Πώς να θέσετε το άσθμα υπό έλεγχο και να το ανακουφίσετε: σε πέντε σημεία

Το άσθμα είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα, που επηρεάζει περίπου το 3-5% των ενηλίκων και έως και το 10% των παιδιών. Υποθετικές εκτιμήσεις για τα επόμενα 5 χρόνια σχεδόν διπλασιάζουν το ποσοστό αυτό.

Η αυξητική τάση του επιπολασμού του άσθματος οφείλεται σε κάποιο βαθμό και στην αύξηση του αριθμού των ατόμων που ανήκουν σε ασθενέστερες κοινωνικές τάξεις και, φυσικά, στο casus socialis.
Οι συνθήκες διαβίωσης αυτών των ομάδων αποτελούν επίσης το τέλειο έναυσμα ή αφορμή για την ασθένεια.
Ταυτόχρονα, πρόκειται για μια ομάδα στην οποία το άσθμα ελέγχεται πολύ κακώς.
Η εκπαίδευση των μεσαίων και ανώτερων τάξεων δεν είναι προβληματική.

Θέστε το άσθμα υπό έλεγχο μια για πάντα!

Παρά την επαρκή γνώση για τα αίτια και τους παράγοντες κινδύνου του άσθματος, ο αριθμός των κρουσμάτων αυξάνεται. Αυτό οφείλεται στις προαναφερθείσες ομάδες ατόμων που είτε δεν φροντίζουν την υγεία τους, είτε δεν έχουν τα μέσα να το κάνουν, είτε ανήκουν σε ομάδα ασθενών υψηλού κινδύνου.

Παρά τους τρομακτικούς αριθμούς στον παγκόσμιο αριθμό των ασθενών με άσθμα, έχει σημειωθεί σημαντική αύξηση των γνώσεων σχετικά με τη νόσο, αλλαγή στον τρόπο αντιμετώπισής της και, τέλος, αποτελεσματικότερη θεραπεία και παρέμβαση σε κρίσεις.

Αυτές οι ιατρικές εξελίξεις δίνουν στους ασθενείς ένα ευρύ φάσμα επιλογών για να θέσουν το άσθμα υπό έλεγχο και να ζήσουν μια πλήρη ζωή με ελάχιστους περιορισμούς.

Μάθετε πώς να το κάνετε αυτό στη συνέχεια του άρθρου.

Τι είναι το άσθμα, πώς εκδηλώνεται, τι το προκαλεί;

Τοβρογχικό άσθμα ή αλλιώς βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών, συγκεκριμένα των βρόγχων. Η νόσος προκαλείται από την υπερδραστηριότητα του βρογχικού δέντρου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη στένωση των βρόγχων (βρογχιόλια) αλλά και την υπερπαραγωγή βλέννας.
Τελικά, η στένωση και η ταυτόχρονη απόφραξη των αεραγωγών προκαλούν δυσκολίες στην αναπνοή.

Σημαντικό:
Μια κρίση άσθματος εκδηλώνεται συνήθως με έναν σφυριχτό ήχο κατά την εκπνοή, τον οποίο ονομάζουμε stridor.
Εάν έχετε κρίση άσθματος (δύσπνοια με άλλα συμπτώματα) χωρίς stridor και δεν ακούγονται παθολογικά φαινόμενα ή αναπνευστικά φύσημα με την ακρόαση (φωνηεντοσκόπιο), μιλάμε για "σιωπηλό θώρακα".
Ο "σιωπηλός θώρακας" αποτελεί εξέλιξη της πάθησης και σοβαρό κίνδυνο. Ο ασθενής διατρέχει άμεσο κίνδυνο θανάτου.

Τυπικά συμπτώματα μιας κρίσης άσθματος

Μια κρίση άσθματος είναι μια προοδευτική επιδείνωση του άσθματος, δηλαδή μια κατάσταση δύσπνοιας που εμφανίζεται εξαιτίας διαφόρων παραγόντων. Η συχνότητα των κρίσεων δεν είναι η ίδια για κάθε ασθενή. Για κάποιους ανθρώπους εμφανίζονται αρκετές φορές την εβδομάδα, για άλλους μια φορά το μήνα.

Ταξινόμηση του άσθματος ανάλογα με τη συχνότητα των συμπτωμάτων:

1. διαλείπουσα μορφή άσθματος - τα συμπτώματα είναι σποραδικά και η λειτουργία των πνευμόνων δεν είναι μειωμένη.
2. επίμονη μορφή άσθματος - τα συμπτώματα είναι συχνά και η πνευμονική λειτουργία είναι μειωμένη

Πίνακας με τη βασική συμπτωματολογία του βρογχικού άσθματος:

Είμαι ασθενής υψηλού κινδύνου;

Εκτός από την παραπάνω ομάδα ατόμων, υπάρχουν ασθενείς των οποίων το άσθμα είναι λίγο πιο δύσκολο να ελεγχθεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί όχι μόνο για τη νόσο αλλά και για την αιφνίδια εμφάνιση και τις πιθανές συνέπειες που συνδέονται με αυτήν.

Ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο:

• Ασθενείς στους οποίους χρειάστηκε στο παρελθόν να χορηγηθεί καταστολή, διασωλήνωση και τεχνητή αναπνοή λόγω αναπνευστικών δυσκολιών.
• ασθενείς με ιστορικό σοβαρής παρόξυνσης του άσθματος που απαιτεί εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας
• ασθενείς που είχαν τουλάχιστον μία οξεία εισαγωγή σε νοσοκομείο τον τελευταίο χρόνο
• ασθενείς που έχουν υποβληθεί επανειλημμένα σε θεραπεία από τις υπηρεσίες έκτακτης ιατρικής περίθαλψης κατά το τελευταίο έτος λόγω αναποτελεσματικότητας της θεραπείας τους
• ασθενείς που λαμβάνουν χαμηλή δόση κορτικοστεροειδών
• ασθενείς που χρειάστηκε να αυξηθούν επανειλημμένα οι δόσεις των φαρμάκων τους
• ασθενείς που είναι εξαρτημένοι από τη φαρμακευτική αγωγή
• ασθενείς που δεν λαμβάνουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
• ασθενείς που είναι απείθαρχοι (μη χρήση φαρμάκων, διαλείπουσα χρήση φαρμάκων, ψυχιατρικοί ασθενείς - άγχος, κατάθλιψη)

Αρνητικοί παράγοντες και εκλυτικοί παράγοντες του βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα μπορεί είτε να γεννηθεί με αυτό είτε να αποκτηθεί στην ενήλικη ζωή. Προκύπτει σε ένα ευαισθητοποιημένο (υπερευαίσθητο) άτομο λόγω ενδογενών και εξωγενών παραγόντων. Ένα τέτοιο άτομο ονομάζεται και ευαίσθητο άτομο.

Διαβάστε επίσης το άρθρο του περιοδικού.

Η διαδικασία της ευαισθητοποίησης λαμβάνει χώρα κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη, αλλά και κατά τη διάρκεια της ζωής. Η αλληλεπίδραση ετερογενούς γενετικής προδιάθεσης και περιβαλλοντικών επιδράσεων οδηγεί στην εμφάνισή της.

Παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του άσθματος:

• Γενετική προδιάθεση
• έκθεση σε μολυσματικούς παράγοντες (ιούς, βακτήρια, μύκητες, παράσιτα)
• διαβίωση σε σκονισμένο περιβάλλον (παρατεταμένη, επαναλαμβανόμενη)
• τακτική εισπνοή χημικών αναθυμιάσεων (εργασία με απολυμαντικά και άλλες πτητικές ουσίες)
• έκθεση σε αλλεργιογόνα

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση μιας κρίσης σε έναν ασθματικό:

• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα (λαχάνιασμα μετά από αθλητική δραστηριότητα)
• ψυχολογική ταραχή, αναστάτωση, άγχος, έντονα συναισθήματα (κρίση που προκαλείται από γρήγορη αναπνοή)
• συνοδές αναπνευστικές παθήσεις (ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιασικές, παρασιτικές)
• κρύος αέρας (χειμώνας, κρύος άνεμος, εργασία σε καταψύκτες)
• εισπνοή χημικών αναθυμιάσεων (ακετόνη σε απολιπαντικά, καθαριστικά, απολυμαντικά)
• ενεργό κάπνισμα, παραμονή σε καπνισμένο περιβάλλον
• διαβίωση σε σκονισμένο περιβάλλον (σκόνη από το σκούπισμα των πεζοδρομίων, αυξημένη κυκλοφορία οχημάτων)
• διαβίωση σε περιβάλλον με ακάρεα, παράσιτα, μούχλα (παλιά σπίτια, εξοχικές κατοικίες)
• διαβίωση σε περιβάλλον με ζώα (τρίχες ζώων, κουβέρτες με πούπουλα)
• γύρη, χόρτα (συχνές βόλτες έξω κατά την περίοδο της γύρης, ανεπαρκή μέτρα ελέγχου της γύρης)
• κατανάλωση τροφίμων που προάγουν την απελευθέρωση ισταμίνης (παλαιωμένο τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα, εσπεριδοειδή, κρασί)
• ορισμένα συντηρητικά που περιέχουν σουλφίτες, μετατατασουλφίτες, ταρταζίνες (αποξηραμένα φρούτα, κονσέρβες ψαριών, γαρίδες)
• χρήση ορισμένων φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη - ιμβαλγίνη, ασπιρίνη, β-αποκλειστές - μετοπρολόλη)

Διαχείριση καλά ελεγχόμενου βρογχικού άσθματος

Δεν είναι κανόνας, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς με κακώς ελεγχόμενο άσθμα είναι αυτοτραυματισμένοι.
Γνωρίζουν θλιβερά λίγα για τη νόσο, επισκέπτονται γιατρό μόνο όταν η κατάστασή τους επιδεινώνεται σημαντικά, δεν παίρνουν τη φαρμακευτική τους αγωγή και αποφεύγουν εντελώς τους παράγοντες κινδύνου.

Για να αποκτήσετε καλά ελεγχόμενο άσθμα, πρώτα απ' όλα, χρειάζεστε ισχυρή θέληση. Όταν την έχετε, απλώς ακολουθήστε αυτούς τους πέντε κανόνες και θα έχετε το πάνω χέρι.

Σημαντική προειδοποίηση:
Το κακώς ελεγχόμενο ή μη ελεγχόμενο άσθμα μπορεί να οδηγήσει σε αυτόματο πνευμοθώρακα.
Το κακώς ελεγχόμενο ή μη ελεγχόμενο άσθμα οδηγεί σε παροξυσμό, αναπνευστική και κυκλοφορική ανακοπή!

Διαβάστε επίσης.

1. Γνωρίστε τέλεια την ασθένειά σας

Για να γίνετε κυρίαρχος της υγείας σας, πρέπει να γνωρίζετε καλά την πάθησή σας. Το να γνωρίζετε ότι το άσθμα προκαλεί πνιγμό μετά το κάπνισμα ενός τσιγάρου ή κατά τη διάρκεια της εποχής της γύρης δεν αρκεί. Ο κάθε πάσχων από άσθμα πρέπει να γνωρίζει περισσότερα από αυτά.

Ένας περιφερειακός γιατρός ή ένας πνευμονολόγος συνήθως δεν έχει χρόνο να σας εξηγήσει όλη την παθοφυσιολογία της νόσου στα εξωτερικά ιατρεία. Γνωρίζουμε από εμπειρία ότι αυτά είναι γεμάτα ασθενείς. Επομένως, οι πληροφορίες που σας δίνει ο γιατρός σας είναι μόνο οριακές.

Η εκπαίδευση πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τους κινδύνους και τις συνέπειες που μπορεί να αντιμετωπίσετε.
Η μελέτη ενός βιβλίου ή εξειδικευμένου υλικού με ένα συγκεκριμένο θέμα στο διαδίκτυο δεν απαιτεί πολύ χρόνο και μπορεί να σας σώσει τη ζωή!

2. Μην ξεχνάτε να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας και να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις

Εκτός από τις προληπτικές ιατρικές εξετάσεις, οι ασθματικοί δεν πρέπει να ξεχνούν να ελέγχονται από πνευμονολόγο και να κάνουν τακτικές εξετάσεις των πνευμόνων. Η συχνότητα των εξετάσεων και των εξετάσεων είναι ατομική ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Η ημερομηνία της επόμενης καθορίζεται πάντα από τον γιατρό με βάση την τρέχουσα κατάσταση και τα αποτελέσματα.

Είναι ευθύνη του ασθενούς να το τηρήσει και, φυσικά, να αναζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια εάν η κατάσταση επιδεινωθεί μεταξύ των εξετάσεων.

Θεωρούμε ότι η σπιρομέτρηση είναι η βασική εξέταση. Η σπιρομέτρηση είναι μια εξέταση των πνευμόνων. Βάσει αυτής, ο γιατρός καθορίζει τη λειτουργικότητά τους.

Η σπιρομέτρηση εστιάζει σε: - Το σπινθηρογράφημα των πνευμόνων:

• εξέταση ή προσδιορισμό του κορεσμού του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα
• εξέταση της πνευμονικής χωρητικότητας, δηλαδή του όγκου αέρα που μπορούν να συγκρατήσουν οι πνεύμονες μετά από εισπνοή
• εξέταση της ποσότητας του αέρα που εκρέει από τους πνεύμονες κατά την εκπνοή

Εκτός από τη σπιρομέτρηση, οι ασθενείς υποβάλλονται και σε άλλες δοκιμασίες, όπως δοκιμασίες σωματικής καταπόνησης, πλειομετρία ολόκληρου του σώματος, δοκιμασίες βρογχοδιαστολής ή μέτρηση της ικανότητας διάχυσης αερίων των πνευμόνων.

3. Μην αμελείτε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία

Η θεραπεία του άσθματος πρέπει να τηρείται. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα λαμβάνονται είτε τακτικά είτε ανάλογα με τις ανάγκες!
Η φαρμακολογική θεραπεία περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό αντιασθματικών φαρμάκων.

Τα αντιασθματικά χωρίζονται σε δύο βασικές ομάδες:

1. φάρμακα που χαλαρώνουν τον σπασμό με μικρό χρόνο ημιζωής - φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους και αυξάνουν τον αυλό τους
2. αντιφλεγμονώδη φάρμακα μακράς δράσης - μειώνουν τη φλεγμονή στο βρογχικό βλεννογόνο

Τα φάρμακα που χαλαρώνουν τον σπασμό (τα λεγόμενα βρογχοδιασταλτικά) δεν χρησιμοποιούνται τακτικά, αλλά πρέπει να τα έχει πάντα μαζί του κάθε ασθματικός. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα βηταμιμητικά και τα αντιχολινεργικά. Συνήθως είναι σε μορφή σπρέι (βεντολίνη) ή ακόμη και σε μορφή σιροπιού ή δισκίων.
Χρησιμοποιούνται σε περίπτωση κρίσης άσθματος, όταν οι βρόγχοι στενεύουν. Η εισπνοή του φαρμάκου προκαλεί την εκ νέου διαστολή τους και διευκολύνει την αναπνοή. Δεν αντιμετωπίζουν τη φλεγμονή.

Στα αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνονται τα εισπνεόμενα αλλά και τα συστηματικά κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη), τα λευκοτριένια (μοντελουκάστη), οι κρομόνες (κρομογλυκικό) και ορισμένα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης (θεοφυλλίνη).

Τα φάρμακα αυτά ονομάζονται επίσης ελεγκτές του άσθματος. Αφενός θεραπεύουν το άσθμα, αφετέρου προλαμβάνουν τη βρογχοσύσπαση που προκαλείται από αλλεργιογόνα.

Οι βιολογικές θεραπείες μπορούν επίσης να βοηθήσουν.

4. Αποφύγετε τους παράγοντες που επιδεινώνουν το άσθμα

Διάφοροι ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες που πυροδοτούν και επιδεινώνουν το βρογχικό άσθμα έχουν ήδη περιγραφεί στο άρθρο. Όλοι αυτοί οι παράγοντες δρουν ως αλλεργιογόνα σε ένα ευαίσθητο άτομο.

Η αποφυγή αυτών των παραγόντων είναι ζωτικής σημασίας για την αντιμετώπισή του. Θεωρείται μάλιστα ως μη φαρμακευτική θεραπεία για το άσθμα.

Τι πρέπει να αποφεύγει ένας ασθματικός;

• Υπερβολική σωματική άσκηση (μαραθώνιος, τρέξιμο σε σκάλες)
• ψυχολογική αναστάτωση ως αποτέλεσμα έντονων συναισθημάτων (άγχος, κλάμα, κρίσεις γέλιου)
• μια πηγή πιθανής μόλυνσης (ένα άρρωστο άτομο)
• τον κρύο αέρα (μεγάλες βόλτες με αέρα το χειμώνα)
• εισπνοή χημικών αναθυμιάσεων (λεύκανση μαλλιών, καθαρισμός με χημικά και ερεθιστικά μέσα)
• το κάπνισμα, αλλά και η παραμονή σε υπερβολικά καπνισμένα περιβάλλοντα (μπαρ, παμπ, νυχτερινά κέντρα)
• παραμονή σε σκονισμένα περιβάλλοντα (σε κέντρα πόλεων με αυξημένη κυκλοφορία οχημάτων)
• διαμονή σε περιβάλλον με ακάρεα, παράσιτα, μούχλα (παλιά σπίτια, εξοχικά)
• διαβίωση σε περιβάλλον με ζώα (επίσκεψη σε φίλο που διατηρεί σκύλους, γάτες ή πουλιά)
• γύρη (πρέπει να ελαχιστοποιήσετε το περπάτημα κατά την περίοδο της γύρης, να ακολουθήσετε τις προφυλάξεις για τη γύρη)
• κατανάλωση τροφίμων που προάγουν την απελευθέρωση ισταμίνης (παλαιωμένο τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα, εσπεριδοειδή, κρασί)
• κατανάλωση ορισμένων συντηρητικών που περιέχουν σουλφίτες, μετατασουλφίτες, ταρταζίνες (αποξηραμένα φρούτα)
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη - ιβαλγίνη, ασπιρίνη, β-αποκλειστές - μετοπρολόλη)

5. Παρακολουθήστε μόνοι σας την κατάστασή σας στην άνεση του σπιτιού σας - αυτοπαρακολούθηση

Για την παρακολούθηση της τρέχουσας κατάστασης του άσθματος χρησιμοποιείται μια συσκευή που ονομάζεται μετρητής εκπνευστικής ροής. Η συσκευή αυτή μετρά τον μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής. Είναι ένας δείκτης του ρυθμού με τον οποίο ο αέρας εκπνέεται από τους πνεύμονες του ασθενούς.

Έχει μεγάλη σημασία στην πράξη. Βοηθά τον ασθενή να εντοπίσει έγκαιρα την απόφραξη των αεραγωγών και έτσι να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Για να απλοποιηθεί η χρήση στο σπίτι από τον απλό χρήστη, το αποτέλεσμα είναι χρωματικά κωδικοποιημένο σε τρεις βασικές χρωματικές ζώνες.

Πίνακας με τις χρωματικές ζώνες του αναπνευστικού αναλυτή με περιγραφή

Πώς να χρησιμοποιήσετε τον αναλυτή αναπνοής;

Η παρακολούθηση στο σπίτι είναι πολύ απλή. Η ίδια η συσκευή μοιάζει με θερμόμετρο με βασική κλίμακα και κινούμενο δείκτη. Η χρήση της είναι παρόμοια με το να φυσάτε σε ένα πιπέρι.

Το επιστόμιο (περιλαμβάνεται στη συσκευή) πρέπει να τοποθετηθεί στη συσκευή.

Ο δείκτης πρέπει να βρίσκεται πάντα στην αρχική θέση (θέση μηδέν) πριν από τη χρήση.
Η εξέταση πρέπει να γίνεται μόνο όρθια!

Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά ανάσα (γεμάτοι πνεύμονες) και να τοποθετήσει το όργανο στο στόμα του. Πρέπει να τυλίξει τα χείλη του γύρω από το όργανο ώστε να μην μπορεί να διαφύγει αέρας. Όλος ο αέρας από τους πνεύμονες πρέπει να εκπνεύσει μέσα στο όργανο όσο το δυνατόν περισσότερο.
Στη συνέχεια, το αποτέλεσμα πρέπει να διαβαστεί στην κλίμακα με τις χρωματιστές ζώνες (πίνακας παραπάνω).