Πώς εμφανίζεται το hallux valgus: κάλους; Η επίδραση των παπουτσιών + θεραπεία και νάρθηκες

Κύριο ερώτημα: Πώς δημιουργείται το Hallux valgus ή οι κάλους;
Ρωτάτε επίσης: Τα υποδήματα έχουν επίδραση; Ποια είναι η θεραπεία;
Βοηθούν οι ταινίες και οι διορθωτές νάρθηκα ή άλλοι βραχίονες;

Όλοι θέλουν να έχουν όμορφα πόδια, αλλά όμορφα σημαίνει υγιή. Οι κάλους είναι μία από τις παραμορφώσεις των ποδιών που αυξάνονται στον παγκόσμιο πληθυσμό. Γίνονται όλο και πιο συχνές, ιδίως στις γυναίκες.

Προκαλούνται από έναν συνδυασμό παραγόντων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να προληφθεί.

"Το ανθρώπινο πόδι είναι μια μηχανή αριστοτεχνικού σχεδιασμού και ένα έργο τέχνης" (Λεονάρντο Ντα Βίντσι).

Ανατομικές αναλογίες του ποδιού

Το πόδι (λατινικά: pes ) αποτελείται ανατομικά από μεγάλο αριθμό οστών, έως και 26 συνολικά. Αποτελείται επίσης από αρθρώσεις, μύες, τένοντες, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Οι αρθρώσεις ενισχύονται με πιο σκληρούς συνδέσμους, ιδίως στις περιοχές όπου το πόδι καταπονείται περισσότερο. Περιορίζουν επίσης τις ανεπιθύμητες κινήσεις.

Όλες αυτές οι διασυνδεδεμένες δομές επιτρέπουν στο σώμα να διατηρεί τη σταθερότητα, τη στάση του σώματος και το ίδιο το περπάτημα.

Τα βασικά διαμερίσματα του ποδιού:

1. Το οπίσθιο τμήμα του ποδιού (regio tarsalis) αποτελείται από επτά οστά (talus, calcaneus, os naviculare, os cuboideum, os cuneiforme laterale, os cuneiforme intermedium, os cuneiforme mediale), η σύνδεση των οποίων δεν είναι πολύ κινητή. Το τμήμα αυτό είναι σημαντικό για τη μεταφορά του σωματικού βάρους.
2. Μετά το πρόσθιο πόδι, η φλεγμονή συνεχίζεται στο πέλμα, το οποίο αποτελείται από πέντε μεταταρσικά οστά (ένα επιμήκες οστό για κάθε δάκτυλο). Το πέλμα (regio metatarsalis) είναι ένα εύκαμπτο τμήμα του ποδιού που παίζει σημαντικό ρόλο στην απορρόφηση των κραδασμών κατά τη βάδιση.
3. Τα δάχτυλα του ποδιού (digiti pedis) διατηρούν τη συνολική σταθερότητα του ποδιού κατά τη διάρκεια της βάδισης. Οι σύνδεσμοι τους συνδέονται με τα μετατάρσια. Κάθε δάχτυλο έχει 3 συνδέσμους, εκτός από το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, το οποίο έχει μόνο δύο. Παρά το έλλειμμα ενός συνδέσμου, το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού είναι ζωτικής σημασίας για την απομάκρυνση του ποδιού από μια σταθερή βάση.

Ενδιαφέρον:
Το πόδι εξελίχθηκε αρχικά από πτερύγια. Ωστόσο, στην πορεία της εξέλιξης σημειώθηκαν σημαντικές αλλαγές. Στους προγόνους μας, ήταν αρχικά προσαρμοσμένο στην αναρρίχηση και το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού στη σύλληψη αντικειμένων. Διαμορφώθηκε στη σημερινή του μορφή από την ανάγκη τους να καλύπτουν όλο και μεγαλύτερες αποστάσεις σε αναζήτηση τροφής.

Η καμάρα του ποδιού - ανάπτυξη από την παιδική ηλικία έως την ενηλικίωση

Το σχήμα και η σύνδεση των οστών του ποδιού είναι ανατομικά καθορισμένα. Μαζί σχηματίζουν το λεγόμενο τόξο του ποδιού και αυτό πρέπει να διατηρείται.

Ωστόσο, η αντιστήριξη και η καμάρα διαμορφώνονται σταδιακά με την ηλικία, με τη φόρτιση του ποδιού.

Η καμάρα αποτελείται από ένα σύστημα οστών, αρθρώσεων, μυών και σκληρών συνδέσμων.

Οι μύες που συμμετέχουν στη διατήρηση της επιμήκους καμάρας είναι ο μ. flexor digitorum longus, ο μ. flexor hallucis longus και ο μ. tibialis posterior.

Το εγκάρσιο τόξο είναι ευθύνη του m. tibialis anterior, του m. peroneus longus και, πάνω απ' όλα, των συνδέσμων.

Η πρώτη πτυχή στη διαμόρφωση και διατήρηση του τόξου του ποδιού είναι η επιβάρυνσή του όταν το παιδί μαθαίνει να στέκεται όρθιο στα δύο πόδια. Το περπάτημα το ενισχύει σταδιακά. Το περπάτημα εμποδίζει επίσης την αποδυνάμωση των μυών και των συνδέσμων της περιοχής αυτής.

Μπορεί να μην το γνωρίζατε.

Τι προκαλεί στρέβλωση της εγκάρσιας καμάρας του ποδιού;

Η διαταραχή της φυσιολογικής καμάρας του ποδιού προς τη συν (υψηλή καμάρα) ή τη μείον (πλατυποδία, pes planovalgus) κατεύθυνση έχει πάντα τις συνέπειές της.

Όσον αφορά τους κάλους, η πελματιαία καμάρα είναι υψίστης σημασίας.

Με βάση την παραβίαση του εγκάρσιου και του διαμήκους τόξου, μπορεί να προκύψει ένα hallux valgus. Επίσης, συμβαίνει και το αντίστροφο - στο hallux valgus, υπάρχει μείωσή του.

Η μέθοδος εξέτασης που ασχολείται με την καμάρα του ποδιού ονομάζεται φυτόγραμμα. Το φυτόγραμμα είναι ένα αποτέλεσμα που λαμβάνεται με τη χρήση μαξιλαριών πίεσης, μαξιλαριών πίεσης και ειδικών πλατφορμών.

Ωστόσο, η αξιολόγηση μπορεί επίσης να γίνει με βάση ένα έγχρωμο αποτύπωμα του ποδιού σε χαρτί. Οι νεότερες μέθοδοι χρησιμοποιούν πιο σύγχρονο ψηφιακό εξοπλισμό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της κατανομής του βάρους στο πόδι.

Ενδιαφέρον γεγονός: Τα αποτυπώματα ποδιών μοιάζουν πολύ με τα δακτυλικά αποτυπώματα. Δεν υπάρχουν δύο ίδια πόδια στον κόσμο. Ακόμη και μέσα στο ίδιο άτομο, τα πόδια τους δεν είναι πανομοιότυπα. Αυτό συχνά δυσκολεύει την αγορά παπουτσιών. Το ένα ταιριάζει σαν γάντι και το άλλο πιέζει.

Κατηγορίες καμάρας ποδιών - δείκτης επιπεδότητας, σε πίνακα

Hallux valgus - κότσι

Η Hallux valgus ή το λεγόμενο κότσι, είναι η πιο συχνή τρισδιάστατη παραμόρφωση του πρόσθιου ποδιού. Πρόκειται για πλευρική απόκλιση του μεγάλου δακτύλου από τον κεντρικό του άξονα (εξάρθρωση), με πρηνισμό (κίνηση προς τα μέσα).

Η καμάρα του ποδιού παραμορφώνεται με την έννοια της καθίζησης και της έκτασης της, ως αποτέλεσμα παρατεταμένων αλλαγών στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση ή στη βεντανοειδή θέση του πρώτου και του δεύτερου μεταταρσίου.

Η παραμόρφωση του αντίχειρα μπορεί να είναι τόσο έντονη ώστε να προκαλεί επικάλυψη του δεύτερου δακτύλου ή ο αντίχειρας να γλιστρά κάτω από το δεύτερο δάκτυλο. Αυτή η θέση του αντίχειρα ονομάζεται επίσης βλαισότητα.

Προκαλεί δυσκαμψία της άρθρωσης του αντίχειρα και σχηματισμό οστικής ανάπτυξης (εξόστεωση).

Στην περιοχή της εξόστεωσης υπάρχει σημαντική μηχανική πίεση ή τριβή πάνω στο πέταλο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τοπικό επώδυνο κοκκίνισμα του δέρματος (θυλακίτιδα).

Πώς εμφανίζεται το πλευρικό κότσι;

Το πλάγιο κότσι εμφανίζεται εξαιτίας ποικίλων αιτιών. Δεν είναι όλες σαφείς και σίγουρες. Επίσης, στην εμφάνισή του εμπλέκεται ταυτόχρονα ένας συνδυασμός πολλών μηχανισμών.

Η ανατομία και η φυσιολογία του ίδιου του μεγάλου δακτύλου του ποδιού είναι επίσης μια αιτία. Η παραμόρφωση οφείλεται στη στιβαρότητα και την υψηλή ευκαμψία του σε σύγκριση με άλλα μέρη του ποδιού.

Σε γενικές γραμμές, είναι γνωστό ότι οι γυναίκες προσβάλλονται 3 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Η χρήση ακατάλληλων υποδημάτων ως κοινή αιτία (κυρίως στις γυναίκες) είναι μόνο μία από τις πολλές.

Ωστόσο, θα πρέπει επίσης να είμαστε σε επιφυλακή για ορισμένες χρόνιες παθήσεις.

Ο πίνακας παραθέτει τις πιθανές αιτίες

Ποια προβλήματα μπορεί να αντιμετωπίσετε;

Οι πρώτες αλλαγές στην άρθρωση δεν εκδηλώνονται εξωτερικά με κανέναν τρόπο. Όπως συμβαίνει συνήθως, μόνο ο πόνος που τους εμποδίζει να ασκούν τις καθημερινές τους δραστηριότητες αναγκάζει τους ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια.

Ωστόσο, μέχρι τότε έχει ήδη παγιωθεί σε μια παθολογική θέση και έτσι η συντηρητική θεραπεία μπορεί να μην είναι δυνατή.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, συναντάται πόνος στη μετακάρπια άρθρωση.

Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως όταν το προσβεβλημένο άκρο επιβαρύνεται και αργότερα κατά το φυσιολογικό βάδισμα. Ο πόνος αυξάνεται όταν το πόδι φοράει παπούτσια.

Η μετακάρπια άρθρωση μπορεί να διογκωθεί και να πρηστεί. Η διογκωμένη περιοχή είναι κόκκινη και επώδυνη στην αφή.

Αργότερα, η παραμόρφωση είναι πιο έντονη, το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού είναι εμφανώς εκτός άξονα και μερικές φορές κάτω από το δεύτερο δάκτυλο του ποδιού. Αναπτύσσεται θυλακίτιδα. Τα διαμήκη και εγκάρσια τόξα του ποδιού παραμορφώνονται σημαντικά.

Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των κάλων;

Δεν μπορούν να επηρεαστούν όλες οι αιτίες της Hallux valgus. Μία από αυτές είναι, για παράδειγμα, η γενετική ή οι ασθένειες που προκαλούν τελικά διάφορες παραμορφώσεις των αρθρώσεων και επομένως του μεγάλου δακτύλου.

Φοράτε μόνο παπούτσια υψηλής ποιότητας και ανατομικού σχήματος

Τα υποδήματα πρέπει να πληρούν ορισμένα κριτήρια για τις ανατομικές και φυσιολογικές ανάγκες των ποδιών. Εάν δεν πληρούν αυτά τα κριτήρια, υπάρχει κίνδυνος όχι μόνο για κάλους αλλά και για άλλες παραμορφώσεις, πλατυποδία, πόνο στα πόδια ή φουσκάλες.

Το πίσω μέρος της περιοχής της φτέρνας πρέπει να είναι άκαμπτο, ενώ το μπροστινό εύκαμπτο.

Το εσωτερικό του παπουτσιού πρέπει να είναι ανατομικά διαμορφωμένο ώστε να διατηρεί την καμάρα του ποδιού. Το παπούτσι πρέπει να είναι ελαφρύ και άνετο όταν φοριέται. Δεν πρέπει να πιέζει ή να κόβει τα μαλακά μέρη του ποδιού.

Τα φτηνά παπούτσια συνήθως δεν πληρούν αυτά τα κριτήρια.

Επομένως, αν θέλετε να διατηρήσετε όμορφα πόδια, είναι προτιμότερο να αποκτήσετε ένα ακριβό αλλά καλής ποιότητας παπούτσι παρά δέκα κακής ποιότητας και φτηνά.

Η τακτική φόρτιση του ποδιού διατηρεί τη φυσιολογική καμάρα του ποδιού

Η τεμπελιά και η έλλειψη άσκησης με την πάροδο του χρόνου επηρεάζει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα. Η μακροχρόνια αδράνεια επηρεάζει κατά προτίμηση το μυοσκελετικό σύστημα. Δεν υποφέρουν μόνο τα πόδια, αλλά και η σπονδυλική στήλη, τα γόνατα και άλλες αρθρώσεις και οστά.

Οι μύες εξασθενούν και ατροφούν (απώλεια μυϊκής μάζας), οι σύνδεσμοι αποδυναμώνονται, οι αρθρώσεις καταστρέφονται, αναπτύσσονται διάφορες παραμορφώσεις και οστικές αναπτύξεις. Η κίνηση περιορίζεται και επέρχεται πόνος.

Η ίδια διαδικασία συμβαίνει και στις αρθρώσεις του ποδιού και των δακτύλων του κάτω άκρου.

Οι σύνδεσμοι εξασθενούν, οι μύες αποδυναμώνονται, η καμάρα του ποδιού πέφτει και διευρύνεται. Εάν η καμάρα δεν ενισχυθεί με τακτική δραστηριότητα, εμφανίζεται πλευρικό λύγισμα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού.

Η τακτική κίνηση διατηρεί τα οστά, τις αρθρώσεις και τους μύες σε φόρμα, δυνατά και πιο ανθεκτικά. Έτσι μειώνεται ο κίνδυνος οστικών παραμορφώσεων. Φυσικά, το περπάτημα πρέπει να γίνεται σε ουδέτερη θέση.

Η υπερέκταση ή ο πρηνισμός του ποδιού, για παράδειγμα κατά το τρέξιμο, θα μπορούσε να προκαλέσει παραμόρφωση της άρθρωσης του αστραγάλου, κακή ευθυγράμμιση της καμάρας καθώς και κάλους. Η φόρτιση κατά την ορθοστασία και το περπάτημα στοχεύει στον μυ του απαγωγού μυός (musculus abductor hallucis). Χρησιμοποιείται επίσης στη φυσικοθεραπεία στο πλαίσιο της θεραπείας του Hallux valgus.

Μασάζ ποδιών με έμφαση στους μύες που ελέγχουν τη λειτουργικότητα του ποδιού

Η μετακάρπια άρθρωση και ένας από τους μύες του μεγάλου δακτύλου, ο musculus abductor hallucis, παίζουν τον πιο σημαντικό ρόλο στους κάλους.

Είναι η αποδυνάμωση αυτού του μυός λόγω έλλειψης δραστηριότητας που μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, όπως η ανάπτυξη της hallux valgus.

Για να αποτραπεί η αποδυνάμωση του musculus abductor hallucis, η τακτική άσκηση είναι σημαντική. Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας και τα μασάζ που επικεντρώνονται σε αυτόν τον μυ είναι επίσης χρήσιμα.

Έχετε κότσι και ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Στη θεραπεία της Hallux valgus, η συντηρητική θεραπεία προτιμάται όλο και περισσότερο από τη χειρουργική επέμβαση. Το πρώτο βήμα είναι η ελαχιστοποίηση των αρνητικών παραγόντων και η απόκτηση ορθοπεδικών παπουτσιών.

Παρ' όλα αυτά, συνιστάται το περπάτημα ξυπόλυτων ποδιών στο οικιακό περιβάλλον.

Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας και το μασάζ θα πρέπει να γίνονται τακτικά. Εκτός από τα ορθοπεδικά υποδήματα, τα ορθωτικά βοηθήματα με τη μορφή νάρθηκα δακτύλων ή διορθωτών είναι απαραίτητα για τη σωστή θέση του αντίχειρα.

Διάφορα αναλγητικά σκευάσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου. Μια νεότερη μέθοδος ελέγχου του πόνου είναι το λεγόμενο taping. Αυτό περιλαμβάνει την εφαρμογή σταθεροποιητικών, ταινιών taping στην πληγείσα περιοχή.

Αυτές οι επιλογές για την επαναφορά του αντίχειρα στη φυσιολογική του θέση, καθώς και οι χειρουργικές λύσεις, είναι ανεπιτυχείς σε ορισμένες περιπτώσεις. Στις υπόλοιπες, συναντάμε συχνά υποτροπές. Η παραμόρφωση επιλύεται, αλλά η αιτία παραμένει.

Kinesiotaping - μια νέα, ενεργή μέθοδος στη θεραπεία της Hallux valgus

Οι γιατροί προτιμούν να θεραπεύουν με kinesiotaping. Πρόκειται για μια σχετικά νεότερη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα, ενώ τραβάει τον αντίχειρα με ένα kinesiotape. Στόχος της θεραπείας είναι η ενεργητική διέγερση των μυών του ποδιού ώστε να συμμετέχουν στη διατήρηση του αντίχειρα στο επίπεδο.