Φλεγμονή, πόνος ή φαγούρα στο αυτί το καλοκαίρι; Από το νερό, το ρεύμα και τον κλιματισμό

Συμπτώματα όπως ο πόνος στο αυτί ή στο πτερύγιο, ειδικά όταν πιέζεται, η έκκριση από το αυτί και η απώλεια ακοής είναι τα βασικά συμπτώματα των λοιμώξεων του αυτιού.

Ας δούμε όλα τα προβλήματα του καλοκαιριού μαζί:Η υγείαμας το καλοκαίρι - ήλιος, ζέστη, τραυματισμοί και ασθένειες

Λοιμώξεις του αυτιού - ωτίτιδα

Επαγγελματικά, η φλεγμονή του αυτιού ονομάζεται ωτίτιδα. Διακρίνεται σε μέση ωτίτιδα (otitis media) και εξωτερική ωτίτιδα (otitis externa).

Μέση ωτίτιδα

Η μέση ωτίτιδα συνδέεται στενά με τις παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, λόγω της ανατομίας και της λειτουργίας τους. Συχνά συνδέεται με τις συνοδές παθήσεις τους. Συχνότερα απαντάται σε φαρυγγίτιδα και ρινίτιδα.

Στα παιδιά, ο ακουστικός σωλήνας είναι ακόμη μικρός, οπότε η μέση ωτίτιδα συνδέεται συχνά με την παιδική ηλικία. Ωστόσο, δεν αποφεύγει ούτε τους ενήλικες. Ορίζεται ως οξεία έναρξη συμπτωμάτων που σχετίζονται με φλεγμονή και παρουσία υγρού στο μέσο αυτί.

Έως και το 90% των παιδιών ξεπερνούν τη μέση ωτίτιδα μέχρι την ηλικία των 6 ετών.

Η πορεία της νόσου δεν είναι ομοιόμορφη, ιδιαίτερα στις διάφορες ηλικίες. Στα μικρά παιδιά κάτω του 1 έτους, παρατηρούνται γενικά συμπτώματα όπως:

• πυρετός
• έλλειψη όρεξης
• εμετός
• απώλεια βάρους

Ο πόνος στο αυτί προκαλείται από το κλάμα. Προκαλεί επίσης αϋπνία. Προκαλείται κυρίως από ιό, στον οποίο προστίθεται και βακτηριακή λοίμωξη.

Σε μια τυπική πορεία, υπάρχουν έντονα συμπτώματα στους ενήλικες και η μέση ωτίτιδα διαγιγνώσκεται εύκολα.

Μετά και συχνά κατά τη διάρκεια της οξείας φαρυγγίτιδας, υπάρχει αυξανόμενος πόνος στο αυτί και μπορεί να υπάρχει απώλεια ακοής στην προσβεβλημένη πλευρά. Ο ακουστικός πόρος τείνει να γεμίζει με πυώδες υγρό.

Η μέση ωτίτιδα στην ενήλικη ζωή είναι μερικές φορές μια επαναλαμβανόμενη (υποτροπιάζουσα) φλεγμονή από την παιδική ηλικία, την οποία ο πάσχων μπορεί να μην έχει γνωρίσει.

Όταν εκδηλώνεται, πρέπει ταυτόχρονα να σκεφτεί κανείς τη θεραπεία τους, καθώς πρόκειται για μια συναφή ασθένεια φλεγμονής της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Εάν δεν γίνει σωστά, η φλεγμονή αυτή μπορεί να γίνει χρόνια και να βλάψει σοβαρά την ακοή του πάσχοντος.

Διαβάστε επίσης: άρθρο σχετικά με την ωτίτιδα.

Άρθρο σχετικά με την εξωτερική ωτίτιδα ή το αυτί του κολυμβητή

Η φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού ή αυτιού του κολυμβητή έχει τόσο εξωτερικούς όσο και εσωτερικούς παράγοντες.

Στους εξωτερικούς περιλαμβάνονται:

• διαβροχή του δέρματος - δηλαδή διαβροχή του δέρματος με υγρό, ιδίως νερό από πισίνες και δεξαμενές νερού το καλοκαίρι, ή απευθείας με φλεγμονώδες υγρό
• μηχανική βλάβη του δέρματος
• χημική βλάβη του δέρματος

Αυτό μειώνει την ελαστικότητα του δέρματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων που βρίσκονται εκεί. Αυτό μειώνει την παραγωγή λιπαρών οξέων, τα οποία αποτελούν μέρος του κεριού του αυτιού και χρησιμεύουν ως πρόληψη έναντι των μικροοργανισμών.

Επομένως, μειώνεται η προστατευτική του λειτουργία και ο ακουστικός πόρος γίνεται πιο επιρρεπής σε λοιμώξεις.

Επίσης, το συχνό πλύσιμο του ακουστικού πόρου με σαπούνι ή σαμπουάν ξεπλένει το κερί του αυτιού και το εμποδίζει να εκπληρώσει τη λειτουργία του. Το δέρμα γίνεται ξηρό και ανεπιθύμητα βακτήρια μπορούν εύκολα να εγκατασταθούν στην επιφάνειά του. Το σκονισμένο περιβάλλον και η υπερβολική υγρασία αποτελούν επίσης μεγάλο πρόβλημα.

Ένα ιδιαίτερα μολυσματικό περιβάλλον που έχει μεγάλη και συχνή επίδραση στην εξωτερική ωτίτιδα είναι το νερό της πισίνας. Ειδικά το ιαματικό νερό, το οποίο περιέχει χλώριο και βακτήρια του γένους Pseudomonas aeruginosa.

Το αποτέλεσμα είναι η συχνή εξωτερική ωτίτιδα (φλεγμονή του αυτιού), γνωστή και ως αυτί του κολυμβητή, η οποία εμφανίζεται κυρίως το καλοκαίρι και αφορά όλες τις ηλικίες.

Ωστόσο, τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε αυτή τη νόσο λόγω της παρατεταμένης έκθεσής τους στο νερό και των συναφών δραστηριοτήτων.

Διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εισέλθει νερό στον ακουστικό πόρο και να παραμείνει εκεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι δυνατό λόγω του ανατομικού του σχήματος, το οποίο κλίνει ελαφρώς προς τα κάτω από το μέσο του προς τα μέσα προς το τύμπανο.

Οι λοιμώξεις του αυτιού συχνά προκαλούνται από τον άσκοπο και υπερβολικό μηχανικό καθαρισμό των εξωτερικών ακουστικών πόρων και την αφαίρεση του κεριού του αυτιού.

Η ακατάλληλη χρήση μπατονέτας εμποδίζει τη διαδικασία αυτοκαθαρισμού του αυτιού. Το σμήγμα ωθείται από τη ράβδο προς το τύμπανο, όπου στεγνώνει και λειτουργεί ως ξένο σώμα.

Αυτό προκαλεί ερεθισμό του δέρματος στον ακουστικό πόρο και φλεγμονή.

Το ρεύμα και το κρυολόγημα είναι ένας κοινός παράγοντας που συμβάλλει. Τα ανοιχτά παράθυρα, ακόμη και κατά την οδήγηση, ο κλιματισμός ή οι ανεμιστήρες μπορούν να βοηθήσουν.

• Τι επίδραση έχει ο κλιματισμός στην υγεία μας, μπορεί να είναι επιβλαβής;
• Πώς να χρησιμοποιούμε ή να ρυθμίζουμε σωστά τον κλιματισμό και να μη μας βλάπτει;

Οι εσωτερικοί παράγοντες για την ανάπτυξη λοιμώξεων του αυτιού περιλαμβάνουν, ιδίως, καταστάσεις που οδηγούν σε αποδυνάμωση του οργανισμού. Πρόκειται για διάφορες οξείες ή χρόνιες ασθένειες:

• Διαβήτης
• μειωμένα επίπεδα βιταμινών
• συχνή σωματική υπερφόρτωση
• συχνή έκθεση σε στρεσογόνες καταστάσεις

Συμπτώματα της εξωτερικής ωτίτιδας

Όλα ξεκινούν συνήθως με κνησμό στον ακουστικό πόρο. Ωστόσο, αυτό συνήθως δεν δίνεται μεγάλη σημασία. Ωστόσο, ο ίδιος ο κνησμός είναι ένας πόνος χαμηλού επιπέδου. Αυτός γίνεται εντονότερος με την πάροδο του χρόνου και ο πάσχων διαπιστώνει ότι η ανακούφιση με το ξύσιμο του αυτιού δεν είναι πλέον αρκετή.

Συχνά χρησιμοποιούνται τα προαναφερθέντα καλλυντικά στικς, με αποτέλεσμα να χειροτερεύει ακόμη περισσότερο η πορεία της νόσου. Ο πόνος εντοπίζεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο και αυξάνεται με την υποχώρηση του λοβού του αυτιού ή με την πίεση στο χόνδρο του αυτιού όπου αναδύεται ο ακουστικός πόρος (ο λεγόμενος τραγός). Είναι ιδιαίτερα έντονος τη νύχτα.

Προκαλείται από διόγκωση του ακουστικού πόρου και φλεγμονώδες υγρό στον ακουστικό πόρο. Εάν δεν έχει αφαιρεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να έχει δυσάρεστη οσμή. Ο ακουστικός πόρος μπορεί να είναι τόσο διογκωμένος ώστε να μην μπορεί να εξεταστεί σωστά.

Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί εάν η φλεγμονή έχει αρχίσει να εξαπλώνεται στο χόνδρο ή στο περιόστεο. Η φλεγμονή του ακουστικού πόρου συχνά συνδέεται με διόγκωση των υποκείμενων λεμφαδένων και πόνο στην περιοχή πίσω από το πτερύγιο.

Τα συμπτώματα της εξωτερικής ωτίτιδας ποικίλλουν. Τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

• πόνο στην περιοχή του ακουστικού πόρου
• κνησμός, πίεση ή άλλη δυσφορία στην περιοχή του αυτιού
• εκκρίσεις από το αυτί
• απώλεια ακοής
• πρήξιμο στον ακουστικό πόρο ή/και στο πτερύγιο του αυτιού
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος
• Διευρυμένοι σχετικοί λεμφαδένες

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τις διαφορές μεταξύ της εξωτερικής ωτίτιδας και της μέσης ωτίτιδας

Μορφές οξείας εξωτερικής ωτίτιδας

Η οξεία ωτίτιδα παίρνει διάφορες μορφές.

Μπορεί να είναι περιγεγραμμένη εξωτερική ωτίτιδα, οπότε πρόκειται για περιγεγραμμένη φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου, που εντοπίζεται σε κάποιο τμήμα του ακουστικού πόρου.

Η διάχυτη εξωτερική ωτίτιδα είναι μια διάχυτη φλεγμονή που επηρεάζει ολόκληρο τον ακουστικό πόρο. Προσβάλλει το δέρμα του ακουστικού πόρου και βαθύτερα στο οστέινο τμήμα του ακουστικού πόρου. Μπορεί να είναι βακτηριακή αλλά και μυκητιασική. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πόνο, ο οποίος μπορεί να μην είναι έντονος
• πρήξιμο
• απώλεια ακοής
• στάζει πύον, το οποίο προκαλεί χάραξη και φλεγμονή του δέρματος και του πτερυγίου

Σε αντίθεση με τη μέση ωτίτιδα, οι πάσχοντες δεν έχουν επίμονα αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Η ιογενής εξωτερική ωτίτιδα είναι πιο συχνή στις επιδημίες γρίπης, αλλά προκαλείται επίσης από ιούς έρπητα. Οι πάσχοντες έχουν έντονο πόνο στο αυτί και ήπια απώλεια ακοής. Στον εξωτερικό ακουστικό πόρο σχηματίζονται φουσκάλες γεμάτες αίμα. Αυτές κόβονται χειρουργικά και τα συμπτώματα ανακουφίζονται.

Η κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, σε ασθενείς με σοβαρό διαβήτη ή σε καρκινοπαθείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.

Η φλεγμονή εκδηλώνεται αρχικά ως οξεία εξωτερική ωτίτιδα, η οποία εξελίσσεται σε χρόνια φλεγμονή. Αργότερα, αρχίζει να καταστρέφει το οστό του ακουστικού πόρου και μπορεί να προκαλέσει παράλυση του προσωπικού νεύρου.

Η μυκητιασική εξωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται σε άτομα που περνούν παρατεταμένες περιόδους σε υγρό περιβάλλον. Προκαλείται από διάφορους μύκητες και μούχλες. Το δέρμα του ακουστικού πόρου αναπτύσσει πλάκες που ποικίλλουν σε χρώμα από κίτρινο έως πρασινωπό-μαύρο ανάλογα με τον τύπο της μούχλας. Εμφανίζεται κνησμός του ακουστικού πόρου και εξασθένηση της ακοής.

Θεραπεία της εξωτερικής ωτίτιδας

Η θεραπεία εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της φλεγμονής.

Εάν η φλεγμονή προκλήθηκε από βακτήρια, τότε καταφεύγουμε σε καθημερινή τοπική θεραπεία με παράγοντες που προκαλούν αλλαγή στην οξύτητα του περιβάλλοντος. Δηλαδή με εκείνους που αλλάζουν το περιβάλλον του ακουστικού πόρου σε όξινο:

• Διάλυμα βορικού οξέος 3% με αλκοόλη
• Διάλυμα Burrow
• Ξεπλύματα με χλωραμίνη

Διαλύματα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος μπορεί να εφαρμόζονται τοπικά. Εάν η φλεγμονή δεν υποχωρεί, χορηγούνται αντιβιοτικά και συστηματικά ανάλογα με τα αποτελέσματα των αιματολογικών εξετάσεων.

Η μυκητιασική φλεγμονή αντιμετωπίζεται με καθημερινό καθαρισμό και αναρρόφηση του ακουστικού πόρου. Εφαρμόζονται αντιμυκητιασικά διαλύματα ή χορηγούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες συστηματικά. Εκτός από την τακτική θεραπεία, η θεραπεία αυτών των φλεγμονών απαιτεί παρακολούθηση για τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες χορηγούνται τοπικά για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Οι φλεγμονές που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα αντιμετωπίζονται με αντιικά, βιταμίνες Β και κορτικοστεροειδή.

Καθώς όλες οι εξωτερικές ωτίτιδες συνοδεύονται από δυσάρεστο πόνο, η θεραπεία συνοδεύεται επίσης από τη χορήγηση παυσίπονων (αναλγητικών).