Ποιες επιπλοκές στην υγεία προκαλεί ο διαβήτης; Ακόμη και αν παραμεληθεί και δεν αντιμετωπιστεί

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή του μεταβολισμού του σακχάρου. Ο κίνδυνος οφείλεται κυρίως στις χρόνιες, μακροχρόνιες επιπλοκές που προκαλεί ο σακχαρώδης διαβήτης.

Και η χειρότερη περίπτωση είναι ο παραμελημένος και μη θεραπευμένος διαβήτης.

Συχνά ρωτάτε:
Τι είναι ο διαβήτης;
Πώς αναπτύσσεται και ποια είναι τα αίτιά του;
Ποιες είναι οι επιπλοκές του;

Αναγνωρίζουμε δύο τύπους αυτής της νόσου.

Σακχαρώδης διαβήτης

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι στην πραγματικότητα μια ανεπάρκεια ινσουλίνης που οφείλεται σε αυτοάνοση αντίδραση του οργανισμού κατά των κυττάρων στα οποία παράγεται η ινσουλίνη.

Το ανοσοποιητικό σύστημα τα καταστρέφει. Εξαιτίας αυτού, δεν μπορεί να παραχθεί αρκετή ινσουλίνη για τη διάσπαση του σακχάρου. Τα επίπεδά του αυξάνονται ως αποτέλεσμα. Αρχίζει να εμφανίζεται γύρω στην ηλικία των 15. Ωστόσο, μπορούν να προσβληθούν και τα νεογέννητα και οι ηλικιωμένοι.

Η αιτία είναι ασαφής. Εμφανίζεται επίσης, για παράδειγμα, στην πρωτοπαθή υπέρταση, δηλαδή στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Θεωρείται ότι υπάρχει γενετική βάση. Ένα άτομο με αυτόν τον τύπο διαβήτη εξαρτάται από τη δια βίου χρήση ινσουλίνης.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι ο λεγόμενος επίκτητος διαβήτης.

Χαρακτηρίζεται από έλλειψη δράσης της ινσουλίνης σε συνδυασμό με υπερπαραγωγή ινσουλίνης. Εκδηλώνεται με τη λεγόμενη σχετική ανεπάρκεια ινσουλίνης. Προκαλείται από αντίσταση των κυττάρων στην ινσουλίνη, δηλαδή εκείνων στα οποία παράγεται η ινσουλίνη. Αυτά παύουν να ανταποκρίνονται στα αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα και δεν παράγουν ινσουλίνη.

Η νόσος αυτή έχει υψηλή γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, προκύπτει επίσης ως αποτέλεσμα της αυξημένης πρόσληψης τροφής και της έλλειψης άσκησης. Έτσι, η παχυσαρκία και ο γενικότερος ανθυγιεινός τρόπος ζωής αποτελούν παράγοντες. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκύψει ως επιπλοκή άλλων ασθενειών.

Ως εκ τούτου, τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται μόνο στην ενήλικη ζωή. Οι ασθενείς ξεκινούν τη θεραπεία με δίαιτα. Εάν είναι απαραίτητο, μεταβαίνουν σε από του στόματος αντιδιαβητική αγωγή.

Πώς να τρώτε με διαβήτη, μπορείτε να διαβάσετε στο άρθρο μας.

Επιπλοκές του διαβήτη

Η ζάχαρη είναι απαραίτητη για την καλή λειτουργία των σκελετικών μυών και του εγκεφάλου. Τους παρέχει ενέργεια για να εργαστούν. Ωστόσο, όταν δεν μπορεί να διασπαστεί για να χρησιμοποιηθεί επαρκώς, προκαλεί πρόβλημα.

Δημιουργείται μια περίσσεια από αυτήν.

Αυτή είναι η βάση για μια ασθένεια που ονομάζεται σακχαρώδης διαβήτης. Υπάρχουν και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με αυτόν και προκαλούνται από τα αυξημένα επίπεδα σακχάρου. Αυτές οφείλονται κυρίως στις μακροχρόνιες επιπτώσεις του στον ανθρώπινο οργανισμό.

Ωστόσο, εάν ορισμένες αρχές της θεραπείας δεν τηρούνται σωστά ή υποτιμώνται, μπορεί επίσης να εμφανιστεί οξεία μείωση των επιπέδων σακχάρου. Αυτό είναι πολύ πιο επικίνδυνο.

Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να ακολουθούν τον τρόπο ζωής και όλες τις πτυχές και αρχές της θεραπείας. Τίποτα δεν πρέπει να υποτιμάται.

Οι επιπλοκές του διαβήτη διακρίνονται βασικά σε οξείες και αργότερα σε χρόνιες.

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες μπορείτε επίσης να βρείτε στα ακόλουθα άρθρα:
Επίπεδα σακχάρου στο αίμα- ποιες είναι οι τιμές
Διατροφή στον διαβήτη - κατάλληλες και ακατάλληλες τροφές

Υπογλυκαιμία

Είναι μία από τις πιο οξείες και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές του διαβήτη. Εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη.

Τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι συνήθως μεταξύ 3,9 και 5,6 mmol/l.

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη είναι συνηθισμένοι σε υψηλότερες τιμές, επειδή τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους είναι υψηλότερα λόγω της νόσου.

Μια κοινή και συχνή αιτία είναι η ανεπαρκής πρόσληψη τροφής μετά τη χορήγηση ινσουλίνης. Έτσι, η ινσουλίνη έχει διασπάσει μεγάλη ποσότητα σακχάρου και η πρόσληψή της έχει μειωθεί λόγω της έλλειψης τροφής.

Προκαλείται επίσης από το αλκοόλ.

Η ζάχαρη χρησιμοποιείται κυρίως από τα κύτταρα των μυών και του εγκεφάλου. Εάν υπάρχει έλλειψη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των αισθήσεων. Οι διαβητικοί πρέπει να τρώνε αμέσως μετά τη λήψη ινσουλίνης. Εάν αυτό δεν συμβεί, μπορεί να εμφανιστεί σχετικά γρήγορα υπογλυκαιμία.

Αρχικά εκδηλώνεται ως ψυχική διαταραχή.
Το άτομο μπορεί να αποπροσανατολιστεί και να πει πράγματα που δεν βγάζουν νόημα.
Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί σωματική αδυναμία, πονοκέφαλος, κρύος ιδρώτας ή αίσθημα πείνας.
Αν το επίπεδο σακχάρου πέσει πολύ χαμηλά, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί ή ακόμη και απώλεια των αισθήσεων.

Αυτό ονομάζεται υπογλυκαιμικό κώμα. Το σύμπτωμα αυτό είναι πιο συχνό στον διαβήτη τύπου 1.

Εάν τα συμπτώματα αναγνωριστούν έγκαιρα, καλό είναι να δίνετε στον πάσχοντα τροφές με υψηλό γλυκαιμικό δείκτη. Πρόκειται για τροφές που περιέχουν απλά σάκχαρα και έτσι απορροφώνται γρήγορα από τον οργανισμό. Για παράδειγμα, η ζάχαρη σε κύβους, οι γλυκές μπάρες, οι χυμοί κ.ο.κ. είναι κατάλληλες. Εάν έχει επέλθει απώλεια αισθήσεων ή η κατάσταση δεν βελτιώνεται, θα πρέπει να καλέσετε τις πρώτες βοήθειες.

Η ινσουλίνη δεν πρέπει ποτέ να χορηγείται σε υπογλυκαιμικές καταστάσεις.

Μπορείτε επίσης να διαβάσετε περισσότερα στο άρθρο του περιοδικού για την υπογλυκαιμία.

Υπεργλυκαιμία

Πρόκειται για μια οξεία κατάσταση στον διαβήτη. Αναφέρεται σε αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πάνω από το φυσιολογικό εύρος. Το ανώτερο όριο είναι περίπου 5,6 mmol/l σε μη διαβητικούς.

Μετά από ένα γεύμα, η γλυκαιμία αυξάνεται και μειώνεται σταδιακά καθώς τα σάκχαρα διασπώνται. Ωστόσο, στα άτομα με διαβήτη, η τιμή αυτή μειώνεται μόνο πολύ αργά. Μια σημαντικά υψηλότερη τιμή σακχάρου μπορεί να θέσει τον διαβητικό σε κίνδυνο διαταραχής της οξεοβασικής ισορροπίας.

Διαβάστε περισσότερα για την ισορροπία οξέων-βάσεων στο άρθρο μας.

Προκαλείται από ανεπαρκή ή λανθασμένη χορήγηση ινσουλίνης. Καθώς και από την παράλειψη μιας δόσης ινσουλίνης. Σε έναν μη διαβητικό ασθενή, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με την ανάπτυξη διαβήτη.

Εκδηλώνεται με ξηροστομία, δίψα και συχνή ούρηση. Μαζί με τα ούρα, αποβάλλονται από τον οργανισμό και μέταλλα.

Η υπεργλυκαιμία μπορεί να μειωθεί με τη χορήγηση της προβλεπόμενης δόσης ινσουλίνης. Δεν συνιστάται η άθληση λόγω της ανάπτυξης κετοξέωσης.

Εφόσον το σάκχαρο δεν διασπάται, το σώμα δεν μπορεί να πάρει ενέργεια από αυτό για τα κύτταρά του. Σε παρατεταμένη υπεργλυκαιμία, αρχίζει να την παίρνει από άλλη πηγή, δηλαδή από τα λίπη. Η διάσπασή τους παράγει ενέργεια και κετονικά σώματα. Αυτά προκαλούν πτώση του pH του αίματος. Έτσι, εμφανίζεται η διαβητική κετοξέωση.

Συχνές ερωτήσεις στην υπεργλυκαιμία στο άρθρο του περιοδικού.

Διαβητική κετοξέωση

Προκύπτει ως αποτέλεσμα παρατεταμένης υπεργλυκαιμίας, από την απελευθέρωση κετονικών σωμάτων στην κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάσπαση των λιπών. Ο κίνδυνος εμφάνισής της αυξάνεται από τη σχεδόν πλήρη έλλειψη ινσουλίνης και τα αυξημένα επίπεδα ορμονών του στρες.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς που δεν τηρούν τη δοσολογία της ινσουλίνης τους ή σε διαβητικούς που έχουν αναπτύξει πνευμονία ή λοιμώξεις των νεφρών.

Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί σε μεταβολική κατάρρευση και υπεργλυκαιμικό κώμα.

Συχνά εκδηλώνεται με δυσοσμία που μοιάζει με ακετόνη. Γι' αυτό μπορεί να φαίνεται σε κάποιους ότι ο πάσχων είναι μεθυσμένος από το αλκοόλ.

Τα συμπτώματα της κετοξέωσης είναι αρκετά εκτεταμένα. Περιλαμβάνουν:

• ακραία κόπωση
• ακραία δίψα παρά την επαρκή πρόσληψη υγρών
• συχνή ούρηση
• οσμή που μοιάζει με ακετόνη από το στόμα
• γρήγορη και ρηχή αναπνοή στην αρχή, η οποία σταδιακά επιβραδύνεται και βαθαίνει
• απώλεια σωματικού βάρους
• μολύνσεις από ζυμομύκητες
• ψυχολογική ευερεθιστότητα
• αίσθημα εμετού
• πόνος στους ώμους, το στήθος και το λαιμό

Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να κλιμακωθούν μέχρι ο πάσχων να χάσει τις αισθήσεις του. Θα πρέπει να κληθούν αμέσως οι υπηρεσίες έκτακτης ιατρικής βοήθειας.

Χρόνιες επιπλοκές του διαβήτη

Οι χρόνιες επιπλοκές του διαβήτη διακρίνονται σε ειδικές και μη ειδικές.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την κατανομή των χρόνιων επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη

Η μακροαγγειοπάθεια είναι μια προσβολή των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, η μικροαγγειοπάθεια των μικρών. Αυτό στη συνέχεια οδηγεί σε επιπλοκές του διαβήτη αυτής της φύσης.

Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Πρόκειται για προσβολή των αιμοφόρων αγγείων που τρέφουν τον αμφιβληστροειδή του οφθαλμού. Ανήκει στις προσβολές των μικρών αιμοφόρων αγγείων, δηλαδή στις μικροαγγειοπάθειες.

Τα αιμοφόρα αυτά αγγεία καταστρέφονται λόγω των αυξημένων επιπέδων σακχάρου. Αποφράσσονται και ο αμφιβληστροειδής του ματιού γίνεται αναίμακτος.

Αρχίζουν να σχηματίζονται νέα αιμοφόρα αγγεία, παρακάμπτοντας τα αρχικά κλειστά. Τα νέα δεν είναι της ίδιας ποιότητας. Το αίμα διαρρέει μέσα από το εξασθενημένο τοίχωμα. Ο αμφιβληστροειδής αιμορραγεί ή διογκώνεται. Αυτές είναι οι εκδηλώσεις της πιο σοβαρής μορφής της, της λεγόμενης πολλαπλασιαστικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Υπάρχουν τρεις τύποι αγγειακής προσβολής του αμφιβληστροειδούς: απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων ή νεόπλασή τους.

Αυτή η επιπλοκή του διαβήτη δεν προκαλεί στον ασθενή σχεδόν καθόλου πόνο.

Οι εκδηλώσεις είναι διαφορετικές:

• επιδείνωση της όρασης λόγω διόγκωσης στο σημείο της πιο οξείας όρασης
• μείωση της ικανότητας διάκρισης των χρωμάτων
• ο πάσχων παρατηρεί μικροσκοπικές μαύρες κουκκίδες μπροστά από τα μάτια
• παραμόρφωση της εικόνας
• αποκόλληση μέρους της εικόνας

Στους παράγοντες κινδύνου για αμφιβληστροειδοπάθεια στους διαβητικούς περιλαμβάνονται: υψηλή αρτηριακή πίεση, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, ορμονικά αντισυλληπτικά, διαταραχές του λίπους του αίματος, κακή αντιστάθμιση του διαβήτη.

Κάθε διαβητικός πρέπει να κάνει οφθαλμολογική εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Η θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας συνίσταται κυρίως στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και των λιπαρών του αίματος και στη σταθεροποίησή τους και στη μεταβολική αντιστάθμιση του διαβήτη. Για την πραγματική θεραπεία του αμφιβληστροειδούς χρησιμοποιείται λέιζερ. Η μέθοδος ονομάζεται φωτοπηξία. Αυτή καταστρέφει τα νεοσχηματιζόμενα κατώτερα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό τα εμποδίζει να εκραγούν και να διαρρεύσει αίμα στον αμφιβληστροειδή.

Διαβητική νεφροπάθεια

Πρόκειται για βλάβη των νεφρών.

Είναι μία από τις πιο επικίνδυνες χρόνιες επιπλοκές του διαβήτη. Προκύπτει λόγω βλάβης των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, ανήκει στην ομάδα των διαβητικών μικροαγγειοπαθειών.

Προκαλείται συνήθως από ανεπαρκή ή παραμελημένη θεραπεία. Εκδηλώνεται τόσο στον διαβήτη τύπου 1 όσο και στον διαβήτη τύπου 2.

Η διαβητική νεφροπάθεια εμφανίζεται σχεδόν στο 40% των διαβητικών.

Μπορεί να χρειαστούν έως και 15 χρόνια για να αναπτυχθεί από τη διάγνωση του διαβήτη έως τα πρώτα συμπτώματα. Αρχικά, αρχίζει να εκδηλώνεται με αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα. Αυτή προσλαμβάνεται από τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των νεφρών που έχουν υποστεί βλάβη από τον διαβήτη. Αυτό είναι γνωστό ως μικροαλβουμινουρία.

Αυτό μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξετάσεις ούρων. Ως εκ τούτου, οι διαβητικοί πρέπει να εξετάζουν τακτικά τα ούρα τους για προληπτικούς λόγους. Εάν καταγραφούν δύο θετικά αποτελέσματα μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες, μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχει μικροαλβουμινουρία. Αυτό πρέπει, φυσικά, να επιβεβαιωθεί με περαιτέρω εξετάσεις των νεφρών.

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν διαβητική νεφροπάθεια είναι η υπέρταση, το κάπνισμα ή τα υψηλά επίπεδα λίπους στο αίμα. Ωστόσο, αν η νόσος προληφθεί ακόμα στο στάδιο της μικροαλβουμινουρίας, υπάρχουν μεγαλύτερες πιθανότητες επιτυχούς αντιμετώπισής της.

Οι επιπλοκές του διαβήτη που σχετίζονται με τη νεφρική βλάβη μπορούν να προληφθούν με τους ακόλουθους τρόπους:

• σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης στις σωστές τιμές
• διατήρηση των ιδανικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα
• μείωση των επιπέδων λίπους στο αίμα, εάν είναι αυξημένα
• μείωση της διαιτητικής πρόσληψης πρωτεϊνών, ιδανικά λιγότερο από το 10% της συνολικής ημερήσιας ενεργειακής πρόσληψης
• να μην λαμβάνετε καθόλου νικοτίνη
• να τηρείτε τις τακτικές εξετάσεις και ελέγχους

Στο επόμενο άρθρο μας θα διαβάσετε πώς να φροντίζετε τα νεφρά σας.

Διαβητική νευροπάθεια

Πρόκειται για βλάβη των νεύρων στους διαβητικούς.

Προκύπτει εξαιτίας των παρατεταμένα αυξημένων επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αυτό διασπάται και παράγει τοξίνες που είναι επιβλαβείς για τα νευρικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσουν την πρωτεΐνη μυελίνης των νευρικών ινών, προκαλώντας βλάβη στο ίδιο το κύτταρο.

Εμφανίζεται ως περιφερική νευροπάθεια, η οποία συνοδεύεται από πόνο στα άκρα. Μπορεί όμως να είναι και η λεγόμενη αυτόνομη νευροπάθεια, οπότε συνοδεύεται από καρδιαγγειακές διαταραχές ή διαταραχές του πεπτικού και του απεκκριτικού συστήματος. Αυτή η μορφή απαντάται κυρίως σε νεότερους διαβητικούς.

Εκδηλώνεται με τυπικά συμπτώματα όπως:

• παραισθησία των άκρων (μυρμήγκιασμα)
• δυσαισθησία των άκρων (διαταραχή της αντίληψης της αφής)
• διαταραχή της αισθητικότητας των άκρων
• πόνος στα άκρα σε κατάσταση ηρεμίας
• μειωμένη αντίληψη του πόνου
• μυϊκή αδυναμία

Το μυρμήγκιασμα στα άκρα, είτε πρόκειται για τα κάτω είτε για τα άνω άκρα, εξελίσσεται από τις άκρες των δακτύλων. Αναπτύσσεται σταδιακά προς τα γόνατα ή τους αγκώνες.

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού και διαβητικός πόνος στα πόδια

Η νόσος αυτή προκαλείται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα των κάτω άκρων. Προκύπτει από μόνιμα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Η βασική της αιτία είναι η διαβητική πολυνευροπάθεια.

Για το λόγο αυτό, τα πόδια αναπτύσσουν έλκη ή γάγγραινα, δηλαδή το θάνατο των μη επουλωμένων τμημάτων των κάτω άκρων. Αυτό συμβαίνει σταδιακά λόγω της βλάβης των μικρών αιμοφόρων αγγείων, τα οποία βρίσκονται κυρίως στα δάχτυλα.

Τα έλκη εμφανίζονται στα σημεία της μεγαλύτερης πίεσης. Ειδικά στα πόδια.

Στον πίνακα παραθέτουμε τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ελκών στα κάτω άκρα στο σύνδρομο διαβητικού ποδιού

Οι διαβητικοί θα πρέπει να προσέχουν ιδιαίτερα τα κάτω άκρα τους. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει να ακολουθούν ορισμένες οδηγίες:

• 3 φορές την εβδομάδα, να κάνουν 3λεπτο ποδόλουτρο σε θερμοκρασία νερού 30 έως 35 °C.
• να μη χρησιμοποιούν σαπούνι ή προϊόντα με βάση το αλκοόλ που ξηραίνουν το δέρμα
• να στεγνώνετε καλά τα πόδια μετά το μπάνιο, ακόμη και ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών
• απλώνετε καθημερινά λιπαρή κρέμα στα πόδια σας
• μην χρησιμοποιείτε αδιαπέραστα επιθέματα σε εκδορές και κάλους
• είναι προτιμότερο να λιμάρετε τα νύχια, όχι να τα κόβετε
• τα νύχια πρέπει να είναι ίσια
• ελέγχετε για φλεγμονές ή μυκητιάσεις στα νύχια και ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών (ερυθρότητα ή λευκή επικάλυψη)
• να ελέγχετε την κάτω πλευρά των ποδιών (με καθρέφτη)
• ακόμη και οι μικρότεροι τραυματισμοί πρέπει να αντιμετωπίζονται από γιατρό
• να γυμνάζετε τα κάτω άκρα καθημερινά, τουλάχιστον με το σφίξιμο και το λύσιμο των δακτύλων των ποδιών
• να φοράτε κατάλληλα υποδήματα στα οποία τα πόδια δεν είναι στενά
• αν είναι δυνατόν, να περπατάτε τουλάχιστον 30 λεπτά μια φορά την ημέρα
• να φοράτε λευκές βαμβακερές κάλτσες (απορροφούν καλά τον ιδρώτα και δείχνουν τα σημάδια αίματος από τραυματισμούς, ακόμη και το καλοκαίρι)
• Ποτέ μην περπατάτε ξυπόλυτοι