Πότε είναι φυσιολογικά τα μαύρα κόπρανα και πότε πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό; Αίμα στα κόπρανα

Τα μαύρα κόπρανα δεν είναι συνηθισμένο φαινόμενο. Εμφανίζονται ως ένα από τα συμπτώματα της νόσου, αλλά και ως εκδήλωση της χρήσης ορισμένων συμπληρωμάτων διατροφής ή φαρμάκων.

Τι είναι τα κόπρανα και τι περιέχουν;

Τα κόπρανα είναι το τελικό προϊόν της πέψης. Μέχρι και το 70% των κοπράνων αποτελείται από νερό, υπολείμματα τροφής που δεν έχουν χωνευτεί, νεκρά κύτταρα του εντέρου και, φυσικά, βακτήρια. Συνήθως έχουν καφέ χρώμα λόγω των χρωστικών ουσιών της χολής.

Τα βασικά στοιχεία της πεπτικής διαδικασίας

Η διαδικασία της πέψης αρχίζει από το στομάχι (γαστέρα, κοιλία), το οποίο έχει μια ορισμένη απορροφητική ικανότητα. Εδώ απορροφάται μια ορισμένη ποσότητα νερού, αλάτων, ορισμένων φαρμάκων και αλκοόλ. Η τροφή αναμιγνύεται με ρυθμικές συσπάσεις του στομάχου. Σχηματίζεται χύμα (τροφή αναμεμειγμένη με γαστρικό χυμό) και προχωρεί προς το δωδεκαδάκτυλο, όπου διασπώνται τα περισσότερα λίπη.

Από εκεί περνάει στα κατώτερα τμήματα του πεπτικού σωλήνα. Στο λεπτό έντερο (intestinum tenue), ολοκληρώνεται η διαδικασία διάσπασης των πρωτεϊνών, των λιπών, των λιπαρών οξέων, των αμυλασών, των βιταμινών και των απλών σακχάρων. Στο παχύ έντερο (intestinum crassum, κόλον) βρίσκονται τα άπεπτα υπολείμματα τροφής. Μέσα σε περίπου 6 έως 12 ώρες απορροφώνται από το περιεχόμενο αυτό νερό, μέταλλα και σάκχαρα. Στο περιεχόμενο των υπολειμμάτων τροφής προστίθεται μια έκκριση που μοιάζει με βλέννα, η οποία συγκολλά τα κόπρανα μεταξύ τους και έτσι τα πυκνώνει.

Η φυσική εντερική μικροχλωρίδα βρίσκεται στον εντερικό βλεννογόνο. Μέσω της δράσης της, λαμβάνει χώρα η διαδικασία της ζύμωσης και της σήψης. Τα εντερικά βακτήρια ζυμώνουν λίπη, σάκχαρα και κυτταρίνη, τα οποία διαφορετικά είναι δύσκολο να αφομοιωθούν από τον άνθρωπο. Ως υποπροϊόν της ζύμωσης, παράγονται διάφορα αέρια στο έντερο. Σε αυτά περιλαμβάνονται το υδρογόνο, το διοξείδιο του άνθρακα και το αέριο στο οποίο "οφείλουμε" την τυπική οσμή των κοπράνων - το μεθάνιο. Οι πρωτεΐνες υπόκεινται με τη σειρά τους σε σήψη. Το προϊόν που προκύπτει είναι τα κόπρανα.

Κόπρανα

Η εμφάνιση των κοπράνων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Εξαρτάται κυρίως από το είδος της τροφής, την ποσότητα και το είδος των υγρών, τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που λαμβάνονται, τον τρόπο ζωής (σωματική δραστηριότητα), την ηλικία, τις συνοδές ασθένειες και την τρέχουσα κατάσταση της υγείας και της ψυχολογικής κατάστασης (διάρροια υπό πίεση). Δεν αποκαλύπτει μόνο την κατάσταση του πεπτικού συστήματος, αλλά μας λέει επίσης πολλά για τη γενική κατάσταση της υγείας.

- Στην περίπτωση των κοπράνων, πρέπει να σημειώσουμε, μεταξύ άλλων, την ποσότητά τους, η οποία εξαρτάται από την ποσότητα της προσλαμβανόμενης τροφής. Δεν μπορούμε να περιμένουμε από ένα χρονίως άρρωστο άτομο που προσλαμβάνει ελάχιστα τροφή να έχει τακτικές κενώσεις. Οι ασθενείς, ιδίως οι ηλικιωμένοι και κυρίως οι αναίσθητοι (μειωμένος εντερικός περισταλτισμός), έχουν πρόβλημα δυσκοιλιότητας (απόφραξη).

- Η σύσταση των κοπράνων εξαρτάται από την ποσότητα των υγρών που προσλαμβάνονται και την ποσότητα των υγρών που απορροφώνται στο πεπτικό σύστημα. Τα κόπρανα μπορεί να έχουν υδαρή, πολτώδη ή σχηματισμένη σύσταση. Τα βακτήρια και άλλες ασθένειες παίζουν επίσης ρόλο.

- Το χρώμα των κοπράνων αποκαλύπτει πολλές ασθένειες, όχι μόνο των οργάνων που εμπλέκονται στην πέψη. Τα κόπρανα έχουν συνήθως καφέ χρώμα. Σε ηπατική νόσο είναι σαφώς ωχρά (χολικά), σε λοιμώξεις, όπως η σαλμονέλα, το χρώμα τους είναι πρασινωπό. Σε αιμορραγίες από τα ανώτερα τμήματα του πεπτικού συστήματος και άλλες αιμορραγίες βλέπουμε μαύρα κόπρανα.

- Η κένωση ονομάζεται αφόδευση και η συχνότητά της είναι ατομική. Κανονικά, θα πρέπει να έχουμε κενώσεις 1-2 φορές κάθε 2 ημέρες έως 2-3 φορές την εβδομάδα. Αν κάποιος έχει κενώσεις τακτικά συχνότερα, δεν πρόκειται για παθολογική διαδικασία. Αν έχει τακτικά κενώσεις μία φορά την εβδομάδα ή λιγότερο, θα πρέπει να εξετάσουμε την πιθανότητα ότι ο λόγος είναι κάποια νοσολογική διαδικασία (κοιλιοκάκη). Θα πρέπει να είμαστε σε εγρήγορση αν η συχνότητά της αλλάξει σημαντικά από τον προηγούμενο κανόνα.

- Η μυρωδιά είναι πρωτίστως δείκτης της ποσότητας των εντερικών βακτηρίων, των διεργασιών σήψης, αλλά και των διεργασιών ασθένειας στον οργανισμό (κοιλιοκάκη, λοιμώξεις, νόσος του Crohn). Όσο πιο δύσοσμα είναι τα κόπρανα, τόσο πιο ανθυγιεινή είναι η διατροφή μας. Με την παρατεταμένη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, η μυρωδιά μειώνεται.

- Μπορούμε επίσης να βρούμε διάφορες ακαθαρσίες στα κόπρανα. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για πρόσμιξη φρέσκου αίματος, για παράδειγμα, σε αιμορροΐδες ή τραυματισμούς του πρωκτού ή του τελικού τμήματος του εντέρου. Σε ορισμένες παθολογικές διεργασίες, υπάρχει επίσης πρόσμιξη βλέννας (δυσκοιλιότητα, κοιλιοκάκη, εκκολπωματίτιδα, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα, βακτηριακά αίτια). Περιέχει επίσης υπολείμματα άπεπτης τροφής (φλούδες από σπόρους, σταφύλια, πιπεριές κ.λπ.). Στα μικρά παιδιά, μερικές φορές βρίσκουμε στα κόπρανα ένα άπεπτο, καταποθέν αντικείμενο (χάντρα, μέρος παιχνιδιού).

TIP: Κόπρανα - τι πρέπει να γνωρίζουμε γι' αυτά;

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες για τα κόπρανα μαύρου χρώματος

Τα μαύρα κόπρανα μοιάζουν με πίσσα στο χρώμα. Είναι συνήθως λιπαρά, αλλά μπορεί να έχουν και φυσιολογική σύσταση, αλλάζοντας μόνο το χρώμα. Αν οφείλονται σε αιμορραγία από τα ανώτερα τμήματα του πεπτικού συστήματος, συνήθως μυρίζουν δυσάρεστα. Αν η αιτία είναι η διατροφή, η μυρωδιά είναι φυσιολογική όπως συνήθως.

Μαύρα κόπρανα στα νεογέννητα

Οι μητέρες που έχουν ήδη αποκτήσει μωρό θα γνωρίζουν ότι τα μαύρα κόπρανα στα νεογέννητα είναι απολύτως φυσιολογικά. Ονομάζονται σμόλκα (μεκόνιο). Πρόκειται για κόπρανα μαύρου, γλοιώδους έως πράσινου χρώματος, μάλλον πολτώδους σύστασης. Δεδομένου ότι το έντερο ενός νεογέννητου δεν περιέχει την παρουσία βακτηρίων, τα κόπρανα αυτά είναι άοσμα.

Η εμφάνισή του οφείλεται σε όλες τις ουσίες που έχει καταπιεί το έμβρυο (νεογέννητο) κατά τη διάρκεια της "παραμονής" του στη μήτρα, κυρίως αμνιακό υγρό, επιθήλια λεπτού εντέρου και δέρματος, χολική χρωστική (χολερυθρίνη), βλέννα και λανούγκο. Το αμνιακό υγρό επαναρροφάται στο αίμα μέσω του εμβρυϊκού εντέρου και αποβάλλεται με τα ούρα.

Είναι τα πρώτα κόπρανα του νεογέννητου και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να επιμείνουν για λίγες ημέρες. Εάν τα μαύρα κόπρανα επιμένουν ή εμφανίζονται στη βρεφική ή νηπιακή ηλικία, πρόκειται για παθολογικό φαινόμενο και πρέπει να συμβουλευτείτε νεογνολόγο ή παιδίατρο.

Τρόφιμα που βάφουν τα κόπρανα μαύρα

Τα κόπρανα μπορεί επίσης να γίνουν μαύρα όταν καταναλώνονται υπερβολικές ποσότητες ορισμένων τροφών. Πρόκειται κυρίως για τροφές που περιέχουν υψηλό ποσοστό χρωστικών ουσιών. Οι χρωστικές ουσίες είναι είτε φυσικές που υπάρχουν σε ορισμένα φρούτα ή λαχανικά είτε συνθετικές (ημιτελή προϊόντα).

• Παντζάρια
• βατόμουρα
• γλυκόριζα
• σπανάκι
• κόκκινο κρασί

Φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής

• Σίδηρος (Fe)
• carbosorb (μαύρος άνθρακας)
• φύκια (ως μέρος μιας θεραπείας αποτοξίνωσης)

Ασθένειες του πεπτικού συστήματος

Τα μαύρα κόπρανα (μέλαινα) είναι ένδειξη αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σύστημα, και πιο συγκεκριμένα από τα ανώτερα τμήματα του γαστρεντερικού συστήματος. Πρόκειται στην πραγματικότητα για χωνεμένο αίμα, το οποίο έχει δυσάρεστη οσμή. Σε αιμορραγία από τα κατώτερα τμήματα του πεπτικού συστήματος, δεν εμφανίζεται μέλαινα. Στα κόπρανα υπάρχει πρόσμιξη φρέσκου αίματος, το οποίο, λόγω της θέσης της πηγής του, δεν έχει προλάβει ακόμη να χωνευτεί.

- Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι διεύρυνση των φλεβών του οισοφάγου. Η αιτία της εμφάνισής τους είναι τις περισσότερες φορές η πυλαία (ηπατική) υπέρταση σε ηπατικές παθήσεις όπως η κίρρωση του ήπατος, ο όγκος του ήπατος, η αλκοολική ηπατοπάθεια. Ο αλκοολισμός οδηγεί συχνότερα στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Η αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, διότι όταν το οισοφαγικό αγγείο σπάσει, υπάρχει μια μαζική, δύσκολα σταματήσιμη αιμορραγία ακόμη και σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Χαρακτηρίζονται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Εάν ο ασθενής επιβίωσε, το αίμα που κατάπιε χωνεύεται και αποβάλλεται στα κόπρανα με τυπικό μαύρο χρωματισμό.

- Η πιο συχνή αιτία της μέλαινας είναι η αιμορραγία από γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος. Το γαστροδωδεκαδακτυλικό έλκος είναι μια ελκωτική νόσος του βλεννογόνου του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Προκύπτει ως αποτέλεσμα διαβρωτικής διαδικασίας στο βλεννογόνο τους λόγω ανθυγιεινής διατροφής, χρήσης μεγάλων ποσοτήτων ναρκωτικών, κατάχρησης αλκοόλ, αλλά προκαλείται και από βακτήρια (Helicobacter pylori). Ως αποτέλεσμα της ρήξης του έλκους, ο ασθενής κάνει μαζικά εμετό φρέσκο αίμα (αιματέμεση). Το υπόλοιπο, μη εκχυόμενο αίμα προχωρεί μέσω άλλων τμημάτων του εντέρου μέχρι να αποβληθεί με τα κόπρανα.

- Στις ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από το στομάχι περιλαμβάνεται ο καρκίνος του στομάχου. Ένας κακοήθης όγκος (αλλά και καλοήθης) μπορεί, λόγω της πίεσης και της υπερανάπτυξής του, να προκαλέσει διάτρηση και ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου. Το διάτρητο αιμοφόρο αγγείο αιμορραγεί, γεγονός που εκδηλώνεται με παρόμοιο τρόπο με το γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος, με εμετό αίματος και έντονο πόνο στο επιγάστριο (περιοχή του στομάχου).

- Φλεγμονώδεις διεργασίες και ο σχηματισμός ελκών (έλκους) ή όγκων μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο λεπτό έντερο. Πρόκειται συνήθως για μικρά έλκη και μια τοπική φλεγμονώδη διεργασία που δεν προκαλεί μαζική αιμορραγία. Η αιμορραγία αυτή εκδηλώνεται μόνο με την ανεύρεση αιμοσφαιρίνης στα κόπρανα και ονομάζεται απόκρυφη (κρυφή) αιμορραγία. Όταν βρεθεί αιμοσφαιρίνη στα κόπρανα, χρησιμοποιούνται περαιτέρω διαγνωστικές μέθοδοι για την αναζήτηση της πηγής (καρκίνος του λεπτού ή του παχέος εντέρου). Ένας όγκος στο λεπτό έντερο, όπως και κάθε άλλος όγκος στο σώμα, μπορεί να βλάψει ένα αιμοφόρο αγγείο με επακόλουθη αιμορραγία.

Άλλες ασθένειες και αιμορραγικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν μέλαινα

• Ερυθηματώδης λύκος
• λοιμώδης μονοπυρήνωση
• αιμορροφιλία
• διάχυτη ενδοαγγειακή πηκτικότητα (DIC)
• αιμολυτική νόσος του νεογέννητου
• αιμολυτική αναιμία
• θρομβοπενία
• θρομβοκυτταροπάθειες
• θρομβοπενική πορφύρα
• Νόσος von Willebrand
• λευχαιμία
• ασθένειες όγκων
• αιμορραγικοί πυρετοί

Συμβουλές εν κατακλείδι

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα μαύρα κόπρανα δεν σημαίνουν πάντα γαστρεντερική αιμορραγία. Ο χρωματισμός τους επηρεάζεται από συστατικά των τροφών. Εάν είχατε ένα μαύρο κόπρανο και το επόμενο ήταν μια χαρά, δεν έχετε πρόβλημα. Ο χρωματισμός του πιθανώς οφειλόταν στις τροφές.

Η μέλαινα που προκαλείται από αιμορραγία είναι συνήθως υποτροπιάζουσα, δύσοσμη και συνοδεύεται από άλλα ενοχλήματα ανάλογα με τη νόσο που την προκάλεσε. Τα συνηθέστερα συνοδά συμπτώματα είναι, για παράδειγμα, πόνος (έλκος, όγκος), άλλα αιμορραγικά συμπτώματα (ερυθηματώδης λύκος), αδυναμία, κακουχία, κόπωση, μειωμένη σωματική δραστηριότητα (αναιμία, λευχαιμία), δύσπνοια (αναιμία), πυρετός (βακτηριακές λοιμώξεις, αιμορραγικός πυρετός) και άλλα.

Στην ασυμπτωματική πορεία της νόσου που προκάλεσε μελίσσια, η οποία επιμένει, αργά ή γρήγορα εμφανίζονται συμπτώματα που προκαλούνται από την απώλεια αίματος (αδυναμία, κακουχία, κόπωση, υπνηλία, ζάλη, ωχρότητα, εφίδρωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη καρδιακή δραστηριότητα, λιποθυμία, κατάρρευση, σκοτάδι μπροστά στα μάτια, αργότερα αποπροσανατολισμός, διαταραχές της συνείδησης μέχρι συμπτώματα σοκ, και άλλα...).