Οστική πυκνότητα: ποιες είναι οι υγιείς τιμές κατά την εξέταση και πώς να τις αυξήσετε;

Η οστική πυκνότητα αλλάζει κατά τη διάρκεια της ζωής.

Η οστική πυκνότητα αυξάνεται με την ηλικία μέχρι την ενηλικίωση. Η υψηλότερη πυκνότητα διατηρείται μέχρι την εμμηνόπαυση, οπότε αρχίζει να μειώνεται και εμφανίζεται οστεοπενία έως οστεοπόρωση.

Η πυκνομετρία είναι μια ερευνητική μέθοδος που μετρά την πυκνότητα των οστών και των ανόργανων συστατικών τους.

Η μειωμένη οστική πυκνότητα χαρακτηρίζεται ως μεταβολική οστική διαταραχή ή μεταβολική οστεοπάθεια. Αναπτύσσεται αργά και διαρκεί μήνες έως χρόνια. Οι πιο συχνές μεταβολικές οστικές διαταραχές είναι η οστεοπόρωση και η οστεομαλακία.

Τα οστά και η δομή τους

Τα οστά έχουν υποστηρικτική λειτουργία, προστατευτική λειτουργία, αιμοποιητική λειτουργία, λειτουργία αποθήκευσης ασβεστίου και επίσης λειτουργία αποθήκευσης ιόντων απαραίτητων για τη ζωή, όπως ασβέστιο, φώσφορος, μαγνήσιο, νάτριο.

Η επιφάνεια του οστού καλύπτεται από μια ινώδη μεμβράνη που ονομάζεται περιόστεο. Είναι πλούσια αγγειωμένη και τα νεύρα διέρχονται από αυτήν. Έχει μεγάλη σημασία για τη θρέψη του οστού. Καλύπτει ολόκληρο το οστό εκτός από τις αρθρώσεις.

Κάτω από το περιόστεο υπάρχει συνεκτικός οστίτης ιστός, ο οποίος αποτελεί το σκληρότερο τμήμα του οστού.

Ο οστίτης ιστός αποτελεί τη βάση του οστού.

Ο υποκείμενος οστίτης ιστός είναι ανοργανοποιημένος και αποτελείται από ενώσεις ασβεστίου, φωσφόρου, μαγνησίου και νατρίου.

Τα ανόργανα συστατικά του οστού είναι συνδεδεμένα με ίνες κολλαγόνου. Οι ίνες βρίσκονται είτε σε μορφή δοκών για να προσδώσουν μέγιστη αντοχή είτε σε στρώματα που σχηματίζουν πλάκες.

Στα μακρά οστά του σώματος, στο κεντρικό τμήμα τους, υπάρχει μια κοιλότητα μυελού των οστών. Αυτή, μαζί με τις σπογγώδεις δοκούς, είναι γεμάτη με μυελό των οστών.

Ο μυελός των οστών είναι το εργοστάσιο για την παραγωγή αίματος. Παράγει ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και μονοκύτταρα.

Μειωμένη οστική πυκνότητα

Η μειωμένη οστική πυκνότητα εμφανίζεται για διάφορους λόγους.

Οστεοπόρωση

Η οστεοπόρωση, ευρέως γνωστή ως λέπτυνση των οστών, είναι μία από τις διαταραχές του μεταβολισμού των οστών. Πρόκειται για απώλεια οστικού ιστού κατά την οποία χάνεται ασβέστιο από τα οστά. Αυτό οδηγεί σε κατάγματα, ιδίως στους ηλικιωμένους, καθώς τα οστά γίνονται λεπτότερα και λιγότερο ισχυρά.

Για τη θεραπεία της, υπάρχουν φάρμακα που χορηγούνται ανάλογα με την κατάσταση και την έκταση της οστεοπόρωσης.

Η οστεοπόρωση χαρακτηρίζεται ως σιωπηλή ασθένεια που είναι ασυμπτωματική στους περισσότερους ανθρώπους. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι αντιλαμβάνονται ότι κάτι δεν πάει καλά, επειδή πονάει η σπονδυλική τους στήλη και χάνουν ύψος.

Τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης είναι τα εξής:

• Πόνος στην πλάτη
• απώλεια ύψους
• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης

Τι προκαλεί την οστεοπόρωση

• Μειωμένη κίνηση, καθισιό
• Χαμηλή κατανάλωση ασβεστίου
• Κακές συνήθειες όπως κάπνισμα, αλκοόλ, μαύρος καφές, ζαχαρούχα χρωματιστά ποτά
• Κληρονομικοί παράγοντες
• Φύλο: οι γυναίκες έχουν 3-4 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν οστεοπόρωση από τους άνδρες
• Χρόνια νοσήματα όπως ο ινσουλινοθεραπευόμενος διαβήτης, φλεγμονώδεις ρευματικές παθήσεις, νεφρικές και πεπτικές παθήσεις
• Ορισμένα φάρμακα: κορτικοστεροειδή, ηπαρίνη, αντιεπιληπτικά φάρμακα

Ταξινόμηση της οστεοπόρωσης

Η πρωτοπαθής οστεοπόρωση είναι η πιο συχνή συνέπεια της γήρανσης και διακρίνεται σε:

• Τύπος 1 (μετεμμηνοπαυσιακή) εμφανίζεται στις γυναίκες ηλικίας 55-65 ετών λόγω έλλειψης της ορμόνης οιστρογόνων και στους άνδρες λόγω μείωσης της τεστοστερόνης, η οποία οδηγεί σε απώλεια οστικής μάζας. Η απώλεια οστικής μάζας διαταράσσει τη δομή των οστών, τα οστά γίνονται λεπτά, εύθραυστα και σπάνε εύκολα.
• Ο τύπος 2 (γεροντική οστεοπόρωση) προκαλείται από τη μείωση του σχηματισμού των οστών. Εμφανίζεται σε άτομα άνω των 70 ετών λόγω της μείωσης της παραθορμόνης και της απορρόφησης ασβεστίου από το έντερο, καθώς και της μειωμένης συγκέντρωσης της βιταμίνης D

Η δευτεροπαθής οστεοπόρωση εμφανίζεται ταυτόχρονα με κάποια άλλη ασθένεια ή θεραπεία:

• ορμονική ανεπάρκεια - υπογοναδισμός, υποσωματοτροπισμός
• περίσσεια ορμονών, π.χ. υπερθυρεοειδισμός, υπερκορτιζολισμός, υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερπρολακτιναιμία
• διατροφικές διαταραχές, δίαιτα με ανεπάρκεια μετάλλων, μειωμένη πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D, πεπτικές διαταραχές και σύνδρομο δυσαπορρόφησης
• νεφρική οστεοπαθητική σε ασθενείς με αιμοκάθαρση
• ως αποτέλεσμα της αδράνειας - σε μακροχρόνια ακινητοποιημένα άτομα, σε μακροχρόνια ξαπλωμένους ασθενείς
• φλεγμονώδεις χρόνιες παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• καρκίνοι όπως λέμφωμα, λευχαιμία, μυέλωμα, μαστοκυττάρωση
• ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων για άλλες ασθένειες όπως θυρεοειδικές ορμόνες, γλυκοκορτικοειδή, αντιεπιληπτικά, ηπαρίνη, κυτταροστατικά κ.λπ.

Η τοπική οστεοπόρωση εντοπίζεται σε ορισμένα μόνο τμήματα του οστού ή σε πολλά οστά.

Η νεανική οστεοπόρωση εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 8-14 ετών, μερικές φορές σε μικρότερα παιδιά κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ταχείας ανάπτυξης.

Διαβάστε επίσης.

Οστεοπενία

Η οστεοπενία είναι μια κατάσταση μεταξύ οστεοπόρωσης και υγιών οστών. Είναι η αρχή της οστεοπόρωσης.

Η οστεοπενία σημαίνει ότι τα οστά σας είναι πιο αδύναμα από τα φυσιολογικά υγιή οστά.

Η οστεοπενία συχνά αρχίζει να αναπτύσσεται γύρω στην ηλικία των 50 ετών.

Με δίαιτα, κατάλληλη άσκηση, φάρμακα και σωστή διατροφή, τα οστά σας μπορούν να διατηρηθούν και να προστατευθούν από την οστεοπόρωση.

Οστεομαλάκυνση

Η οστεομαλάκυνση είναι ευρέως γνωστή ως μαλάκυνση των οστών. Χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή ανοργανοποίηση του οστικού ιστού.

Προκαλείται από ελλείψεις ασβεστίου και φωσφόρου λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης τροφής ή υπερβολικών απωλειών, όπως σε νεφροπάθειες.

Μια άλλη αιτία μπορεί να είναι η ανεπάρκεια βιταμίνης D, όπου τα οστά δεν είναι σε θέση να μεταλλοποιηθούν επαρκώς, παρόλο που ο οργανισμός διαθέτει αρκετά μέταλλα.

Εξέταση της οστικής πυκνότητας

Η εξέταση οστικής πυκνότητας ενδείκνυται από εξειδικευμένο γιατρό που είναι ορθοπεδικός χειρουργός, ρευματολόγος, ενδοκρινολόγος και γυναικολόγος.

Γιατί πραγματοποιείται εξέταση οστικής πυκνότητας;

• Η εξέταση αποκαλύπτει τη μειωμένη οστική πυκνότητα πριν από την εμφάνιση κατάγματος οστού.
• Η εξέταση προσδιορίζει τον κίνδυνο εμφάνισης οστικού κατάγματος.
• Επιβεβαιώνει ότι έχετε διάγνωση οστεοπόρωσης και καθορίζει τη σοβαρότητά της.
• Παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της οστεοπόρωσης.

Η μέτρηση της οστικής πυκνότητας γίνεται με τη χρήση ακτίνων Χ μετά τη διέλευσή τους από τον οστικό ιστό. Σε σύγκριση με ένα συμβατικό μηχάνημα ακτίνων Χ, πρόκειται για αμελητέα έκθεση σε ακτινοβολία.

Η εξέταση οστικής πυκνότητας εκτιμά πόσο ισχυρά και πυκνά είναι τα οστά σας.

Οι ακτίνες Χ μετρούν την ποσότητα των μετάλλων και του ασβεστίου στα οστά σας. Όσο περισσότερα έχετε, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να σπάσετε. Αυτό σημαίνει ότι τα οστά σας είναι αρκετά ισχυρά και συμπαγή.

Η πυκνότητα μετράται στα οστά που είναι πιο πιθανό να σπάσουν. Η περιοχή του αντιβραχίου, το άνω άκρο του μηριαίου οστού, η κνήμη, οι κνημιαίοι σπόνδυλοι.

Τα αποτελέσματα της οστικής πυκνότητας εκφράζονται σε ^g/cm2 και στα αρχικά Τ και Ζ, τα οποία είναι τυπικές αποκλίσεις.

Η εξέταση και οι τιμές της εφαρμόζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.

Η κατανομή του αποτελέσματος ταξινομείται σε 3 βαθμίδες:

• Φυσιολογικά υγιή οστά
• Οστεοπενία
• Οστεοπόρωση

Για την παρακολούθηση της κατάστασης της οστικής πυκνότητας των μη θεραπευμένων και των υπό φαρμακευτική αγωγή ασθενών, παρακολουθείται επανειλημμένα η κατάστασή τους και, εάν είναι απαραίτητο, η βελτίωσή τους μετά από φαρμακευτική αγωγή.

Η πυκνομετρία είναι μόνο μια βοηθητική εξέταση. Για τη διαπίστωση της διάγνωσης είναι απαραίτητη η λεπτομερής λήψη ιστορικού και η κλινική και εργαστηριακή εξέταση.

Η εξέταση διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.

Οι μετρήσεις οστικής πυκνότητας πραγματοποιούνται για την εκτίμηση της οστικής απώλειας, την πρόβλεψη του κινδύνου κατάγματος, την παρακολούθηση και την καταγραφή του ρυθμού οστικής απώλειας, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ή της αποτυχίας της θεραπείας, αλλά και για τη βελτίωση της στάσης του ασθενούς απέναντι στην κατάστασή του.

Διάγνωση της οστεοπόρωσης

Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεοπόρωσης;

Η οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται με τρεις τρόπους:

• Οστική πυκνότητα με τη χρήση δοκιμασίας DXA (πυκνόμετρο) εάν η πρώιμη τιμή είναι μικρότερη από -2,5. Ο κανόνας είναι 0.
• Κάταγμα - Εάν είστε άνω των 50 ετών ή είχατε κάταγμα στη σπονδυλική στήλη, στον καρπό, στο ισχίο, στον ώμο, στα πλευρά ή στη λεκάνη, τα οστά σας είναι πιο αδύναμα και απαιτείται περαιτέρω εξέταση.
• Ο FRAX είναι ένας υπολογιστής κινδύνου κατάγματος. Εισάγετε την τιμή της οστικής σας πυκνότητας που μετρήθηκε με σάρωση DXA, την ηλικία, το φύλο, το ύψος, το βάρος και 7 άλλες ερωτήσεις (π.χ. προηγούμενα κατάγματα, κάπνισμα, φάρμακα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αλκοόλ...) στον υπολογιστή. Ο υπολογιστής θα υπολογίσει την πιθανότητα διαφόρων τύπων καταγμάτων τα επόμενα 10 χρόνια.

Όργανα για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας

Τα όργανα διαφέρουν ως προς την αρχή της μέτρησης, τη μέτρηση διαφορετικών περιοχών του σκελετού, το φορτίο ακτινοβολίας και την ακρίβεια της μέτρησης.

Ως εκ τούτου, δεν είναι κάθε μέθοδος κατάλληλη για μια συγκεκριμένη διάγνωση, για παράδειγμα για την ανίχνευση της οστεοπόρωσης ή τη μέτρηση της δυναμικής των οστικών αλλαγών.

Πυκνομετρική εξέταση DXA

Το πρότυπο στην οστική πυκνομετρία είναι η απορροφησιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας - DXA.

Χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας), είναι η ακριβέστερη και ταχύτερη μέθοδος.

Χρησιμοποιεί πηγές ακτίνων Χ που παρέχουν ακριβή ανάλυση των οστών με βάση την απορρόφηση των ακτίνων Χ από τον οστικό ιστό.

Κατά την εξέταση αυτή, εκτιμάται η περιεκτικότητα των οστών σε ανόργανα άλατα ανά ^{cm2 (g/cm2}) και συγκρίνεται με εκείνη ενός υγιούς πληθυσμού. Αξιολογούνται οι αποκλίσεις από τη μέση τιμή. Ο αριθμός αυτός αναφέρεται ως T-score.

Ο υπολογισμός του Z-score αντιπροσωπεύει την απόκλιση μεταξύ της ίδιας ηλικιακής ομάδας. Όσο μεγαλύτερη είναι η απόκλιση, τόσο λιγότερο ανοργανοποιημένο ή οστεοπορωτικό είναι το οστό.

Υπάρχουν 2 τύποι οργάνων DXA, δηλαδή τα κεντρικά και τα περιφερικά.

Η κεντρική DXA είναι μια εξέταση που επικεντρώνεται στα οστά της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου.

Η περιφερική εξέταση DXA μετρά την οστική πυκνότητα στις φτέρνες, τα δάχτυλα και τους καρπούς.

Περιφερική πυκνότητα

SXA αντιβραχίου, μετρήσεις DXA.

Η μέτρηση SXA ήταν ένα από τα πρώτα όργανα για τη μέτρηση της οστικής μάζας. Κλασικά, οι μετρήσεις γίνονταν στα περιφερικά οστά, ιδίως στο αντιβράχιο. Χρησιμοποιούνταν μόνο μία δέσμη ακτινοβολίας και το αντιβράχιο έπρεπε να τοποθετηθεί σε μια μπανιέρα με νερό.

Η DXA είναι ασφαλής και δεν έχει καμία αντένδειξη στην οποία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί η εξέταση. Ωστόσο, η εξέταση δεν συνιστάται κατά την εγκυμοσύνη, ιδίως κατά το πρώτο τρίμηνο. Επίσης, εάν χρησιμοποιηθεί σκιαγραφικό πριν από την εξέταση ή στο σύντομο χρονικό διάστημα πριν από αυτήν, τουλάχιστον 7 ημέρες.

Η περιφερική DXA μετράται με τη χρήση δύο ακτινογραφιών.

Η πλευρική DXA χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των παραμορφώσεων στην περιοχή των σπονδύλων. Το πλεονέκτημα είναι η ταυτόχρονη μέτρηση της BMD (οστικής πυκνότητας) και η ανίχνευση καταγμάτων.

Ορισμένοι τύποι DXA σας επιτρέπουν επίσης να αξιολογήσετε την υγεία των οστών, όχι μόνο με τη μέτρηση της πυκνότητας. Μετρά επίσης:

• Η αξιολόγηση σπονδυλικών καταγμάτων (VFA) είναι μια πλευρική προβολή της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να αποκαλύψει κατάγματα ή θρυμματισμένα οστά στη σπονδυλική στήλη, τα οποία μπορεί να μην γνωρίζετε καν. Αυτό είναι καλό για να κάνετε μια πιο ακριβή διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία παρακολούθησης.
• Η βαθμολογία τραπεζοειδούς οστού (TBS) είναι η εσωτερική δομή του οστού της σπονδυλικής στήλης σε μικροσκοπικό επίπεδο. Όσο υψηλότερος είναι ο αριθμός, τόσο το καλύτερο.
• Η απεικόνιση του μηριαίου οστού σε όλο το μήκος (Full Length Femoral Imaging, FFI) είναι μια τεχνική για τη λήψη εικόνας ολόκληρου του μηριαίου οστού, όχι μόνο της περιοχής γύρω από το ισχίο που εξετάζεται σε μια τυπική DXA. Μπορεί να δείξει πάχυνση του οστού που θα μπορούσε να οδηγήσει σε άτυπο κάταγμα.
• Η δομική ανάλυση ισχίου (HSA) εξετάζει το μέγεθος, το σχήμα και τη διαμόρφωση του ισχίου για να προσδιορίσει την πιθανότητα κατάγματος.

Πυκνομετρία ολόκληρου του σώματος

Η ολόσωμη DXA παρέχει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την αναλογία της οστικής μάζας, του μη λιπώδους σωματικού ιστού, καθώς επίσης και την ποσότητα του σωματικού λίπους.

Η εξέταση σαρώνει ολόκληρο το σώμα. Για καλύτερη ανάλυση, η εικόνα του σώματος μπορεί να χωριστεί σε μικρότερα τμήματα, όπως το αριστερό, το δεξί, το άνω άκρο, ο κορμός και το κάτω άκρο.

Τα αποτελέσματα αξιολογούνται με τη μέτρηση τριών τύπων ιστών, δηλαδή του λιπώδους ιστού, του μυϊκού και μαλακού ιστού και του οστικού ιστού. Μετρώνται σε γραμμάρια ή ποσοστά.

Πώς πραγματοποιείται η εξέταση;

Η εξέταση είναι ανώδυνη, γρήγορη και δεν επιβαρύνει τον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής ξαπλώνει στο κρεβάτι για λίγα λεπτά (περίπου 20 λεπτά).

Λαμβάνονται δύο ακτινογραφίες του οστού, είτε από τον αυχένα του μηριαίου οστού, είτε από τους οσφυϊκούς σπονδύλους, είτε από τον καρπό.

Η μία δέσμη απεικονίζει το περιεχόμενο των μαλακών ιστών και η άλλη την απορρόφηση των ακτίνων, δηλαδή τη σκληρή δομή του οστού.

Όσο περισσότερα μέταλλα υπάρχουν στο οστό, τόσο λιγότερες ακτίνες περνούν από το οστό στον ανιχνευτή. Με βάση αυτό, ο υπολογιστής αξιολογεί τη διαφορά μεταξύ των ακτίνων Χ που έχουν σταλεί και των ακτίνων Χ που έχουν ληφθεί.

Οι τιμές συγκρίνονται με εκείνες των υγιών ατόμων της ίδιας ηλικίας και του ίδιου φύλου, ώστε να προκύψει ένα Z-score.

Το T-score αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της οστεοπόρωσης.

Προετοιμασία για πυκνομετρική εξέταση:

• Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία
• Δεν συνιστάται η λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την εξέταση
• Μην γδυθείτε κατά τη διάρκεια της εξέτασης, απλά ξαπλώστε. Η μόνη προϋπόθεση είναι να μην φοράτε κουμπιά ή φερμουάρ γύρω από το οστό που πρόκειται να εξεταστεί

Οι εξετάσεις παρακολούθησης ενώ λαμβάνετε φαρμακευτική αγωγή συνιστώνται κάθε 1 ή 2 έτη. Εάν δεν πάσχετε από οστεοπόρωση, συνιστάται κάθε 2 έτη, ιδίως για τις γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση ή μετά από αυτήν.

Άλλες μέθοδοι εξέτασης

Το ποσοτικό υπερηχογράφημα (QUS) μετράται με βάση τη διάδοση του υπερηχητικού κύματος στον οστίτη ιστό. Το μηχάνημα υπερήχων μετρά την ταχύτητα διάδοσης του ήχου στο οστό (SOS) και την εξασθένηση του ηχητικού κύματος (BUA). Το μηχάνημα αξιολογεί αυτόν τον συνδυασμό παραμέτρων που λαμβάνεται.

Η πυκνομετρία υπερήχων επιτρέπει την εξέταση περιφερειακών τμημάτων του οστού (οστά της λεκάνης, αντιβράχια και αρθρώσεις δακτύλων). Η συσκευή αυτή βασίζεται στη μέτρηση των κυμάτων υπερήχων που διέρχονται από το υπό εξέταση τμήμα του οστού. Εξετάζεται η ποσότητα των οστικών μετάλλων, η οποία μαρτυρά την ποιότητα του οστού.

Το σύστημα μέτρησης με υπερήχους είναι:

• ξηρό - ο αισθητήρας αγγίζει απευθείας το άκρο και η μετάδοση των κυμάτων παρέχεται από ένα τζελ
• υγρός - οι καθετήρες είναι ενσωματωμένοι στα τοιχώματα ενός δίσκου που περιέχει το υγρό στο οποίο βυθίζεται το άκρο

Ο υπερηχογράφος Omnisense λειτουργεί με την αρχή των υπερήχων κατά μήκος του οστού. Οι μετρήσεις μπορούν να ληφθούν στο αντιβράχιο, στο δάχτυλο, στη γροθιά του κάτω άκρου, στο μετακάρπιο οστό του κάτω άκρου.

Η συσκευή Omnisense είναι η μόνη συσκευή που βασίζεται στην αρχή της μέτρησης με υπερήχους και πληροί τα κριτήρια του ΠΟΥ στον τομέα των μετρήσεων. Το αποτέλεσμα αξιολογείται γραφικά και αριθμητικά με τη μέτρηση T-score, Z-score, SOS.

Η ποσοτική υπολογιστική τομογραφία (qCT) χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σπονδυλικής δομής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του κινδύνου κατάγματος. Ωστόσο, η μέθοδος αυτή δεν είναι κατάλληλη για την αξιολόγηση της οστεοπόρωσης.

Εξέταση των οστών με ακτίνες Χ: Τα οστά που δεν είναι επαρκώς ανοργανοποιημένα έχουν χαμηλότερη απορρόφηση των ακτίνων Χ. Ωστόσο, η εξέταση με ακτίνες Χ μπορεί να ανιχνεύσει την οστεοπόρωση μόνο σε προχωρημένο στάδιο, όταν η απώλεια πυκνότητας είναι μεγαλύτερη από 30 %. Επομένως, δεν χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παρέχει μια τρισδιάστατη εικόνα του οστού, αλλά επικεντρώνεται περισσότερο στη διάγνωση άλλων παθήσεων των οστών.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Το αποτέλεσμα εκφράζεται σε τιμές:

• Σε γραμμάρια ανόργανων συστατικών ανά ^cm2
• Σε ποσοστά - μετρήσεις πυκνότητας σε σύγκριση με την ηλικία και το φύλο
• Σε τυπικές αποκλίσεις από τον κανόνα - συγκρίνονται οι μετρούμενες τιμές και διακρίνονται οι βαθμολογίες T και Z.

Το T-score εκφράζει τον αριθμό των τυπικών αποκλίσεων από την τιμή της πυκνότητας νέων υγιών ατόμων 20-29 ετών του ίδιου φύλου. Η τιμή του T-score είναι καθοριστικής σημασίας για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης.

Το Z-score εκφράζει τον αριθμό των αποκλίσεων από την ιδανική τιμή σε υγιή άτομα της ίδιας ηλικίας και του ίδιου φύλου. Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων σε παιδιά, άνδρες κάτω των 50 ετών και προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.

Η BMD (οστική πυκνότητα) αξιολογείται με βάση την ποσότητα ασβεστίου στα οστά. Η εξέταση BMD για την οστική πυκνότητα παρέχει πληροφορίες για τα υγιή οστά.

Η BMD προσδιορίζει την ποσότητα της οστικής μάζας

Το TBS (trabecular bone score) προσδιορίζει τη μικροαρχιτεκτονική των οστικών μετάλλων, καθορίζει την ποιότητα του οστού. Το πρόγραμμα TBS αξιολογεί τον βαθμό βλάβης του οστού, τη μικροαρχιτεκτονική του στον αριθμό, την πυκνότητα και τη διασύνδεση των τραπεζοειδών που αποτελούν το οστό.

Χαμηλές τιμές TBS υποδηλώνουν συρρίκνωση των τραπεκοειδών και διάτρητο έως λεπτό οστό. Αυτό είναι ενδεικτικό κακής ποιότητας οστού.

Χρησιμοποιείται για την εξέταση της νόσου της αραίωσης των οστών από την οστεοπόρωση και του βαθμού της, βάσει της οποίας συνιστάται θεραπεία.

Αποτελέσματα TBS - τιμές ποιότητας οστών (πίνακας)

Αποτελέσματα T-score

SD είναι οι μονάδες μέτρησης της τυπικής απόκλισης.

• Μια φυσιολογική τιμή οστικής πυκνότητας είναι εντός 1 SD ή πάνω από -1 SD. (+1 έως -1). Αυτό σημαίνει ότι αριθμοί όπως -0,9, 0, 0,6 είναι φυσιολογικοί.
• Η οστεοπενία είναι μια χαμηλή οστική μάζα από -1 έως -2,5 SD. Αριθμοί όπως -1,1, -1,9 έως -2,5
• Η οστεοπόρωση είναι πυκνότητα οστικής μάζας μικρότερη από τις τιμές -2,5 SD.

Η χαμηλή οστική μάζα δεν είναι αρκετά χαμηλή για να τεθεί η διάγνωση της οστεοπόρωσης. Αναφέρεται ως οστεοπενία. Μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες όπως η κληρονομικότητα, το χαμηλό σωματικό βάρος, η γενική υγεία και τα φάρμακα που λαμβάνονται και επηρεάζουν αρνητικά τα οστά.

Για την οστεοπενία συνιστάται μια υγιεινή διατροφή που περιέχει ασβέστιο, βιταμίνη D και άφθονη άσκηση, όπως περπάτημα, τρέξιμο ή χορός.

Για την οστεοπόρωση, αυτές οι υγιεινές συνήθειες θα σας βοηθήσουν. Πιθανόν επίσης να σας συμβουλεύσουν να πάρετε φάρμακα για να επιβραδύνετε ή να αντιστρέψετε την απώλεια οστικής μάζας.

Z-score

Για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και τους άνδρες κάτω των 50 ετών, η οστική πυκνότητα αξιολογείται με τη χρήση ενός Z-score.

• Ένα Z-score -2,0 SD ή λιγότερο αξιολογείται ως μειωμένη οστική πυκνότητα.
• Μια τιμή μεγαλύτερη από -2,0 SD θεωρείται ότι βρίσκεται στο φυσιολογικό εύρος για την ηλικιακή ομάδα.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 20 ετών, αξιολογείται το Z-score.

Ένα Z-score μικρότερο από -2,0 SD θεωρείται χαμηλή οστική πυκνότητα για την ηλικία αυτή.

Ενδείξεις για πυκνομετρική εξέταση

Τα ακόλουθα μπορεί να οδηγήσουν σε σύσταση για πυκνομετρική εξέταση:

• Ανεπάρκεια οιστρογόνων, πρόωρη εμμηνόπαυση κάτω των 45 ετών, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου, αμηνόρροια για περισσότερο από ένα έτος, πρωτοπαθής υπογοναδισμός.
• Όταν η θεραπεία με κορτικοστεροειδή θα διαρκέσει περισσότερο από 3 μήνες, ενδείκνυται η μέτρηση της οστικής πυκνότητας πριν από την έναρξη της θεραπείας (φάρμακα: πρεδνιζόνη, κορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη)
• Σε περίπτωση κατάγματος του μηριαίου οστού στη μητέρα
• Χαμηλός ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος)
• Σε ασθένειες που σχετίζονται με την οστεοπόρωση (νευρική ανορεξία, δυσαπορρόφηση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπερθυρεοειδισμός, χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, σύνδρομο Cushing, γενετικές και μεταβολικές ασθένειες των οστών κ.λπ.)
• Όταν υπάρχει υποψία οστεοπόρωσης βάσει ακτινογραφίας
• Κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, του μηριαίου οστού, του αντιβραχίου μετά από ανεπαρκές τραύμα
• Απώλεια ύψους ή θωρακική κύφωση σε καμπουριασμένη στάση
• Πόνος στη σπονδυλική στήλη χωρίς αιτία
• Μεταγενέστερη θεραπεία με αντιπορωτικά φάρμακα (χορήγηση φαρμάκων για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης)
• Χρόνια χρήση φαρμάκων (αντιπηκτικά, αντιεπιληπτικά, θυρεοειδικές ορμόνες, ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά)
• Γυναίκες άνω των 65 ετών
• Άνδρες άνω των 70 ετών
• Ηλικία άνω των 50 ετών και οστικές διαταραχές
• Έχετε υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνου

Πώς να αυξήσετε την οστική πυκνότητα;

Η αύξηση της οστικής πυκνότητας και η αναπλήρωση των μετάλλων στα οστά είναι επίσης δυνατή με μια ισορροπημένη διατροφή.

Τα οστά σας περιέχουν μέταλλα από μικρή ηλικία μέχρι την ενηλικίωση. Στην ηλικία των 30 ετών, τα οστά φτάνουν στη μέγιστη οστική τους μάζα.

Για να διατηρήσετε υγιή οστά, χρειάζεστε αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D, η οποία βοηθά το σώμα σας να απορροφήσει το ασβέστιο.

Το ασβέστιο μπορεί να συμπληρωθεί μέσω μιας ποικίλης διατροφής.

Οι κατάλληλες πηγές ασβεστίου περιλαμβάνουν:

• Γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί
• Πράσινα φυλλώδη λαχανικά - μπρόκολο, λάχανο, σπανάκι, αγγούρι
• Σπόροι, αμύγδαλα, ξηροί καρποί
• Σόγια, φασόλια σόγιας, τόφου
• Φυτικά ροφήματα με προσθήκη ασβεστίου (ρόφημα σόγιας)
• Φακές και φασόλια
• Ψάρια με λεπτά κόκαλα (σαρδέλες)

Διαβάστε επίσης: Ποιες είναι οι επιδράσεις του ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ; Συμπτώματα ανεπάρκειας, περίσσειας + πηγές τροφής

Βιταμίνη D

Η βιταμίνη D λαμβάνεται με φυσικό τρόπο από τον ήλιο. Το καλοκαίρι, ακόμη και με μια σύντομη παραμονή στον ήλιο. Τους χειμερινούς μήνες, συνιστάται η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D λόγω ανεπαρκούς ηλιακής ακτινοβολίας.

Η βιταμίνη D βρίσκεται επίσης στη διατροφή:

• Στα λιπαρά ψάρια, όπως ο σολομός, οι σαρδέλες, το σκουμπρί, ο κυπρίνος, ο ζάντερ
• Στους κρόκους αυγών
• Δημητριακά
• Καρύδα
• Μαγιά
• Αβοκάντο
• Κακάο

Διαβάστε επίσης: Η βιταμίνη D και οι επιδράσεις της. Η υγεία μας, γερά οστά ή ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα;

Μια διατροφή πλούσια σε μαγνήσιο και ψευδάργυρο.

Το μαγνήσιο παίζει σημαντικό ρόλο στη μετατροπή της βιταμίνης D, η οποία προάγει την απορρόφηση του ασβεστίου.

Ο ψευδάργυρος βοηθά στη διαμόρφωση του μεταλλικού μέρους των οστών.

Τα ωμέγα 3 λιπαρά οξέα συμβάλλουν στην προστασία από την απώλεια οστών κατά τη διάρκεια της γήρανσης.

Η πρωτεΐνη είναι σημαντική για υγιή οστά. Σύμφωνα με νέες μελέτες, η χαμηλή πρόσληψη πρωτεΐνης στη διατροφή μειώνει την απορρόφηση ασβεστίου. Οι δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες έχει αποδειχθεί ότι αυξάνουν την έκπλυση ασβεστίου από τα οστά.

Η βιταμίνη Κ2 τροποποιεί την οστεοκαλσίνη, την πρωτεΐνη και προάγει τα υγιή οστά.

Η βιταμίνη Κ βρίσκεται σε:

• Ήπαρ
• Κρέας
• Αυγά
• Τυρί
• Sauerkraut
• Προϊόντα σόγιας

Η υπερβολική ποσότητα βιταμίνης Α δεν ωφελεί τα οστά και αυξάνει τον κίνδυνο καταγμάτων. Μην καταναλώνετε τακτικά συκώτι και προϊόντα συκωτιού που είναι εμπλουτισμένα με βιταμίνη Α. Περιορίστε τα σε δύο φορές την εβδομάδα.

Η βιταμίνη C διεγείρει το σχηματισμό κυττάρων που σχηματίζουν οστά.

Αθλητισμός - οι ασκήσεις ενδυνάμωσης και οι ασκήσεις με βάρη βοηθούν στην οικοδόμηση και τη διατήρηση υγιών οστών.

Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους συμβάλλει στην υγεία των οστών.

Αποφύγετε:

• Αλκοόλ - η χρόνια υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μειώνει την απορρόφηση ασβεστίου
• Κάπνισμα - το κάπνισμα αυξάνει τις ασθένειες των οστών και τον κίνδυνο καταγμάτων των οστών
• Αποφύγετε δίαιτες χαμηλών θερμίδων