Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την πολλαπλή σκλήρυνση;

Ησκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ ) είναι μια σοβαρή, φλεγμονώδης, νευροεκφυλιστική νόσος που προσβάλλει κυρίως νεαρό πληθυσμό. Συνήθως εξαπλώνεται γεωγραφικά.
Η φλεγμονώδης διαδικασία στο κεντρικό νευρικό σύστημα διαταράσσει τις θήκες μυελίνης, τα καλύμματα των νευρικών ινών.
Οι απροστάτευτες νευρικές ίνες καταστρέφονται περαιτέρω από τη φλεγμονή και σκληραίνουν.

Δεν υπάρχει μία αλλά πολλές τέτοιες διάσπαρτες φλεγμονώδεις εστίες στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, εξ ου και η ονομασία σκλήρυνση κατά πλάκας.

Εκδηλώσεις της νόσου και θεραπεία

Οι εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι αρχικά μη ειδικές. Συνήθως επικρατεί ανεξήγητη κόπωση.

Με την εξέλιξη της πάθησης αυξάνονται τα πιο ποικίλα συμπτώματα, τα οποία είναι ατομικά σε διαφορετικούς ασθενείς.
Η ποικιλία των συμπτωμάτων οφείλεται στη διαφορετική εντόπιση των φλεγμονωδών εστιών σε μεμονωμένους ασθενείς - η λεγόμενη ετερογενής πορεία.

ΣΥΜΒΟΥΛΗ: Γνωρίστε τα προειδοποιητικά σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για τη νόσο αυτή καθαυτή, αλλά διαθέτουμε αρκετά φάρμακα για να μειώσουμε την εξέλιξη της νόσου, τον αριθμό των υποτροπών και να ανακουφίσουμε τα συμπτώματα.
Πολλά φάρμακα βρίσκονται στο στάδιο της έρευνας.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, οι ασθενείς έχουν την επιλογή της πλασμαφαίρεσης και της μεταμόσχευσης μυελού των οστών, μιας θεραπείας με βλαστοκύτταρα.

Σημαντικό μέρος της θεραπείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι η νευροαποκατάσταση και η φυσιοθεραπεία υπό την επίβλεψη ειδικού.

Μπορεί να αντιμετωπιστεί η σκλήρυνση κατά πλάκας; Πότε και ποια θεραπεία ενδείκνυται;

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει θεραπεία για την πολλαπλή σκλήρυνση!

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια δύσκολη, προοδευτική ασθένεια με πολύ δυσμενείς προοπτικές. Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για την ασθένεια αυτή καθαυτή.

Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι μόνο η μείωση της αναπηρίας. Τα φάρμακα που χορηγούνται ελαχιστοποιούν τον αριθμό των υποτροπών και επιβραδύνουν σε κάποιο βαθμό την εξέλιξη της πάθησης.

Ο στόχος όλων των προηγούμενων και συνεχιζόμενων ερευνών είναι να βρεθεί ένα φάρμακο που θα σταματήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στο κεντρικό νευρικό σύστημα και ταυτόχρονα θα ενεργοποιήσει τις διαδικασίες επαναμυελίνωσης του κατεστραμμένου νεύρου (αποκατάσταση του περιβλήματος μυελίνης στον κατεστραμμένο άξονα).

Θεραπεία των υποτροπών στην πολλαπλή σκλήρυνση

Ως υποτροπή νοείται η επανεμφάνιση ενός συμπτώματος ή ενός συνόλου συμπτωμάτων. Η ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων θεωρείται επίσης υποτροπή.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή υποτροπών με υφέσεις. Υφέσεις είναι, από την άλλη πλευρά, η άμβλυνση των συμπτωμάτων της νόσου μέχρι την εξαφάνισή τους.

Θεραπεία για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου

Στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας χρησιμοποιούνται τροποποιητικά φάρμακα πρώτης και δεύτερης γραμμής. Πρόκειται για φάρμακα που ανήκουν σε μια ομάδα που ονομάζεται DMT (disease modifying therapy).

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη θεραπεία έχουν ελαφρώς λιγότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν ταχεία εξέλιξη της νόσου σε σχέση με τους ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία.

Χρησιμοποιείται επίσης για την καταστολή των υποτροπών. Η επιθετική θεραπεία με DMT μειώνει σημαντικά τον ρυθμό υποτροπών, ενώ επιβραδύνει τον σχηματισμό νέων βλαβών.

Σημαντικό: Ωστόσο, η χρήση της DMT συνδέεται με ορισμένους κινδύνους για την υγεία. Όπως κάθε φάρμακο, έχει παρενέργειες όπως πονοκέφαλοι, πόνος στην πλάτη, αυξημένα ηπατικά ένζυμα, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και ιγμορίτιδα. Οι πιο σοβαρές περιλαμβάνουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αποκλεισμός AV), οίδημα ωχράς κηλίδας και διάφορες λοιμώξεις.

Κορτικοστεροειδή - φάρμακα σύγχρονης γενιάς

Τα κορτικοστεροειδή θεωρούνται τα φάρμακα της σύγχρονης γενιάς. Η ανακάλυψή τους θεωρείται ένας από τους μεγαλύτερους σταθμούς της ιατρικής. Μέχρι σήμερα, τα μόρια αυτού του φαρμάκου είναι απαραίτητα.

Έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιοίδημα και ανοσοκατασταλτική δράση. Χρησιμοποιούνται για την καταστολή της φλεγμονής των νεύρων, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των υποτροπών.

Στις κρίσεις, η μεθυλπρεδνιζολόνη (solu-medrol) χορηγείται στη φλέβα σε δόση 0,5 g. Στη συνέχεια, χορηγείται είτε μεθυλπρεδνιζολόνη είτε πρεδνιζόνη σε μορφή δισκίων, με σταδιακή μείωση της δόσης, έως ότου παραλειφθεί εντελώς το φάρμακο.

• Το Solu-medrol είναι σημαντικό στις φλεγμονώδεις και ανοσοποιητικές διεργασίες του οργανισμού. Συγκεκριμένα, καταστέλλει τη φλεγμονή και τις εκδηλώσεις της. Τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου και τη διάρκειά της.
• Η πρεδνιζόνη είναι μια συνθετική στεροειδής ορμόνη που χρησιμοποιείται για την καταστολή της ανοσολογικής απόκρισης.

Οι β-ιντερφερόνες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της ανοσίας

Οι ανοσοτροποποιητές, και συγκεκριμένα οι β-ιντερφερόνες, χορηγούνται για τη μείωση της εξέλιξης της νόσου. Χορηγούνται κυρίως σε ασθενείς με συχνές υποτροπές.

Οι παράγοντες αυτοί διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι συνταγογραφούμενοι και δαπανηροί, αλλά συγκαταλέγονται μεταξύ των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων στην πολλαπλή σκλήρυνση.

Φάρμακα σε μορφή δισκίων που χορηγούνται από το στόμα:

• Copaxone - Η συνιστώμενη δόση του είναι 40 mg και χορηγείται 3 φορές την εβδομάδα. Έτσι, πρέπει να μεσολαβούν τουλάχιστον 48 ώρες μεταξύ των ενέσεων. Δεν είναι ακόμη γνωστό πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνονται οι ενέσεις. Ωστόσο, το επιθυμητό αποτέλεσμα επιτεύχθηκε μετά από περίπου 3 μήνες. Το φάρμακο αυτό συμβάλλει στην παρεμπόδιση των επιθέσεων στο ανοσοποιητικό σύστημα, συγκεκριμένα στο περίβλημα της μυελίνης, και παρατείνει το χρόνο μεταξύ των υποτροπών.
• Gilenya - Αυτό το φάρμακο μειώνει σημαντικά το ποσοστό υποτροπών της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η δραστική του ουσία εμποδίζει τα Τ-κύτταρα (λευκά αιμοσφαίρια) να μετακινούνται από τους λεμφαδένες προς το κεντρικό νευρικό σύστημα (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός), αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των Τ-υποδοχέων. Αυτό περιορίζει τις βλάβες στη μυελίνη και παρέχει προστασία στον άξονα.
• Tecfidera - Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας πολλαπλής σκλήρυνσης. Πρόκειται για μια νόσο στην οποία οι υποτροπές και οι υφέσεις είναι συχνές. Ο μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου δεν είναι πλήρως κατανοητός. Προκλινικές και κλινικές μελέτες έχουν καταδείξει αντιφλεγμονώδεις και ανοσοτροποποιητικές ιδιότητες. Υποδηλώνουν ότι το φάρμακο μεσολαβεί στην ενεργοποίηση της οδού μεταγραφής του πυρηνικού παράγοντα.
• Aubagio - Μειώνει το ποσοστό των υποτροπών στην πολλαπλή σκλήρυνση. Βοηθά στην προστασία του ΚΝΣ από τις επιθέσεις του ανοσοποιητικού συστήματος περιορίζοντας την αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων (λευκά αιμοσφαίρια). Αυτό περιορίζει στην πραγματικότητα τη φλεγμονώδη διαδικασία που οδηγεί σε νευρική βλάβη στη σκλήρυνση.
• Mayzent - Βάσει ερευνών, το φάρμακο έχει αποδειχθεί ότι μειώνει το ποσοστό των υποτροπών και επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου, συμπεριλαμβανομένου του μεμονωμένου συνδρόμου, της υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας μορφής, καθώς και της ενεργού δευτερογενούς προοδευτικής νόσου σε ενήλικες.

Τα βιολογικά φάρμακα παρέχουν επίσης καινοτόμες θεραπείες όπου οι συμβατικές θεραπείες έχουν αποτύχει

Φάρμακα σε συμπυκνωμένο διάλυμα έγχυσης που χορηγείται ενδοφλεβίως:

• Το Ocrevus είναι ένα φάρμακο συμπυκνωμένο σε διάλυμα έγχυσης. Χορηγείται στους ασθενείς για τη θεραπεία των υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας προοδευτικής μορφής σκλήρυνσης. Οι κλινικές δοκιμές έχουν δείξει θετικά αποτελέσματα στη θεραπεία. Έχουν επιτευχθεί μειωμένα ποσοστά υποτροπών και έχει επιβραδυνθεί η εξέλιξη και των δύο μορφών της νόσου.
• Το Tysabri περιέχει το ανασυνδυασμένο εξανθρωπισμένο αντίσωμα ναταλιζουμάμπη, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τη δραστηριότητα και τη μετακίνηση δυνητικά επιβλαβών ανοσοκυττάρων από την κυκλοφορία του αίματος προς τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
• Το Lemtrada τροποποιεί την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος περιορίζοντας τη νευρική βλάβη που προκαλούν τα λεμφοκύτταρα. Η δραστική ουσία συνδέεται με τα λεμφοκύτταρα, τα σκοτώνει και τα αντικαθιστά με νέα. Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά τα αποτελέσματα είναι ωστόσο θετικά. Το προϊόν μειώνει τον αριθμό των υποτροπών της σκλήρυνσης κατά πλάκας, ενώ ελέγχει επίσης ορισμένες από τις εκδηλώσεις της. Είναι συνταγογραφούμενο και διατίθεται μόνο από εγγεγραμμένους παρόχους για ασθενείς που έχουν ενταχθεί σε ειδικό πρόγραμμα (παρακολούθηση της ασφάλειας των φαρμάκων).

Η χημειοθεραπεία δεν είναι μόνο για τη θεραπεία του καρκίνου

Τα κυτταροστατικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του καρκίνου. Οι άνθρωποι γνωρίζουν τη θεραπεία με αυτούς τους παράγοντες κυρίως ως χημειοθεραπεία.

Τα κυτταροστατικά, ή ακόμη και τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, έχουν την ικανότητα να καταστρέφουν τον αλλοιωμένο από τον όγκο ιστό (όπως ένα αντιβιοτικό καταστρέφει μια βακτηριακή λοίμωξη).

Δεδομένου ότι ο καρκινικός ιστός μοιάζει πολύ με τον μη καρκινικό ιστό, καταστρέφονται επίσης και τα υγιή κύτταρα.

Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας όταν τα φάρμακα πρώτης γραμμής δεν αποδίδουν, η κατάσταση εξελίσσεται και ο ασθενής παρουσιάζει συχνές υποτροπές.

• Η ογκοτρόνη είναι ένα από τα φάρμακα που ονομάζονται επίσης κυτταροστατικά. Αυτά είναι γνωστά για τη χρήση τους σε διάφορους καρκίνους. Η χρήση της στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι εξαιρετικά περιορισμένη. Χρησιμοποιείται σπάνια. Η ένδειξη καθορίζεται αποκλειστικά από το γιατρό σε σοβαρές και προχωρημένες μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας. Παρόλο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου, μία από τις παρενέργειές της είναι η ανάπτυξη καρκίνου του αίματος.

Θέστε υπό έλεγχο τις εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας - αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νόσου

Η συμπτωματική θεραπεία είναι επίσης πολύ σημαντική στην εγκεφαλική σκλήρυνση. Πρόκειται για μια θεραπεία που βοηθά τον ασθενή να ζήσει πληρέστερα εξαλείφοντας ή αμβλύνοντας τα συμπτώματα της νόσου.

Δεδομένου ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας κυριαρχείται από μια μεγάλη ποικιλία διαφορετικών συμπτωμάτων, η θεραπεία αυτή είναι ιδιαίτερα εξατομικευμένη για κάθε ασθενή.

Θεραπεία της κόπωσης που συνοδεύει οποιαδήποτε σκλήρυνση κατά πλάκας

Ηκόπωση είναι ένα υποκειμενικό συναίσθημα του ασθενούς, το οποίο συνοδεύεται από αντικειμενικές εκδηλώσεις.

Ταυτόχρονα, θεωρείται σηματοδότης πολλών ασθενειών. Μία από αυτές είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, στην οποία αποτελεί ένα από τα αρχικά συμπτώματα της έναρξης της νόσου.

Ενδιαφέρον:
Η L-καρνιτίνη είναι μια ουσία γνωστή σε όλους όσους προσπαθούν να μειώσουν το βάρος τους. Είναι ένας γνωστός λιποδιαλύτης.
Έχει διαπιστωθεί ότι άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας και σημαντική κόπωση έχουν χαμηλά επίπεδα L-καρνιτίνης στο αίμα.
Αυτό οδήγησε σε έρευνες που έδειξαν ότι η ακετυλο-L-καρνιτίνη δρα καλύτερα κατά της κόπωσης από ό,τι ορισμένα φάρμακα.
Ωστόσο, άλλες μελέτες δεν ήταν τόσο πειστικές. Θα δούμε τι θα δείξουν περαιτέρω έρευνες.

Για την αντιμετώπισή της συνιστώνται φάρμακα που προάγουν την εγρήγορση.

• Αματαδίνη (Gocovri, Oxmolex) - Αγωνιστική δράση στην ντοπαμίνη, δηλαδή αυξάνει τις επιδράσεις της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Αυξάνει την εξωκυτταρική της συγκέντρωση, ενώ εμποδίζει την επαναπρόσληψή της στους νευρώνες. Δεν έχει βρεθεί μέχρι στιγμής αρνητική επίδραση στα γονίδια. Ωστόσο, έχει αρνητική επίδραση στο έμβρυο, γι' αυτό δεν χορηγείται σε έγκυες γυναίκες. Δεν έχουν γίνει μελέτες σχετικά με την καρκινογόνο δράση της.
• Modafinil (Provigil) - Ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται επίσης κεντρικά δρώντα συμπαθητικομιμητικά. Μελέτες που έχουν ληφθεί in vitro και in vivo υποδεικνύουν ότι το φάρμακο συνδέεται με τον μεταφορέα ντοπαμίνης και επιβραδύνει την επαναπρόσληψή της. Επηρεάζει τα τμήματα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για τη ρύθμιση του ύπνου, της εγρήγορσης, της διέγερσης και της εγρήγορσης. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κόπωσης, αλλά και της υπερυπνίας (υπερβολικός ύπνος), της ναρκοληψίας ή της υπνικής άπνοιας.
• Μεθυλφαινιδάτη (Ritalin) - Πρόκειται για παράγωγο αμφεταμίνης, δηλαδή έχει διεγερτική δράση παρόμοια με αυτή των αμφεταμινών. Αυξάνει τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, ενεργοποιώντας έτσι το κεντρικό νευρικό σύστημα. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία της κόπωσης, αλλά και για ασθενείς που πάσχουν από ναρκοληψία ή ΔΕΠΥ (διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητας).

Μια σημαντική πτυχή είναι η αντικαταθλιπτική θεραπεία

Ηκατάθλιψη είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής υποφέρει από νοσηρή θλίψη.

Στην πολλαπλή σκλήρυνση, δεν είναι μόνο η θλίψη από μια σοβαρή διάγνωση που μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική και φυσική, αλλά και η παθολογική θλίψη που προκαλείται από βλάβες στον εγκέφαλο.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά είναι ουσίες γνωστές συλλογικά ως SSRI (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης).

• Σιταλοπράμη - Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες για να έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, με ιδιαίτερα εξατομικευμένες δοσολογίες. Η διακοπή είναι αργή, με σταδιακή μείωση των δόσεων.
• Παροξετίνη - Πιθανώς συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων σεροτονίνης στον εγκέφαλο, αλλά δεν έχει αποδειχθεί. Η θεραπεία πρέπει να έχει διάρκεια 3 έως 6 μηνών.
• Sertraline actavis - Αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Προλαμβάνει την κατάθλιψη, θεραπεύει την κατάθλιψη, προλαμβάνει τις υποτροπές και αναστέλλει τις αυτοκτονικές σκέψεις.

Μυϊκή δυσκαμψία και μυϊκές κράμπες

Η μυϊκή δυσκαμψία ή οι μυϊκές κράμπες δεν είναι ασυνήθιστες στην πολλαπλή σκλήρυνση.

Τα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των μυοχαλαρωτικών (μυοχαλαρωτικά) βοηθούν στην ανακούφιση αυτών των δυσάρεστων συναισθημάτων και καταστάσεων.

Πρόκειται για ουσίες που απελευθερώνουν τη μυϊκή ένταση και τους μυϊκούς σπασμούς. Οδηγούν σε μυϊκή χαλάρωση.

Ο μηχανισμός δράσης τους είναι η παρεμπόδιση της ακετυλοχολίνης (νευροδιαβιβαστής - μόριο του νευρικού συστήματος) στον νευρομυϊκό δίσκο.

• Η βακλοφαίνη (Baclofen, Gabapentin, Lioresal) ενδείκνυται σε σπαστικές μυϊκές διαταραχές μετά από σταθεροποίηση της κατάστασης, λόγω παρενεργειών. Μειώνει την αυξημένη μυοσκελετική ένταση. Δευτερευόντως καταστέλλει τον πόνο που σχετίζεται με τους μυϊκούς σπασμούς.
• Η τιζανιδίνη (Sirdalud, Zanaflex) είναι ένα από τα κεντρικά δρώντα μυοχαλαρωτικά. Ανακουφίζει τη σπαστικότητα σε νευρολογικές παθήσεις, ανακουφίζοντας έτσι τον πόνο παρόμοια με τη βακλοφαίνη.
• Η βοτουλινική τοξίνη είναι επίσης γνωστή ως δηλητήριο του λουκάνικου. Χρησιμοποιείται συχνά στην αισθητική ιατρική για την εξομάλυνση των ρυτίδων. Σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, ανακουφίζει από τη σπαστικότητα των σκελετικών μυών, ανακουφίζει από τον τρόμο και βοηθά ακόμη και στην υπεραντανακλαστικότητα της ουροδόχου κύστης.

Ενδιαφέρον:
Η κάνναβη - μαριχουάνα - χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της μέτριας και σοβαρής σπαστικότητας στην πολλαπλή σκλήρυνση.
Περιέχει τις δραστικές ουσίες τετραϋδροκανναβινόλη (THC) και κανναβιδιόλη (CBD). Αυτές ανακουφίζουν από τη σπαστικότητα, εξουδετερώνουν τους σπασμούς, ανακουφίζουν από τον πόνο και ανακουφίζουν από τη ναυτία και τον εμετό.
Έχει επίσης αποδειχθεί ότι έχει ψυχοπροστατευτικές επιδράσεις (θεραπεία της κατάθλιψης).

Θεραπεία για τη βελτίωση της βάδισης

Η δαλφαμριδίνη είναι περισσότερο γνωστή με την εμπορική ονομασία Ampyra. Είναι ένας από τους αναστολείς των διαύλων καλίου.

Βοηθά στη βελτίωση της κινητικής καθώς και της αισθητικής λειτουργίας σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, αυξάνοντας έτσι την ταχύτητα βάδισης. Είναι μέχρι στιγμής το μοναδικό φάρμακο στην αγορά που βοηθά τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας στη βάδιση.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταστολή των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Εκτός από τα προαναφερθέντα φάρμακα, χρησιμοποιούνται και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

• φάρμακα που μειώνουν τον πόνο
• φάρμακα για την αϋπνία
• φάρμακα για τον έλεγχο της δραστηριότητας του εντέρου
• φάρμακα για τον έλεγχο της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης
• φάρμακα για τη σεξουαλική δυσλειτουργία

Πλασμαφαίρεση και θεραπεία με βλαστοκύτταρα

Τα φάρμακα δεν είναι η μόνη εναλλακτική λύση για τη βελτίωση της ζωής των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει αρκετές επιλογές.

Πλασμαφαίρεση - μια θεραπεία για αυτοάνοσα νοσήματα, συμπεριλαμβανομένης της σκλήρυνσης

Η πλασμαφαίρεση είναι μια μέθοδος θεραπείας κατά την οποία το πλάσμα του αίματος διαχωρίζεται από άλλα στοιχεία του αίματος. Οι επιβλαβείς ουσίες στο πλάσμα του αίματος που αφαιρείται αποβάλλονται εξωσωματικά και το θεραπευμένο πλάσμα επιστρέφει στον οργανισμό του ασθενούς.

Η θεραπεία αυτή χρησιμοποιείται όχι μόνο σε ασθενείς με σκλήρυνση, αλλά και σε άλλες αυτοάνοσες ασθένειες.

Θεραπεία με δικά της βλαστικά και μεσεγχυματικά κύτταρα

Η μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων χρησιμοποιείται στην ιατρική εδώ και δεκαετίες. Κατά κύριο λόγο, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθων ασθενειών του αίματος. Οι ασθενείς υποβάλλονται πρώτα σε χημειοθεραπεία, η οποία, μεταξύ άλλων, καταστρέφει το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, ο μεταμοσχευμένος ασθενής λαμβάνει βλαστικά κύτταρα. Τα λαμβάνει επίσης με τη μορφή έγχυσης.

Προκειμένου να είναι δυνατή η θεραπεία καθόλου, πρέπει να βρεθεί ο κατάλληλος δότης, πράγμα που συχνά αποτελεί πρόβλημα. Η λύση είναι η συλλογή ομφαλοπλακουντιακού αίματος. Εάν αναπτυχθεί μια συγκεκριμένη ασθένεια, τότε είναι δυνατή η μεταμόσχευση με τα βλαστικά κύτταρα του ίδιου του ασθενούς.

Ενδιαφέρον γεγονός: Το 2015 δημοσιεύθηκε μια μελέτη από τον Dr. Burt, ο οποίος διεξήγαγε έρευνα με 151 ασθενείς που έπασχαν από σκλήρυνση κατά πλάκας. Η ερευνητική ομάδα υποβλήθηκε σε θεραπεία με τα δικά τους βλαστοκύτταρα και παρακολουθήθηκε για έως και 4 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της τετραετίας, έως και το 87% επέζησε χωρίς εξέλιξη της πάθησης. Η έρευνα αυτή είναι σημαντικά επωφελής για όλους τους ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη δύσκολη ασθένεια. Όμως δεν είναι όλοι κατάλληλοι υποψήφιοι.

Η θεραπεία έγχυσης με μεσεγχυματικά κύτταρα από διάφορες πηγές (μυελός των οστών, λιπώδης ιστός) χρησιμοποιείται πλέον ευρύτερα.

Η αποκατάσταση και η σημασία της στη θεραπεία της σκλήρυνσης

Η αποκατάσταση είναι μια πολύ σημαντική πτυχή της θεραπείας της σκλήρυνσης.

Έχει μεγάλη σημασία όχι μόνο ως συμπλήρωμα της ιατρικής θεραπείας. Θεωρείται επίσης μια ολοκληρωμένη θεραπεία που βελτιώνει όχι μόνο τη σωματική αλλά και την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς.

Αυτή η μορφή θεραπείας πραγματοποιείται από εκπαιδευμένο προσωπικό. Αυτό μπορεί να είναι ένας νευρολόγος και ένας φυσιοθεραπευτής, αλλά και ένας επαγγελματίας υγείας με συγκεκριμένη εξειδίκευση (ψυχίατρος, λογοθεραπευτής, εργοθεραπευτής, προσθετικός...). Εξαρτάται από τα συγκεκριμένα συμπτώματα του κάθε ασθενούς.

Μέθοδοι αποκατάστασης:

• Νευροαποκατάσταση - Αυτή η μορφή αποκατάστασης θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μόλις διαγνωστεί η σκλήρυνση κατά πλάκας. Στοχεύει στη διέγερση του νευρικού συστήματος και στη συνέχεια στην ενεργοποίηση των εφεδρικών νευρικών ινών των οδών που έχουν υποστεί βλάβη. Με τον τρόπο αυτό αξιοποιείται μια μοναδική ιδιότητα του νευρικού συστήματος, που ονομάζεται νευροπλαστικότητα. Αυτό σημαίνει ότι οι νευρικές ίνες έχουν την ικανότητα να ανταποκρίνονται και να προσαρμόζονται στα ερεθίσματα.
• Φυσικοθεραπεία - Η μέθοδος αυτή ασχολείται με τις ασκήσεις. Θα πρέπει να καταρτιστεί ένα σχέδιο για τον κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου και τη συνολική του υγεία. Στο ενεργό στάδιο συνιστάται μόνο η τοποθέτηση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται αντισπαστικές θέσεις, σύμφωνα με τον Bobát. Στο στάδιο της ύφεσης, ενδείκνυνται τεχνικές διευκόλυνσης, όπως η μέθοδος Vojta, στοχευμένες κινήσεις, εργοθεραπεία, λογοθεραπεία και άλλες.