Παρασιτικός μύκητας, καντιντίαση: μπορεί ο μύκητας του δέρματος να βλάψει τα όργανα;

Οι μυκητιασικές ασθένειες προσβάλλουν τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί στο δέρμα και τους βλεννογόνους, τα νύχια και, κατ' εξαίρεση, στα εσωτερικά όργανα. Οι πιο διαφορετικές εκδηλώσεις εμφανίζονται υπό ορισμένες συνθήκες που δημιουργούν ευνοϊκό περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό αυτών των μυκήτων.

Καντιντίαση

Η καντιντίαση είναι μια σχετικά συχνή μυκητιασική νόσος που προκαλείται από διάφορους μυκητιασικούς παράγοντες.

Οι μυκητιάσεις είναι γνωστές από το 1837 και σήμερα υπάρχουν πάνω από 200 γνωστά είδη. Ωστόσο, μόνο 12 από αυτά προκαλούν τη νόσο.

Ενδιαφέρον:
Ο μυστηριώδης θάνατος της ηθοποιού Brittany Murphy τον Δεκέμβριο του 2009 και του συζύγου της Simon Monjack λίγους μήνες αργότερα καλύφθηκε από τα μέσα ενημέρωσης. Οι ερευνητές αρχικά αρνήθηκαν να παραδεχτούν ότι ένας μύκητας που βρέθηκε στο σπίτι τους ήταν υπεύθυνος για τον πρόωρο θάνατο του δημοφιλούς ζευγαριού. Ωστόσο, ο μύκητας ήταν αυτός που προκάλεσε τα αναπνευστικά προβλήματα στα οποία τελικά υπέκυψαν.

Οι μυκητιάσεις είναι οι πιο συχνά εμφανιζόμενες μυκητιασικές ασθένειες που προκαλούνται από τον ζυμομύκητα Candida albicans, παρά το γεγονός ότι ο αριθμός των ασθενειών από Candida που δεν είναι αλβανικές αυξάνεται την τελευταία δεκαετία. Ο νηματοειδής μύκητας Aspergillus fumigatus είναι επίσης μια κοινή αιτία μυκητιάσεων.

Η μη αλβανική καντιντίαση περιλαμβάνει μυκητιασικές νόσους που προκαλούνται, για παράδειγμα, από ζυμομύκητες:

• Candida Parapsilosis
• Candida Tropicalis
• Candida Glabrata
• Candida Krusei
• Candida Species
• Candida Hamata
• Candida Guilliermondii
• Candida Lusitaniae
• Άλλοι

Οι νηματοειδείς μύκητες που προκαλούν μυκητιασικές ασθένειες περιλαμβάνουν

• Είδη Fusarium
• Ζυγομύκητες
• είδη Scedosporium
• άλλοι

Σημαντικό: Οι μυκητιασικές παθήσεις, που προσβάλλουν κυρίως το δέρμα και τους βλεννογόνους, μπορεί να μας ανησυχήσουν με την κατάρρευση της ανοσίας του οργανισμού λόγω διαφόρων αιτιών ασθένειας (AIDS, διαβήτης ή άλλα σοβαρά νοσήματα). Επομένως, εκτός από την αυτοθεραπεία της μυκητίασης με φάρμακα χωρίς συνταγή, είναι απαραίτητη η αναζήτηση της αιτίας της μειωμένης ανοσίας και της επακόλουθης μυκητιασικής λοίμωξης.

Το ανθρώπινο σώμα και οι μύκητες

Οι μύκητες αποτελούσαν ανέκαθεν μέρος της φυσικής μικροχλωρίδας του σώματος (σαπρόφυτα). Ζουν σε συμβίωση με άλλους μικροοργανισμούς που βρίσκονται στην επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος, στους βλεννογόνους ή στα εσωτερικά όργανα.

Ο αποικισμός του ανθρώπινου σώματος από μύκητες συμβαίνει ήδη στα νεογέννητα μωρά, κατά τη στιγμή της γέννησης. Τις περισσότερες φορές αποικίζουν τον στοματικό και εντερικό βλεννογόνο. Συνήθως δεν προκαλούν προβλήματα υγείας και οι άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται την παρουσία μυκήτων.

Το πρόβλημα δημιουργείται όταν υπεραναπτύσσονται κάτω από ορισμένες ειδικές συνθήκες, όταν εμφανίζονται εκδηλώσεις νόσου. Αυτό συμβαίνει κυρίως όταν η ανοσία είναι μειωμένη λόγω άλλων αιτιών νόσου, ιδίως ευκαιριακών νόσων (καρκίνος, AIDS).

Τα παχύσαρκα άτομα ή οι έγκυες γυναίκες αποτελούν επίσης ομάδα κινδύνου. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων παρέχει επίσης κατάλληλες συνθήκες για τον πολλαπλασιασμό τους.

Βασική ταξινόμηση των μυκητιάσεων:

1. επιφανειακές (superficial) μυκητιάσεις - μύκητες στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα νύχια, για παράδειγμα.
2. συστηματικές (οργανικές) μυκητιάσεις - μυκητιάσεις των πνευμόνων, μυκητιασικές παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος

Μύκητες στο εξωτερικό περιβάλλον

Οι μικροσκοπικοί μύκητες βρίσκονται σχεδόν παντού γύρω μας. Εκτός από τον αποικισμό της επιφάνειας του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και των ανθρώπινων οργάνων, μολύνουν επίσης ζώα και φυτά. Εμφανίζονται στο νερό (στάσιμα επιφανειακά ύδατα, δεξαμενές νερού), στο έδαφος και διασπείρονται στον αέρα.

Βρίσκονται επίσης σε άψυχα αντικείμενα (τοίχοι, μπάνια, τουαλέτες, ντους, απορρίμματα, τρόφιμα, βρώμικα χέρια).

Ενδιαφέρον: η μούχλα υπάρχει παντού γύρω μας. Σχεδόν όλοι την έχουν δει. Ένα καλό παράδειγμα είναι το ξεχασμένο από καιρό ψωμί, πάνω στο οποίο σχηματίζεται ένα πρασινωπό-λευκόχρωμο φιλμ. Αυτό είναι ορατό ακόμη και με γυμνό μάτι.

Μια ωφέλιμη μούχλα που ανακαλύφθηκε μέσα από την ακαταστασία

Οι θετικές επιδράσεις της μούχλας ανακαλύφθηκαν από τον διάσημο γιατρό Alexander Fleming, όχι λόγω των γνώσεών του, αλλά λόγω του χάους που άφησε στο εργαστήριό του το 1928.

Αφού επέστρεψε από τις διακοπές του, παρατήρησε ότι στις άπλυτες πλάκες καλλιέργειας υπήρχε μούχλα. Τα βακτήρια που είχαν καλλιεργηθεί δεν υπήρχαν πια.

Ανακάλυψε λοιπόν ότι η μούχλα παρήγαγε μια αντιμικροβιακή ουσία που σκότωνε τα βακτήρια. Στη συνέχεια την απομόνωσε. Το προϊόν που προέκυψε ήταν το αντιβιοτικό πενικιλίνη (PNC), το οποίο θεωρείται ακόμη και σήμερα το πιο αποτελεσματικό.

Μυκητιασικές ασθένειες των νεογνών και των βρεφών - soor

Η μυκητιασική νόσος των νεογνών και των βρεφών συναντάται πολύ συχνά. Οι εκδηλώσεις της καντιντίασης εμφανίζονται συχνότερα στα νεογνά γύρω στη δεύτερη εβδομάδα ζωής. Αναφέρεται ως soor.

Στα βρέφη και τα νήπια, βλέπουμε μυκητιασική νόσο του δέρματος και των πτυχών στην περιοχή όπου η αέρινη πάνα πιέζει το δέρμα. Αυτές οι περιοχές αποτελούν ιδανικό περιβάλλον (ζεστό και υγρό) για την υπερανάπτυξη των ζυμομυκήτων.

Η πρόληψη είναι η αγορά μόνο καλής ποιότητας πάνες, η σωστή φύλαξή τους σε στεγνό περιβάλλον και η τακτική αλλαγή τους για να διατηρείται στεγνός ο ποπός του μωρού.

Είναι λιγότερο συχνή η παρουσία της στις μασχάλες ή στην περιοχή του λαιμού των παχουλών μωρών.

Καντιντίαση του Soor και του βρέφους - κλινική εικόνα

Το Soor (γνωστό και ως βατραχοειδές ή αλευρώδες) εμφανίζεται συνήθως στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, κυρίως στον ουρανίσκο, τη γλώσσα και το μάγουλο. Η νόσος εκδηλώνεται με τη μορφή λευκών λεγόμενων γαλακτοφόρων κηλίδων που δεν μπορούν να σκουπιστούν. Αιμορραγούν και είναι επώδυνες αν αφαιρεθούν μηχανικά.

Η μυκητιασική νόσος των βρεφών και των νηπίων στις πτυχές του δέρματος μπορεί αρχικά να μοιάζει με το συνηθισμένο εξάνθημα της πάνας. Το δέρμα είναι κόκκινο και μαλακό στο χρώμα και έχει μικρές ρωγμές. Το υποκείμενο δέρμα έχει γαλακτώδες χρώμα με φουσκάλες.

Μυκητιασικές ασθένειες του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών

Οιλοιμώξεις του δέρματος και των βλεννογόνων (βλεννοκοκκικές μυκητιάσεις) τείνουν να είναι ξεχωριστές ή να εμφανίζονται μαζί. Οι μυκητιάσεις προκαλούν επιφανειακές αλλά και βαθύτερες βλάβες στο δερματικό κάλυμμα. Πολύ συχνά εμφανίζονται σε εξασθενημένους (ανοσοανεπαρκείς) ασθενείς.

Η ανεπαρκής υγιεινή, η υπερβολική εφίδρωση, τα στενά, χωρίς αέρα ρούχα ή η διαταραχή της φυσικής οξύτητας (pH) του δέρματος είναι επίσης συνήθεις αιτίες.

Συμπτώματα των μυκητιασικών νόσων των βλεννογόνων και του δέρματος

Οι εκδηλώσεις της μυκητιασικής νόσου είναι πανομοιότυπες με αυτές των νεογνών (soor). Στο δέρμα εμφανίζονται φουσκάλες με λευκή βάση. Όταν οι φουσκάλες σκάσουν, σχηματίζεται μια περιγεγραμμένη εναπόθεση που είναι γυαλιστερή και κόκκινη. Στην εναπόθεση σχηματίζονται ρωγμές και αποκολλάται επίσης το επιφανειακό στρώμα του δέρματος.

Οι βλεννογόνοι μεμβράνες εκδηλώνουν λευκωπές αλλοιώσεις. Ο ασθενής αισθάνεται ξηρότητα και ξύσιμο στην προσβεβλημένη περιοχή. Αργότερα, κνησμό και ακόμη και πόνο.

Η επώδυνη κατάποση, για παράδειγμα, όταν έχει μολυνθεί ο βλεννογόνος της στοματικής κοιλότητας, προκαλεί έλλειψη όρεξης και δυσκολία στο φαγητό.

Μυκητιασική νόσος των νυχιών - ονυχομυκητίαση

Η μυκητιασική νόσος των νυχιών είναι πιο συχνή στα πόδια (έως και επτά φορές πιο συχνή από ό,τι στα δάχτυλα των ποδιών), αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στα χέρια. Μυκητιασικά νύχια συναντώνται και στα άκρα, όπου προσβάλλουν κυρίως τα δάχτυλα και δεν είναι σπάνια.

Η μυκητίαση των νυχιών αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 50% των νοσημάτων των νυχιών που προκαλούν αλλαγή και καταστροφή των νυχιών.

Η ονυχομυκητίαση μεταδίδεται με άμεση επαφή ή μπορεί ακόμη και να προσβληθεί σε μέρη όπου είναι υγρά και ζεστά (κοινόχρηστα ντους, πισίνες, τροπικές περιοχές). Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί από τη χρήση στενών και μη αεριζόμενων παπουτσιών και την ακατάλληλη υγιεινή.

Πώς μοιάζει η μυκητίαση των νυχιών;

Η νόσος εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα με αυξημένη εφίδρωση των ποδιών. Αρχικά, υπάρχει ένας αρχικός κνησμός, το δέρμα στην προσβεβλημένη περιοχή είναι κόκκινο και μαζεμένο (μαλακωμένο). Αργότερα, μπορεί να ραγίσει, με ορατά μικροσκοπικά σκισίματα στο δέρμα (ραγάδες).

Ο μύκητας εξαπλώνεται στο στρώμα του νυχιού. Η επιφάνειά του αποκτά κίτρινο έως καφέ χρώμα (σαν να είναι βρώμικο). Το νύχι είναι παχύρρευστο, εύθραυστο και υπάρχουν εγκάρσιες αυλακώσεις. Τελικά, εμφανίζεται υπερκεράτωση, παραμόρφωση, απώλεια της επιδερμίδας και αποσύνθεση.

Μυκητιασική νόσος του κόλπου

Η φλεγμονώδης νόσος του κόλπου που προκαλείται από μύκητες είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα γυναικολογικά προβλήματα. Οι εκδηλώσεις της κολπικής μυκητίασης αποτελούν συχνό λόγο επίσκεψης σε γυναικολογικά εξωτερικά ιατρεία.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πυροδοτούν αυτή τη νόσο (φάρμακα, άγχος, εγκυμοσύνη, παχυσαρκία, διαβήτης, AIDS). Ωστόσο, γεγονός παραμένει ότι ο κόλπος αποτελεί ιδανικό χώρο προτίμησης για μυκητιάσεις και άλλες νόσους (π.χ. βακτηριακές νόσους) από άποψη θερμοκρασίας και υγρασίας.

Πώς εκδηλώνεται η κολπική μυκητίαση;

Το πιο δυσάρεστο σύμπτωμα, το οποίο ενοχλεί την ασθενή μέρα και νύχτα, είναι ένας δυσάρεστος κνησμός του κόλπου και της εξωτερικής περιοχής των γεννητικών οργάνων. Υπάρχει πυκνό έκκριμα υδαρής σύστασης ή, συχνότερα, πυκνό, λευκό, πηγμένο έκκριμα με ξινή οσμή. Τοπικά, υπάρχει ερυθρότητα και οίδημα. Υπάρχουν υπόλευκες πλάκες στον κόλπο, παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται σε νεογέννητα με σόουρα.

Μυκητιασικές ασθένειες που προσβάλλουν τα εσωτερικά όργανα

Οι μυκητιασικές ασθένειες που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα ονομάζονται επίσης διηθητικές συστηματικές μυκητιάσεις. Η εισβολή μυκήτων στο σύστημα συμβαίνει λόγω μείωσης της γενικής ή τοπικής ανοσίας του ατόμου. Ο αριθμός των ασθενών αυτών αυξάνεται συνεχώς, λόγω του αυξημένου αριθμού ανοσοανεπαρκών ατόμων.

Οι ομάδες ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν: 1:

• τα νεογέννητα που διατρέχουν κίνδυνο (χαμηλό βάρος γέννησης)
• ηλικιωμένοι ασθενείς (άνω των 70 ετών)
• ασθενείς με AIDS (σύνδρομο οξείας ανοσοανεπάρκειας)
• ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία (ανοσοκατασταλτικά φάρμακα - μεταμοσχεύσεις οργάνων, μεταμοσχεύσεις αιμοποιητικών κυττάρων)
• ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά
• ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια στεροειδή
• ασθενείς με συγγενή αλλά και επίκτητη ανοσοανεπάρκεια
• ασθενείς με καρκίνο και επακόλουθη επιθετική θεραπεία (χημειοθεραπεία, κορτικοθεραπεία)
• ασθενείς που πάσχουν από λευχαιμία
• ασθενείς με κακοήθειες του αίματος
• ασθενείς με σοβαρό διαβήτη και κετοξέωση και νεφρική ανεπάρκεια
• ασθενείς με κυστική ίνωση
• ασθενείς με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό
• ασθενείς μετά από επανειλημμένες μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις
• ασθενείς με εκτεταμένα εγκαύματα
• ασθενείς μετά από σοβαρούς τραυματισμούς πολλαπλών οργανικών συστημάτων
• ασθενείς με ιστορικό διεισδυτικής μυκητίασης

Όργανα που προσβάλλονται συχνότερα από ζυμομύκητες:

• Μύκητες: κυκλοφορία του αίματος που έχει μολυνθεί από μύκητες
• αναπνευστικό σύστημα μολυσμένο από μύκητες
• ουροποιητικό σύστημα μολυσμένο από μύκητες
• Χρόνια διάχυτη μορφή της νόσου

Θεραπεία των μυκητιασικών ασθενειών

Η θεραπεία των μυκητιασικών νόσων απολαμβάνει ποσοστό επιτυχίας έως και 90%. Αυτό οφείλεται στο ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικών φαρμάκων που διατίθενται σήμερα στην αγορά. Η υγιεινή πρέπει να αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας, αλλά και η τροποποίηση του τρόπου ζωής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Θεραπευτικές επιλογές για τη μούχλα:

1. τοπική θεραπεία - το φάρμακο εφαρμόζεται τοπικά στην προσβεβλημένη περιοχή με τη μορφή διαλύματος, κρέμας ή αλοιφής.
2. γενική (συστηματική) θεραπεία - χρησιμοποιείται εάν η τοπική θεραπεία δεν είναι επιτυχής ή εάν υπάρχουν επανειλημμένες και συχνές υποτροπές της νόσου

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των μούχλας

Η θεραπεία των μυκητιάσεων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η αιτία της μειωμένης ανοσίας και ο λόγος για τον οποίο έχει εμφανιστεί ο μύκητας είναι υψίστης σημασίας. Εξίσου σημαντική είναι η ηλικία και η τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς. Επίσης, ο γιατρός (δερματολόγος) πρέπει να είναι έμπειρος για να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως με ευρύ φάσμα. Δρουν σταματώντας τη διαίρεση των κυττάρων του μύκητα, σταματώντας έτσι την ανάπτυξή τους και τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό τους. Δρουν στους ενεργά αναπτυσσόμενους μύκητες και όχι στα σπόρια (τα λεγόμενα αδρανή κύτταρα). Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να ακολουθείται σύμφωνα με τις συμβουλές του γιατρού - συνήθως 2 έως 3 εβδομάδες.

Τα παρασκευάσματα ιμιδαζολίου αποτελούν την πρώτη επιλογή για τη θεραπεία των μυκητιάσεων. Στην ομάδα αυτή περιλαμβάνεται, για παράδειγμα, η κετοκοναζόλη. Τα παράγωγα τριαζόλης, όπως η φλουκοναζόλη, η ιτρακοναζόλη και η ποζακοναζόλη ή οι εχινοκανδίνες, όπως η κασποφουνγκίνη και η μικροφουνγκίνη, είναι επίσης κατάλληλα.