Ποιες είναι οι συνήθεις αιτίες των πονοκεφάλων στις γυναίκες και πώς να τις αντιμετωπίσετε;

Μια γυναίκα που παραπονιέται για πονοκέφαλο δεν είναι σπάνιο παράπονο. Δεν είναι πάντα απλώς μια δικαιολογία. Οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε συχνότερους πονοκεφάλους.

Η πιο συχνή αιτία των αφόρητων πονοκεφάλων είναι σαφώς η ημικρανία.

Η ημικρανία είναι συντριπτικά γυναικείο πρόβλημα, αλλά δεν αποφεύγει και τους άνδρες. Παραδόξως, τα αγόρια προηγούνται στη συχνότητα εμφάνισης ημικρανίας στην παιδική ηλικία. Οι γυναίκες υποφέρουν από ημικρανία τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες και η αναλογία αυτή αυξάνεται ακόμη περισσότερο μετά την ηλικία των 40 ετών.

Γιατί συμβαίνει αυτό και γιατί οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από ημικρανία, θα το μάθετε σε αυτό το άρθρο.

Οι περιστασιακοί πονοκέφαλοι δεν χρειάζεται να είναι ημικρανίες

Η ημικρανία είναι η τρίτη πιο συχνή πάθηση στον κόσμο. Έως και το ένα πέμπτο του πληθυσμού βιώνει επαναλαμβανόμενες κρίσεις έντονων, μονόπλευρων, αιχμηρών, συνήθως σφύζοντων πονοκεφάλων που χαρακτηρίζουν την περιοχή πίσω από το μάτι και στους κροτάφους.

Πρόκειται για τον πιο σοβαρό τύπο πόνου. Αποτελεί ξεχωριστή διάγνωση που πέφτει στα χέρια νευρολόγου.

Μεταξύ των γυναικών, υπάρχουν επίσης ημικρανίες που υποφέρουν από τόσο σοβαρές κρίσεις που παραμένουν ανίκανες για αρκετές ημέρες. Οι ημέρες ημικρανίας μπορεί να είναι περισσότερες από 8 το μήνα. Η ασθένεια αυτή έχει σημαντικό αντίκτυπο στον κοινωνικοοικονομικό τομέα όχι μόνο της γυναίκας και της οικογένειάς της, αλλά και ολόκληρης της κοινωνίας.

Εκτός από τους πονοκεφάλους, οι κρίσεις συνοδεύονται από ναυτία (αίσθημα σαν εμετός), φωτοφοβία (δυσανεξία στο φως) και διάφορα άλλα νευρολογικά, γαστρεντερικά και φυτικά συμπτώματα.

Ημικρανία με αύρα. Τι σημαίνει;

Περίπου οι μισές γυναίκες με ημικρανία υποφέρουν από δυσάρεστα συμπτώματα που αποτελούν ένα είδος προάγγελου μιας επικείμενης ημικρανίας.

Μια κατάσταση που προηγείται του πραγματικού πονοκεφάλου κατά περίπου 5 έως 60 λεπτά ονομάζεται αύρα.

Η αύρα έχει διάφορες εκδηλώσεις. Μπορεί να είναι οπτικές εκδηλώσεις όπως φώτα που αναβοσβήνουν, κουκκίδες που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια, ραβδώσεις ουράνιου τόξου κ.λπ.

Συχνά είναι επίσης το τσούξιμο και το μυρμήγκιασμα γύρω από το στόμα και τα άκρα, η δυσκολία στην ομιλία και την άρθρωση, η αίσθηση ξύλινης γλώσσας, η υπνηλία, το χασμουρητό, η ακραία γλυκανάλατη όρεξη, η κατάθλιψη και η γενική ανησυχία.

Είναι σημαντικό να καταγράφετε τις επιμέρους εξάρσεις πόνου;

Εάν αντιμετωπίζετε πονοκεφάλους πολύ συχνά και υποψιάζεστε ημικρανία, αρχίστε να καταγράφετε τις πληροφορίες σε ένα "ημερολόγιο ημικρανίας".

Οι πληροφορίες αυτές θα είναι χρήσιμες όχι μόνο για εσάς, αλλά και για τον γιατρό σας. Αυτός θα σας κάνει πολλές ερωτήσεις κατά τη διάρκεια της επίσκεψής σας.

Πιθανότατα δεν θα θυμάστε από το μυαλό σας τον ακριβή αριθμό των κρίσεων ημικρανίας ανά μήνα, την ώρα του εμμηνορροϊκού σας κύκλου, τη σύνδεση με ορισμένες τροφές ή το στρες, το αν και ποια φάρμακα πήρατε ή αν ο πόνος υποχώρησε αυθόρμητα.

Ένα ημερολόγιο ημικρανίας θα απλοποιήσει και θα επιταχύνει τη συνολική διάγνωση της ημικρανίας. Θα διευκολύνει τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας για εσάς ή την έναρξη προφυλακτικής (προληπτικής) θεραπείας που θα πρέπει να μειώσει τον αριθμό των ημερών ημικρανίας σε ένα μήνα.

Δεν παίρνω συχνά αναλγητικά. Μπορώ να προλάβω μια ημικρανία πριν ξεκινήσει;

Αν κρατάτε ημερολόγιο ημικρανίας, καταγράψτε επίσης το φαγητό, το ποτό, το αλκοόλ, τις κοινωνικές εκδηλώσεις και άλλους παράγοντες που ονομάζουμε "εκλυτικούς παράγοντες ημικρανίας".

Αν παρατηρήσετε ότι ο πονοκέφαλος ακολουθεί και επανεμφανίζεται μετά από ένα συγκεκριμένο τρόφιμο, απλά βγάλτε το από τη διατροφή σας.

Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα εκλυτικών παραγόντων ημικρανίας:

• Ανεπαρκής ύπνος
• Υπερβολική ζέστη και υγρασία στο περιβάλλον
• Σοκολάτα
• Σκληρά τυριά (λόγω της περιεκτικότητας σε τυραμίνη)
• Αλκοολούχα ποτά
• εσπεριδοειδή
• ξηροί καρποί
• Υπερβολική πρόσληψη καφεΐνης, αλλά και ξαφνική στέρηση καφεΐνης
• ορισμένα φάρμακα, π.χ. αντισυλληπτικά
• υπερβολική χρήση αναλγητικών
• ελαφρά ναρκωτικά του δρόμου
• έντονα αισθητηριακά ερεθίσματα, όπως σκληρό εκτυφλωτικό φως, φως που αναβοσβήνει, π.χ. φώτα σε συναυλία ή ντίσκο σε συνδυασμό με υπερβολικό θόρυβο
• έντονες οσμές, π.χ. καπνός τσιγάρου
• παρατεταμένη έκθεση στο κρύο

Εμμηνορροϊκή και προεμμηνορροϊκή ημικρανία

Οι ενήλικες γυναίκες προηγούνται σαφώς στη συχνότητα εμφάνισης της ημικρανίας. Ωστόσο, κατά την προεφηβική περίοδο, το ποσοστό των κοριτσιών και των αγοριών με ημικρανία είναι ισορροπημένο. Σε αυτή την περίοδο της σεξουαλικής ωρίμανσης, το 4% και των δύο φύλων πάσχει από ημικρανία.

Μόλις οι γυναίκες φτάσουν στην εφηβεία, η αναλογία αυτή αλλάζει δραματικά και οι γυναίκες δεν προηγούνται πλέον.

Το σκορ είναι 17% γυναίκες προς μόλις 5% άνδρες.

Αυτό αποτελεί επίσης απόδειξη του πόσο πολύ η πραγματική αιτία της ημικρανίας εξαρτάται από τις ορμόνες του γυναικείου φύλου και τις διακυμάνσεις τους κατά τη διάρκεια του κύκλου.

Η ένταση του πόνου στην εμμηνορροϊκή ημικρανία είναι ισχυρότερη από ό,τι στη μη εμμηνορροϊκή ημικρανία.

Ο έμμηνος κύκλος ρυθμίζεται από αλληλεπιδράσεις μεταξύ του υποθαλάμου, της υπόφυσης, των ωοθηκών, της μήτρας και των ορμονών του φύλου.

Ταοιστρογόνα και η προγεστερόνη, οι κύριες γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες, επηρεάζουν τους κεντρικούς υποδοχείς σεροτονίνης, οπιοειδών και β-αδρενεργικών υποδοχέων. Μπορούν να μεταβάλουν τη δραστηριότητά τους.

Η απότομη πτώση των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου αποτελεί σημαντικό παράγοντα πρόκλησης της εμμηνορροϊκής ημικρανίας.

Το γεγονός αυτό υποστηρίζεται από το γεγονός ότι οι γυναίκες παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση της ημικρανίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στη σταδιακή αύξηση των επιπέδων των οιστρογόνων, τα οποία διατηρούνται σταθερά σε υψηλά επίπεδα καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες:
Πώς λειτουργεί ο εμμηνορροϊκός κύκλος; Μήκος και φάσεις του κύκλου + συμπτώματα

Υπάρχουν 3 τύποι ημικρανίας ανάλογα με το πότε κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου εμφανίζεται η ημικρανία:

1. Ημικρανία χωρίς εμμηνορρυσιακή περίοδο

Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, χωρίς ακριβή μηνιαία επανάληψη.

Μπορεί να συνοδεύεται ή να μην συνοδεύεται από αύρα.

2. Προεμμηνορροϊκή ημικρανία

Χαρακτηρίζεται από κρίσεις ημικρανίας που έρχονται 7 ημέρες έως 1 ημέρα πριν από την έμμηνο ρύση.

Οι γυναίκες την βιώνουν ως μέρος του λεγόμενου PMS ή προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Εκτός από την ημικρανία, το προεμμηνορροϊκό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από θλίψη, κατάθλιψη, άγχος, έλλειψη συγκέντρωσης, τεμπελιά, έλλειψη ενδιαφέροντος, αργή σκέψη, πόνο στη μέση και επώδυνα και πρησμένα στήθη. Η ημικρανία συνήθως δεν έχει αύρα.

Διαβάστε επίσης:
Πώς να διαχειριστείτε τις εναλλαγές της διάθεσης κατά τη διάρκεια της περιόδου; 5 συμβουλές για ψυχική ευεξία

3. Ημικρανία κατά την έμμηνο ρύση

Οι κρίσεις ημικρανίας εκδηλώνονται μεταξύ 1 ημέρας πριν από την έναρξη έως 4 ημέρες μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Διαλείπουσες κρίσεις ημικρανίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην εμμηνορροϊκή ημικρανία χωρίς χρονική σύνδεση με την έμμηνο ρύση.

Πονοκέφαλος κατά την εγκυμοσύνη

Οι πονοκέφαλοι στην εγκυμοσύνη συνδέονται στενά με τις ορμονικές αλλαγές. Ως εκ τούτου, οι μέλλουσες μητέρες τους "απολαμβάνουν" ιδιαίτερα τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Με την πάροδο του χρόνου, οι πονοκέφαλοι υποχωρούν και μπορεί ακόμη και να εξαφανιστούν εντελώς. Ορισμένες γυναίκες που υπέφεραν από ημικρανίες κατά την έμμηνο ρύση πριν από την εγκυμοσύνη μπορούν να απαλλαγούν από τους πονοκεφάλους ακόμη και στην περίοδο μετά τον τοκετό.

Ένα ελαφρώς πιο σοβαρό σύμπτωμα είναι οι πονοκέφαλοι στη λεγόμενη προεκλαμψία.

Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί αργότερα στην εγκυμοσύνη, συνήθως μετά την 20ή εβδομάδα της κύησης. Είναι ένα από τα χαρακτηριστικά που τη διακρίνει από τους πονοκεφάλους κατά τη διάρκεια των φυσικών ορμονικών διακυμάνσεων.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεΐνη στα ούρα, πρήξιμο των κάτω άκρων και αυξημένο κίνδυνο τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό.

Εάν έχετε και άλλα συμπτώματα εκτός από τους πονοκεφάλους της εγκυμοσύνης, μιλήστε με τον γυναικολόγο σας για περαιτέρω λεπτομερείς εξετάσεις που οδηγούν στη διάγνωση της προεκλαμψίας. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως θολή ή θολή όραση, φωτοφοβία, ναυτία και έμετο.

• Πονοκέφαλος στην εγκυμοσύνη: τι τον προκαλεί και τι να κάνετε για τον πόνο;
• Τι είναι η προεκλαμψία; Αποτελεί κίνδυνο για την εγκυμοσύνη;
• Πώς να αναγνωρίσετε την προεκλαμψία και τα συμπτώματά της στην εγκυμοσύνη; Γνωρίστε τους κινδύνους

Έχω διαγνωστεί με ημικρανία. ποιες είναι οι θεραπευτικές μου επιλογές;

Εάν ο νευρολόγος σας έχει διαγνώσει ημικρανία ως αιτία των πονοκεφάλων σας, έχετε διάφορες θεραπευτικές επιλογές.

Η ημικρανία είναι μια πάθηση που απαιτεί θεραπεία. Δεν χρειάζεται να λυθεί μόνο με την επανειλημμένη κατανάλωση αναλγητικών.

Προληπτική (προληπτική) θεραπεία

Δοκιμάσατε όλους τους ελιγμούς αποφυγής, εξαλείψατε τις προκλητικές τροφές, κοιμηθήκατε σαν μωρό, προσπαθήσατε να περιορίσετε το άγχος και όμως η ημικρανία εξακολουθεί να σας ενοχλεί; Έχετε ακόμα τη δυνατότητα να ρωτήσετε το γιατρό σας για προληπτική θεραπεία της ημικρανίας.

Πότε είναι σκόπιμο να ξεκινήσετε προληπτική θεραπεία;

Η προφυλακτική θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς εάν...

• ...εμφανίζετε κρίσεις ημικρανίας συχνότερα από δύο έως τρεις φορές το μήνα.
• ...είναι πολύ σοβαρές και περιορίζουν τις συνήθεις καθημερινές σας δραστηριότητες.
• ...οι κρίσεις διαρκούν περισσότερο από 48 ώρες.
• ... έχετε μία από τις επιπλοκές της ημικρανίας (ημιπληγική ημικρανία, βασιλική ημικρανία ή έμφραγμα ημικρανίας).
• ... ακόμη και τα ισχυρότερα παυσίπονα, όπως οι τριπτάνες, δεν ανακουφίζουν από τον πόνο.
• ... δεν μπορείτε να πάρετε ισχυρά παυσίπονα επειδή έχετε άλλες ιατρικές συννοσηρότητες ή παρενέργειες.

Η τακτική προληπτική θεραπεία μπορεί να μειώσει τον αριθμό, τη διάρκεια και τη σοβαρότητα των κρίσεων ημικρανίας κατά τουλάχιστον 50%.

Ποια φάρμακα περιλαμβάνει η προληπτική θεραπεία;

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι αυτά που έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα και ελάχιστες παρενέργειες.

Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Οι β-αναστολείς δρουν μέσω διαφόρων οδών και υποδοχέων. Επηρεάζουν τον πόνο και τα αυτόνομα συμπτώματα στην ημικρανία.
• Η αμιτριπτυλίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Η προφυλακτική δράση αυτού του φαρμάκου εμφανίζεται πριν από την αντικαταθλιπτική δράση.
• Το βαλπροϊκό είναι ένα αντισπασμωδικό με πολύ καλή προφυλακτική δράση.
• Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, νιμοδιπίνη).
• Ανταγωνιστές της σεροτονίνης (μεθυσεργίδη, κυπροεπταδιένιο).

Η θεραπεία είναι μακροχρόνια και διαρκεί τουλάχιστον 6-12 μήνες.

Όταν μια κρίση ημικρανίας βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη...

Εάν έχει ήδη εμφανιστεί αφόρητος πονοκέφαλος και ναυτία, η μόνη επιλογή είναι η λήψη ενός παυσίπονου. Οι γυναίκες που έχουν ημικρανία με αύρα μπορούν να λάβουν ένα παυσίπονο ήδη κατά τη διάρκεια της αύρας. Αυτό θα ανακουφίσει σημαντικά ή θα καταστείλει εντελώς τον πόνο πριν ξεσπάσει.

Οι ασθενέστερες ημικρανίες μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν καλά με απλά αναλγητικά, όπως παρακεταμόλη ή σπασμοαναλγητικά.

Ο συνδυασμός ενός απλού αναλγητικού και ενός αντιεμετικού είναι αποτελεσματικός στη διαχείριση της ναυτίας ή του εμέτου κατά τη διάρκεια μιας κρίσης ημικρανίας.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα σκευάσματα είναι η ιβουπροφαίνη, η δικλοφενάκη, η νιμεσουλίδη, η ναπροξένη ή η ινδομεθακίνη. Το μειονέκτημα είναι οι γαστρεντερικές παρενέργειές τους.

Ελαφρώς ισχυρότεροι μαχητές κατά του πόνου της ημικρανίας είναι οι λεγόμενες τριπτάνες. Ο λόγος της δράσης τους είναι η δράση τους στο τριγμονοαγγειακό σύστημα.

Διατίθενται διάφοροι τύποι τριπτανών, π.χ. σουματριπτάνη, ελετριπτάνη, ζολμιτριπτάνη, ριζατριπτάνη και άλλα.

Η διαφορά μεταξύ τους έγκειται κυρίως στην ταχύτητα έναρξης της δράσης και στη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών.

Για να έχουν οι τριπτάνες την καλύτερη και ταχύτερη δράση, θα πρέπει να λαμβάνονται το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη του πονοκεφάλου. Είναι καλύτερο να λαμβάνετε τις τριπτάνες τη στιγμή που αισθάνεστε ότι ο πόνος έχει ήδη αρχίσει να εμφανίζεται.

Τι γίνεται αν τα κοινώς διαθέσιμα φάρμακα έχουν αποτύχει για εσάς; Μια άλλη επιλογή είναι η σύγχρονη βιολογική θεραπεία

Από το 2018 είναι διαθέσιμη η πιο προηγμένη προληπτική θεραπεία για την ημικρανία στον κόσμο.

Πρόκειται για ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη τόσο της επεισοδιακής όσο και της χρόνιας ημικρανίας.

Σε γενικές γραμμές, η θεραπεία είναι κατάλληλη για ενήλικες ασθενείς που έχουν τουλάχιστον 4 ημέρες ημικρανίας κατά τη διάρκεια ενός μήνα.

Η βασική θεραπεία είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στρέφεται κατά της CGRP (γονίδιο καλσιτονίνης ή υποδοχέας CGRP), της πρωτεΐνης που ευθύνεται για την ημικρανία.

Μέχρι στιγμής έχουν εγκριθεί τρία προϊόντα, και συγκεκριμένα το erenumab, το fremanezumab και το galcanezumab (δεν είναι ακόμη διαθέσιμο στην κλινική πράξη). Ένα τέταρτο προϊόν, το eptinezumab, βρίσκεται στο στάδιο της έγκρισης από τον FDA.

Τι είναι η CGRP;

Το CGRP είναι ένα νευροπεπτίδιο που απελευθερώνεται από νευρικές απολήξεις γύρω από αιμοφόρα αγγεία κοντά στο Vο κρανιακό νεύρο (τρίδυμο νεύρο). Η απελευθέρωση αυτού του νευροπεπτιδίου διαστέλλει (τεντώνει) τα αιμοφόρα αγγεία και τις αγγειακές θήκες στον εγκέφαλο, ενεργοποιεί τα ανοσοφλεγμονώδη κύτταρα και επιπλέον συμμετέχει στη μετάδοση του ίδιου του σήματος πόνου.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα στοχεύουν είτε σε αυτό το πεπτίδιο είτε στους υποδοχείς του. Προσδένονται στον υποδοχέα του. Αποκλείουν τη δραστηριότητά του και τη λειτουργία του στη μετάδοση του πόνου και της στείρας φλεγμονής στη διαδικασία της ημικρανίας.

Αυτά τα μονοκλωνικά αντισώματα έχουν υψηλή εξειδίκευση. Αυτό εξασφαλίζει τόσο θεραπευτικό αποτέλεσμα όσο και χαμηλή συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών. Αυτό αποτελεί τεράστιο πλεονέκτημα σε μακροχρόνια χρήση.

Η ανακούφιση από την ημικρανία μπορεί να γίνει αισθητή μέσα σε περίπου ένα μήνα από την έναρξη της θεραπείας.

Όλοι οι τύποι προϊόντων χορηγούνται υποδόρια, δηλαδή με μια λεπτή βελόνα κάτω από το δέρμα (παρόμοια με την ινσουλίνη ή τη φραξιπαρίνη), σε οικιακό περιβάλλον σε επακριβώς καθορισμένα χρονικά διαστήματα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ήπιες αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως ερυθρότητα, τοπική φλεγμονή, δερματικές αλλαγές. Συχνά παρατηρείται επίσης δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να είναι πιο σοβαρή σε ορισμένες περιπτώσεις.

Οι μυϊκές κράμπες και ο κνησμός είναι λιγότερο συχνές.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο άρθρο:
Τα βιολογικά φάρμακα φέρνουν καινοτόμες θεραπείες ακόμη και εκεί όπου οι συμβατικές θεραπείες έχουν αποτύχει

Οι πονοκέφαλοι μου είναι καινούργιοι, πότε πρέπει να επισκεφθώ γιατρό;

Εάν δεν πάσχετε από ημικρανίες, αλλά αντιμετωπίζετε πονοκεφάλους πιο συχνά τον τελευταίο καιρό, μπορεί να είναι σύμπτωμα άλλης πάθησης.

Ορισμένες από τις πιο συνηθισμένες παθήσεις περιλαμβάνουν:

• Βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις, π.χ. γρίπη, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία
• Θερμοκρασία, πυρετός
• μηνιγγίτιδα
• ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου
• όγκοι του εγκεφάλου
• απόστημα του εγκεφάλου
• διάσειση
• τραύμα στο κεφάλι
• δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
• Φλεγμονή των δοντιών
• προβλήματα όρασης - μυωπία, υπερμετρωπία
• γλαύκωμα
• υψηλή αρτηριακή πίεση
• Διαταραχή πανικού
• κατάθλιψη
• σύνδρομο κόπωσης

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, φροντίστε να μην καθυστερήσετε να επισκεφθείτε έναν γιατρό:

• έναν αφόρητο πονοκέφαλο που δεν έχετε ξαναζήσει ποτέ πριν
• εάν έχετε έντονο πονοκέφαλο και είστε άνω των 50 ετών
• εάν ο πόνος επιδεινώνεται μετά τη λήψη φαρμάκων και συνοδεύεται από εμετό
• εάν ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά μετά από σωματική άσκηση
• έχετε πυρετό, αισθάνεστε υπνηλία, έχετε δύσκαμπτο αυχένα και η κίνηση του αυχένα σας προκαλεί έντονο πόνο
• τα άκρα σας είναι αδύναμα, έχετε δυσκολία στην άρθρωση, διπλωπία
• εάν έχετε καρκίνο
• εάν είστε θετικός στον ιό HIV
• λαμβάνετε αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε επίσης τα άρθρα:

• Συμπτώματα και κύρια χαρακτηριστικά
• Πώς να αντιμετωπίσετε και να προλάβετε την ημικρανία + 9 φυσικές συμβουλές για ανακούφιση από τον πόνο
• Πονοκέφαλος: Μερικές φορές είναι ακίνδυνος, αλλά πότε αποτελεί σοβαρό πρόβλημα;
• Πονοκέφαλος: Πώς να απαλλαγείτε από αυτόν (Τύποι πόνου)
• Πονοκέφαλος: Αρκεί μια επίσκεψη στον παθολόγο ή χρειάζεστε ειδικό;