματικού καλύμματος, του στόματος και του αναπνευστικού συστήματος.

Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που έρχονται σε επαφή με μολυσμένο υλικό (τεχνικοί εργαστηρίων) ή τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πρώτης γραμμής (παραϊατρικό προσωπικό, περιφερειακοί γιατροί).

Άτομα από χαμηλότερες κοινωνικές τάξεις έχουν επίσης περισσότερες πιθανότητες να μολυνθούν. Δεν έχουν καλές συνήθειες υγιεινής ή ευκαιρίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για άτομα με χαμηλά πρότυπα υγιεινής αλλά και ελλιπή ευαισθητοποίηση σχετικά με τις πιθανότητες μόλυνσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της λιστερίωσης είναι αντιβιοτική και άκρως εξατομικευμένη για κάθε άτομο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το βάρος, τη γενική κατάσταση και τα συνοδά νοσήματα. Τα πιο αποδεδειγμένα αντιβιοτικά κατά των μονοκυτταρογόνων λιστερίων είναι η πενικιλλίνη, η αμπικιλλίνη ή τα μακρολιδικά αντιβιοτικά.

Η θεραπεία διαρκεί συνήθως λίγο περισσότερο απ' ό,τι για άλλες λοιμώξεις. Ο χρόνος θεραπείας κυμαίνεται από 2 έως 4 εβδομάδες. Σπάνια λειτουργεί ένα μόνο αντιβιοτικό. Συχνά είναι ένας συνδυασμός πολλαπλών αντιβιοτικών για να είναι αποτελεσματικός.

Υπό την επίβλεψη γιατρού (λοιμωξιολόγου, γυναικολόγου, νεογνολόγου, παιδιάτρου) θα πρέπει να βρίσκονται οι έγκυες γυναίκες, τα μολυσμένα νεογνά, τα μικρά παιδιά, οι ηλικιωμένοι, οι ανοσοανεπαρκείς ασθενείς και οποιοσδήποτε με σοβαρή πορεία της νόσου.

Ας ρίξουμε μια ματιά σε όλα τα προβλήματα του καλοκαιριού μαζί:
Η υγεία μας το καλοκαίρι - ήλιος, ζέστη, τραυματισμοί και ασθένειες