Οι πετέχειες ως εκδήλωση ασήμαντων έως θανατηφόρων ασθενειών;

Οι πετέχειες στο δέρμα μπορεί να είναι εκδήλωση ενός ευρέος φάσματος ασθενειών. Μπορεί επίσης να προκληθούν από μηχανική πίεση ή ερεθισμό του δέρματος.

Εμφανίζονται ως συνοδό φαινόμενο διαφόρων παθολογικών διεργασιών σε ενήλικες, καθώς και σε παιδιά. Μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με την κατάλληλη θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου.

Είναι συνέπεια μηχανικής πίεσης ή χτυπημάτων; Αποτελούν συνοδό φαινόμενο πολλών ασθενειών. Μπορούν επίσης να προκληθούν από χημικές ουσίες και φάρμακα.

Μιλάμε για πετέχειες ή τις λεγόμενες πετέχειες αιμορραγίες.

Πρόκειται για μικροσκοπικές κουκκίδες αγγειακής (τριχοειδούς) αιμορραγίας. Εμφανίζονται συχνότερα στον υποδόριο ιστό σε διάφορα σημεία του σώματος, αλλά και σε βλεννογόνους και εσωτερικά όργανα.

Τι είναι οι πετέχειες και πώς σχηματίζονται;

Οι πετέχειες δεν αποτελούν ασθένεια. Ωστόσο, είναι ένα σύμπτωμα που υποδηλώνει ένα πολύ ευρύ φάσμα ασθενειών. Η πετέχεια είναι στην πραγματικότητα αιμορραγία από τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία του ανθρώπινου σώματος - τα τριχοειδή αγγεία. Πρόκειται για πολύ λεπτά αιμοφόρα αγγεία, το τοίχωμα των οποίων μπορεί να υποστεί βλάβη ακόμη και από τοπική πίεση χωρίς να απαιτούνται άλλες ασθένειες.

Όταν καταστραφεί, είτε μηχανικά είτε από κάποια πάθηση, το τοίχωμα του τριχοειδούς αγγείου σπάει, προκαλώντας ελαφρά αιμορραγία στον υποδόριο ιστό, στους βλεννογόνους και στα όργανα.

Η αιμορραγία αυτή δεν είναι σοβαρή, αλλά η γενική κατάσταση και η εξέλιξη του ασθενούς εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία, η οποία μπορεί να είναι μια θανατηφόρα ασθένεια όπως η λευχαιμία.

Η πεταχτή αιμορραγία στο δέρμα εκδηλώνεται ως τοπική ερυθρότητα, μερικές φορές με μωβ απόχρωση. Με μια πιο προσεκτική εξέταση, μπορούμε να διακρίνουμε μικροσκοπικές κουκίδες αιμορραγίας.

Οι πετέχειες μπορεί να εμφανιστούν ως μεμονωμένο σημείο, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσουν μεγαλύτερες περιοχές του δέρματος.

Σε αυτό το άρθρο, συζητούνται τα μηχανικά αίτια των πετέχιων και οι πιο συχνές παθήσεις από διάφορους ιατρικούς κλάδους που παρουσιάζουν ταυτόχρονα πετέχιες αιμορραγίες και άλλους τύπους αιμορραγίας.

Μηχανική προέλευση της πετέχιας αιμορραγίας

Η μηχανική τριχοειδής αιμορραγία προκύπτει σχετικά εύκολα. Η μηχανική πίεση, είτε με υπερπίεση (συμπίεση, γροθιά, κλωτσιά) είτε με υποπίεση (πιπίλισμα, ρούφηγμα), διαταράσσει τα ευαίσθητα αγγειακά τοιχώματα και προκαλεί αιμορραγία στον υποδόριο ιστό. Πρόκειται για ένα συνηθισμένο φαινόμενο που μπορεί να παρατηρηθεί τακτικά.

Οι ιατροδικαστικές παθολογίες έχουν σημασία στην εγκληματολογία, όπου αποτελούν αποδεικτικά στοιχεία βίαιων εγκλημάτων, όπως τα χτυπήματα κατά την επίθεση, το δέσιμο των καρπών με χειροπέδες, η πίεση που ασκείται στο στόμα για να φιμωθεί ή κατά τον στραγγαλισμό.

Λοιμώδη νοσήματα

Λοιμώδης μηνιγγίτιδα και εγκεφαλίτιδα

Η λοιμώδης μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα είναι νευρολοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς, συνηθέστερα βακτήρια και ιούς.

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εγκεφάλου. Η μόλυνση των μηνίγγων ονομάζεται μηνιγγίτιδα. Η μόλυνση μπορεί να προσβάλλει ταυτόχρονα τόσο τον εγκέφαλο όσο και τις μεμβράνες του. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.

Εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, γενική αδυναμία, κόπωση, απάθεια, διαταραχές της συνείδησης, έντονο πονοκέφαλο, έντονο εμετό, φωτοφοβία, ερεθισμό των μηνίγγων (δυσκαμψία του αυχένα).

Οι βακτηριακές μορφές της νόσου προκαλούν πετεχειώδη αιμορραγία ως συνέπεια της σηπτικής κατάστασης. Μπορεί να αναπτυχθεί διάχυτη ενδαγγειακή πηκτικότητα - DIC - (βλέπε παρακάτω).

Οι πετέχειες εντοπίζονται συνηθέστερα στον κορμό γύρω από τον ομφαλό. Πρόκειται για ένα σοβαρό σύμπτωμα, ιδίως στα παιδιά, το οποίο, μαζί με άλλα συμπτώματα, υποδηλώνει πιθανή μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Βέβαια, εντοπίζονται επίσης στα άκρα και σε άλλα μέρη του σώματος.

Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του ενδοκαρδίου (του εσωτερικού χιτώνα της καρδιάς). Προσβάλλει επίσης τις βαλβίδες της καρδιάς. Συχνά τα βακτήρια προσκολλώνται στις βαλβίδες πρωτίστως και κατά συνέπεια η ενδοκαρδίτιδα εμφανίζεται δευτερευόντως. Δεδομένης της θέσης της φλεγμονής, είναι σαφές ότι πρόκειται για μια σοβαρή ασθένεια. Μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες και ακόμη και καρδιακή ανακοπή.

Η έναρξη της νόσου ξεκινά με πυρετό, ρίγη, γενική αδυναμία, κόπωση.

Τα βακτήρια εξαπλώνονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σηψαιμία με πιθανές διαταραχές της συνείδησης. Όπως είναι σύνηθες σε σηπτικές καταστάσεις, εμφανίζονται μικρές υποδόριες αιμορραγίες.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση

Στο 80 έως 90 % των περιπτώσεων, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ανθρώπινος ιός EB (ιός Epstein-Barr). Πρόκειται για έναν τύπο ιού του έρπητα, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από αδενοϊούς, τοξόπλασμα gondii ή τον ιό HIV. Η συχνότητα εμφάνισης είναι παγκόσμια και χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας.

Η νόσος μπορεί να μην εκδηλωθεί ή να παρουσιαστεί με μη ειδικά συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Η τυπική κλινική εικόνα περιλαμβάνει αδυναμία, κακουχία, πυρετό, πονόλαιμο, μαζική αμυγδαλική και στοματική πλάκα όπως στην αμυγδαλίτιδα με μικρή αιμορραγία στην υπερώα αλλά και στον υποδόριο ιστό και διόγκωση των περιφερειακών κόμβων.

Υπάρχει διόγκωση του σπλήνα και του ήπατος, οίδημα των βλεφάρων και του προσώπου.

Πλήρης ηπατίτιδα

Η Fulminant ηπατίτιδα Β είναι ένας σπάνιος τύπος ιογενούς ηπατίτιδας (φλεγμονώδης ηπατική νόσος). Αποτελεί περίπου το 0,1 έως 1 % όλων των ιογενών ηπατιτίδων και εξελίσσεται ταυτόχρονα με την ηπατίτιδα Β. Πρόκειται για σοβαρή νόσο με πολύ γρήγορη και δραματική πορεία που οδηγεί σε μαζική ηπατική νέκρωση και ηπατική ανεπάρκεια.

Χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Εξελίσσεται πολύ γρήγορα και οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια μέσα σε λίγες εβδομάδες. Εκδηλώνεται ως ηπατική εγκεφαλοπάθεια που εμφανίζεται κατά την πορεία της οξείας ηπατίτιδας.

Η έναρξη της νόσου είναι τυπική άλλων λοιμώξεων με υποθερμιδικά νοσήματα, αδυναμία, κακουχία, μειωμένη σωματική δραστηριότητα και κόπωση. Οι ηπατικές διαταραχές εκδηλώνονται αργότερα ως δυσπεψία, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα, ίκτερος (κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος), υποίκτερος (κίτρινος αποχρωματισμός του σκληρού χιτώνα), οίδημα, υποδόρια αιμορραγία, διαταραχές της συνείδησης, ηπατικό κώμα και ακόμη και θάνατος.

Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

Το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο είναι μία από τις συχνότερες αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στην παιδική ηλικία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι κατά 90% Escherichia coli στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η αιμολυτική αναιμία, η θρομβοπενία με επακόλουθη νεφρική ανεπάρκεια βρίσκεται στην πρώτη γραμμή της νόσου.

Εκδηλώνεται, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, με νευρολογικά προβλήματα όπως μυϊκοί σπασμοί, καρδιακά προβλήματα όπως καρδιακή δυσλειτουργία με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Προσβάλλονται επίσης οι πνεύμονες, το ήπαρ και το πάγκρεας. Ο ασθενής είναι αδύναμος, με κακουχία, πυρετό και αιμορραγία στο δέρμα λόγω εξασθένισης των αιμοφόρων αγγείων και αιμόλυσης.

Εξωγενείς μολυσματικές ασθένειες

Αιμορραγικός πυρετός του δάγκειου πυρετού

Πρόκειται για ιογενή νόσο που ανήκει στους αιμορραγικούς πυρετούς. Το όνομά του προέρχεται από τα ισπανικά και μεταφράζεται ως αφύσικος, από την αφύσικη στάση του ασθενούς.

Προκαλείται από έναν φλαβιϊό της οικογένειας Flavioviridae (ιοί RNA) και μεταδίδεται από τα κουνούπια Aedes aegypti ή Aedes albopictus (βλ. επίσης κίτρινος πυρετός).

Αρχικά εντοπίστηκε μόνο στην Αφρική, αργότερα εξαπλώθηκε στην Ασία και έχουν αναφερθεί λίγα κρούσματα από την Αμερική.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, εκδηλώνεται μόνο ήπια με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ξεκινά με υψηλές θερμοκρασίες άνω των 40 °C, ρίγη, πόνο στο κεφάλι, στους μυς και στις αρθρώσεις και σπανιότερα εμετό.

Μεταβατικά, τα συμπτώματα υποχωρούν, ακολουθούμενα από επανεμφάνιση της θερμοκρασίας και εμφάνιση πετεχειωδών αιμορραγιών στο δέρμα, έως και εκτεταμένο εξάνθημα με μακροπαθητικά εξανθήματα.

Αιμορραγικός πυρετός Hanta με νεφρικό σύνδρομο

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένας χανταϊός της οικογένειας Bunyviridae (ιοί RNA). Η πηγή μόλυνσης είναι τα τρωκτικά. Είναι ζωονόσος και μεταδίδεται με άμεση επαφή με τα κόπρανα, τα ούρα, το σάλιο ενός μολυσμένου ζώου, σπάνια με δάγκωμα. Η νόσος εμφανίζεται στην Ευρώπη, τη Σιβηρία, τα Βαλκάνια και τη Βόρεια Αμερική.

Παρουσιάζεται με πυρετό, πονοκέφαλο, εμετό, αδυναμία, κόπωση, αυξημένη υπνηλία. Σε σοβαρότερες περιπτώσεις παρουσιάζονται συμπτώματα όπως υψηλός πυρετός και αιμορραγικά σημεία όπως αιμορραγία από τη μύτη και τα ούλα, πετέχειες στο δέρμα (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζουν αιμορραγικές καταστάσεις).

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί εικόνα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, με πόνο στην ιερή περιοχή σοβαρής έντασης υψηλής θερμοκρασίας και αιμορραγικά συμπτώματα όπως αίμα στα ούρα και ανάπτυξη κατάστασης σοκ.

Πανούκλα (pestis)

Ο λεγόμενος Μαύρος Θάνατος εκδηλώθηκε κυρίως στο παρελθόν. Αυτή η σοβαρή ασθένεια αφάνισε μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το βακτήριο Yersinia pestis. Η πηγή μόλυνσης είναι οι αρουραίοι, από τους οποίους η μόλυνση μεταδίδεται στους ψύλλους που συνδέονται με αυτά τα τρωκτικά.

Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί με το δάγκωμα αυτού του ψύλλου.

Το σημείο εισόδου είναι το σημείο του δαγκώματος του ψύλλου ή η αναπνευστική οδός. Στο σημείο εισόδου, παρατηρούνται τοπικές μεταβολές με κυτταρικές βλάβες στο δέρμα, στο αίμα και στους λεμφαδένες. Μετά από μια σύντομη περίοδο επώασης, επέρχεται κόπωση, αδυναμία, υψηλός πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος, μυϊκός και κοιλιακός πόνος.

Παρατηρείται τρομερή επιτάχυνση της καρδιάς. Οι λεμφαδένες στις μασχάλες και στη βουβωνική περιοχή διογκώνονται και πυορροούν. Στο δέρμα εμφανίζονται αιμορραγίες με διάτρηση και εκρήξεις πυώδους φλεγμονής. Δημιουργούνται μεγάλες πληγές που στάζουν με σκούρες εκκρίσεις.

Ασθένειες του αίματος

Αιμορροφιλία

Η πιο γνωστή αιμορραγική πάθηση είναι η αιμορροφιλία. Μιλάμε για μια συγγενή διαταραχή με ελάττωμα στην παραγωγή των παραγόντων πήξης VIII (αιμορροφιλία τύπου Α) και IX (αιμορροφιλία τύπου Β) στο αίμα σε διάφορους βαθμούς.

Ο παράγοντας αυτός είναι απαραίτητος για τη φυσιολογική πήξη του αίματος. Η απουσία του οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές κατά τις οποίες ο ασθενής μπορεί να αιμορραγεί μέχρι θανάτου.

Εκτός από την παρατεταμένη αιμορραγία που οφείλεται σε διαταραχή της πήξης του αίματος, οι αιμορροφιλικοί εμφανίζουν επίσης καταστάσεις αυθόρμητης αιμορραγίας όταν το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων τραυματιστεί ή καταστραφεί. Η αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα, η ούρηση αίματος, οι πετεχειώδεις αιμορραγίες στον υποδόριο ιστό και τα αιματώματα σε όλο το σώμα χωρίς εμφανή αιτία είναι συνηθισμένα.

Νόσος Von Willebrand (vWD)

Πρόκειται για τον πιο συνηθισμένο τύπο αιμορραγικής διαταραχής γενικά. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή τη νόσο παρουσιάζουν ανεπάρκεια του λεγόμενου παράγοντα von Willebrand (παράγοντας vWD). Αυτός είναι υπεύθυνος, μαζί με τα αιμοπετάλια, για τη σωστή πήξη του αίματος. Ο παράγοντας vWD βοηθά στην επούλωση του αιμορραγούντος αιμοφόρου αγγείου, στο οποίο τα αιμοπετάλια σχηματίζουν στη συνέχεια ένα πώμα - κρούστα.

Κάποιοι από εμάς μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι πάσχουν από αυτή τη νόσο. Η νόσος έχει τρία στάδια. Τα δύο πρώτα στάδια είναι μόνο πολύ ήπια. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για πετεχειώδεις αιμορραγίες στο δέρμα ή για σοβαρότερες αιμορραγίες από τραύμα.

Ο τρίτος βαθμός είναι πιο σοβαρός, όπου ο ασθενής μπορεί να αιμορραγεί στο δέρμα ή στους μυς χωρίς προφανή μηχανισμό.

Θρομβοπενία, θρομβοκυτταροπάθεια και θρομβοπενική πορφύρα

Ο όρος ιδιοπαθής θρομβοπενία (ITP) αναφέρεται σε μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων (θρομβοκυττάρων) στο αίμα. Η έλλειψη αιμοπεταλίων ευθύνεται άμεσα για αιμορραγίες σε διάφορα σημεία. Οι πιο συνηθισμένες είναι οι πετέχειες και τα αιματώματα.

Αιμορραγία από τους βλεννογόνους (μύτη, ούλα). Μερικές φορές διαγιγνώσκεται τυχαία, για παράδειγμα σε υπερβολική αιμορραγία μετά από εξαγωγή δοντιού. Παρόμοια προβλήματα προκαλούνται από τη θρομβοκυτταροπάθεια, κατά την οποία η υπερβολική αιμορραγία οφείλεται σε δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων βάσει άλλης εσωτερικής διαταραχής ή νόσου.

Η θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα (TTP) ή ακόμη το σύνδρομο Moschcowitz είναι μια σοβαρή μορφή που έχει σοβαρή πορεία και δυσμενή πρόγνωση σε σύγκριση με την ITP. Σε αυτή τη νόσο, η εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφεται και συμβαίνει υπερβολική παθολογική διάσπαση των αιμοπεταλίων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την περίσσεια του παράγοντα Willebrand με το σχηματισμό μικροθρόμβων.

Η έναρξη της νόσου είναι αιφνίδια και βίαιη. Εμφανίζεται αιμολυτική αναιμία. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ο ασθενής να είναι αδύναμος με υψηλό πυρετό, διαταραχές της συνείδησης, μυϊκούς σπασμούς και πονοκεφάλους. Στο δέρμα εμφανίζονται κηλιδώδεις αιμορραγίες από την υπερβολική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο ασθενής πεθαίνει από νεφρική ανεπάρκεια ή αιμορραγία σε ζωτικό όργανο όπως ο εγκέφαλος.

Διάχυτη ενδοαγγειακή πηκτικότητα (DIC)

Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή ασθένεια κατά την οποία αυξάνεται η δραστηριότητα των αιμοπεταλίων. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης δραστηριότητας πήξης, εμφανίζεται μικροθρόμβωση στα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία.

Ο ασθενής κινδυνεύει από απόφραξη των αγγείων αυτών, έλλειψη αιμάτωσης και νέκρωση. Πολύ γρήγορα, οι παράγοντες πήξης εξαντλούνται, η κατάσταση παραδόξως αντιστρέφεται και αναπτύσσεται ανεπάρκεια αιμοπεταλίων με αιμορραγικά συμπτώματα.

Η αιμορραγική διάγνωση είναι μια σοβαρή κατάσταση. Ο ασθενής αιμορραγεί σχεδόν από παντού. Το αίμα βρίσκεται στα κόπρανα (μέλαινα), στον εμετό (αιματέμεση), στα ούρα (αιματουρία), αλλά και στον υποδόριο ιστό με το σχηματισμό πετέχιων και ασταμάτητης αιμορραγίας από πληγές.

Λευχαιμία

Η λευχαιμία είναι μια τρομακτική ασθένεια. Είναι μια από τις κακοήθεις ασθένειες του αίματος. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός της λευχαιμίας είναι ο πολλαπλασιασμός και η συσσώρευση ανώριμων μορφών λευκοκυττάρων (λευκών αιμοσφαιρίων) στο μυελό των οστών. Η υπερβολική ποσότητά τους εμποδίζει τη διαδικασία φυσιολογικού σχηματισμού του αίματος.

Σχεδόν από την αρχή, οι ασθενείς είναι χλωμοί, κουρασμένοι, ληθαργικοί, έχουν όρεξη, χάνουν βάρος και λαχανιάζουν πολύ εύκολα. Ένα πολύ εμφανές συνοδευτικό σύμπτωμα είναι η αιμορραγία. Οι λευχαιμικοί έχουν συχνά πετέχειες και μώλωπες σε όλο τους το σώμα, καθώς και ρινορραγία.

Αγγειακή νόσος

Αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων)

Μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων ονομάζεται αγγειίτιδα. Μπορεί να προσβάλει τα αιμοφόρα αγγεία σε οποιοδήποτε μέρος και σε οποιοδήποτε όργανο.

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο αιμοφόρο αγγείο οδηγεί σε πάχυνση του, στένωση της διαπερατότητας με συχνές θρομβώσεις (θρόμβοι αίματος) και νέκρωση (θάνατος ιστών).

Σε ορισμένα σημεία, το τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου διογκώνεται παθολογικά, κάτι που ονομάζεται ανεύρυσμα (διόγκωση του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αγγειίτιδας. Προσβάλλουν όλους τους τύπους αιμοφόρων αγγείων στο ανθρώπινο σώμα (αρτηρίες, φλέβες, τριχοειδή αγγεία). Η φλεγμονώδης διαδικασία αποδυναμώνει το αιμοφόρο αγγείο και αυτό συχνά σκάει με επακόλουθη αιμορραγία.

Όταν προσβάλλονται τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία, τα τριχοειδή αγγεία, εμφανίζεται αιμορραγία στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Αυτό ονομάζεται τριχοειδής ή ακόμη και πετεχιαία (που μοιάζει με κουκκίδα) αιμορραγία.

Πέρπουρα Schönlein-Henoch

Η πορφύρα Schönlein-Henoch ανήκει στην κατηγορία των αγγειίτιδων. Πρόκειται για μια πολύ σπάνια, σπάνια νόσο που είναι χαρακτηριστική της παιδικής ηλικίας. Η αιτία δεν έχει ακόμη εντοπιστεί. Η μόνη βεβαιότητα είναι ότι δεν είναι κληρονομική.

Πιστεύεται ότι οι αιτιολογικοί της παράγοντες είναι μικροοργανισμοί (ιοί, βακτήρια) που προσβάλλουν το ανώτερο αναπνευστικό σύστημα και είναι πολύ πιο συχνές στα παιδιά απ' ό,τι στους ενήλικες.

Ταξινομείται ως συστηματική αγγειίτιδα. Προσβάλλει τα τριχοειδή αγγεία (τριχοειδή κύτταρα) στο δέρμα, τους νεφρούς και το έντερο. Η φλεγμονή των τριχοειδών κυττάρων τα προκαλεί ρήξη (έκρηξη), με αποτέλεσμα μικρές τριχοειδείς αιμορραγίες στον υποδόριο ιστό στο δέρμα.

Εμφανίζονται στο δέρμα ως μικρές αισθητές, σημειακές αιμορραγίες. Σταδιακά γίνονται σκούρες κόκκινες έως μωβ και αρχίζουν να συγχωνεύονται σε μεγαλύτερες περιοχές. Μοιάζουν με αιμάτωμα (μελανιά) και μπορούν να παρατηρηθούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά συνηθέστερα στα κάτω άκρα.

Ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος

Ερυθηματώδης λύκος

Μια πολύ επικίνδυνη αυτοάνοση ασθένεια είναι ο ερυθηματώδης λύκος. Πρόκειται για μια ασθένεια κατά την οποία το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στα όργανα και τους ιστούς του σώματος.

Το έναυσμα μπορεί να είναι γενετικοί παράγοντες, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, λοιμώξεις, ορμονικές επιδράσεις, φάρμακα, τοξίνες, χημικές ουσίες κ.ά. Εμφανίζεται σε σημαντική υπεροχή στις γυναίκες - 9:1 σε σχέση με τους άνδρες.

Ο λύκος παρουσιάζεται συνήθως με ένα τυπικό εξάνθημα σε σχήμα πεταλούδας στο πρόσωπο αμφίπλευρα γύρω από τα ζυγωματικά, κάτω από τις κόγχες των ματιών, το οποίο έχει σημαντική διαγνωστική αξία.

Η σοβαρή αυτή νόσος προσβάλλει όλα τα όργανα και τους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία αποδυναμώνονται με επακόλουθη ρήξη και αιμορραγία. Η αιμορραγία των τριχοειδών αγγείων εκδηλώνεται με πετέχειες.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες στο άρθρο.

Ηπατική νόσος

Κίρρωση του ήπατος/αλκοολική ηπατοπάθεια

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια συχνή ασθένεια. Τα αίτια ποικίλλουν, αλλά ο πιο συνηθισμένος εκλυτικός παράγοντας είναι το αλκοόλ, στη συνέχεια τα ναρκωτικά και ασθένειες όπως η ιογενής ηπατίτιδα.

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια χρόνια διάχυτη νόσος του ήπατος. Τα κύτταρά του (ηπατοκύτταρα) καταστρέφονται υπό την επίδραση της προκλητικής αιτίας, αρχίζουν να νεκρώνονται (πεθαίνουν) και να υφίστανται καταστροφή έως ολική αναδιαμόρφωση με αντικατάσταση των νεκρών τμημάτων με συνδετικό ιστό παρουσία της διαταραχής.

Εκδηλώνεται με δυσπεψία, κόπρανα, έμμηνο ρύση, οίδημα, νυχτερινή ούρηση, διόγκωση του ήπατος, της κοιλιάς, κίτρινο αποχρωματισμό του δέρματος και αραχνοειδείς σπίλους στο δέρμα. Αργότερα στο στάδιο της αποσυμφόρησης, σχετίζεται με κόπωση, αδυναμία, εξάντληση, επιβραδυνόμενες αντιδράσεις, πόνο στην πλάτη και στις αρθρώσεις, απώλεια βάρους, ασκίτη, κτυπημένα δάχτυλα, λευκά νύχια, λεία γλώσσα.

Παρουσιάζονται επίσης αιμορραγικές καταστάσεις, η λεγόμενη αιμορραγική διάγνωση. Εκδηλώνονται με αιμορραγία από τη μύτη, τα ούλα, το στομάχι, τους οισοφαγικούς κιρσούς, πετεχειώδη αιμορραγία στον υποδόριο ιστό και σχηματισμό αιματωμάτων.

Ηπατική εγκεφαλοπάθεια

Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα προχωρημένης ηπατικής νόσου, όπως η κίρρωση, αλλά και άλλων ασθενειών της. Πρόκειται για βλάβη του εγκεφάλου από αμμωνία που βρίσκεται στην πυλαία, ηπατική κυκλοφορία, όταν η λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος είναι μειωμένη.

Οι νευροψυχιατρικές διαταραχές αναδεικνύονται από διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εκδηλώνονται με συχνές αλλαγές της διάθεσης, αφηρημάδα, συναισθηματική αστάθεια, διανοητική έκπτωση, επιθετικότητα, παραισθήσεις, κόπωση, υπερβολική υπνηλία. Παρουσιάζεται αιμορραγική διάγνωση, όπως και στην κίρρωση του ήπατος, με πετέχειες έως αιματώματα.

Υποδόριες αιμορραγίες που προκαλούνται από φάρμακα

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα τη σύνθεση του αίματος εμποδίζοντας τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων - έχουν αντιθρομβωτική δράση. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αιφνίδιων καταστάσεων στην καρδιολογία, τη νευρολογία, καθώς και σε άλλους ιατρικούς κλάδους.

Μειώνουν τον κίνδυνο οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου, πνευμονικής εμβολής ή εμβολισμού στα κάτω άκρα σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Σε αυξημένες ποσότητες, αιμορραγικές καταστάσεις (πετέχειες, μώλωπες, αίμα στα ούρα, επίσταξη, μέλαινα...)

Το πιο γνωστό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ακυλοπυρίνη, ανοπυρίνη). Η αντιαιμοπεταλιακή δράση αυτών των διαθέσιμων φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από οποιονδήποτε τα χρησιμοποιεί συστηματικά για την αντιμετώπιση του πόνου ή του πυρετού. Παλαιότερα χρησιμοποιούνταν κατά του πυρετού σε τακτική βάση, αλλά σήμερα αυτό δεν συνιστάται.

Ωστόσο, πετεχειώδεις αιμορραγίες έχουν επίσης εμφανιστεί με τη χρήση ορισμένων τύπων αναλγητικών, κορτικοστεροειδών, στεροειδών και αντικαταθλιπτικών.

Ανεπάρκεια βιταμίνης C

Η βιταμίνη C είναι σημαντική για τον ανθρώπινο οργανισμό κυρίως λόγω της θετικής επίδρασής της στο ανοσοποιητικό σύστημα, βοηθά στην ταχύτερη αναγέννηση του οργανισμού, επιταχύνει την επούλωση των πληγών, έχει ευεργετική επίδραση στα δόντια, τα οστά και τους χόνδρους. Βοηθά στην απορρόφηση του σιδήρου. Ο οργανισμός δεν μπορεί να την παράγει μόνος του, γι' αυτό πρέπει να τη συμπληρώνουμε από τη διατροφή.

Η έλλειψή της οδηγεί σε διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, συχνές λοιμώξεις και φλεγμονές, βραδύτερο μεταβολισμό, προβλήματα με τα δόντια και τα οστά, αναιμία και αιμορραγία. Σήμερα, μια πολύ σπάνια ασθένεια ανεπάρκειας βιταμίνης C ονομάζεται σκορβούτο.

Το σκορβούτο χαρακτηρίζεται από αναιμία που οδηγεί σε γενική αδυναμία, πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς και αιμορραγία (συνηθέστερα πετέχια), αιμορραγία των ούλων και των δοντιών.