Πότε αρχίζει; Και το πιο σημαντικό, πότε τελειώνει;

Οι ερωτήσεις, οι φόβοι και οι ανησυχίες γύρω από τον τοκετό είναι πολύ περισσότερες από ό,τι γύρω από ολόκληρη την εγκυμοσύνη.

Πότε θα ξεκινήσει ο τοκετός και πότε θα τελειώσει; Θα αναγνωρίσω τα σημάδια του τοκετού παρόλο που δεν έχω γεννήσει ακόμα; Πόσο θα διαρκέσει; Θα μπορέσω να διαχειριστώ τον πόνο ή θα χρειαστώ επισκληρίδιο; Θα με συνδέσουν με εμβρυικό μόνιτορ; Τι θα γίνει αν ο τοκετός δεν προχωρήσει; Τι θα γίνει αν ο τοκετός μου είναι τόσο γρήγορος που δεν θα προλάβουμε να φτάσουμε εγκαίρως στο νοσοκομείο;

Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να σας δώσουμε απαντήσεις σε αυτές και σε πολλές άλλες ερωτήσεις.

Μπορείτε να είστε ήσυχη. Οι φόβοι και οι αμφιβολίες που συνοδεύουν τον επικείμενο τοκετό είναι απολύτως φυσιολογικές και κατανοητές. Δεν έχει καμία σημασία αν είστε μητέρα που γεννά για πρώτη φορά ή πολύτεκνη. Κάθε γέννα είναι διαφορετική και μοναδική.

Ποια είναι τα 4 σημάδια του τοκετού και του τοκετού

1. Η διέλευση του βλεννογόνου

Το βύσμα βλέννας είναι μια διαφανής σταγόνα βλέννας που κλείνει το κατώτερο τμήμα του τραχήλου της μήτρας κατά την εγκυμοσύνη.

Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το βύσμα βλέννας, διαβάστε το άρθρο μας:Βύσμα βλένναςστην εγκυμοσύνη: πότε σχηματίζεται, πώς μοιάζει, πώς φεύγει;

Εάν αναπτύξετε αιματηρή έκκριση βλέννας (ροζ ή καφεκόκκινη), αυτό σημαίνει ότι ο τράχηλος αρχίζει σταδιακά να διαστέλλεται. Μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι ο τοκετός πρόκειται να ξεκινήσει.

Η διαδικασία του τοκετού θα ξεκινήσει συνήθως μέσα σε 24 έως 48 ώρες μετά την αποβολή της βλεννογόνου, αλλά σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να περάσουν αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

Προσοχή! Εάν το έκκριμα γίνει ξαφνικά κατακόκκινο ή εμφανιστεί έντονη αιμορραγία, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή αναζητήστε την πλησιέστερη ιατρική βοήθεια.

Το μόνο πραγματικό σημάδι της έναρξης του τοκετού είναι οι συχνές και τακτικές συσπάσεις της μήτρας (συστολές).

2. Τακτικές συσπάσεις

Οι συσπάσεις είναι συσπάσεις της μήτρας που μπορεί να είναι τακτικές ή ακανόνιστες.

Ο τοκετός ξεκινά συνήθως με ελαφρές συσπάσεις που μοιάζουν με κοιλιακές κράμπες κατά την έμμηνο ρύση ή με πεπτικά προβλήματα. Συνήθως συνοδεύονται από συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα. Συχνά η γυναίκα δεν τους δίνει ιδιαίτερη σημασία. Τις αντιλαμβάνεται μόνο όταν γίνονται πιο έντονες.

Πώς μπορώ να ξέρω αν οι συσπάσεις μου είναι τακτικές;

• Η διάρκεια της συστολής είναι 40 έως 60 δευτερόλεπτα
• το διάστημα μεταξύ κάθε συστολής (ο χρόνος από την έναρξη της μιας συστολής έως την έναρξη της επόμενης) είναι 5 λεπτά
• κάθε σύσπαση γίνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα για 15-20 λεπτά
• κατά τη διάρκεια των συστολών η ένταση του αντιλαμβανόμενου πόνου είναι σταθερή (ο πόνος δεν μειώνεται)
• η αλλαγή της θέσης της λοχεύτριας δεν επηρεάζει τη συσπαστική δραστηριότητα της μήτρας

3. Εκροή αμνιακού υγρού

Ένα ποσοστό των τοκετών, περίπου 15%, αρχίζει με ρήξη αμνιακού υγρού. Μετά την εκροή αμνιακού υγρού, εμφανίζονται συνήθως τακτικές συσπάσεις εντός 12 έως 24 ωρών και αρχίζει ο τοκετός.

Μόνο ένα μικρό ποσοστό γυναικών εμφανίζει αιφνίδια εκροή αμνιακού υγρού. Δεν είναι ασυνήθιστο το αμνιακό υγρό να εκρέει αργά, λίγο κάθε φορά.

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να μεταβείτε στο νοσοκομείο μετά την αποστράγγιση του αμνιακού υγρού.

Το αμνιακό υγρό είναι ένα υπόλευκο ή ελαφρώς ροζ υγρό. Εάν είναι πρασινωπό ή θολό, μην καθυστερήσετε να φύγετε.

4. Ωριμότητα του τραχήλου της μήτρας

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο τράχηλος μαλακώνει, μικραίνει και μετακινείται από οπίσθια θέση (που δείχνει προς τον κόκκυγα) σε πρόσθια θέση (που δείχνει προς το ηβικό οστό). Σταδιακά λεπταίνει και μετατρέπεται σε πύλη τοκετού.

Ο μαιευτήρας σας θα ανιχνεύσει το τέταρτο σημάδι αρχόμενου τοκετού κατά την εισαγωγή σας στην αίθουσα τοκετού. Θα αξιολογήσει τα μαιευτικά ευρήματα με κολπική εξέταση και θα σας ενημερώσει για την επόμενη αναμενόμενη πορεία δράσης.

Η κατάσταση του τραχήλου της μήτρας αξιολογείται με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• μήκος
• διαστολή (άνοιγμα του τραχηλικού σωλήνα)
• προσανατολισμός (προς τον κόκκυγα, στη μέση, προς τα εμπρός - προς το ηβικό οστό)
• συνεκτικότητα (σφικτή/μαλακή)
• τραχηλοκορπική γωνία (πρόκειται για εκτίμηση της απότομης κλίσης της στένωσης στην εσωτερική αυχενική πύλη)
• επιτακτικότητα (πρόκειται για τη σχέση του χαμηλότερου τμήματος του εμβρύου, συχνότερα της κεφαλής, με την είσοδο της πυέλου)

Η πορεία του τοκετού

1.

• αρχίζει με: την έναρξη των πρώτων τακτικών συστολών
• τελειώνει: άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας στα 10 εκατοστά και πλήρης εξαφάνιση της πύλης γέννησης
• διάρκεια: 10-12 ώρες σε μια πρωτότοκη γυναίκα, 6-8 ώρες σε μια πολύτοκη γυναίκα

2. ΙΙ. περίοδος του τοκετού - αποβολή

• αρχίζει: τη στιγμή της πλήρους εξαφάνισης της πύλης τοκετού, όταν τα χείλη του τραχήλου της μήτρας συγχωνευθούν με το κολπικό τοίχωμα για να σχηματίσουν μια ενιαία πύλη τοκετού και η πύλη τοκετού είναι έτοιμη για τον τοκετό
• λήγει: με τη γέννηση του εμβρύου
• Διάρκεια: 30-40 λεπτά σε μια πρωτότοκη γυναίκα, 20-30 λεπτά σε μια πολύτοκη γυναίκα.

3. ΙΙΙ. περίοδος του τοκετού - περίοδος μετά τον τοκετό

• αρχίζει: με τον τοκετό του εμβρύου
• Τελειώνει: με την παράδοση του πλακούντα και των μεμβρανών
• Διάρκεια: περίπου 20 λεπτά

Πρώτη περίοδος του τοκετού: άνοιγμα

Κάθε γυναίκα που γεννάει τελειόμηνα και χωρίς καισαρική τομή περνάει από τις τρεις φάσεις της πρώτης περιόδου του τοκετού.

Η πρώτη φάση: πρώιμος ή λανθάνων

Στη φάση αυτή, ο τράχηλος μαλακώνει σταδιακά και ανοίγει στα 3 εκατοστά. Πρόκειται για τη μεγαλύτερη και ευτυχώς λιγότερο έντονη φάση του τοκετού.

Μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες, αλλά μπορεί επίσης να διαρκέσει ημέρες ή εβδομάδες χωρίς ισχυρότερες συσπάσεις.

Χαρακτηριστικά σημεία των συσπάσεων της μήτρας σε αυτή τη φάση:

• διάρκειας 30 έως 45 δευτερολέπτων, μερικές φορές μικρότερης διάρκειας
• τείνουν να είναι ήπιες έως μέτριες
• τακτικές ή ακανόνιστες με διαστήματα 5 έως 12 λεπτών
• τα διαστήματα μεταξύ των συστολών γίνονται προοδευτικά μικρότερα
• Ορισμένες γυναίκες δεν τις αντιλαμβάνονται καν.
• δεν εξαφανίζονται μετά από αλλαγή θέσης ή, για παράδειγμα, μετά από ένα ντους

Μερικές φορές προς το τέλος της εναρκτήριας φάσης του τοκετού (όταν υπάρχουν διαστήματα 5 λεπτών μεταξύ των συστολών) είναι καιρός να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.

Η ώρα αναχώρησης θα πρέπει επίσης να προσαρμόζεται στην απόσταση του νοσοκομείου από τον τόπο διαμονής σας.

Να θυμάστε ότι πρέπει να φύγετε για το νοσοκομείο αμέσως εάν:

• το αμνιακό υγρό έχει στραγγίξει, ειδικά αν είναι θολό ή πράσινο
• έχετε ωχρό κόκκινο έκκριμα
• δεν αισθάνεστε το έμβρυο να κινείται

Εάν δεν έχετε τέτοια προβλήματα, καλέστε το γιατρό ή τη μαία σας εάν έχετε οποιαδήποτε αμφιβολία.

Πώς θα αισθάνεστε; Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο του τοκετού είναι:

• Πόνος στην πλάτη (επίμονος ή μόνο κατά τη διάρκεια των συσπάσεων)
• κράμπες παρόμοιες με την έμμηνο ρύση
• ναυτία
• διάρροια
• αίσθημα θερμότητας στην κοιλιά
• Έκκριση βλέννας

Μην ανησυχείτε, δεν σημαίνει ότι θα έχετε όλα τα συμπτώματα, ίσως μόνο ένα ή δύο.

Μπορεί να νιώσετε ένα ευρύ φάσμα συναισθημάτων, από ενθουσιασμό έως αβεβαιότητα, φόβο έως συναισθήματα ευτυχίας και χαλάρωσης.

Πίνακας.

Εάν θα βιώσετε το πρώτο στάδιο του τοκετού ήδη στη μονάδα μητρότητας για διάφορους (παραπάνω) λόγους, οι περισσότερες από τις παρεμβάσεις που αναφέρονται στον πίνακα μπορούν να εφαρμοστούν εκεί. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη η λειτουργία και οι προδιαγραφές της μονάδας, οπότε η επικοινωνία με το προσωπικό είναι υψίστης σημασίας.

Δεύτερη φάση: ενεργός

Σε αυτή τη φάση, πιθανότατα βρίσκεστε ήδη στο μαιευτήριο.

Τα διαστήματα μεταξύ των συστολών μικραίνουν και είναι 3-4 λεπτά. Οι ίδιες οι συστολές γίνονται όλο και μεγαλύτερες. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο τράχηλος της μήτρας είναι ήδη ανοιχτός σε περίπου 7 εκατοστά. Υπάρχει λιγότερος χρόνος για ξεκούραση μεταξύ των συστολών.

Μπορεί να μην αισθανθήκατε το πρώτο στάδιο, αλλά ο τράχηλος της μήτρας έχει ήδη ανοίξει σταδιακά.

Πώς θα αισθανθείτε; Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνουν δυσφορία που σχετίζεται με την αυξημένη δύναμη των συσπάσεων:

• Οι ισχυρές συσπάσεις δεν σας αφήνουν να μιλήσετε πολύ
• Ο πόνος στην πλάτη θα αυξηθεί
• Θα είστε κουρασμένη
• Το αμνιακό σας υγρό θα αποστραγγιστεί αυθόρμητα. Εάν δεν το κάνει, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει αμνιοτομή - η οποία τις περισσότερες φορές είναι μια εντελώς ανώδυνη διαδικασία
• Μπορεί να είστε ανήσυχη και να δυσκολεύεστε να χαλαρώσετε
• Ή μπορεί να είστε τόσο συγκεντρωμένες στη γέννηση του μωρού που δεν μπορείτε να παρατηρήσετε τίποτα άλλο
• Η αυτοπεποίθησή σας θα πέσει και θα νιώθετε ότι η γέννα δεν θα τελειώσει ποτέ
• Ή ίσως ακριβώς το αντίθετο, θα είστε ενθουσιασμένοι και αισιόδοξοι ότι η ευτυχής στιγμή πλησιάζει

Πίνακας.

Τρίτο στάδιο: μεταβατικό

Πρόκειται για το πιο δύσκολο τμήμα του τοκετού, στο τέλος του οποίου ο τράχηλος της μήτρας είναι πλήρως ανοιχτός. Τότε είναι ώρα να σπρώξετε.

Χαρακτηριστικά σημεία των συσπάσεων της μήτρας σε αυτό το στάδιο:

• γίνονται όλο και πιο έντονες
• τα διαστήματα μεταξύ τους διαρκούν 2 έως 3 λεπτά
• οι συσπάσεις διαρκούν έως και 60 δευτερόλεπτα
• η κορύφωση της συστολής διαρκεί σχεδόν καθ' όλη τη διάρκεια της συστολής
• ορισμένες μαιευτήρες βιώνουν πολλές κορυφώσεις κατά τη διάρκεια μιας συστολής
• μπορεί να αισθάνεστε ότι η σύσπαση δεν τελειώνει ποτέ και ότι δεν μπορείτε να χαλαρώσετε μεταξύ των συστολών

Πώς θα αισθανθείτε;

• μπορεί να αισθανθείτε έντονη πίεση στο κάτω μέρος της πλάτης σας ή στην περιοχή του περινέου
• πίεση στον πρωκτό με ή χωρίς την επιθυμία να σπρώξετε
• μπορεί να υπάρχει αίσθημα ζεστασιάς και υγρασίας ή, αντίθετα, αίσθημα κρύου και ρίγος
• η αιμορραγική έκκριση γίνεται πιο έντονη
• τα πόδια σας μπορεί να αισθάνονται κρύα, σε πολλές περιπτώσεις αρχίζουν να τρέμουν ανεξέλεγκτα
• η ναυτία, η υπνηλία ή ο εμετός δεν αποτελούν εξαίρεση
• μπορεί να δυσκολεύεστε να χαλαρώσετε

Πίνακας.

Κατά τη διάρκεια της πρώτης περιόδου του τοκετού θα εξακολουθείτε να περιμένετε:

• Να μεταβείτε στο νοσοκομείο
• τη μαιευτική υποδοχή
• μια διαβούλευση με το προσωπικό σχετικά με το σχέδιο του τοκετού σας
• τη χορήγηση καθαριστικών υγρών - με τη συγκατάθεσή σας
• χορήγηση έγχυσης για την εξασφάλιση της ενυδάτωσης
• κολπική εξέταση για την παρακολούθηση της προόδου του τοκετού - διενεργείται κάθε δύο έως τρεις ώρες
• σε περίπτωση ανεπαρκούς τοκετού (εάν ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια του τοκετού τα αυχενικά ευρήματα δεν μεταβληθούν εντός 3 ωρών), κατόπιν ιατρικής ένδειξης, η λειτουργία της μήτρας πρέπει να υποστηριχθεί με έγχυση διαλύματος που περιέχει την ορμόνη ωκυτοκίνη - δεν χορηγείται συνήθως, οι λόγοι θα σας εξηγηθούν
• τοποθέτηση ενδοφλέβιας κάνουλας - δεν πραγματοποιείται συνήθως
• αμνιοτομία
• χορήγηση επισκληρίδιας αναλγησίας κατόπιν αιτήματός σας - εάν ο τράχηλος της μήτρας είναι ανοικτός σε 3 έως 4 cm και η μήτρα είναι κανονική - αυτό καθορίζεται από τον μαιευτήρα
• διακοπή του τοκετού με καισαρική τομή (μη προοδευτικός τοκετός, απειλή για τη ζωή και την υγεία του μωρού ή εσάς)

Δεύτερη περίοδος τοκετού: αποβολή

Από αυτό το σημείο και μετά, θα χρειαστεί η ενεργός συμμετοχή σας στον τοκετό.

Τώρα που ο τράχηλος έχει ανοίξει εντελώς, πρέπει να σπρώξετε το μωρό στον κόσμο μέσω του γεννητικού σωλήνα.

Η διαδικασία αυτή διαρκεί από μισή έως μία ώρα. Μπορεί να διαρκέσει μόλις δέκα λεπτά ή και δύο ώρες.

Πώς θα αισθανθείτε;

• Σε αυτό το στάδιο, θα δυσκολευτείτε να εντοπίσετε την έναρξη των συσπάσεων.
• αισθάνεστε μια ανεξέλεγκτη επιθυμία να σπρώξετε
• αισθάνεστε μια έκρηξη νέας ενέργειας ή, αντίθετα, εξάντληση
• μπορεί να αισθανθείτε έντονη πίεση στον πρωκτό σας
• οι συσπάσεις είναι ευδιάκριτες με εμφανή διεύρυνση της μήτρας κατά τη διάρκεια της συστολής
• η αιματηρή έκκριση εντείνεται
• υπάρχει σύσφιξη του κόλπου καθώς κινείται η κεφαλή
• αίσθημα γλιστερής υγρασίας καθώς αναδύεται η κεφαλή
• Ψυχική ανακούφιση καθώς μπορείτε να αρχίσετε να σπρώχνετε

Πίνακας.

Κατά τη διάρκεια της δεύτερης περιόδου του τοκετού, πρέπει ακόμα να:

• η μητέρα μπορεί να μην είναι σε θέση να ασκήσει αρκετή πίεση για να γεννήσει το μωρό
• εάν το μωρό κινδυνεύει από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο τοκετός πρέπει να διακοπεί γρήγορα
• ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να τερματίσει τον τοκετό με μία από τις μαιευτικές επεμβάσεις, είτε με λαβίδα είτε με εκχυμωτή κενού (καμπάνα), προκειμένου να προστατεύσει τη ζωή και την υγεία του μωρού
• σε περίπτωση αιφνίδιας απειλής για τη ζωή και την υγεία του μωρού ή της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο τοκετός πρέπει να τερματιστεί με καισαρική τομή

Η καισαρική τομή είναι μια μέθοδος που προορίζεται μόνο για εξαιρετικές περιπτώσεις. Δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να χρησιμεύσει ως μέθοδος διευκόλυνσης του τοκετού.

Η τρίτη περίοδος του τοκετού: γέννηση του πλακούντα

Η τρίτη περίοδος του τοκετού διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Σε αυτό το στάδιο του τοκετού αποχωρεί ο πλακούντας, ο οποίος παρείχε τις ζωτικές λειτουργίες του μωρού μέχρι τη γέννηση.

Λίγα λεπτά μετά τον τοκετό, μπορεί να εμφανιστούν ήπιες, ανώδυνες συσπάσεις. Κατά τη διάρκεια αυτών, ο πλακούντας αποκολλάται από τα τοιχώματα της μήτρας και μετακινείται στον κόλπο, όπου μπορεί να προωθηθεί προς τα έξω.

Μετά την απομάκρυνση του πλακούντα, ελέγχεται ο γεννητικός σωλήνας, αντιμετωπίζονται οι τραυματισμοί μετά τον τοκετό και συρράπτεται η επισιοτομή.

Πώς θα αισθανθείτε;

• Θα αισθανθείτε κουρασμένη μετά το τέλος του τοκετού
• μπορεί να νιώσετε ένα κύμα νέας ενέργειας
• θα διψάτε και θα πεινάτε
• Ορισμένες γυναίκες θα τρέμουν
• κάθε γυναίκα που γεννάει έχει αιματηρό κολπικό έκκριμα (λόχια) σαν βαριά περίοδο
• η άμεση συναισθηματική αντίδραση μετά τον τοκετό είναι η χαλάρωση
• η ανυπομονησία κατά τη διάρκεια της γέννησης του πλακούντα και κατά τη διάρκεια της θεραπείας των τραυματισμών μετά τον τοκετό είναι συχνή
• ορισμένες γυναίκες αισθάνονται ισχυρό δεσμό με τον σύντροφό τους και ισχυρό συναισθηματικό δεσμό με το μωρό
• άλλες τείνουν να είναι πιο ξεχασμένες και αγανακτισμένες, ιδίως μετά από έναν δύσκολο και παρατεταμένο τοκετό

Συμβουλές για εσάς:

Τα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης. πώς να τα αναγνωρίσετε;

Ποια είναι η μαία και ποια είναι η δουλειά της;
Έχετε καταληφθεί από νευρικότητα και άγχος;