Πόνος στη χοληδόχο κύστη και στη χοληδόχο κύστη: ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες και ασθένειες;

Η χοληδόχος κύστη (vesica biliaris ή vesica fallea στα λατινικά) είναι ένα κοίλο όργανο σε σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το ήπαρ, στην περιοχή της δεξιάς πλευράς της κοιλιάς κάτω από τα πλευρά.

Η λειτουργία της δεν είναι να παράγει τη χολή, όπως πολλοί πιστεύουν, αλλά να την αποθηκεύει και να την πυκνώνει. Η χολή παράγεται από το ήπαρ και ρέει στη χοληδόχο κύστη μέσω των χοληφόρων πόρων.

Ο τυπικός πόνος στη χοληδόχο κύστη είναι επίσης γνωστός επαγγελματικά ως κολικός της χολής. Η ονομασία αυτή προέρχεται από τη λατινική ονομασία της χοληδόχου κύστης (vesica biliaris).

Η χολή είναι ένα παχύτερο κίτρινο-καφέ υγρό που συμμετέχει στην πέψη των λιπών. Όταν χρειάζεται, εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Αυτό συμβαίνει περίπου 30 λεπτά μετά την κατανάλωση ενός γεύματος.

Η ορμόνη χολοκυστοκινίνη είναι υπεύθυνη για αυτόν τον μηχανισμό ενεργοποίησης. Δίνει εντολή στη χοληδόχο κύστη να συσπαστεί, απελευθερώνοντας έτσι τη χολή στο λεπτό έντερο. Πιο συγκεκριμένα, στο πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο. Εκεί, η χολή φροντίζει για τη σωστή πέψη των λιπών.

Η χολή αποτελείται από διάφορες ουσίες, όπως ένα μείγμα χολικών οξέων, χολικές χρωστικές, χοληστερόλη, πρωτεΐνες, άλατα, λιπαρά οξέα κ.ο.κ.

Ο κίτρινος-καφέ χρωματισμός της οφείλεται σε μια κίτρινη χρωστική ουσία που ονομάζεται χολερυθρίνη. Στην πραγματικότητα είναι ένα απόβλητο προϊόν του μεταβολισμού της ερυθράς χρωστικής του αίματος, η οποία παράγεται από το ήπαρ από τα αποτυχημένα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Αντιμετωπίζετε μη ειδικό πόνο στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά σας;

Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα της χοληδόχου κύστης

Οι διαταραχές της χοληδόχου κύστης και της λειτουργίας της εκδηλώνονται κυρίως με πόνο και δυσπεψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεσή της.

Δεδομένου ότι η χοληδόχος κύστη δεν είναι απαραίτητη για τη ζωή, είναι δυνατόν να ζήσετε χωρίς αυτήν. Ωστόσο, αυτό απαιτεί ορισμένους περιορισμούς και αρχές.

Στην περίπτωση αυτή, η χολή δεν συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, αλλά αποστραγγίζεται από το ήπαρ απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο. Όταν η πρόσληψη λιπαρών τροφών είναι αυξημένη, η χολή είναι ανεπαρκής και τα λίπη πέπτονται μόνο εν μέρει. Διασπώνται μόνο στο παχύ έντερο. Αυτό συχνά συνοδεύεται από μετεωρισμό, φούσκωμα ή ακόμη και διάρροια.

Χωρίς χοληδόχο κύστη, τα πεπτικά προβλήματα εμφανίζονται ιδιαίτερα μετά την κατανάλωση μεγαλύτερων ποσοτήτων λιπαρών τροφών, για τις οποίες απαιτείται περισσότερη χολή.

Αν έχετε πόνο στη δεξιά πλευρά σας ή μη ειδικά πεπτικά προβλήματα, μπορεί να πάσχετε και από αυτό το όργανο. Ας δούμε μαζί τις πιο συχνές παθήσεις της χοληδόχου κύστης.

Πέτρες στη χοληδόχο κύστη - χολολιθίαση

Η τεχνική ονομασία χολοκυστολιθίαση είναι η ονομασία που δίνεται στη δημιουργία κροκάλων (λίθων) στη χοληδόχο κύστη. Χολεδοχολιθίαση είναι η ονομασία που δίνεται στην παρουσία λίθων στους χοληφόρους πόρους.

Οι λίθοι της χοληδόχου κύστης σχηματίζονται από κατακρήμνιση συστατικών της χολής, όπως άλατα ασβεστίου, χολερυθρίνη ή χοληστερόλη. Η αιτία οφείλεται επίσης συνήθως σε διαταραχή ή επιβράδυνση της εκροής της χολής.

Στους παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη περιλαμβάνονται:

• διατροφή υψηλή σε χοληστερόλη και ακόρεστα λιπαρά οξέα
• ηλικία άνω των 40 ετών
• παχυσαρκία
• εγκυμοσύνη
• ορισμένες ασθένειες
• παράλειψη πρωινού
• Διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους

Αυτές οι πέτρες μπορεί να αποφράξουν τους χοληφόρους πόρους, γεγονός που θα εκδηλωθεί με έντονο σφυροβόλο πόνο στην περιοχή κάτω από το δεξιό πλευρικό τόξο. Συχνά ακτινοβολούν στην πλάτη ή στην περιοχή της κοιλιάς.

Περιγράφονται επίσης ως κρίση χοληδόχου κύστης ή χολοκολικός κολικός. Προκαλούνται από τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους που εργάζονται για να αποβάλουν τη χολή και να ξεπεράσουν μια απόφραξη στους χοληφόρους πόρους.

Οι πόνοι αυτοί έρχονται ιδιαίτερα μετά την κατάποση λιπαρών τροφών, όταν η χολή εκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες. Μια τέτοια κρίση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Τότε μη διστάσετε να ζητήσετε επαγγελματική βοήθεια.

Η θεραπεία σε αυτή την οξεία κατάσταση συνίσταται κυρίως στην καταπράυνση της χοληδόχου κύστης και στην ανακούφιση από τον πόνο. Στους ασθενείς χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για τη χαλάρωση του μυϊκού συστήματος της χοληδόχου κύστης. Πρέπει να ακολουθούνται διαιτητικά μέτρα. Μόνο αργότερα μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης στη χοληδόχο κύστη.

Η λεγόμενη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι η πλέον προτιμώμενη. Πρόκειται για μια μικρή επέμβαση που απαιτεί μικρότερο χρόνο ανάρρωσης. Είναι λιγότερο επιβαρυντική για τον ασθενή και τη χειρουργική ομάδα. Αντί για ένα συμβατικό χειρουργικό τραύμα, συνήθως γίνονται μόνο 4 μικρές τομές. Μέσω αυτών των τομών, οδηγούνται ειδικά χειρουργικά εργαλεία για τη διενέργεια της επέμβασης.

Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης - χολοκυστίτιδα

Η φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης μπορεί να έχει διάφορες αιτίες, αλλά σε ποσοστό έως και 90% σχετίζεται με χολόλιθους.

Η φλεγμονή είναι η αντίδραση του οργανισμού σε ορισμένες βλάβες. Προκαλείται από τη δράση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και ουσιών που απελευθερώνονται από τον προσβεβλημένο ιστό. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένους μικροοργανισμούς.

Στη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης διακρίνουμε μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής. Η οξεία (αιφνίδια) εκδηλώνεται με ταχέως εμφανιζόμενο πόνο στην περιοχή κάτω από το δεξιό πλευρικό τόξο. Συχνά συνοδεύεται από πυρετό. Ο πόνος αυξάνεται με την κίνηση ή την εισπνοή. Συνήθως διαρκεί αρκετές ημέρες.

Η χρόνια πορεία είναι παρατεταμένη και μη αξιοσημείωτη. Οι ασθενείς περιγράφουν μόνο μη ειδικά συμπτώματα, όπως ήπια πίεση στο δεξιό πλευρό ή δυσπεψία ή ναυτία.

Ένας άλλος διαχωρισμός της φλεγμονής της χοληδόχου κύστης βασίζεται στην παρουσία χολόλιθων. Στις περισσότερες περιπτώσεις φλεγμονής της χοληδόχου κύστης υπάρχουν πέτρες. Αυτές μπορούν εύκολα να μετακινηθούν στον χοληδόχο πόρο και να προκαλέσουν συσσώρευση χολής, κολικό της χοληδόχου κύστης και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τη νόσο.

Εκτός από τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τις διαταραχές της εκροής της χολής, βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή μπορούν εύκολα να εισέλθουν στη χοληδόχο κύστη από το δωδεκαδάκτυλο.

Το 10 % των φλεγμονών της χοληδόχου κύστης δεν σχετίζονται με πέτρες στη χολή, αλλά μπορεί να οφείλονται σε διάφορες δηλητηριώδεις ουσίες ή σε καταστάσεις μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.

Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, ιδίως όταν δεν αντιμετωπίζεται, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στους γύρω ιστούς ή ακόμη και να σχηματίσει τις λεγόμενες συμφύσεις. Πρόκειται για μια μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ της χοληδόχου κύστης και των γύρω ιστών ή οργάνων, η οποία προκύπτει από φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μια σοβαρή επιπλοκή της εκτεταμένης φλεγμονής της χοληδόχου κύστης είναι η ρήξη του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης και η διαρροή του περιεχομένου της. Η συνέπεια είναι η αιφνίδια και εκτεταμένη φλεγμονή, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί οξέως, καθώς είναι απειλητική για τη ζωή.

Η θεραπεία συνίσταται σε ανάπαυση, νηστεία και παυσίπονα. Με την πάροδο του χρόνου, η δίαιτα για τη χοληδόχο κύστη αλλάζει σε δίαιτα περιορισμένη σε λιπαρά. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγουμε σε χειρουργική επέμβαση, δηλαδή σε χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Το καρκίνωμα της χοληδόχου κύστης είναι ένας σχετικά συχνός καρκίνος του πεπτικού συστήματος. Σχηματίζεται από κύτταρα που αποτελούν μέρος του εσωτερικού τοιχώματος της χοληδόχου κύστης. Συχνά αναπτύσσεται στις γύρω δομές και τις διαταράσσει. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ο όγκος εξαπλώνεται στο ήπαρ, το έντερο, το πάγκρεας και το περιτόναιο.

Τα αρχικά συμπτώματα είναι ανεπαίσθητα και μη ειδικά. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν ήπια δυσπεψία. Αργότερα, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στο δεξιό πλευρό, κάτω από τα πλευρά. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να συνοδεύει τη νόσο. Αργότερα, παρατηρείται απώλεια όρεξης, έμετος, απώλεια βάρους και ίκτερος.

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείξουν συσσώρευση χολής ή αύξηση της χολερυθρίνης, μιας κίτρινης χρωστικής ουσίας.

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως σε απεικονιστικές μεθόδους. Αυτές μπορούν να αποκαλύψουν τη διόγκωση του ήπατος και την παρουσία μαζών.

Μεταξύ των πιο ακριβών μεθόδων εξέτασης είναι οι απεικονιστικές μέθοδοι - η αξονική τομογραφία ή η λεγόμενη ERCP. Πρόκειται για μια εξέταση κατά την οποία ένας ειδικός σωλήνας με κάμερα εισάγεται από το στόμα του ασθενούς στους χοληφόρους πόρους.

Χρησιμοποιείται επίσης ένα σκιαγραφικό, το οποίο στη συνέχεια δείχνει τους χοληφόρους πόρους ή τις αποφράξεις ή τους διάφορους σχηματισμούς στους χοληφόρους πόρους στην ακτινογραφική εικόνα.

Η ERCP μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δείγματος ιστού, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται στο μικροσκόπιο. Αυτό είναι γνωστό ως βιοψία.

Όταν η νόσος ανιχνεύεται νωρίς, συχνά πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και, εάν είναι απαραίτητο, αφαίρεση του προσβεβλημένου ηπατικού ιστού ή των λεμφαδένων.

Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Αυτό εξαρτάται, φυσικά, από την εκάστοτε κατάσταση. Η πρόγνωση, δηλαδή η πιθανότητα περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου, εξαρτάται κυρίως από την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Διαβάστε επίσης το ενδιαφέρον άρθρο μας.