Ο ρόλος του φωσφόρου στον οργανισμό. Είναι σημαντικός για την υγεία; Πού βρίσκεται το μεγαλύτερο μέρος του;

Ως άφθονο και αναντικατάστατο μέταλλο, ο φώσφορος συμμετέχει σε πολλές φυσιολογικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα. Ποιος είναι ο κύριος ρόλος του; Ποιες τροφές είναι πλούσιες σε φώσφορο και γιατί είναι σημαντικό να διατηρούνται τα φυσιολογικά επίπεδα;

Τι περιέχει τον περισσότερο φώσφορο σε περίπτωση που δεν υπάρχει αρκετός από αυτόν στον οργανισμό;
Ή...
Πώς να τον μειώσετε σε περίπτωση περίσσειας;

Τι γνωρίζουμε για τον φώσφορο;

Ο φώσφορος είναι ένα μη μεταλλικό χημικό στοιχείο που βρίσκεται σε αρκετά μεγάλη αφθονία στο περιβάλλον γύρω μας. Είναι ένα απαραίτητο μέταλλο για τον ανθρώπινο οργανισμό.

Τον γνωρίζουμε με το χημικό σύμβολο P. Αυτό προέρχεται από τη λατινική λέξη phosphorus.

Η ονομασία φώσφορος προέρχεται από την ελληνική λέξη phosphoros. Είναι συνδυασμός των λέξεων phos (φως) και phoros (φωτοφόρος), που αναφέρεται στην ικανότητα του φωσφόρου να λάμπει στο σκοτάδι.

Ο φώσφορος είναι στοιχείο της ομάδας 15 του περιοδικού πίνακα των χημικών στοιχείων και βρίσκεται στην περίοδο 3.

Κατατάσσεται σε μια ομάδα στοιχείων που ονομάζεται πεντέλη, όπου, εκτός από τον φώσφορο, βρίσκονται επίσης το άζωτο, το αρσενικό, το αντιμόνιο και το βισμούθιο.

Ανακαλύπτης του φωσφόρου είναι ο Γερμανός έμπορος και αλχημιστής Hennig Brand, ο οποίος τον απομόνωσε για πρώτη φορά το 1669.

Της ίδιας της ανακάλυψης προηγήθηκαν οι προσπάθειες του Hennig Brand να δημιουργήσει τη θρυλική φιλοσοφική πέτρα.

Στα πειράματά του εργάστηκε με πηλό, τον οποίο άφησε αρχικά να σταθεί για αρκετές ημέρες και να αποσυντεθεί, στη συνέχεια τον έβρασε σε πάστα, τον θέρμανε σε υψηλή θερμοκρασία και άφησε τους ατμούς να συμπυκνωθούν.

Έτσι έλαβε μια λευκή κηρώδη ουσία που έλαμπε στο σκοτάδι - τον φώσφορο.

Ο φώσφορος υπάρχει σε διάφορες μορφές. Μιλάμε για τις αλλοτροπικές τροποποιήσεις του, οι οποίες διαφέρουν πολύ ως προς τις ιδιότητές τους.

Οι δύο πιο συνηθισμένες μορφές είναι ο λευκός φώσφορος και ο κόκκινος φώσφορος. Εκτός όμως από αυτές, γνωρίζουμε επίσης κίτρινο, μαύρο ή βιολετί φώσφορο.

Ο λευκός φώσφορος είναι ένα λευκό, μαλακό, κηρώδες στερεό. Στην καθαρή του μορφή είναι διαφανής. Είναι αδιάλυτος στο νερό. Από όλες τις μορφές του φωσφόρου, ο λευκός φώσφορος είναι ο λιγότερο σταθερός, ο πιο αντιδραστικός, ο λιγότερο πυκνός και ο πιο τοξικός.

Έχει την ικανότητα να λάμπει στο σκοτάδι και μπορεί να αναφλεγεί αυθόρμητα σε επαφή με τον αέρα. Πρέπει επομένως να είναι πάντα βυθισμένος στο νερό.

Η φωτοεκπομπή του φωσφόρου οφείλεται στην αργή οξείδωσή του στον αέρα. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται χημειοφωταύγεια.

Λόγω της τάσης του φωσφόρου που αφήνεται στον αέρα να αναφλέγεται αυθόρμητα, αναφέρεται μερικές φορές ως στοιχείο του διαβόλου.

Ο κίτρινος φώσφορος αντιπροσωπεύει το λεγόμενο ενδιάμεσο μεταξύ του λευκού και του κόκκινου φωσφόρου. Είναι λευκός φώσφορος που περιέχει μικρές ποσότητες κόκκινου φωσφόρου.

Ο κόκκινος φώσφορος είναι ένα άμορφο στερεό. Σχηματίζεται από τον λευκό φώσφορο με διαδικασία θέρμανσης ή με έκθεση στο ηλιακό φως. Είναι λιγότερο τοξικός, λιγότερο δραστικός και πιο σταθερός.

Ο μαύρος φώσφορος είναι η πιο σταθερή και λιγότερο δραστική μορφή φωσφόρου. Λαμβάνεται επίσης από τον λευκό φώσφορο με θέρμανση, αλλά παρουσία υδραργύρου.

Πίνακας με βασικές χημικές και φυσικές πληροφορίες για το φώσφορο

Εμφάνιση και χρήσεις του φωσφόρου

Ο φώσφορος είναι το δωδέκατο πιο άφθονο στοιχείο στο φλοιό της Γης. Βρίσκεται επίσης στο διάστημα (π.χ. ως μέρος μετεωριτών), στο έδαφος, σε πετρώματα ή σε φυτά και ζώα.

Λόγω της αντιδραστικής του φύσης, δεν απαντάται στη φύση σε ελεύθερη μορφή. Βρίσκεται σε μεγάλο βαθμό σε ορυκτά, με τη μορφή φωσφορικών ιόντων ή φωσφορικών αλάτων.

Τα πιο γνωστά ορυκτά που περιέχουν φώσφορο είναι ο απατίτης (τα ορυκτά αυτά είναι επίσης οι σημαντικότερες φυσικές πηγές φωσφόρου), ο κυβολίτης ή ο βιβιανίτης.

Οι οργανικές πηγές φωσφόρου περιλαμβάνουν τα ούρα, την τέφρα των οστών ή το γκουανό (συσσωρευμένα περιττώματα από θαλασσοπούλια ή νυχτερίδες).

Ο φώσφορος και οι ενώσεις του χρησιμοποιούνται σήμερα σε πολλούς τομείς και βιομηχανίες. Για παράδειγμα:

• Παρασκευή και παραγωγή διαφόρων ενώσεων φωσφόρου
• Παραγωγή λιπασμάτων και φυτοφαρμάκων
• Παραγωγή σπίρτων, πορσελάνης, πυροτεχνημάτων ή καπνογόνων
• Ως συστατικό καθαριστικών και αντιδιαβρωτικών μέσων
• Ως αποσκληρυντικό νερού
• Χρήση σε ποτά και σκόνες ψησίματος
• Ως ραδιοσήμανση σε βιοχημικές δοκιμές

Ποια είναι η βιολογική λειτουργία του φωσφόρου;

Ο φώσφορος είναι απαραίτητο θρεπτικό συστατικό για την ανθρώπινη υγεία και έχει πολλές φυσιολογικές λειτουργίες στο σώμα.

Το ανθρώπινο σώμα περιέχει κατά μέσο όρο 0,7 kg φωσφόρου.

Η συντριπτική πλειονότητα του φωσφόρου (έως και 85%) αποτελεί μέρος του μορίου υδροξυαπατίτη Ca10(PO4)6(OH)2, το οποίο είναι το ορυκτό που αποτελεί το σημαντικότερο συστατικό των σκληρών ιστών των οστών και των δοντιών.

Ο υπόλοιπος φώσφορος βρίσκεται στα κύτταρα των μαλακών ιστών (περίπου 15 %) και στο εξωκυττάριο υγρό, κυρίως στο αίμα (περίπου 1 %).

Όσον αφορά τη χημική δομή, ο φώσφορος βρίσκεται συνηθέστερα στον οργανισμό ως ανόργανο ιόν, ^HPO42- ή H2PO4-. Πρόκειται για άλατα του φωσφορικού οξέος, που ονομάζονται επίσης φωσφορικά άλατα.

Ωστόσο, μπορεί επίσης να είναι δεσμευμένος σε ενώσεις όπως τα φωσφολιπίδια των μεμβρανών, τα νουκλεϊκά οξέα DNA και RNA, το ΑΤΡ, η φωσφορική κρεατίνη ή διάφορα άλλα οργανικά μόρια.

Οι βασικές βιολογικές λειτουργίες του φωσφόρου στο ανθρώπινο σώμα περιλαμβάνουν:

• Αποτελεί σημαντικό συστατικό των οστών και των δοντιών. Συμμετέχει στην ανοργανοποίησή τους, εξασφαλίζοντας έτσι την αντοχή και τη σκληρότητά τους.
• Αποτελεί συστατικό του μορίου ATP, της τριφωσφορικής αδενοσίνης, μιας χημικής ένωσης που αποτελεί την κύρια δεξαμενή και πηγή ενέργειας για τα κύτταρα του σώματος.
• Αποτελεί συστατικό των νουκλεϊκών οξέων DNA και RNA. Σε αυτά αποθηκεύονται οι γενετικές πληροφορίες ενός ατόμου.
• Ως μέρος του μορίου των φωσφολιπιδίων, αποτελεί βασικό δομικό στοιχείο των κυτταρικών μεμβρανών και εξασφαλίζει τη δομική τους ακεραιότητα.
• Ως εξωκυτταρικό ιόν, συμμετέχει στη διατήρηση του φυσιολογικού pH και της οξεοβασικής ισορροπίας.
• Αποτελεί συστατικό των υδατανθράκων και συμμετέχει στη μεταβολική μετατροπή των πρωτεϊνών και των λιπών.
• Ενεργοποιεί διάφορα ένζυμα.

Η οδός του φωσφόρου - από την απορρόφηση έως την απέκκριση

Απορρόφηση

Η κύρια πηγή φωσφόρου για τον οργανισμό είναι η τροφή. Τόσο η ανόργανη όσο και η οργανική μορφή φωσφόρου απορροφώνται από την τροφή στο πεπτικό σύστημα. Η ανόργανη μορφή υπερισχύει.

Η διαθεσιμότητα του φωσφόρου για τον οργανισμό εξαρτάται από τη φύση της τροφής. Η χαμηλότερη διαθεσιμότητα προέρχεται από τροφές με φυτικές πρωτεΐνες, ακολουθούμενη από τροφές με ζωικές πρωτεΐνες και η υψηλότερη διαθεσιμότητα προέρχεται από πρόσθετα τροφίμων που περιέχουν ανόργανο φώσφορο.

Ο φώσφορος απορροφάται στο λεπτό έντερο και, σε μικρότερο βαθμό, στο παχύ έντερο μέσω δύο οδών - διάχυση χωρίς ενέργεια (έως και 70% του κλάσματος) ή μέσω μεταφορέων που εξαρτώνται από το νάτριο.

Ο ρυθμός εντερικής απορρόφησης του φωσφόρου είναι σχετικά υψηλός, στο 50-70% του συνολικού φωσφόρου που υπάρχει στη διατροφή.

Η τραχηλική απορρόφηση του φωσφόρου είναι σημαντικά υψηλότερη στη βρεφική ηλικία (έως και 90 %). Ο ρυθμός απορρόφησης μειώνεται αργά με την ηλικία.

Ο υπόλοιπος φώσφορος που δεν απορροφάται στον πεπτικό σωλήνα αποβάλλεται με τα κόπρανα.

Συνολικά, περίπου 13 mg φωσφόρου/kg σωματικού βάρους ανά ημέρα απορροφώνται από την τροφή στο αίμα μέσω του πεπτικού σωλήνα. Η ποσότητα αυτή αξιοποιείται στη συνέχεια από τους ιστούς.

Μια μικρότερη ποσότητα, περίπου 3 mg φωσφόρου/kg σωματικού βάρους ανά ημέρα, αποβάλλεται από τον οργανισμό με τη χολή, τις παγκρεατικές εκκρίσεις και τις εντερικές εκκρίσεις.

Η απορρόφηση του φωσφόρου μπορεί να μειωθεί από διάφορες διαταραχές και ασθένειες, όπως η νεφρική ανεπάρκεια, ο σχηματισμός πέτρας στα νεφρά, οι διαταραχές απορρόφησης στο λεπτό έντερο, οι παθήσεις του θυρεοειδούς ή η οστεομαλακία (ασθένεια των οστών).

Κατανομή και ρύθμιση των επιπέδων φωσφόρου

Ο απορροφημένος φώσφορος κυκλοφορεί στο αίμα και φτάνει στις θέσεις χρησιμοποίησης - κυρίως στα οστά, στους σκελετικούς μύες, στους μαλακούς ιστούς και στους νεφρούς.

Ο φώσφορος μεταφέρεται στους ιστούς ως ανόργανο ιόν. Η έκταση αυτής της μεταφοράς εξαρτάται από τη συγκέντρωση του φωσφόρου στο αίμα, τον ρυθμό κυκλοφορίας του αίματος και τη δραστηριότητα των κυτταρικών μεταφορέων.

Τα οστά αποτελούν τη μεγαλύτερη δεξαμενή φωσφόρου. Από αυτά, ο φώσφορος μπορεί να απελευθερωθεί ξανά στο αίμα όταν χρειάζεται.

Τα φυσιολογικά επίπεδα φωσφόρου στο αίμα ενός ενήλικα κυμαίνονται από 0,7 έως 1,45 mmol/l.

Οι ανοδικές ή καθοδικές αποκλίσεις από αυτό το επίπεδο είναι η αιτία διαταραχών στον οργανισμό. Για το λόγο αυτό, η συνολική ποσότητα φωσφόρου στον οργανισμό πρέπει να ρυθμίζεται.

Στη διατήρηση της ομοιόστασης του φωσφόρου συμμετέχουν οι ιστοί και τα όργανα, αλλά και βιολογικά ενεργές ουσίες - ορμόνες.

Από τα όργανα, αυτά είναι κυρίως οι νεφροί, οι παραθυρεοειδείς αδένες, τα σωμάτια και τα οστά. Οι ορμόνες είναι η παραθορμόνη, ο αυξητικός παράγοντας των ινοβλαστών-23 και η βιταμίνη D.

Αυτές ρυθμίζουν τα επίπεδα του φωσφόρου επηρεάζοντας την απορρόφησή του στο πεπτικό σύστημα, την απέκκριση από τους νεφρούς και την απελευθέρωση από τις αποθήκες του σώματος (οστικές ή κυτταρικές).

Η διαδικασία διατήρησης της ομοιόστασης έχει ως εξής. Όταν υπάρχει μια μικρή πτώση των επιπέδων φωσφόρου στο αίμα, η αλλαγή αυτή ανιχνεύεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Οι παραθυρεοειδείς αδένες ανταποκρίνονται με την παραγωγή παραθορμόνης.

Αυτή διεγείρει την απελευθέρωση φωσφόρου από τα οστά στο αίμα και επίσης την παραγωγή της ενεργού μορφής της βιταμίνης D. Η βιταμίνη D αυξάνει στη συνέχεια την απορρόφηση του φωσφόρου στο πεπτικό σύστημα.

Ταυτόχρονα, μειώνεται η παραγωγή του αυξητικού παράγοντα ινοβλαστών-23 (που παράγεται στα οστά), μειώνοντας έτσι την απέκκριση φωσφόρου από τα νεφρά.

Αντίθετα, η αύξηση των επιπέδων φωσφόρου στο αίμα θα αυξήσει την παραγωγή του αυξητικού παράγοντα ινοβλαστών-23. Αυτό θα διεγείρει τη νεφρική απέκκριση φωσφόρου. Ταυτόχρονα, όμως, θα μειωθεί η παραγωγή βιταμίνης D και έτσι θα μειωθεί η απορρόφηση φωσφόρου στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το επίπεδο του φωσφόρου στο αίμα ή σε άλλα σωματικά υγρά καθορίζεται από την αντίδρασή του με το μολυβδαινικό αμμώνιο προς σχηματισμό φωσφομολυβδαινικού αμμωνίου.

Απέκκριση

Οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για την απέκκριση του φωσφόρου από τον οργανισμό. Αυτό σημαίνει ότι η κύρια οδός απέκκρισης του φωσφόρου είναι τα ούρα.

Περισσότερα από 5 000 mg ανόργανων ιόντων φωσφόρου διηθούνται καθημερινά μέσω των νεφρών. Περισσότερο από το 80% αυτών επιστρέφουν στο αίμα.

Οι νεφροί είναι επίσης το κύριο όργανο που ρυθμίζει τη συγκέντρωση του φωσφόρου στο αίμα.

Μικρές ποσότητες φωσφόρου και των ενώσεών του που δεν απορροφώνται από τον πεπτικό σωλήνα αποβάλλονται με τα κόπρανα.

Ποιες είναι οι πηγές φωσφόρου στη διατροφή;

Ο φώσφορος εισέρχεται στον οργανισμό κυρίως μέσω της τροφής και σε μικρότερο βαθμό μέσω συμπληρωμάτων ή φαρμάκων.

Ο φώσφορος υπάρχει στα τρόφιμα είτε ως φυσικό μέρος του τροφίμου είτε προστίθεται σκόπιμα κατά την παραγωγή και την επεξεργασία με τη μορφή ανόργανων φωσφορικών αλάτων.

Τρόφιμα με φυσική υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο είναι το ζωικό κρέας, τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά, τα δημητριακά, οι ξηροί καρποί, οι σπόροι, τα όσπρια και τα λαχανικά. Η πρόσληψη αυτών των τροφίμων μπορεί να καλύψει το μεγαλύτερο μέρος των ημερήσιων αναγκών σε φώσφορο.

Ορισμένες, και μερικές φορές όχι αμελητέες, ποσότητες φωσφόρου εισέρχονται στον οργανισμό και μέσω τροφίμων ή ποτών στα οποία προστίθενται σκόπιμα φωσφορικά άλατα.

Τα πιο γνωστά παραδείγματα είναι τα αρωματισμένα αναψυκτικά, τα προϊόντα κρέατος, τα ψάρια, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα φυτικά έλαια, το αλεύρι, τα αρτοσκευάσματα, το παγωτό, τα επεξεργασμένα λαχανικά και οι ξηροί καρποί, τα γλυκά, τα τρόφιμα διαίτης, τα κατεψυγμένα τρόφιμα, τα μεταλλικά νερά, το κρασί και τα οινοπνευματώδη ποτά κ.λπ.

Τα φωσφορικά άλατα δρουν ως σταθεροποιητές, γαλακτωματοποιητές, αυξητικοί και υγραντικοί παράγοντες και πυκνωτικά.

Πίνακας επιτρεπόμενων προσθέτων που περιέχουν φώσφορο στα τρόφιμα

Ορισμένα τρόφιμα, συστατικά τροφίμων, ακόμη και φάρμακα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη διαθεσιμότητα του φωσφόρου στον οργανισμό. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, αναστέλλοντας την απορρόφησή του, επηρεάζοντας το pH στο πεπτικό σύστημα κ.λπ.

Το φυτικό οξύ ή φυτικό οξύ είναι η κύρια πηγή φωσφόρου σε σπόρους ή φυτά. Το φυτικό οξύ συνδέεται με άλλες ενώσεις στο πεπτικό σύστημα και σχηματίζει άλατα που είναι δύσπεπτα από τον οργανισμό.

Επιπλέον, το ανθρώπινο σώμα δεν διαθέτει το ένζυμο φυτάση για να διασπάσει τον δεσμό φωσφόρου στο μόριο του φυτικού οξέος.

Επίσης, η υψηλή πρόσληψη ασβεστίου στη διατροφή προκαλεί τη σύνδεσή του με ορισμένες από τις ενώσεις του φωσφόρου. Αυτό μειώνει την απορρόφησή του.

Από τα φάρμακα, ορισμένα αντιόξινα (φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού), όπως η σουκραλφάτη, τα υδροξείδια του μαγνησίου ή τα υδροξείδια του αλουμινίου, δεσμεύονται με τον φώσφορο της διατροφής. Σχηματίζουν μη απορροφήσιμα άλατα με αυτόν.

Ποια είναι η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη φωσφόρου;

Συστάσεις για τη μέση ημερήσια πρόσληψη φωσφόρου δεν έχουν καθοριστεί λόγω έλλειψης δεδομένων.

Ωστόσο, η Ευρωπαϊκή Αρχή για την Ασφάλεια των Τροφίμων δημοσιεύει τιμές για την επαρκή πρόσληψη φωσφόρου. Η επαρκής πρόσληψη είναι μια μέση τιμή που βασίζεται σε παρατηρήσεις. Θεωρείται ότι αντιστοιχεί στις ανάγκες του πληθυσμού.

Πίνακας επαρκούς ημερήσιας πρόσληψης φωσφόρου ανά ηλικία

Η σημερινή τάση στη διατροφή είναι ότι τα επίπεδα αυτά του φωσφόρου ξεπερνιούνται πολλές φορές.

Ποια είναι η συνέπεια των διαταραγμένων επιπέδων φωσφόρου;

Τα επίπεδα φωσφόρου είναι και πρέπει να ρυθμίζονται αυστηρά στον οργανισμό. Ωστόσο, υπό ορισμένες συνθήκες, εμφανίζονται αποκλίσεις από τα φυσιολογικά επίπεδα φωσφορικών στο αίμα.

Οι σημαντικές και παρατεταμένες αποκλίσεις θεωρούνται μη φυσιολογική κατάσταση. Μπορούν να αποτελέσουν την αιτία διαφόρων επιπλοκών για την υγεία.

Δύο καταστάσεις μπορεί να προκύψουν: η εμφάνιση υπερβολικών ποσοτήτων φωσφορικών στο αίμα (υπερφωσφαταιμία) ή, αντίθετα, η έλλειψη φωσφορικών (υποφωσφαταιμία).

Ανεπαρκή επίπεδα φωσφόρου

Η εμφάνιση ανεπάρκειας φωσφόρου στον οργανισμό είναι μια σχετικά σπάνια κατάσταση. Η υποφωσφαταιμία μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, αλλά σχεδόν ποτέ δεν προκαλείται από ανεπαρκή πρόσληψη φωσφόρου μέσω της διατροφής.

Οφείλεται κυρίως στη διατροφή που περιέχει επαρκή φυσικό ή σκόπιμα προστιθέμενο φώσφορο. Μπορεί επίσης να οφείλεται σε μια καλά λειτουργούσα ρύθμιση της ομοιόστασης, όπου η μείωση της διαιτητικής πρόσληψης φωσφόρου ως αντισταθμιστικός μηχανισμός μειώνει την απέκρισή του από τους νεφρούς.

Υποφωσφαταιμία λέγεται ότι εμφανίζεται όταν τα επίπεδα φωσφόρου στο αίμα πέφτουν κάτω από 0,7 mmol/l.

Μια ήπια μείωση των επιπέδων φωσφόρου δεν έχει ορατά ή αξιοσημείωτα συμπτώματα στον άνθρωπο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν υπάρχει σημαντική μείωση, δηλαδή κάτω από 0,15 mmol/l.

Τα πιο συνηθισμένα γενικά συμπτώματα της υποφωσφαταιμίας περιλαμβάνουν αδυναμία, κακουχία, μειωμένη ευαισθησία των άκρων, τρόμο, απώλεια όρεξης.

Τα μυϊκά συμπτώματα περιλαμβάνουν έλλειψη συντονισμού, χαλαρότητα έως πλήρη μυϊκή παράλυση και ραβδομυόλυση (διαταραχή που χαρακτηρίζεται από τη διάσπαση των σκελετικών μυϊκών ινών).

Υπάρχει επίσης πόνος στα οστά, διαταραχές της ορυκτοποίησης των οστών που οδηγούν σε ραχίτιδα στα παιδιά και οστεομαλακία στους ενήλικες (ασθένεια των οστών που χαρακτηρίζεται από μαλάκυνση και παραμόρφωση των οστών), αναιμία, διαταραχές των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις, αναπνευστικά προβλήματα ή ανεπάρκεια οξυγόνου και καρδιακές παθήσεις.

Οι σοβαρές μορφές ανεπάρκειας φωσφόρου μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.

Οι κύριες αιτίες της υποφωσφαταιμίας περιλαμβάνουν:

• Ανεπαρκής διαιτητική πρόσληψη φωσφόρου - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συνθήκες λιμοκτονίας
• Διαταραχές της απορρόφησης του φωσφόρου - δυσαπορρόφηση, νόσος του Crohn, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Ανεπαρκής πρόσληψη βιταμίνης D, η οποία μειώνει την απορρόφηση του φωσφόρου στο αίμα
• Αυξημένη νεφρική απέκκριση φωσφόρου
• Ασθένειες των παραθυρεοειδών αδένων
• Ορμονικές μεταβολές
• Δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα
• Μειωμένο κάλιο και μαγνήσιο στο αίμα, υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• Ορισμένα φάρμακα (π.χ. αντιόξινα, διουρητικά, στεροειδείς ορμόνες, παραθορμόνη)

Η χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες σχετίζεται με αυξημένη απέκκριση φωσφόρου από τα νεφρά, μειώνοντας έτσι τα επίπεδα φωσφόρου στον οργανισμό.

Υπάρχουν επίσης αρκετές ομάδες πληθυσμού που θεωρούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο όσον αφορά την ανάπτυξη μειωμένων ή ανεπαρκών επιπέδων φωσφόρου στον οργανισμό. Για παράδειγμα:

• Πρόωρα μωρά (που έχουν χαμηλά αποθέματα φωσφόρου στα οστά τους)
• Άτομα με έμφυτα σφάλματα του μεταβολισμού του φωσφόρου (διαταραχή των ορμονών που είναι υπεύθυνες για τη ρύθμιση της ομοιόστασης του φωσφόρου, διαταραχή των μεταφορέων φωσφόρου)
• Άτομα με σοβαρό υποσιτισμό (χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση ή το σωματικό βάρος, ανορεξία, αλκοολισμός, προβλήματα μάσησης και κατάποσης, καρκίνος, κίρρωση κ.λπ.)
• Άτομα που καταναλώνουν διατροφή υψηλή σε θερμίδες και χαμηλή σε φώσφορο

Πώς αντιμετωπίζεται η υποφωσφαταιμία;

Η ανεπάρκεια φωσφόρου αντιμετωπίζεται κυρίως με την αύξηση της διαιτητικής πρόσληψης φωσφόρου ή με τη λήψη κατάλληλων φαρμάκων και συμπληρωμάτων που περιέχουν φώσφορο.

Η συγκεκριμένη μέθοδος χορήγησης συμπληρώματος φωσφόρου εξαρτάται πάντα από τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας και την υγεία του ασθενούς.

Για ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια φωσφόρου, αρκεί η πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο (το αποβουτυρωμένο γάλα είναι κατάλληλο) ή η χρήση φαρμάκων και συμπληρωμάτων (π.χ. για ασθενείς με δυσανεξία στο γάλα).

Τα φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν φώσφορο διατίθενται σε μονοσυστατική μορφή (συνήθως παρασκευάζονται χωριστά σε φαρμακείο) ή σε συνδυασμένη μορφή (με τη μορφή πολυβιταμινούχων ή μεταλλικών συμπληρωμάτων).

Ο φώσφορος βρίσκεται συνηθέστερα με τη μορφή αλάτων νατρίου, καλίου ή ασβεστίου του φωσφορικού οξέος.

Τα πολυβιταμινούχα ή μεταλλικά συμπληρώματα περιέχουν συνήθως μικρές ποσότητες φωσφόρου και επομένως δεν χρησιμοποιούνται πρωτίστως για τη θεραπεία της έλλειψης φωσφόρου.

Η χορήγηση συμπληρωμάτων που περιέχουν φώσφορο συνδέεται συχνά με την εμφάνιση διάρροιας.

Σε σοβαρή ανεπάρκεια φωσφόρου ή σε ασθενείς που αδυνατούν να λάβουν φώσφορο από το στόμα, καταφεύγουν σε παρεντερική (ενδοφλέβια) χορήγηση.

Η παρεντερική χορήγηση φωσφόρου πρέπει να παρακολουθείται λόγω του πιθανού σχηματισμού κρυστάλλων φωσφορικού ασβεστίου και του κινδύνου ανεπάρκειας ασβεστίου. Η χρήση φωσφορικού καλίου ή, ακόμη καλύτερα, οργανικών αλάτων του φωσφόρου είναι προτιμότερη και εξαλείφει το πρόβλημα του σχηματισμού κρυστάλλων.

Υπερβολικές ποσότητες φωσφόρου

Η υπερφωσφαταιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία τα επίπεδα φωσφόρου στο αίμα αυξάνονται πάνω από 1,6 mmol/l.

Η εμφάνιση υψηλών επιπέδων φωσφόρου στον οργανισμό είναι σχετικά σπάνια σε υγιή άτομα. Όταν προσλαμβάνονται υπερβολικές ποσότητες φωσφόρου με τη διατροφή, οι ρυθμιστικοί μηχανισμοί αποβάλλουν τις υπερβολικές ποσότητες μέσω των νεφρών.

Η παρουσία υψηλών επιπέδων φωσφόρου σχετίζεται με διαταραχή της απέκκρισης φωσφόρου. Αυτό σημαίνει ότι η υπερφωσφαταιμία συνδέεται συχνότερα με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ή νεφρική νόσο.

Οι κύριες αιτίες της υπερφωσφαταιμίας περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη πρόσληψη φωσφόρου (π.χ. ενδοφλεβίως).
• Υπερβολική πρόσληψη βιταμίνης D, η οποία αυξάνει την απορρόφηση του φωσφόρου στο έντερο
• Ταχεία απελευθέρωση φωσφόρου από τα κύτταρα και τους ιστούς στο αίμα
• Διαταραγμένη νεφρική απέκκριση φωσφόρου (σε νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια νεφρική νόσο)
• Φλεγμονή του παγκρέατος
• Ασθένεια των παραθυρεοειδών αδένων
• Ραβδομυόλυση, σύνδρομο διάσπασης όγκου (μεταβολική διαταραχή που προκαλείται από την αιφνίδια διάσπαση των κυττάρων του όγκου κατά τη διάρκεια της θεραπείας του όγκου)

Μεταξύ των σημαντικότερων συνεπειών των αυξημένων επιπέδων φωσφόρου στο αίμα είναι η αύξηση της λειτουργίας των παραθυρεοειδών και η συναφής αύξηση της παραγωγής παραθορμόνης.

Προκειμένου να διατηρήσει την ομοιόσταση, ο οργανισμός προσπαθεί να μειώσει τα υπερβολικά επίπεδα φωσφόρου στο αίμα με την αποβολή φωσφόρου μέσω των νεφρών. Ωστόσο, όταν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη, η προσπάθεια αυτή είναι μάταιη. Οδηγεί στην παραγωγή άσκοπα υψηλών ποσοτήτων παραθορμόνης.

Τα υψηλά επίπεδα φωσφόρου στο αίμα οδηγούν επίσης στην αντίδρασή του με το ασβέστιο για το σχηματισμό κρυστάλλων φωσφορικού ασβεστίου, οι οποίοι εναποτίθενται στους μαλακούς ιστούς του σώματος.

Αυτό προκαλεί ασβεστοποίηση των μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένου του υποδόριου και νευρικού ιστού ή του ιστού των αιμοφόρων αγγείων. Η συνέπεια είναι η ανάπτυξη αγγειακών και καρδιακών παθήσεων.

Η υπερφωσφαταιμία προκαλεί επίσης την ανάπτυξη χαμηλών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα.

Η ίδια η περίσσεια φωσφόρου συνήθως δεν έχει συμπτώματα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν τα επίπεδα ασβεστίου μειώνονται σημαντικά λόγω των αυξημένων επιπέδων φωσφόρου.

Μιλάμε για υπασβεστιαιμία. Έτσι, τα συμπτώματα της υπασβεστιαιμίας μπορεί να σχετίζονται και με την υπερφωσφαταιμία.

Η περίσσεια φωσφόρου προκαλεί επίσης μείωση των επιπέδων μαγνησίου, επηρεάζει περαιτέρω τη νεφρική λειτουργία και μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπερφωσφαταιμία;

Για τη θεραπεία της περίσσειας φωσφόρου στον οργανισμό χρησιμοποιούνται διάφορες διαδικασίες.

Η πρόσληψη και η απορρόφησή του μπορεί να ρυθμιστεί με δίαιτα μείωσης με μειωμένη διαιτητική πρόσληψη φωσφόρου ή με τη χρήση ουσιών που δεσμεύουν τον φώσφορο στο περιβάλλον του πεπτικού συστήματος και σχηματίζουν μη απορροφήσιμα σύμπλοκα (π.χ. υδροξείδιο του αργιλίου, ανθρακικό αργίλιο).

Η νεφρική απέκκριση του φωσφόρου στα ούρα μπορεί επίσης να αυξηθεί με τη χρήση διουρητικών (μόνο εάν ο ασθενής έχει φυσιολογικά λειτουργούντα νεφρά).

Οι ασθενείς με υπερφωσφαταιμία που έχουν επίσης νεφρική βλάβη υποβάλλονται συνήθως σε αιμοκάθαρση.